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孙金玲西医内科诊所心脏和血管假体装置植入物和移植物引起的血管狭窄专家

简介:

孙金玲西医内科诊所心脏和血管假体装置植入物和移植物引起的血管狭窄,心脏和血管假体装置植入物和移植物引起的血管狭窄,心血管和心脏,长期服用降低血脂的药物,或通过手术治疗,确认狭窄位置,避免过于刺激性食物,B超,。

孙金玲 住院医师

内科常见病,心脑血管,呼吸内科

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擅长:内科常见病,心脑血管,呼吸内科
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患友问诊

患者患有肾病综合征和心脏血管狭窄,询问蛋白粉的食用建议。
29
2024-11-14 21:24:41
心前降支血管狭窄患者咨询辅酶的作用和适用情况。
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2024-11-14 21:24:41
心脏血管狭窄咨询,患者想了解病情严重程度及是否需放支架。患者男性44岁
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2024-11-14 21:24:41
患者母亲感觉憋气,经医生诊断血管狭窄严重,医生建议做冠脉造影确定是否可支架治疗。患者女性27岁
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2024-11-14 21:24:41
心内科支架术后,走路心口窝疼痛,后背疼,有反酸,担心心脏问题。患者男性54岁
62
2024-11-14 21:24:41
偶尔心口疼,胸闷,心脏CT显示左冠状动脉狭窄50-60%,有软斑。患者男性58岁
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2024-11-14 21:24:41
心脏血管狭窄、高血压、高血脂患者,服用阿司匹林,肝内有稍高回声,高密度脂蛋白偏低。患者男性51岁
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2024-11-14 21:24:41
患者因走路快时心痛、高血压就医,造影检查显示血管狭窄90%。咨询是否需要支架手术或搭桥手术。患者男性49岁
67
2024-11-14 21:24:41
胸闷胸痛,心脏血管轻度狭窄,血脂和尿酸偏高。患者男性38岁
14
2024-11-14 21:24:41
心脏供血血管狭窄,50岁,询问辅酶Q10是否适用。
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2024-11-14 21:24:41

科普文章

#心脏和血管假体装置植入物和移植物引起的血管狭窄
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冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

 

介入手术是怎么回事?

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

 

有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

 

介入手术中,有何感受?

整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

 

开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

 

开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

 

在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要乱动。

 

介入手术有什么作用?

冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

 

但是,少数患者血管仍可能狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

 

有何新进展?

新一代支架是怎么回事?

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在使用中。

 

新一代支架仍有不足

动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收[7]。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

 

此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下不能使用。

 

新一代支架仍在改进,值得期待

总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

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