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深泽中学医务室多处皮肤浅表损伤专家

简介:

深泽中学医务室多处皮肤浅表由外伤等引起的损伤,外伤,皮肤,活血化瘀、抗感染等,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

张志彬 住院医师

皮肤,呼吸内科,心内科

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擅长:皮肤,呼吸内科,心内科
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患友问诊

激光点痣后皮肤敏感,泛红,有红血丝、痘印和晒伤。
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2024-11-24 04:33:21
皮肤破损,不知是否可以用药。
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2024-11-24 04:33:21
皮肤破损处使用甲硝锉凝胶效果不佳,疼痛。
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2024-11-24 04:33:21
36岁患者,皮肤破损5天,疑似哮喘,寻求中医调理。
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2024-11-24 04:33:21
摔伤后皮肤破损并出现化脓,想知道如何处理和用药?
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2024-11-24 04:33:21
脚缝处出现破皮泛红和瘙痒的症状,持续一周,需要了解病因和治疗方法。
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2024-11-24 04:33:21
皮肤反复破损半年,时好时坏,未使用过其他药膏。
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2024-11-24 04:33:21
皮肤破损,轻微肿痛,使用芦荟胶后缓解,31岁。
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2024-11-24 04:33:21
新生儿屁股红反复,皮肤有破损,是否可以使用某药物?
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2024-11-24 04:33:21
去斑后脸部破皮,红肿,担心留下疤痕,如何处理和恢复?
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2024-11-24 04:33:21

科普文章

#多处皮肤浅表损伤#皮炎
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皮肤的展开面积大约两平方米,包裹着我们的一切“内在”,是自然奇迹的馈赠。

它可以帮我们抵御外界的各种恶劣环境和可能的伤害;它是天然人体空调,发挥着隔热保暖,保持水分防止过量蒸发;它还与周围环境保持着永久联系,可以测量气温,将多余的水分与分泌物排出体外,还可以吸收阳光并将其转化热量。

当然皮肤也会生病,比如丘疹、斑点、脓包和痂皮,比如红色血管瘤,比如葡萄酒色斑(红色胎记),比如咖啡牛奶斑等。

皮肤如同一座储藏有无数迹象与信息的大型档案馆,皮肤外观如何,与我们内在休戚与共。忧愁与快乐都会带来皱纹,伤口愈合后会留下疤痕,过多糖、奶、精白面的摄入会引起丘疹,肥胖容易导致皮肤褶皱内部感染等等。

奇妙有趣的皮肤是我们人体最大的器官,要科学认真对待哟,今天您护肤了吗?

#多处皮肤浅表损伤#手部损伤
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生活中总会遇到各种简单的外伤如擦伤,划伤等,那如何简单的处理下创面呢?

擦伤
擦伤只是表皮受伤,伤势一般比较轻微。对于很浅、面积较小的伤口,可用 0.5%碘伏涂抹伤口周围的皮肤。

然后涂上抗菌软膏,或用创可贴稍微保护一下,或什么都不涂抹和包扎。如果有污物,则最好用生理盐水或者清水冲洗一下,再涂 0.5%碘伏。

裂伤
小的裂伤,要是没有明显出血,伤口干净,可以外涂碘伏,然后用消毒纱布包扎或贴上创可贴。

要是有明显出血的大的裂伤、割伤或是脸上的伤口,可以先按上述方法初步处理,然后及时到医院外科门诊就诊,进行清创、缝合等处理。

砸伤或挤伤
砸伤或挤伤后,只出现轻度的皮肤红肿疼痛,并无皮肤破损,可先观察,暂时不需处理。

如果砸伤后出现皮肤破损,可按擦伤进行处理;如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤,则建议尽快到医院就诊。

刺伤
被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深,有感染破伤风的风险,因此应尽早到医院处理。到医院前可以先进行一些简单的处理。

如果没有刺伤物,可以首先挤压伤口,让它流出一些血液,再用生理盐水冲洗,然后外涂碘伏。如果仍有残留的刺伤物,可以用消毒后或火烧后的镊子取出,再按上述方法处理伤口。

如果无法评估伤情的具体情况,还请及时医院急诊就诊检查治疗。

简单的创伤如较浅的锐器伤,单纯的手掌、手背的皮肤缺损在诊断上较容易。但较严重的、复杂的手掌、手背及前臂皮肤的损伤,特别是手及前臂的联合皮肤损伤,要在手术前正确判断组织损伤情况并不容易。一个复杂的损伤,如果只看伤口的范围大小显示的情况,常常不能做出正确的、全面的分析和诊断,从而,由此而决定施行的手术治疗也会有缺陷;在手术过程中,由于出现了与诊断上没有估计到的情况,常会给术者带来意外的困难,常使手术治疗的结果不理想而给患者造成损失。

