卵巢未成熟畸胎瘤的鉴别
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可有粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节,有时与卵巢未成熟畸胎瘤相混淆。前者常有进行性痛经、月经改变,超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法。
结核性腹膜炎
因常合并腹水和盆腹腔内粘连性肿块而与卵巢未成熟畸胎瘤相混淆。
但结核性腹膜炎多发生于年轻、不孕妇女,伴月经稀少或闭经、乏力、低热、盗汗等全身症状;妇科检查肿块位置较高,形状不规则,界限不清,不活动;叩诊时鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、结核菌素试验等可协助诊断,必要时可行剖腹探查或腹腔镜检查取活检确诊。
生殖道以外的肿瘤
需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌、直肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动,位置低者使子宫、直肠或输尿管移位;直肠癌和乙状结肠癌多有相应的消化道症状;B型超声检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜检等有助于鉴别。
转移性卵巢肿瘤
为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块,有消化道癌、乳癌病史者,要考虑转移性卵巢肿瘤的诊断。
若患者有消化道症状应进行胃镜检查,此外要排除其他可能的原发肿瘤。但多数病例无原发性肿瘤病史,术前应做胃镜、结肠镜检查,多可发现原发病灶;如未发现原发性肿瘤病灶,必要时可做剖腹探查。
慢性盆腔炎
有流产 或产褥感染病史,常有发热及下腹痛,妇科检查附件区有肿物及组织增厚、压痛、片状肿物达盆壁,用抗生素治疗后症状缓解,肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。