疾病详情
我有盂唇问题,想知道是否需要做增强核磁共振检查,并咨询PRP治疗的相关问题,来自成都。
就诊科室: 运动医学科
医生建议
根据初步检查结果,盂唇问题并不是很严重,暂时不需要做增强核磁共振检查。对于PRP治疗,需要根据个体情况制定个性化的治疗方案。同时,选择合适的治疗方法和专业的医生非常重要。治疗后,需要注意休息和避免剧烈运动,通常情况下,24小时后就可以回家了。
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12岁男孩因车祸导致前交叉韧带断裂,担心手术对成长发育的影响,寻求专业医生的建议。
就诊科室:运动医学科
总交流次数:31
医生建议:对于前交叉韧带断裂,手术是必要的,但应在孩子的骨骼和肌肉基本发育完成后进行,通常在14、15岁左右。建议到华山医院浦东分院或上海施柏恩运动康复中心进行手术。同时,需要进行康复训练以恢复功能。请注意,手术和康复过程中需要遵循医生的指导,避免过度活动,促进愈合。
万方
主治医师
复旦大学附属华山医院
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我在健身课上用到膝盖时会感到吃力,间隔一两天就会疼,尤其是在下楼梯和游泳时更明显,希望了解原因和治疗方法。患者女性34岁
就诊科室:运动医学科
总交流次数:17
医生建议:根据你的症状,可能是由于过度使用或不正确的运动姿势引起的膝盖软骨磨损或半月板损伤。建议你休息,避免剧烈运动,并使用非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和炎症。同时,进行物理治疗和康复训练可以加速恢复。请注意药物的用法用量和可能的副作用,并在症状持续或加重时及时就医。
万方
主治医师
复旦大学附属华山医院
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15岁开始经常性脱位,最近两次在日常活动中突然发生,求助于医生,提供了X光片和云端电子胶片,希望得到专业的诊断和治疗建议。
就诊科室:运动医学科
总交流次数:10
医生建议:根据提供的X光片和云端电子胶片,初步判断可能是关节脱位。建议使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,并避免剧烈运动和重物提取。同时,保持适当的休息和锻炼也很重要。在等待进一步诊断结果期间,注意日常生活中的安全和保护,保持良好的心态和积极的生活态度。
万方
主治医师
复旦大学附属华山医院
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文章 到底是热敷还是冷敷?万医生帮你搞搞清楚
我们常用冰袋或加热贴治疗关节炎、关节扭伤、软组织损伤、劳损等疾病。有着经济实惠、效果拔群的优势,但棘手的是并不知道什么时候该热敷、什么时候该冷敷。如果运用不当,往往产生反效果。 很多朋友在遇到崴脚、肌肉劳损、腰背痛、膝痛、肩痛等情况,总喜欢先按照土办法——热敷,贴个暖宝宝,或者用个热水袋捂着,感觉非常舒服,有时能够缓解疼痛,可有时候却发生肿胀疼痛加重的情况,甚至热敷过头了,出现烫伤的情况,得不偿失。 一到医院去,医生往往总是强调要冷敷或者冰敷,千万不要热敷,让人非常不能理解,不是说好了的“活血化瘀”吗?冷敷有啥用呢? 实际上不论是热敷还是冷敷,只要运用妥当,都能起到治疗的作用。其中最关键的因素是时机! 首先,热敷、冷敷的原理可以理解成“热胀冷缩”。 热敷时,由于温度升高,血管扩张,血流变多,可缓解不适、放松、舒缓肌肉并增加肌肉的柔韧性,还能促进损伤组织的愈合。 相反,冷敷时温度降低,血管收缩,血流变少,可显着减少引起疼痛的炎症和肿胀,特别是在关节或肌腱周围。它可以暂时减少神经末梢的刺激达到缓解疼痛的目的。 这里需要记住一个黄金法则:急性受伤、疼痛、发炎和肿胀时用冷敷。肌肉疼痛、关节肌肉僵硬用热敷。 什么时候冷敷? 