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天津市武清区汊沽港镇卫生院心脏瓣膜病专家

简介:

天津市武清区汊沽港镇卫生院指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

王立强 主治医师

从事临床工作16余年,能够运用中医的辩症,西医的辨病,辨病与辩证相结合,擅长 皮肤病学:痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤真菌感染等常见及复杂皮肤疾病的诊断与治疗。过敏性皮肤病的诊断,包括斑贴试验和过敏原检测。激光治疗和皮肤外科手术,如去痣、去疤和皮肤肿瘤切除。 呼吸疾病:发热、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、过敏性鼻炎、鼻息肉、结膜炎、口腔溃疡、牙周炎等慢性呼吸道疾病的长期管理和治疗。肺炎、肺结核等急性和传染性呼吸系统疾病的诊断与治疗。肺癌的早期筛查和综合治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。睡眠呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停综合征的评估和管理。 胃肠道疾病:腹痛、腹泻、恶心呕吐所致胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病的诊断与治疗,肠易激综合症、炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)等下消化道疾病的管理。胃肠道肿瘤的早期发现和治疗,功能性胃肠疾病的诊断,如功能性消化不良和慢性便秘。 内分泌与代谢疾病:多饮多尿、体重减轻所致糖尿病及其并发症的全面管理,包括血糖控制、饮食和运动指导。甲状腺疾病的诊断与治疗,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节。代谢综合征、高脂血症、痛风等代谢性疾病的综合治疗。 心血管疾病:高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断与治疗。心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的管理。心律失常的诊断,包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。介入性心脏病学,如冠状动脉造影、支架植入和心脏起搏器植入。 泌尿生殖系统疾病:肾、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖系统疾病。包括尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、肾结石、肾囊肿等疾病。 骨骼系统疾病:骨、关节、骨骼疾病的治疗。包括骨质疏松、腰椎间盘突出、骨质增生、关节炎、滑膜炎、筋膜炎等疾病。 神经病学:中风、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊断与治疗。头痛、偏头痛、神经痛等疼痛性疾病的评估和治疗。多发性硬化症、肌营养不良症等神经退行性疾病的管理。睡眠障碍,如失眠、周期性腿动症和快速眼动睡眠行为障碍的诊断与治疗。 肾脏疾病:急性和慢性肾衰竭的诊断与治疗,包括血液透析和腹膜透析。肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病的管理。糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病的治疗。肾结石、肾积水等泌尿系统疾病的诊断与治疗。肿瘤学:各种实体肿瘤的早期诊断,包括影像学检查和活检。综合治疗策略的制定,如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。肿瘤患者的姑息治疗和生活质量改善。肿瘤遗传咨询和风险评估。 感染病学:细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病的诊断与治疗。抗生素合理使用和抗感染治疗的指导。疫苗接种计划的制定和传染病的预防。 风湿免疫学:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊断与治疗。自身免疫性疾病的评估和管理,如干燥综合征和硬皮病。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。 对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。

