京东健康互联网医院
网站导航

大亚湾区西区塘尾村卫生站手术后切口感染专家

简介:

大亚湾区西区塘尾村卫生站是病原微生物通过伤口侵入机体后,在体内生长,繁殖,致机体的正常功能,代谢,组织结构受到破坏,引起组织损伤性病变的病理反应,微生物感染,全身,一般治疗,药物治疗,手术治疗,鉴别浅层感染,深层感染,脏器感染,禁忌辛辣刺激食物,避免抽烟喝酒,体格检查,病原学检查,实验室检查,。

甘德崇 住院医师

熟练堂握各种常见病、多发病、慢性病、疑难病的诊断、预防及治疗。调理小儿体质,治疗小儿呼吸道感染、腹泻、厌食等。尤其对腰椎间突出症,膝关节骨性关节炎,骨关节病,颈椎病,肩周炎,腱鞘炎,网球肘等均有独特的见解及特殊治疗经验。得到广大患者的认可与好评。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟练堂握各种常见病、多发病、慢性病、疑难病的诊断、预防及治疗。调理小儿体质,治疗小儿呼吸道感染、腹泻、厌食等。尤其对腰椎间突出症,膝关节骨性关节炎,骨关节病,颈椎病,肩周炎,腱鞘炎,网球肘等均有独特的见解及特殊治疗经验。得到广大患者的认可与好评。
更多服务

患友问诊

患者咨询关于手术切口护理的医用敷料选择及术后注意事项。
3
2024-11-24 11:55:55
侧切伤口化脓,咨询如何处理及用药问题。
1
2024-11-24 11:55:55
患者最近做了手术,想了解如何正确护理切口,并询问了一款产品的适用性和手术切口的大小问题。
12
2024-11-24 11:55:55
手术伤口感染,寻求用药建议。
27
2024-11-24 11:55:55
新妈妈剖腹产后,想了解如何正确使用腹带以及其他恢复方法。
40
2024-11-24 11:55:55
患者手术后拆线,伤口发红疑似感染,咨询处理方法。患者男性75岁
61
2024-11-24 11:55:55
手术刀口愈合慢,有感染,服用头孢呋辛酯片。
28
2024-11-24 11:55:55
手臂伤口感染,求用药建议。
68
2024-11-24 11:55:55
43岁男性跟骨骨折手术切口十多天不愈合,脓水流出,担心影响恢复。
66
2024-11-24 11:55:55
患者手术切口超过3个月,询问是否仍需使用创可贴以及使用的效果和频率。
24
2024-11-24 11:55:55

科普文章

结石术后感染是泌尿外科医生最热议的话题之一,尿石症手术后感染并发症的致病机制已被提出:(1)尽管使用敏感性抗生素,术前也很难完全消除定植在结石内部的细菌;(2)肾盂内高压的产生,导致尿液肾盂静脉回流,并可将细菌引入体循环;(3)碎石术中细菌内毒素的释放;(4)经皮肾穿刺引起的肾内血管损伤。
 
