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甘肃省第四地质矿产勘查院22号院医务室心脏瓣膜病专家

简介:

甘肃省第四地质矿产勘查院22号院医务室指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

张成广 主治医师

消化系统:胃溃疡,萎缩性胃炎。呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿,肺心病。

好评 100%
接诊量 3792
平均等待 -
擅长:消化系统:胃溃疡,萎缩性胃炎。呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿,肺心病。
更多服务
陈芳 住院医师

临床医学专业,二十六年内科临床经验,丰富的常见病,多发病诊断治疗,从患者角度出发,为患者解除各类常见病多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 256
平均等待 -
擅长:临床医学专业,二十六年内科临床经验,丰富的常见病,多发病诊断治疗,从患者角度出发,为患者解除各类常见病多发病的诊治。
更多服务

患友问诊

心瓣膜病患者,询问营养品对心肌细胞代谢的调理作用及适用年龄。
29
2024-11-27 11:44:35
心脏超声检查显示强回声,担心瓣膜发育问题,寻求医生建议。患者女性30岁
63
2024-11-27 11:44:35
50岁患者,换过心脏瓣膜,咨询药品适用性。
10
2024-11-27 11:44:35
心脏瓣膜术后,血压波动大,想了解适合的血压计和护理措施。
53
2024-11-27 11:44:35
心脏不适,疑似心脏瓣膜病,寻求用药建议。
64
2024-11-27 11:44:35
妈妈有肺心病和心脏瓣膜病,想咨询用药问题。
48
2024-11-27 11:44:35
心脏瓣膜病变,出院不久,需咨询吸氧和制氧机使用。
39
2024-11-27 11:44:35
失眠、心脏瓣膜问题患者咨询养心安神丸使用。
6
2024-11-27 11:44:35
心脏瓣膜问题导致胸闷气短,咨询医生建议使用吸氧设备。
50
2024-11-27 11:44:35
心脏瓣膜病患者,新冠病毒感染后出现咳嗽,担心华法林与中成药相互作用。
53
2024-11-27 11:44:35

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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