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擅长:从事临床工作16余年,能够运用中医的辩症,西医的辨病,辨病与辩证相结合,擅长 皮肤病学:痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤真菌感染等常见及复杂皮肤疾病的诊断与治疗。过敏性皮肤病的诊断,包括斑贴试验和过敏原检测。激光治疗和皮肤外科手术,如去痣、去疤和皮肤肿瘤切除。 呼吸疾病:发热、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、过敏性鼻炎、鼻息肉、结膜炎、口腔溃疡、牙周炎等慢性呼吸道疾病的长期管理和治疗。肺炎、肺结核等急性和传染性呼吸系统疾病的诊断与治疗。肺癌的早期筛查和综合治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。睡眠呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停综合征的评估和管理。 胃肠道疾病:腹痛、腹泻、恶心呕吐所致胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病的诊断与治疗,肠易激综合症、炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)等下消化道疾病的管理。胃肠道肿瘤的早期发现和治疗,功能性胃肠疾病的诊断,如功能性消化不良和慢性便秘。 内分泌与代谢疾病:多饮多尿、体重减轻所致糖尿病及其并发症的全面管理,包括血糖控制、饮食和运动指导。甲状腺疾病的诊断与治疗,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节。代谢综合征、高脂血症、痛风等代谢性疾病的综合治疗。 心血管疾病:高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断与治疗。心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的管理。心律失常的诊断,包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。介入性心脏病学,如冠状动脉造影、支架植入和心脏起搏器植入。 泌尿生殖系统疾病:肾、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖系统疾病。包括尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、肾结石、肾囊肿等疾病。 骨骼系统疾病:骨、关节、骨骼疾病的治疗。包括骨质疏松、腰椎间盘突出、骨质增生、关节炎、滑膜炎、筋膜炎等疾病。 神经病学:中风、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊断与治疗。头痛、偏头痛、神经痛等疼痛性疾病的评估和治疗。多发性硬化症、肌营养不良症等神经退行性疾病的管理。睡眠障碍,如失眠、周期性腿动症和快速眼动睡眠行为障碍的诊断与治疗。 肾脏疾病:急性和慢性肾衰竭的诊断与治疗,包括血液透析和腹膜透析。肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病的管理。糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病的治疗。肾结石、肾积水等泌尿系统疾病的诊断与治疗。肿瘤学:各种实体肿瘤的早期诊断,包括影像学检查和活检。综合治疗策略的制定,如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。肿瘤患者的姑息治疗和生活质量改善。肿瘤遗传咨询和风险评估。 感染病学:细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病的诊断与治疗。抗生素合理使用和抗感染治疗的指导。疫苗接种计划的制定和传染病的预防。 风湿免疫学:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊断与治疗。自身免疫性疾病的评估和管理,如干燥综合征和硬皮病。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。 对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。
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于金秋 主治医师

从事临床工作10余年,能够运用中医的辩症,西医的辨病,辨病与辩证相结合,擅长皮肤性病学:痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤真菌感染、阳痿早泄、男科、妇科等常见及复杂皮肤疾病的诊断与治疗。过敏性皮肤病的诊断,包括斑贴试验和过敏原检测。激光治疗和皮肤外科手术,如去痣、去疤和皮肤肿瘤切除。呼吸疾病:发热、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病的长期管理和治疗。肺炎、肺结核等急性和传染性呼吸系统疾病的诊断与治疗。肺癌的早期筛查和综合治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。睡眠呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停综合征的评估和管理。胃肠道疾病:腹痛、腹泻、恶心呕吐所致胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病的诊断与治疗,肠易激综合症、炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)等下消化道疾病的管理。胃肠道肿瘤的早期发现和治疗,功能性胃肠疾病的诊断,如功能性消化不良和慢性便秘。内分泌与代谢疾病:糖尿病及其并发症的全面管理,包括血糖控制、饮食和运动指导。甲状腺疾病的诊断与治疗,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节。代谢综合征、高脂血症、痛风等代谢性疾病的综合治疗。心血管疾病:高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断与治疗。心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的管理。心律失常的诊断,包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。介入性心脏病学,如冠状动脉造影、支架植入和心脏起搏器植入。神经学:中风、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊断与治疗。头痛、偏头痛、神经痛等疼痛性疾病的评估和治疗。多发性硬化症、肌营养不良症等神经退行性疾病的管理。睡眠障碍,如失眠、周期性腿动症和快速眼动睡眠行为障碍的诊断与治疗。肾脏疾病:急性和慢性肾衰竭的诊断与治疗,包括血液透析和腹膜透析。肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病的管理。糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病的治疗。肾结石、肾积水等泌尿系统疾病的诊断与治疗。肿瘤学:各种实体肿瘤的早期诊断,包括影像学检查和活检。综合治疗策略的制定,如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。肿瘤患者的姑息治疗和生活质量改善。肿瘤遗传咨询和风险评估。感染病学:细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病的诊断与治疗。抗生素合理使用和抗感染治疗的指导。疫苗接种计划的制定和传染病的预防。风湿免疫学:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊断与治疗。自身免疫性疾病的评估和管理,如干燥综合征和硬皮病。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。

