半月板损伤是否可以保守治疗？答案是肯定的。临床上我们见到的的半月板损伤大多数都可以通过保守治疗使得症状得到很好的缓解，并非所有的半月板损伤都需要手术治疗。
在临床工作中，经常有患者朋友咨询，对于半月板损伤存在很大的担心和误解。他们认为，一旦半月板出现了损伤，就需要手术治疗，如果不做手术，按照一些医生的说法，可能会损伤到软骨，如果出现骨性关节炎，以后可能存在关节置换的可能。
临床上，我们根据磁共振信号提示的半月板损伤，人为把它分为1~4度。一、二度的半月板损伤，严格来说只是磁共振信号上的改变，磁共振上表现为半月板内的点状或线状的高信号，这种高信号仅仅只是出现在半月板内部，并未累及半月板表面。换句话说，半月板的完整性是好的，半月板表面也是光滑的。这种所谓的半月板损伤，严格意义上来说只是影像学上信号的改变。对关节的软骨并没有损伤和刺激，也不会造成绞锁、卡压等不稳定的临床症状，对关节内软骨也是没有损坏的。
对于磁共振提示的三度半月板损伤，其是否需要手术往往存在一定程度的争议。应该来说，磁共振提示的三度半月板损伤，在临床上我们会结合患者的年龄，运动需求以及详细的体格检查来决定是否需要手术，其中，体格检查最为重要。比如说内侧半月板后角的三度损伤是临床上常见的半月板损伤，体检时医生会按压相应部位的关节间隙，看看患者是否有疼痛，或者进行过伸过屈的动作挤压可疑部位的半月板，看看能否诱发患者产生疼痛。如果患者疼痛的部位并不在半月板损伤的部位，或者说内后侧三度损伤的半月板并没有明显的临床症状，这种情况下是否需要手术就要变得从非常慎重。因为磁共振提示的信号改变并不代表患者出现了临床症状。或者说患者膝关节不适的症状很可能和半月板没有关系，这时过于积极的手术干预，有可能造成半月板的医源性损伤。尤其是那些超过50岁的患者朋友，日常生活运动量不大的情况下，未必需要手术治疗，合理的保守治疗也能获得较好的疗效。实际上，如果手术医生经验不够，关节镜术中未能较好把握半月板修整的“度”，有时反而造成医源性软骨或者半月板损伤。
对于四度半月板损伤。一般来说没有太大的争议。除了少数高龄患者，或者因身体条件不能耐受手术的患者。大多数需要积极的予以关节镜手术治疗。在镜下将破裂的半月板缝合或者修补成型。术后能够快速缓解患者的疼痛症状，同时大大减轻破损半月板对关节软骨的损害，降低关节炎的发生率。
总之而言，一旦磁共振提示了半月板损伤，广大患者朋友不用过于焦虑。最好找经验丰富的医生予以诊断。线上医疗固然可以提供重要的参考信息，但是体格检查也是非常重要的。不要仅仅只是凭借患者的片子就决定是否手术。最关键的还是需要综合患者全方位的信息，尤其是患者的体格检查再做决定。并且大多数情况下可以先给予正规的保守治疗，当保守治疗无效的情况下再考虑微创手术也不迟。
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