要对手掌、手背及前臂皮肤的皮肤损伤作出正确的诊断,就要建立在了解致伤物,受伤机制和手掌、手背及前臂组织性质等特点,和娴熟的局部解剖知识,再结合仔细的临床检查及其他检查。如果只看皮肤伤口的变化,而不从致伤物,创伤性质等方面综合分析、判断作出诊断。对手术治疗和其他处理的决定,常常是不全面甚至是错误的。将创伤的性质如锐器切削、重物压砸、牵拉撕脱,或是捻挫挤压等因素考虑在内,再加上临床上仔细的检查,才能对手掌、手背前臂的皮肤损伤作出比较全面的分析、判断,这对决定手术方法和其他处理是非常必要的。

任何原因造成的手指掌侧皮肤缺损,没有肌腱、指骨、关节外露时,这种类型的损伤治疗比较简单,不论是在手指的指腹部还是在手指的掌侧,只要皮肤缺损区的基底部,保留有血液循环的软组织,修复此种损伤的理想方法是采用游离植皮手术来覆盖皮肤的缺损。

此类手术多采用中厚皮片(断层皮片)游离移植手术,皮片的厚度在 0.3~0.8mm 之间,为皮肤厚度的 1/3~3/5,包括表皮和大部分真皮。皮片的特点是收缩少,外观可,具有一定的弹性,皮肤颜色加深不重,感觉恢复得快而且好。供皮区常常选择在相对隐蔽的部位,如上臂内侧、前臂上内侧、腕掌侧横纹处、肘窝、腋窝、腹股沟等部位,供皮区一般可直接缝合闭合创面。术后用石膏或指托制动 2 周,2 周后拆除全部缝线,开始功能锻炼。

#皮肤外伤#指甲损伤
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擦伤
擦伤只是表皮受伤,伤势一般比较轻微。
 
对于很浅、面积较小的伤口,可用0.5%碘伏涂抹伤口周围的皮肤。
 
然后涂上抗菌软膏,或用创可贴稍微保护一下,或什么都不涂抹和包扎。
如果有污物,则最好用生理盐水或者清水冲洗一下,再涂0.5%碘伏。

裂伤

小的裂伤,要是没有明显出血,伤口干净,可以外涂碘伏,然后用消毒纱布包扎或贴上创可贴。

要是有明显出血的大的裂伤、割伤或是脸上的伤口,可以先按上述方法初步处理,然后及时到医院外科门诊就诊,进行清创、缝合等处理。

砸伤或挤伤

砸伤或挤伤后,只出现轻度的皮肤红肿疼痛,并无皮肤破损,可先观察,暂时不需处理。

如果砸伤后出现皮肤破损,可按擦伤进行处理;

如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤,则建议尽快到医院就诊。

刺伤

被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深。有感染破伤风的风险,因此应尽早到医院处理。

到医院前可以先进行一些简单的处理,如果没有刺伤物,可以首先挤压伤口,让它流出一些血液,再用生理盐水冲洗,然后外涂碘伏。如果仍有残留的刺伤物,可以用消毒后或火烧后的镊子取出,再按上述方法处理伤口。

#多处皮肤浅表损伤#皮炎
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氧化锌软膏去黑头?看起来很美丽
 
网上流传着一种神奇的“清洁面膜”——某品牌含有氧化锌成分的婴儿护臀霜。
 
但是!氧化锌软膏的“美颜”功效并不是真的!
 