上次给大家介绍了输尿管软镜术后感染相关危险因素分析,这次给大家带来另一份硬菜——对于尿常规、中段尿培养双阴性再思考。
尿源性脓毒血症是一种结石手术后罕见的发生事件(发生率约为0.9-4.7%),也是PCNL患者最常见的死亡原因,即使患者尿常规和术前中段尿培养双阴性,并且术前使用预防性抗生素,这种情况仍可能发生。根据已发表的研究报告表明,PCNL术后患者的SIRS患病率高达15-30%,这部分患者往往结石负荷大,患侧肾脏积水重。
2019版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南中泌尿系结石诊断治疗指南部分提出:2017年上尿路结石围术期感染控制专家共识将患者按HALF分类法分为四组:
H:高危组:包括术前尿培养阴性、术前无发热、但存在感染并发症高危因素(结石负荷大和中重度积水)和近期有发热史、尿常规提示有感染存在、长期留置导尿管、糖尿病及免疫力低下者。围术期抗生素应用方案:术前抗生素选择需结合当地细菌谱及耐药状况,选择尿中能达到有效浓度的抗生素,如左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等,疗程1周;手术中应用第一代、第二代头孢或氟喹诺酮类等药物预防,术后如无感染性并发症,原则上应用不超过 48 小时。
A:无症状菌尿组:术前尿培养阳性或尿常规亚硝酸盐阳性,但无感染症状。围术期抗生素应用方案:依据药敏结果选择口服或静脉使用抗生素,疗程 1 周;术后无感染性并发症,原则上应用不超过 48 小时。
L:低危组:术前尿培养阴性,患者无寒战发热,结石直径<2cm,无梗阻或不完全梗阻,无或者轻度肾积水,包括短期留置输尿管支架的患者。围术期抗生素应用方案:使用第一代、第二代头孢菌素和氟喹诺酮类预防感染,术后如无感染性并发症,总疗程不超过 24 小时。
F:发热组:泌尿系即使合并梗阻,并出现寒战、发热等感染症状。治疗方案:① 症状较轻需抗菌治疗并密切监视病情;② 出现 SIRS 需积极进行外科引流,引流方法包括放置输尿管支架管及经皮肾穿刺造瘘,术后留取标本行细菌培养,结果未出前使用广谱抗生素,后期根据药敏结果调整,一期不建议碎石,感染控制后二期处理结石。抗生素选择方面:出现休克则建议同时覆盖革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌;二期手术抗生素选择可依据最近一次尿培养结果,如尿培养与血培养不一致,则以血培养为准,除非是常见的皮肤污染细菌,术后无感染性并发症,原则上疗程不超过 48 小时。
用药途径除低危组外,其余均建议静脉用药。静脉输注时间应在手术前 30 分钟至 1 小时或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术。万古霉素或氟喹诺酮类等由于输注需较长时间,应在手术前1-2 小时开始给药。
尽管术前预防性使用了抗生素,尿常规及尿培养双阴性患者出现SIRS的原因可能如下:(1)结石的完全性梗阻,梗阻侧尿液无法顺利留下,出现假阴性;(2)细菌深藏于结石内部,抗生素无法穿透,结石击碎后,细菌释放。
亟需比尿常规以及尿培养更能预测患者术后感染的指标,所以我们便自然而然地想到了结石培养和肾盂尿培养。
一项研究囊括了自己以及近几年尿培养、肾盂尿培养以及结石培养对于预测结石术后感染的敏感性。
大多数研究发现术中结石培养阳性,对于术后SIRS或尿源性脓毒血症有更好的预测率。在国内和国外的研究当中,结石培养出来的细菌大部分都是大肠埃希菌,排名第二的是粪球肠菌和奇异变形杆菌。
但是在这些研究中也存在一些问题:
1、肾盂尿培养/结石培养阳性率较低的现象,原因可能是:(1)术前长时间使用或预防性使用抗生素;(2)大部分培养的结石都为草酸钙结石,并不是磷酸镁铵这类感染性结石;(3)样品的送检可能出现延误;(4)结石培养是选择部分结石培养,不能代表整块结石。
对于结石培养的阳性率低的问题,我们的解决办法是:整个过程均在无菌过程中进行;尽量取较为完整的,靠近大块结石中间的结石;取得的结石装在无菌10ml注射器中+1ml无菌生理盐水;立即送检。
用“碎石灌洗尿液”(在对大约一半的结石进行碎石术后,停止液体灌注冲洗并继续碎石,只要能见度保持清晰,通过腔内镜体的工作通道采集了一份灌洗液样本)进行培养能够代替结石培养更准确地预测术后SIRS以及指导抗生素的选择。这对于在不能将结石碎片送结石培养的腔内泌尿外科手术的临床实践中是有用的(例如在小结石的情况下,得到的唯一碎片用于结石成分分析),此外该类实验还需要进一步更大数据样本的临床分析。
2、结石培养或者肾盂尿培养结果回报需要2-3天甚至更长的时间,患者术后可能得到培养结果前就已经出现SIRS或者尿源性脓毒血症。
对于术后发热的患者,我们会急查血常规、PCT及CRP, 我们认为如果没有出现病情加重,则继续使用广谱抗生素,待到肾盂尿/结石培养结果出后,再根据药敏结果及使用情况更改抗生素,如果患者术后2h内血白细胞计数低于3*10^9/L,PCT显著升高,术后出现高热或血压降低,我们会尽可能积极地使用亚胺培南(每延迟1h使用,生存率平均下降7.6%)还包括早期的液体复苏及使用去甲泵升压。
对于结石培养,我们也进行了相应的临床研究,统计了我院从2019年8月至2020年12月共568例上尿路结石手术患者数据。
在结石培养阳性的患者中,根据药敏试验,使得12例患者(12.2%)更换为敏感抗生素,其中使得6例术后出现感染症状的患者更换抗生素后病情好转或尿常规白细胞转阴。
即使术前对其进行了适当的抗感染治疗,仍有22/27(81.5%)患者的结石培养显示出跟尿培养相同的病原体,这意味着细菌在结石内定植。术后出现的两例脓毒血症均为中段尿培养阴性的梗阻性大负荷结石患者。中段尿及结石培养阳性的患者我们术前一般会使用一个星期的抗生素进行治疗,但仍有SIRS的发生,这里我们考虑可能是因为:(1)术前抗生素治疗致使术中培养结果耐药性增强;(2)中段尿中的细菌与结石中的细菌并不是同一菌株,术前使用的抗生素对后者不敏感。
综上所述,我们要不仅要重视属于发热组的患者,更要重视高危组的有潜在危险的患者(特别是那些肾脏重度积水+突然腰痛的患者)。根据结石培养/肾盂尿培养的结果能够对患者术后出现SIRS或尿源性脓毒血症的发生有预测价值,并可以指导抗生素的使用。
#膝关节术后感染
69

