几年前，山东省张某怀了第二胎，同年12月，他在当地一家公共卫生中心剖宫产，但由于手术中的大出血，不得不切除子宫。据她的家人称，由于子宫和胎盘之间的粘连，张某在第一个孩子和第二个孩子生产的间隙接受了剖腹产。当地的公共卫生中心在不通知家人的情况下，通过手动去除粘连直接导致了术后出血。张女士事后被带到当地一家市政医院。在营救张女士的过程中，为了挽救张女士的生命，张女士的子宫被切除才得以保住性命。

 

那么，子宫对女人到底有多重要呢？子宫是女性的独特生育器官。除了孕育下一代外，它还能维持女性的内分泌功能。除了提供50-70％的血液供给来维持两侧卵巢功能外，卵巢也分泌许多激素，如前列腺素、催乳素、松弛素等。参与女性内分泌功能的调节，并维持女性体内各种激素的平衡。并预防内分泌失调引起的其他疾病。

 

 

那么女性摘除子宫后会有什么影响呢？医生坦言：对这3方面的影响最严重。

 

妇女切除子宫后最明显的变化之一，是她无法继续受孕并且月经停止。在很大程度上切除子宫就是断绝了一位女性成为母亲的权利。

 

妇女闭经之后绝经期将会临近，而对于子宫切除的妇女来说，直接就会导致月经中断。如此一来卵巢的功能也会逐渐降低，并且如上所述，由于需要通过子宫来向卵巢提供大量的血液以及营养。在子宫切除之后，也大大减少了对卵巢的血液供应。这会加速卵巢衰退，导致女性卵巢早衰和女性本身过早衰老。

 

 

排尿是人体日常的排泄废物的方式之一，有些女性在切除子宫后会出现排尿异常。这是因为子宫和膀胱的位置非常接近，因此取出子宫会明显增加膀胱中的空间。膀胱失去正常收缩的能力，就会引起尿失禁和其他排尿异常症状。

 

那么失去子宫的人还能进行夫妻生活吗？在了解了失去一个子宫的女性可能带来的影响之后，让我们来谈谈许多人好奇的问题。子宫丢失的人还能有夫妻生活吗？

 

 

当然，子宫被切除了确实是事实，但是阴道仍然存在。因此，妇女可以在手术后进行夫妻生活，但不建议立即进行，因为她们需要在手术后康复。此外，切除女性子宫后，不仅女性身体会发生变化，而且她们的心理波动会增加，因此男性在妻子进行手术后尝试夫妻生活时应更加注意女性的感受。不要让夫妻生活成为女性的心理负担。

 

对于女性来说，子宫很重要，但是子宫的切除通常是最后的手段。女性在手术后需要休息一段时间，不要剧烈运动。保持健康的饮食习惯和生活方式将有助于女性的身体康复。

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

产后子宫恢复好的标志是什么？

 

分娩时当胎儿及胎盘娩出时，因为受到产力的挤压跟胎儿发育的扩张，女性子宫受到不同程度的损伤，那么，产后标志子宫恢复好的是什么呢？产后子宫恢复好的标志是什么呢？

标志一：子宫恢复正常大小

 

产后子宫恢复时间，一般需要42天左右。

 

刚刚生完孩子的子宫约如孩子头大，重约1千克，约在产后4-6周会恢复原来大小，即鸡蛋大小，50-70克，这个变化过程被称为子宫复旧，主要通过子宫持续收缩来修复。

 

 

产妇，在产后42天左右，应到医院做妇科检查，了解子宫是否恢复正常。

 

标志二：子宫体的下降

 

在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。

 

以后子宫底的高度，会每天下降1-2厘米，大约在产后10-14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。

 

标志三：子宫颈的闭合

 

在分娩刚刚结束时，因子宫颈充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。

 

7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。

 

标志四：子宫内膜的复原

 

胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会再长出一层新的子宫内膜。

 

产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。

 

 

刚刚分娩后，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，到产后2周左右，直径已经能缩小到3-4厘米，但产后6-8周才能完全愈合。

 

标志五：恶露排净

 

产后恶露排净，也是标志子宫恢复好的信号。

 

产后最初3天左右，恶露量较多，颜色鲜红，含有大量血液、小血块及坏死的蜕膜组织等，称为血性恶露;

 

3-5天后恶露变为淡红色，所含血液量较少，有较多宫颈黏液，还有坏死的蜕膜组织和白细胞等，称为浆液性恶露;

 

产后10-14天恶露成白色或淡黄色，含有大量白细胞、蜕膜组织等，称为白恶露。在产后4-6周恶露分泌停止，子宫基本恢复正常。

 

健康小提示

 

如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织，或产后子宫收缩不好，子宫复原的速度就会放慢。

 

产后的子宫为了恢复原来的大小，需要更有力的回缩，所以在产后一周内妈妈会感到产后宫缩的疼痛，这种宫缩会在妈妈给孩子哺乳时更为明显，但不会令人难以忍受。

 

医学专家认为，多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫复原的最佳刺激。

 

另外，过了42天恶露还不干净，则提示子宫恢复不良。

 

如果同时伴有上述质与量、颜色与气味的变化，应首先警惕子宫疾病的存在。

 

譬如胎盘残留引起子宫收缩无力，又如细菌从阴道上行性感染或分娩时存在隐性感染而分娩后没有消除，还有子宫剖宫产伤口恢复不好等，都需要尽早到医院就诊，以对症治疗。

 

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当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？

近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。

1.什么是CAR-T药品？

CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药？

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？

很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久？

理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？

可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源：

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.