氧化锌软膏的膏体成分附着能力强,不易清洁。
 
在擦掉软膏时,里面的氧化锌颗粒会和皮肤表面相互摩擦,产生了物理性去角质的效果,使得皮肤看起来更细腻。
 
而残留在皮肤表面的氧化锌颗粒,又起到了“美白遮瑕”的效果,使黑头粉刺看起来不那么明显。
 

但氧化锌软膏本身并没有去除黑头粉刺的功效,随着颗粒物逐渐脱落,黑头又会再次“现身”。

氧化锌软膏并不是真的“万能”

 

虽然氧化锌软膏对很多皮肤问题都有用,但它并不是真的“万能”。这两种情况,最好不要用。

 

1.皮肤干燥的疾病,越用越干

 

氧化锌颗粒有干燥和收敛的作用,皮肤干燥症状较为明显疾病不宜首选,因为可能会加重皮损干燥的程度。

 

慢性角化性湿疹、鱼鳞病、寻常型银屑病等这类皮肤比较干燥疾病,还是抹点保湿霜吧。

 

2. 有大面积渗液时不宜用

 

乳膏一般比较粘稠,会在皮肤表面形成一层保护膜,但这也会让皮肤渗出的液体流不出去。

 

虽然氧化锌本身有一点收敛的作用,但如果皮肤有大量渗液的情况,渗液被氧化锌软膏所阻碍,反而会影响皮肤愈合。

 

所以,有大量渗出的急性湿疹、大面积溃疡、糜烂、水疱、大疱等,最好都不要首选应用氧化锌软膏。

 

总体而言,“皮肤科万能药”绝不是浪得虚名,氧化锌软膏,居家旅行之良药,备一支不吃亏,备两支不上当,用得对就是好药!

#多处皮肤浅表损伤#皮炎
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它,被称为“皮肤科万能药”,“皮肤科第一法宝”,“皮肤科医生的好帮手”,曾被精致时尚 girls 用来除黑头、去角质、美白遮瑕。

世上竟有如此神奇的药?没错,它就是——氧化锌软膏。

“万能药”氧化锌软膏,了解一下

氧化锌软膏具有吸附油脂和水分的作用,用在皮肤上能起到收敛、保护、抑菌三大功效,所以常常被用来预防和辅助治疗皮肤病。

而且氧化锌为惰性矿物、无毒、不溶于水,没有刺激性,也几乎不被皮肤吸收,不管是婴儿,孕妇还是老人,都可以放心用。

预防感染,促进伤口愈合

氧化锌有一定抑制金黄色葡萄球菌和念珠菌的作用,可用于预防伤口感染。

此外,伤口抹的氧化锌软膏,还可以持续、缓慢地释放锌离子,通过给皮肤补充必需的微量元素锌,来促进伤口的修复。

#多处皮肤浅表损伤#皮炎
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3.选择适当的浓度

有较强刺激性的药物,应从低浓度开始,无明显不良反应才逐步提高浓度;不同浓度治疗作用不同,需根据治疗目的选择,如水杨酸 1%-2%为角质促成剂、3%左右为止痒剂、6%以上作为角质剥脱剂。

4.注意年龄、性别、部位

皮肤厚度不同,对药物的吸收度也不同。如婴幼儿、女性、面部、口腔周围,应注意药物的刺激性不能太强,浓度不能太高。

5.注意用药时间和频次

用药时间因病而异,如夜间痛痒可睡前给药,需保持一定血药浓度方起作用的要定时给药;溶液剂容易挥发,也就降低了效果,使用次数可以多一些,一般 4 个小时涂一次,而软膏剂的作用时间比较长,可以早、晚各涂一次。

6.重视不良反应

有些外用药在使用过程中会出现原发性刺激或过敏反应,应注意随访观察,如有发生应及时停用并作相应处理。

#多处皮肤浅表损伤#皮炎
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外用药物治疗原则

1.对症用药

明确用药目的,在病情明确、诊断确定的基础上选择药物,针对病原、病因、临床表现,不可仅凭商品药名和广告宣传盲目用药。不宜多种药物混用,特别是应用复方制剂要了解药物组成,注意药物配伍禁忌,避免重复用药。

2.合理选择剂型

皮肤病外用药从剂型上分类:液体制剂包括洗剂、涂剂、酊剂、搽剂、涂膜剂、乳剂、混悬剂;半固体制剂如软膏剂;固体制剂如外用散剂等。

选择剂型主要根据皮损的性质而定,选择原则可以通俗总结为三句话:“干对干,湿对湿,半干对半湿。”即渗出较多时,选用湿敷,能够起到消炎、散热的作用;渗出少时,采用洗剂,能够起到消炎、止痒、收敛、保护的作用;干燥、结痂、有鳞屑时,采用乳膏,作用持久,润滑和护肤的作用比较好。如急性炎症的红斑期用洗剂;渗液较多的急性炎症阶段以溶液湿敷为主;亚急性丘疱疹宜用水包油乳剂;慢性鳞屑性皮疹使用油包水乳剂或软膏;局限性肥厚苔藓化皮肤可用涂膜剂。

“医生,我家里经济条件一般,你开便宜点的降糖药物吧。”
 
“医生,那个国产的二甲双胍片,我能吃吗?”
 