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擅长:从事临床工作10余年,能够运用中医的辩症,西医的辨病,辨病与辩证相结合,擅长皮肤性病学:痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤真菌感染、阳痿早泄、男科、妇科等常见及复杂皮肤疾病的诊断与治疗。过敏性皮肤病的诊断,包括斑贴试验和过敏原检测。激光治疗和皮肤外科手术,如去痣、去疤和皮肤肿瘤切除。呼吸疾病:发热、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病的长期管理和治疗。肺炎、肺结核等急性和传染性呼吸系统疾病的诊断与治疗。肺癌的早期筛查和综合治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。睡眠呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停综合征的评估和管理。胃肠道疾病:腹痛、腹泻、恶心呕吐所致胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病的诊断与治疗,肠易激综合症、炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)等下消化道疾病的管理。胃肠道肿瘤的早期发现和治疗,功能性胃肠疾病的诊断,如功能性消化不良和慢性便秘。内分泌与代谢疾病:糖尿病及其并发症的全面管理,包括血糖控制、饮食和运动指导。甲状腺疾病的诊断与治疗,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节。代谢综合征、高脂血症、痛风等代谢性疾病的综合治疗。心血管疾病:高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断与治疗。心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的管理。心律失常的诊断,包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。介入性心脏病学,如冠状动脉造影、支架植入和心脏起搏器植入。神经学:中风、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊断与治疗。头痛、偏头痛、神经痛等疼痛性疾病的评估和治疗。多发性硬化症、肌营养不良症等神经退行性疾病的管理。睡眠障碍,如失眠、周期性腿动症和快速眼动睡眠行为障碍的诊断与治疗。肾脏疾病:急性和慢性肾衰竭的诊断与治疗,包括血液透析和腹膜透析。肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病的管理。糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病的治疗。肾结石、肾积水等泌尿系统疾病的诊断与治疗。肿瘤学:各种实体肿瘤的早期诊断,包括影像学检查和活检。综合治疗策略的制定,如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。肿瘤患者的姑息治疗和生活质量改善。肿瘤遗传咨询和风险评估。感染病学:细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病的诊断与治疗。抗生素合理使用和抗感染治疗的指导。疫苗接种计划的制定和传染病的预防。风湿免疫学:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊断与治疗。自身免疫性疾病的评估和管理,如干燥综合征和硬皮病。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。
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苑雅薇 主治医师

待完善从事临床工作20余年,能够运用中医的辩症,西医的辨病,辨病与辩证相结合,擅长皮肤性病学:痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤真菌感染、阳痿早泄、男科、妇科等常见及复杂皮肤疾病的诊断与治疗。过敏性皮肤病的诊断,包括斑贴试验和过敏原检测。激光治疗和皮肤外科手术,如去痣、去疤和皮肤肿瘤切除。呼吸疾病:发热、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病的长期管理和治疗。肺炎、肺结核等急性和传染性呼吸系统疾病的诊断与治疗。肺癌的早期筛查和综合治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。睡眠呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停综合征的评估和管理。胃肠道疾病:腹痛、腹泻、恶心呕吐所致胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病的诊断与治疗,肠易激综合症、炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)等下消化道疾病的管理。胃肠道肿瘤的早期发现和治疗,功能性胃肠疾病的诊断,如功能性消化不良和慢性便秘。内分泌与代谢疾病:糖尿病及其并发症的全面管理,包括血糖控制、饮食和运动指导。甲状腺疾病的诊断与治疗,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节。代谢综合征、高脂血症、痛风等代谢性疾病的综合治疗。心血管疾病:高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断与治疗。心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的管理。心律失常的诊断,包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。介入性心脏病学,如冠状动脉造影、支架植入和心脏起搏器植入。神经学:中风、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊断与治疗。头痛、偏头痛、神经痛等疼痛性疾病的评估和治疗。多发性硬化症、肌营养不良症等神经退行性疾病的管理。睡眠障碍,如失眠、周期性腿动症和快速眼动睡眠行为障碍的诊断与治疗。肾脏疾病:急性和慢性肾衰竭的诊断与治疗,包括血液透析和腹膜透析。肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病的管理。糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病的治疗。肾结石、肾积水等泌尿系统疾病的诊断与治疗。肿瘤学:各种实体肿瘤的早期诊断,包括影像学检查和活检。综合治疗策略的制定,如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。肿瘤患者的姑息治疗和生活质量改善。肿瘤遗传咨询和风险评估。感染病学:细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病的诊断与治疗。抗生素合理使用和抗感染治疗的指导。疫苗接种计划的制定和传染病的预防。风湿免疫学:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊断与治疗。自身免疫性疾病的评估和管理,如干燥综合征和硬皮病。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。

