出现便血就是大便带血的情况，首先要看血的颜色。如果肉眼可见的出血，说明这个出血的部位是离肛门不是太远，一般离肛门比较近的地方才能够出血。消化道那么长，从上到下到底哪一个部位出血的都有可能。出血的位置越高，其实是越不容易被发现。

作为胃肠外科的医生，面对着便血为主诉到门诊就诊的病人，我们要做的一个很重要的检查，是医生做的体格检查而不是借助设备，需要给便血为主要症状的患者做的一个很重要的体格检查就是直肠指诊。直肠指诊是非常重要，必须要做的检查项目，因此对所有的以便血为主诉到医院就诊的患者都要给他做直肠指诊，这是因为便血是大肠癌非常常见的症状。

便血的病人一定要做直肠指诊，因为这跟大肠癌在中国发生流行病学的特点有关，在中国70%大肠癌是直肠癌。而我们中国的直肠癌又有一个特点是，中国的直肠癌70%是低位直肠癌，也就是距离肛门10公分以内。通过直肠指诊就可以直接明确70%的直肠癌，大肠癌可以通过医生的直肠指诊，就能诊断得到。所以对于便血来就诊的病人，医生一定要做直肠指诊，这个检查可以帮助我们发现50%的大肠癌的患者，这是非常重要的检查。

出现便血的原因，主要通过观察血的颜色来进行判断。如果是鲜红色的血，那么主要是肛门局部的疾病，比如痔疮或肛裂出血。如果同时伴有阵发性的疼痛，那么患者多半是有便秘的病史，或者直肠出现息肉。如果是暗红色的血，这时就要引起重视，有可能是因为痔疮、肛裂、肠道肿瘤、肠炎或者上消化道的出血等。

常见的便血类型有上火型、风热肠燥型和湿热下注型这三种。如果吃完辛辣燥热的饮食后容易出现便血，就是上火型的便血。如果出现大便干结的情况就是风热肠燥型的便血。出现便血的原因有很多。但是北方的患者主要是痔疮容易出血，大多以风热肠燥型的便血为主。南方的患者主要是肛门容易出血，大多以湿热下注型的便血为主。

便血是人体下消化道疾病的常见症状，主要有下列三个方面。

一、内痔，混合痔、肛裂

痔疮，肛裂出血特点为血色鲜红，血染便纸，便后滴鲜血，甚至偶尔或反复便前后喷射状出血。血在大便 表面与粪便不相 混，大便规律，日大便1或2行。

二、肠道炎性疾病

肠道炎性疾病出血多为粘液血便，血色并不鲜红，排便次数增多，日排便3.5行甚至7.8次不等。须结肠镜检查以排除结肠息肉，肿瘤等。

三、肿瘤性出血

此最容易被误认为痔疮而延误早期治疗。表现为大便不规律，排便习惯改变；肿瘤发生部位在直肠或者接近直肠者有大便频意感和排便不尽感，排除粪便见脓血或粘液血便，日排便次数3.5行5.6行及至10次之多不等，血色暗红，多与粪便混合在一起。须结肠镜检查并病理活查确诊。

本医生在几十年肛肠专科工作中，间有诊过因便血未明确诊断而盲目去药店，非专科社区和没有请肛肠科医生咨询或检查而延误病情，酿成严重后果者，悔之晚矣！特别是曾见年仅20几岁肿瘤已达中晚期者，甚为之惋惜心痛！

奉劝朋友们及其亲友如有便血，大便不正常情况，首先按照上面讲解自我识别下，或及时请肛肠科医生咨询诊疗。

小儿便血常见什么原因？你知道吗？ #小儿便血

便血患者需注意。

如何判断腹痛严重程度？

对于婴儿如果出现难以安抚的异常哭闹，可能提示剧痛。大一些的孩子如腹痛不影响游戏、食欲、睡眠，不伴面色改变，往往表示腹痛不严重；若双手捧腹或两腿蜷曲则表示腹痛严重。

孩子出现腹痛，在家如何护理？

• 清淡易消化饮食
• 注意腹部保暖
• 按摩腹部
• 保持大便通畅

出现以下几种情况，需要马上去医院

• 看精神状态：如果孩子能说能笑、食欲正常、活动自如，多数问题不大。但如果出现脸色苍白、大汗淋漓，吃不下饭，不想说话和活动，异常哭闹或满地打滚，马上去医院。
• 看疼痛程度：如果疼痛持续时间短并能自行缓解一般问题不大。但如果腹痛程度剧烈一直不缓解，或疼痛持续性加重，或出现睡眠中痛醒，马上去医院。
• 看有无伴随症状：如果孩子除了腹痛，还伴有发热、呕吐、腹泻、腹胀，甚至出现尿少、呕血、便血、体重下降等症状，马上去医院。

就医注意事项

1. 详细向医生描述什么时候开始出现肚子痛，有没有吃不干净的东西，近期有没有受伤，是一直痛还是一阵一阵的痛，尽可能准确描述痛的部位以及程度，除了肚子痛有没有呕吐、腹泻等其他症状，以及大小便情况。
2. 进行体格检查时既要注意协助医生充分暴露孩子的身体以防漏诊嵌顿性疝、睾丸扭转等外科急腹症，又要注意腹部的保暖。
3. 由于可能导致腹痛的原因众多，医生通常会通过血液、大便以及影像学等检查协助诊断。

临床上发现有些人对于便血很不以为意，总觉得就是痔疮发了，而有些人则很恐慌，总怀疑自己是不是得了癌症；虽然两者均走向了极端，但是至少后者会主动去看医生做检查，对于疾病的早期发现与治疗还是有好处的。

那遇见有便血该怎么进行自我的初步判断呢？实际上导致便血的原因有很多，但我们可以归结为两大类：一类是良性问题，如痔疮、肛裂等；一类就是我们常说的坏毛病，如直肠癌，结肠癌等；痔疮出血通常伴有肛门疼痛、瘙痒、坠胀等不适，患者往往有饮酒、嗜食辛辣刺激之物、便秘、腹泻及疲劳等诱因，通过指检在肛管可触及粘膜隆起的痔核，肛镜下可见到充血、水肿、糜烂的粘膜。

如果是坏毛病出血，一般已经是中晚期了。直肠癌往往会有直肠刺激症状，老有便意又解不出什么；肠腔变得狭窄故而出现大便变细有压痕甚至大便难解等症状，指检往往可触及菜花样质地较硬的肿块；结肠癌发于右侧一般有腹痛、贫血、腹部可触及包块，发于左侧一般以粘液血便和腹痛为主要表现。而早期的结直肠癌往往是没症状的，所以一旦出现便血，即使你的各项症状都符合痔疮的表现，最为妥当的也是建议你到医院专科进行指检或者结肠镜检查。