“医生,你为什么不给我开二甲双胍片呢?”

......

 
小赵是一个比较年轻的2型糖尿病患者,男性,病程1年零4个月,职业为服装厂的车间工人,家境条件很一般。
 
刚发病时,小赵是非常忐忑的,每次来门诊就诊时,都是神神叨叨的——既想看好病,又想少花钱。
 
对于医生开具的检查项目,及治疗用药,总会一一过问,深怕多花了冤枉钱,自己遭罪,还累及家里的日常开销额度。
 
让我记忆尤深的是,小赵刚来门诊时,对于我未给他开具二甲二胍一事的芥蒂不解。
 
那时,他体检时,刚发现2型糖尿病,来门诊后做了全身性的系统检查后,发觉病情相对较轻:
 
糖化血红蛋白6.7%,空腹血糖 7.1mmol/l,糖负荷2小时血糖9.9mmol/l,胰岛素释放试验正常,眼底检查、肾功能、下肢血管超声等检查均未发现明显异常。

 

于是未开具治疗药物,嘱咐严格饮食控制,及积极运动锻炼。
 
后来再次门诊见到小赵时,已是3个月后(中间未曾复诊过),面色苍白憔悴,伴四肢乏力,自诉服装厂忙碌,近3个月都在上夜班。监测空腹血浆血糖示8.1mmol/l,血常规提示大细胞正色素性贫血。建议进一步加测叶酸、维生素B12、神经传导速度等检查,但小赵明显拒绝了,主要是嫌贵。
 
于是,我在病历上做了详细记录后,开具了格列美脲对症控糖。
 
但小赵觉得格列美脲比药店的二甲双胍片贵很多,不太愿意使用这个药物。
 
后来通过一番苦口婆心的解释劝导后,他还是接受了目前的治疗方案。因为并不是所有的糖尿病患者,都适合使用二甲双胍的,尤其是像小赵这种,需要高度怀疑合并有巨幼细胞性贫血的糖尿病患者(几个月后血液科的进一步检查,也进一步证实了这点,而且小赵当时化验的维生素B12、叶酸水平都很低)。

 

那么,有哪些糖尿病患者并不适宜使用二甲双胍片,您知道吗?
1、对二甲双胍过敏的患者,或者对二甲双胍完全不耐受的患者(比如每次服用二甲双胍后,就出现严重恶心、呕吐、腹痛现象);
 
2、形体过于消瘦的患者,如身高体重指数(BMI)<18.5的患者,需要慎重使用二甲双胍,因为使用二甲双胍后,有可能进一步加重消瘦现象;
 
3、出现糖尿病急性并发症(如高渗性昏迷),或是合并严重的缺血缺氧性疾病(如慢性阻塞性肺病 II型呼吸衰竭),或是严重的肝肾功能不全(如糖尿病肾病 CKD V期);
 
4、严重酗酒、有严重精神类疾病的、或是需要碘造影检查的患者,也建议慎重使用二甲双胍;
 
5、维生素B12、叶酸严重缺乏,或者未予治疗纠正的患者,也是不推荐使用二甲双胍的。因为二甲双胍会竞争性抑制维生素B12在回肠末端的吸收,容易导致维生素B12水平进一步下降。前面案例中的小赵就是这种情况。
 
 
糖尿病友,现在您知道了吧!二甲双胍确实是个好药,而且是治疗糖尿病的一线用药,但即便再好的药,也会有不对症的时候。
 
因此,糖尿病友切忌自行调整药物药量,有时候药不对症,反而可能会加重病情。也不要胡乱猜度医生的治疗方案,有时候适宜甲患者的用药方案,未必就适宜乙患者,毕竟每个人的病情是有差异的,个性化治疗才是对每个病人由衷的负责。

专业的事,交给专业的人吧。

 

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