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擅长:待完善从事临床工作20余年,能够运用中医的辩症,西医的辨病,辨病与辩证相结合,擅长皮肤性病学:痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤真菌感染、阳痿早泄、男科、妇科等常见及复杂皮肤疾病的诊断与治疗。过敏性皮肤病的诊断,包括斑贴试验和过敏原检测。激光治疗和皮肤外科手术,如去痣、去疤和皮肤肿瘤切除。呼吸疾病:发热、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病的长期管理和治疗。肺炎、肺结核等急性和传染性呼吸系统疾病的诊断与治疗。肺癌的早期筛查和综合治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。睡眠呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停综合征的评估和管理。胃肠道疾病:腹痛、腹泻、恶心呕吐所致胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病的诊断与治疗,肠易激综合症、炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)等下消化道疾病的管理。胃肠道肿瘤的早期发现和治疗,功能性胃肠疾病的诊断,如功能性消化不良和慢性便秘。内分泌与代谢疾病:糖尿病及其并发症的全面管理,包括血糖控制、饮食和运动指导。甲状腺疾病的诊断与治疗,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节。代谢综合征、高脂血症、痛风等代谢性疾病的综合治疗。心血管疾病:高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断与治疗。心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的管理。心律失常的诊断,包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。介入性心脏病学,如冠状动脉造影、支架植入和心脏起搏器植入。神经学:中风、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊断与治疗。头痛、偏头痛、神经痛等疼痛性疾病的评估和治疗。多发性硬化症、肌营养不良症等神经退行性疾病的管理。睡眠障碍,如失眠、周期性腿动症和快速眼动睡眠行为障碍的诊断与治疗。肾脏疾病:急性和慢性肾衰竭的诊断与治疗,包括血液透析和腹膜透析。肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病的管理。糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病的治疗。肾结石、肾积水等泌尿系统疾病的诊断与治疗。肿瘤学:各种实体肿瘤的早期诊断,包括影像学检查和活检。综合治疗策略的制定,如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。肿瘤患者的姑息治疗和生活质量改善。肿瘤遗传咨询和风险评估。感染病学:细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病的诊断与治疗。抗生素合理使用和抗感染治疗的指导。疫苗接种计划的制定和传染病的预防。风湿免疫学:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊断与治疗。自身免疫性疾病的评估和管理,如干燥综合征和硬皮病。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。
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患友问诊

心脏瓣膜术后,血压波动大,想了解适合的血压计和护理措施。
7
2024-11-28 04:33:02
78岁女性心脏瓣膜病术后一年,近期转氨酶升高,询问护肝用药及生活建议。
36
2024-11-28 04:33:02
长期心慌气短,血氧饱和度低,活动后呼吸困难。患者男性49岁
2
2024-11-28 04:33:02
心脏瓣膜病患者,新冠病毒感染后出现咳嗽,担心华法林与中成药相互作用。
67
2024-11-28 04:33:02
我最近感染了新冠病毒,症状包括发热、咳嗽和乏力,已经持续了三天。之前我换过心脏瓣膜,担心吃新冠口服药会有影响。请问我该怎么办?患者女性71岁
57
2024-11-28 04:33:02
患有糖尿病、心脑血管疾病、心脏瓣膜病和腿部静脉曲张,想了解治疗方法和注意事项。
24
2024-11-28 04:33:02
心脏瓣膜术后,询问宣肺败毒颗粒的适用性和流感预防效果。
9
2024-11-28 04:33:02
心脏换瓣膜,服用华法林,想了解是否可以服用复方枸杞子胶囊。
18
2024-11-28 04:33:02
心脏瓣膜病患者在新冠疫情下出现发热发冷症状,正在服用华法林,想知道是否可以同时服用复方对乙酰氨基酚?患者男性58岁
12
2024-11-28 04:33:02
心脏瓣膜病变,寻求治疗建议。
48
2024-11-28 04:33:02

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

瓣膜修复手术后,什么程度的返流能够接受?
主动脉瓣修复,得到北美瓣膜病治疗指南推荐
换了机械瓣之后,为什么机械瓣会狭窄?
不好的瓣膜修复不如置换?
什么是瓣膜病?心脏瓣膜有什么用?
得了心脏瓣膜病怎么办?我该怎么治疗?
得了瓣膜病对身体有哪些危害?会致命吗?
心脏瓣膜病手术,选换瓣还是修复?收藏转发
0219心脏瓣膜患者的护理查房-30
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