如果刚刚受伤,如崴脚,腿撞到桌子上等,受伤部位的许多微血管将会发生破裂,在损伤部位释放炎症因子,造成炎症,并且不断加重,会引起损伤部位发红,肿胀,发热,疼痛,这些就是局部炎症的表现。此时 减轻炎症最简单的办法,就是减少受损部位的血流。所以冷敷可以降低温度,收缩血管,减少血流量,从而减轻炎症,消除肿胀。对于刚做了手术但是伤口周围还有红,肿,热,痛的人来说,冷敷也是最简单适用的办法。 什么时候热敷? 当损伤进入自我修复的阶段,受损部位需要更多血液里的细胞将损伤的、坏死的细胞和组织碎片运走,并且同时也运送更多的营养和生长因子到损伤的地方进行修复。此时,适当的热敷就可以通过扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢,从而促进损伤的恢复。此外,肌肉劳损、疼痛、僵硬,关节僵硬,都可以使用热敷进行改善。 科学使用冷敷和热敷: 冷敷 目前研究表明,在急性损伤的早期,建议使用冷敷,从而控制炎症,减轻疼痛和肿胀,一般建议在损伤后6小时之内,如果损伤严重,可以适当延长,但一般不应超过48小时。 对于术后康复期患者,若仍持续存在明显的疼痛、肿胀,则可继续使用冷敷控制炎症。 热敷 在急性损伤的早期应当完全禁止热敷,避免加重炎症。只有当局部无明显急性炎症表现(红、热),且肿痛也呈现逐渐好转趋势时,才可尝试热敷加速恢复。一些理疗方法,也正是通过像热敷一样使局部发热的原理来达到促进恢复的效果。 同时,对于一些慢性疼痛的患者来说,比如颈部、肩部、腰背部的长期慢性疼痛,往往是由于局部的肌肉疲劳或痉挛,以及持续存在的慢性炎症无法完全消退,也可通过热敷来帮助恢复。 注意事项: 冷敷每次在15-20分钟间,两次之间间隔至少30分钟。 热敷每次在15分钟-2小时间,长时间热敷特别注意防止烫伤。 有开放性伤口的部位禁止使用冷敷或热敷,避免伤口感染。 禁止热源、冷源直接接触皮肤,中间应该用布隔开,避免烫伤或冻伤 使用后无明显好转或病情恶化请及时至正规医疗机构就医。 糖尿病、周围血管病变、皮炎、深静脉血栓者,慎用热敷 本文的热敷、冷敷还包括洗热、冷水澡,特别是泡澡。
万方
主治医师
复旦大学附属华山医院
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文章 运动人士的物理外挂——肌内贴
在观看体育赛事节目时,细心的你有时会发现很多参赛选手身上贴很多花花绿绿的胶布,这让人很费解,好好的为啥要贴这些胶布呢?这种胶布到底有什么用呢? 其实,这些胶布学名叫做肌内贴(Kinesio Taping),用于防治肌肉肌腱软组织损伤,在专业物理治疗师的指导下,以特定图案贴在四肢、躯干等部位,可对该部位起到支撑、疼痛缓解、消肿及改善运动机能。为专业运动员所使用,以达到更好的赛场表现。近年来也慢慢地运动达人和运动损伤患者群体中逐渐流行起来,腱子肉上贴得花花绿绿的,成为一种新的时尚,贴了之后更加自信,表现更出色,堪称物理外挂。 肌内贴最早是由日本医生Kenzo Kase于1970年代后期开发的,他想要发明一种胶带来提供支撑作用,但要有足够的弹性,不限制肢体活动。如今,市场上有50多个品牌的肌内贴产品,在网上很容易就能买到。 肌内贴和狗皮膏药有啥区别? 肌内贴只是胶布,不含药物,所以它对皮肤刺激小。肌内贴最主要的作用原理是来自于本身具有拉力与弹性的设计,无论是贴布本身上层“布”的织法,或是下层贴于皮肤“胶”的材料。 肌内贴如何起效? 肌内贴由棉和尼龙混合制成,具有良好的拉伸性能,可模拟皮肤的弹性,在提供支撑作用的情况下还能不影响肢体活动,肌内贴所用的医用级胶粘剂还具有防水性,其强度足以保持三到五天,即使锻炼出汗、洗澡也能保持粘性。当肌内贴贴在身体上时,由于弹性作用,会轻轻地拉起皮肤,助于在皮肤与其下面的组织之间创造一个空间。例如,贴敷于膝、肩关节表面,可以增加关节内的空间,减少关节内的压力和刺激。 还有学者认为,肌内贴通过对组织减压,可以降低疼痛传导的信号。例如在紧张的肌肉表面皮肤贴敷肌内贴,可以降低肌肉筋膜的压力,有助于减轻肌肉酸痛,并且提高柔韧性。 