1、酒精会加重肿胀

在做完手术后,有一段恢复期,这个期间是很重要的,如果在这个恢复关键期跑去喝酒,酒精就会使得血管扩张,手术部位会变得更加肿胀,需要更长的恢复期!

尤其是做完假体隆鼻手术之后,本身就有一段肿胀期,如果还没恢复好就跑去喝酒,会让鼻子红肿得更厉害,严重者可能会发炎,甚至不得不把假体取出。

即使是微整形也是不能喝酒的,虽然微整形没有切口,但治疗后也存在针孔,也有短期结痂的情况,而且少部分人在注射玻尿酸等后也会出现轻微肿胀,这时候喝酒,同样可能造成严重的肿胀。

2、酒精会加重出血

整形手术之后,都会出现少量渗血的情况,而饮酒则会加重渗血,还有可能造成已经止血的部位再次渗血,引起局部红肿,出现皮下淤血,轻者延长恢复期,重者可能引起伤口感染发炎。

3、酒精会使皮肤干燥

过度饮酒会令人的小便增多,从而导致脱水及皮肤干燥,最终影响手术创口的愈合。

整形前后饮酒,坏处多多。美丽与美酒孰重孰轻,相信爱美的你在了解了酒精与整形的关系后,心中一定有所取舍了。

4、酒精会让药物变成一种危险药物

不仅仅是术后不能饮酒,术前也是不能饮酒的。

人体的神经系统对于酒精是很敏感的,前喝酒会使麻醉药的用量增加,增加耐药性;同时,还会导致全麻后的麻醉苏醒延迟,影响麻醉药物的代谢。这些都会对我们人体造成影响。

而医生有些时候会在术后给求美者开一些消炎止痛类药物,而酒精很容易与这些药物产生反应,影响药性。甚至,酒精还有可能会让这些药物变成有害物质,影响我们身体康复。当然除了不能喝酒,烟也是不能抽的,饮食也要清淡,辛辣海鲜类食物都暂时不能吃。

5、酒精会让你对疼痛变得敏感

俗话说“一醉解千愁”,很多人会借助酒精来缓解心灵上的痛苦,但这对整形后的生理性疼痛却并不奏效。酒精不仅会破坏药物的作用,还会以一种有害甚至危险的方式与止痛药及其他药物发生反应。

实际上,酒具有双向作用。酒精能促进血液循环、扩张血管,好处是可使组织愈合能力加强,但手术过程中血管扩张并不是好事,会导致出血多、血压升高,稍有不慎便会产生更严重的后果。另外,酒精还会影响伤口愈合速度,进而影响整形效果。这里建议大家,不管做的整形美容手术有多小,都要注意自我保护。

除了酒精之外,一些会加重出血倾向的抗凝药

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
0

卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
0

丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

#癫痫#顶叶癫痫#额叶癫痫
0

抽搐,这一症状可能由多种疾病或病理状态所引起,是身体肌肉不自主、快速、重复地收缩或放松的表现。抽搐的严重程度和表现形式各异,从轻微的眼皮跳动到全身性的强直-阵挛发作,都可能成为患者及其家属担忧的焦点。那么抽搐的原因都有什么呢?

