近期，《2024中老年人群癌症认知及早筛意识调查报告》，高达76.3%受访者亲友患癌[1]，受访者认为患癌风险比较高的三个癌症分别为胃癌、肺癌、和肝癌。避免一发现就是癌症晚期，早期筛查很重要，让我们一起来看这些癌症的早筛知识。
1.如何成为常见癌种早筛行动派？
A.胃癌
NCI肺癌筛查建议部分人群患胃癌风险较高[2]，可以考虑上消化道内镜筛查。这部分人群包括患有慢性胃萎缩或恶性贫血的老人、做过胃部分切除术、有胃癌家族史。上消化道内窥镜可检查食道、胃和十二指肠内部以检查异常区域的程序。内镜通过口腔，沿着喉咙进入食管，可能引起不适。此外，筛查可能导致食管或胃上出现一个小孔（穿刺），导致食物、液体或胃酸吸入肺部而引起的肺部感染。
B.肺癌
根据NCI肺癌筛查建议[3]，肺癌筛查方式包括低剂量计算机断层扫描（LDCT）、胸部X线检查和痰细胞学检查。
LDCT：一种使用低剂量辐射，使用螺旋路径扫描身体的X光机对身体内部区域进行一系列非常详细的图像的检查。也称为螺旋扫描或螺旋扫描。在筛查效果上，LDCT的筛查方式优于X线检查，可降低重度吸烟者的肺癌风险，但该方法可能会出现假阳性的结果，此时医生可能让进行一些侵入性检查。
胸部X线检查：胸部内器官和骨骼的X线检查。X射线是一种能量束，可以穿过身体并照射到胶片上，从而拍摄出身体内部区域的照片。但NCI筛查建议提及，胸部X线检查和低剂量CT 扫描会接触辐射，可能会增加患者患癌症的风险。
痰细胞学检查：痰细胞学检查是在显微镜下观察痰液样本（从肺部咳出的粘液）以检查癌细胞的程序。
C.肝癌
肝癌筛查包括超声、CT和肿瘤标志物（如常见的甲胎蛋白AFP）。建议有肝癌风险的人每半年进行1-2次筛查[4]。肝癌风险因素包括乙肝/丙肝病毒感染、饮酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、遗传性血色素沉着症、原发性胆汁性胆管炎、α-1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
2.关注易忽略的前列腺癌，3大指南告诉你怎么筛
报告还提及，相对于胃癌等3类癌症，目前大家对于前列腺癌的认知不够。小编总结整理3篇指南筛查内容，以便大家详细了解前列腺癌的筛查方式。
CSCO |
筛查专家共识 |
NCCN |
- I 级推荐：年龄＞50 岁的男性（1A 类）；年龄＞45 岁且有前列腺癌家族史的男性（1A 类）；携带 BRCA2 基因突变且＞40 岁的男性（1A 类）。
- II 级推荐：携带 MSH2、PALB2 或 ATM 突变且＞40 岁的男性（2B 类）。同时，对于提前被告知风险获益且预期寿命至少 10 年的男性也可进行筛查（1B 类）。
筛查间隔方面：基于初次 PSA 筛查结果，40 岁以前 PSA＞1ng/ml 的男性建议每 2 年随访 PSA（1B 类）；60 岁以前 PSA＞2ng/mL 的男性建议每 2 年随访 PSA，＞60 岁且 PSA＞2ng/ml 的男性可每 1 - 2 年随访 PSA（1B 类）。 |
1.推荐定期进行血清 PSA 检测。 2.不推荐将前列腺癌抗原 3（PCA3）检测、PSA 同源异构体 2（p2PSA）检测、4 - 激肽释放酶评分（4Kscore）检测、前列腺健康指数（PHI）、磁共振检查等作为常规筛查手段。 3.共识界定划分前列腺癌筛查人群的三个指标为： 对身体状况良好且预期寿命10 年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查。 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者年龄和身体状况决定检测终止时间。 对前列腺癌高危人群尽早开展血清 PSA 检测，高危人群包括年龄＞50 岁的男性、年龄＞45 岁且有前列腺癌家族史的男性、年龄＞40 岁且基线 PSA＞1μg/L 的男性。 |
1.PSA 检测是一种血液检测，用于测量血液中 PSA 的含量。PSA 是一种在前列腺腺体内产生的蛋白质，若前列腺出现问题，如患前列腺癌，前列腺的PSA会异常。但仅靠 PSA 检测不能确诊前列腺癌。 2.直肠指检：医生会将手指插入直肠，触摸前列腺，以寻找癌症的迹象。医生会戴上手套并使用润滑剂。直肠指检可能会产生不适。但它是检查前列腺最简单、最直接的方法。前列腺的不规则或硬化部分可能是肿瘤的迹象。 3.若PSA检测、直肠指检等表明你可能患有前列腺癌，你将接受诊断性检测。检测前列腺癌的影像学方法包括 MRI、CT、PET、超声、骨扫描等。MRI可以提供前列腺内癌症详细视图，它能查看癌症是否扩散。PET在被诊断后用于确定癌症的范围或查看它是否已经转移，也可以显示治疗的效果。高 PSA 水平和异常的直肠指检是可能患前列腺癌的迹象，但确 诊癌症的唯一方法是进行活检 。 |
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参考文献：
1.2024中老年人群癌症认知及早筛意识调查报告
2.Stomach Cancer Screening of NCI
3.Lung Cancer Screening (PDQ®)–Patient Version of NCI
4.Liver Cancer-English Guidelines for Patients of NCI
5.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 前列腺癌诊疗指南 2024
6.李纪宾,王宝华,邹小农,等.前列腺癌的筛查策略现状及中国前列腺癌筛查专家共识[J].中国肿瘤临床与康复,2024,31(04):201-217.DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.113494-2024-2024-0065.
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