一、神经系统疾病是抽搐最常见的病因之一。癫痫是其中最典型的代表,它是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性疾病。癫痫发作时,患者可能会出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等症状,这些症状可能单次或反复发作,严重影响患者的生活质量。除此之外,脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等脑部疾病,以及脊髓损伤或病变,也可能导致抽搐症状的出现。这些疾病通过影响神经系统的正常功能,干扰了大脑对肌肉运动的控制,从而引发抽搐。

二、代谢性疾病也是抽搐的一个重要病因。例如,低血糖、低钙血症、高钾血症等电解质失衡状态,都可能引起肌肉抽搐。这些疾病通过影响体内电解质的平衡,进而影响神经肌肉的兴奋性,导致抽搐症状的发生。此外,一些遗传性疾病,如遗传性肌阵挛、遗传性癫痫等,也可能导致抽搐症状的出现,这些疾病通常与基因突变有关,具有家族聚集性。

三、药物副作用也是不可忽视的抽搐病因之一。某些药物,如抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药等,在服用过程中可能引发或加重抽搐症状。这通常与药物对神经系统的直接或间接影响有关,因此在用药过程中需要密切监测患者的反应,及时调整治疗方案。

四、还有一些其他因素也可能导致抽搐症状的出现,如高热、缺氧、中毒等。这些因素通过影响大脑的功能或神经肌肉的兴奋性,进而引发抽搐。

综上所述,抽搐可能由多种疾病或病理状态所引起,其病因复杂多样。在面对抽搐症状时,患者应尽快就医,接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的病史、症状、体征以及必要的检查结果,综合分析判断抽搐的病因,并制定个性化的治疗方案。

#遗尿#遗尿病#非器质性遗尿症
0

孩子白天不自觉遗尿,这一现象对于许多家长来说,可能是一个令人困扰且亟待解决的问题。遗尿,即尿失禁,通常指的是无法控制排尿,导致尿液不自主地流出。在孩子身上,这种情况可能由多种因素引起,包括但不限于生理发育尚未完善、心理因素、泌尿系统感染或其他潜在的健康问题。

首先,从生理角度来看,孩子的泌尿系统随着年龄的增长而逐渐发育成熟。在幼儿期,由于膀胱容量较小且控制排尿的肌肉尚未发育完全,孩子可能会出现白天不自觉遗尿的情况。这通常是一种正常的生理现象,随着年龄的增长,大多数孩子会逐渐学会更好地控制排尿。然而,如果孩子在年龄较大时仍然频繁出现遗尿问题,那么可能需要进一步的医学评估。

心理因素也是导致孩子白天不自觉遗尿的一个重要原因。例如,焦虑、紧张或压力等情绪状态可能会干扰孩子对排尿的控制。这种情况下,遗尿往往成为孩子表达内心不安的一种方式。因此,家长需要密切关注孩子的情绪变化,并尝试创造一个轻松、愉快的家庭氛围,以减轻孩子的心理压力。

此外,泌尿系统感染也是导致孩子遗尿的常见原因之一。如果孩子出现尿频、尿急、尿痛等症状,同时伴随遗尿现象,那么很可能是泌尿系统感染所致。在这种情况下,家长应及时带孩子就医,接受专业的诊断和治疗。

除了生理和心理因素外,还有一些其他潜在的健康问题也可能导致孩子白天不自觉遗尿。例如,脊柱裂、脊髓损伤等神经系统疾病,以及糖尿病等内分泌疾病,都可能对孩子的排尿功能产生影响。因此,在面对孩子遗尿问题时,家长应保持警惕,及时寻求专业医生的帮助。

在处理孩子白天不自觉遗尿的问题时,家长需要耐心和细心。首先,要尽量避免指责或批评孩子,以免加重他们的心理负担。其次,要鼓励孩子养成良好的排尿习惯,如定时排尿、避免过度憋尿等。同时,家长还可以尝试一些非药物治疗方法,如膀胱训练、生物反馈疗法等,以帮助孩子更好地控制排尿。如果这些方法效果不佳,或者孩子遗尿问题持续加重,那么家长应及时带孩子就医,接受专业的诊断和治疗。

#抽动障碍[抽动症]
0

抽动症最简单消失方法无疑是一个极为关注的焦点。然而,需要明确的是,抽动症作为一种复杂的神经发育障碍,其治疗并非一蹴而就,也没有一种绝对“最简单”的方法能够确保症状立即消失。不过,通过综合治疗与科学管理,可以显著改善症状,甚至在某些情况下达到近乎“消失”的效果。以下是一些被广泛认为有助于抽动症管理的策略,它们虽非一劳永逸,但能在很大程度上减轻症状,提高患者的生活质量。

首先,心理治疗是抽动症管理中的重要一环。认知行为疗法(CBT)能够帮助患者识别和改变不良的思维和行为模式,增强自我控制能力。通过教育患者及其家人关于抽动症的本质,减少因误解而产生的焦虑和压力,有助于症状的缓解。此外,家庭治疗也是不可或缺的,它旨在改善家庭成员间的沟通,创造一个更加理解和支持的环境,这对于患者的康复至关重要。

药物治疗同样扮演着重要角色。在某些情况下,医生可能会开具药物以减轻抽动症状,如抗精神病药、抗抑郁药或特定类型的抗癫痫药物。然而,药物治疗需谨慎,必须在专业医生的指导下进行,因为药物可能伴随副作用,且每个患者的反应不同。

除了心理和药物治疗,生活方式调整也是关键。保持规律的作息时间,确保充足的睡眠,对于调节神经系统功能至关重要。均衡饮食,增加富含Omega-3脂肪酸、维生素D和镁等营养素的食物摄入,有助于改善神经传导,减少抽动发作。此外,适度的体育活动不仅能够增强体质,还能释放压力,改善情绪状态,对抽动症有积极的辅助治疗作用。

值得注意的是,抽动症的个体差异极大,每个患者的症状、严重程度及对治疗的反应都不尽相同。因此,制定个性化的治疗方案至关重要。这要求医生、患者及其家庭共同参与,通过持续的观察、评估和调整,找到最适合患者的治疗方法。

综上所述,抽动症最简单消失方法并不存在,但通过综合运用心理治疗、药物治疗和生活方式调整等多方面的策略,可以显著减轻症状,提高患者的生活质量。重要的是,保持耐心和信心,与医疗团队紧密合作,共同探索最适合个体的治疗路径。

喝碳酸饮料有可能增加患肾结石的风险,但这一风险并非绝对,且肾结石的形成是多种因素共同作用的结果。
 
碳酸饮料中通常含有大量的糖分、磷酸以及其他食品添加剂。长期过量饮用碳酸饮料,确实可能增加患肾结石的风险。这主要是因为碳酸饮料中的高糖分会导致尿液中钙离子、草酸等浓度增加,这些都是形成肾结石的重要成分。当尿液中这些物质的浓度超出了其溶解度,就容易结晶并逐渐形成结石。
 
此外,碳酸饮料中的磷酸也是导致肾结石的一个重要因素。磷酸会影响体内钙的代谢,促使钙从骨骼中释放出来,导致血钙浓度升高,进而增加尿液中钙的排泄量。
 
同时,过多的磷酸摄入还会降低尿液中枸橼酸盐的浓度,而枸橼酸盐具有抑制结石形成的作用。这样一来,尿液中促进结石形成的因素增加,抑制结石形成的因素减少,就使得肾结石形成的可能性大大提高。
 
需要注意的是,肾结石的形成是一个复杂的过程,除了饮食因素外,还与气候、药物、代谢和尿路等多种因素有关。因此,虽然喝碳酸饮料可能增加患肾结石的风险,但并非唯一原因。
 
为了预防肾结石的发生,建议尽量减少碳酸饮料的饮用,保持健康的饮食习惯和生活方式。这包括多喝水、多吃新鲜蔬菜水果、适量运动、避免久坐等不良习惯。同时,对于有肾结石病史的人群,更应警惕碳酸饮料的摄入,以免加重病情。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号