此外,肌内贴还能改善受伤部位的血液循环和淋巴回流以减轻肿胀。 肌内贴有哪些用处? 在运动医学领域,肌内贴用于常见的肌肉、肌腱、筋膜等软组织运动损伤的防治。操作简单,普通人通过简单学习就可掌握。其主要功效大致可以归纳为四类: 1、 软组织急性损伤消肿止痛:通过增加血液与淋巴循环,可将淤血或停留在局部的组织液消除,改善原本的浮肿或内出血,使组织压下降并减轻疼痛及不适感,降低炎症反应。 2、 放松和保护受伤的组织:对于受伤的软组织,能减缓肌肉紧绷或痉挛状态,起到适度放松被贴扎的肌肉与局部筋膜,缓解运动中受损组织的牵拉。 3、 支持和加强软组织:针对运动中使用的主要肌群贴扎,贴布可协助肌肉收缩,增加肌肉表现,提升运动机能。 4、 促进组织愈合:肌内贴可以增加局部循环代谢,缓解炎症,外固定损伤的软组织,免受牵拉伤害。针对修复中的组织纤维及成熟的瘢痕组织,可以给予局部一定的伸展张力,减少胶原纤维增生以及纤维不规则的排列。
万方
主治医师
复旦大学附属华山医院
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文章 肌腱炎就是“筋“发炎了,要早点治疗
运动损伤门诊几乎40-50%的患者都是因肌腱炎而就诊,本文就来科普一下肌腱炎。 什么是肌腱炎? 肌腱是肌肉与骨的连接部位,俗称“筋”,在肌肉收缩时起到传导力的作用,重复做某个固定动作,会引起某些部位疼痛,例如,反复跳跃引起膝前痛或足后跟痛,反复搬运重物引起肘部或肩部疼痛,反复手部作业引起手指头,这些其实多半都是相应的肌腱发炎了。肌腱炎是肌腱受各种致病因素(尤其是过度反复的外力)的刺激后受损,出现的炎症反应。 是什么原因导致肌腱炎? 肌腱炎最常见的原因是对患处的重复性较小外力冲击或牵拉所引起,也有突然的暴力引发的更严重损伤。 有许多可能导致肌腱炎的活动,包括: 打字、弹琴、园艺、扫地拖地、木工、打扫房间、用铲子、绘画、擦洗、网球、高尔夫球、滑雪、投掷、跑步、跳跃等 作业或锻炼时的不正确姿势,或者身体状况不佳也会增加发病风险。 肌腱炎的其他危险因素包括: 骨、关节异常或运动姿势不当(例如,长短腿、关节炎、跑步姿势不正确等),会给肌腱造成额外的应力。 其他内科疾病,例如类风湿关节炎,痛风,银屑病关节炎,甲状腺疾病或异常药物反应。 过度使用、过度运动。特别对于平日缺乏运动的人而言,其肌腱并无法适应高强度的使用或训练太多。偶尔一次的过度运动就可发生肌腱炎。例如平时从来不跑步,周末突然想减肥,狂跑5公里,那第二天可能会膝前不舒服,有可能发生髌腱炎。 偶尔,感染会导致肌腱炎,尤其是从猫或狗咬伤手或手指而引起的感染。 哪些人容易患上肌腱炎? 任何人都可能患肌腱炎,但在成年人中尤为常见,尤其是40岁以上的人。因为随着肌腱年龄的增长,它们可承受的应力变小,弹性降低,更容易撕裂。 哪些部位在容易发生肌腱炎? 最常见发生肌腱炎的部位是:手指(尤其是拇指根部)、肘部、肩、髋、膝、跟腱等。 肌腱炎的症状是什么? 肌腱炎典型症状主要是疼痛。疼痛发生在在肌腱走行区和周围。大多数疼痛的性质和外因刺激有关,如果反复进行重复性活动,疼痛会日积月累逐渐加重,休息后会好转。有时,肌腱损伤后会有钙盐沉积,也就是所说的钙化性肌腱炎,疼痛可能会突然加重,痛不欲生。 关节、肢体活动度下降。因为怕疼,不敢动,一直不敢动,关节出现粘连,越不动越疼,越疼越不动,恶性循环。很好的例子就是肩袖损伤或者肱二头肌长头腱炎的患者,因为疼痛不敢运动,会出现继发性冻结肩,肩关节粘连活动度下降。 如何避免发生肌腱炎? 可以在运动或者作业时尝试以下技巧: 循序渐进、慢慢来。逐步提高你的运动水平。 适度用力,避免过多重复性运动或作业。虽然大力出奇迹,大力也会出损伤 如果发生明显的疼痛,请停止当前运动。尝试做其他运动,稍后再试,如果再次出现疼痛,停止当日的活动,休息。 肌腱炎如何治疗? 肌腱炎的自助疗法包括: 避免进行加剧症状的活动 疼痛处休息制动 尽快冰敷 可以服用一些非处方的消炎镇痛药或使用局部抗炎擦剂(例如,布洛芬、扶他林等) 如果一周后病情没有改善,请找运动医学专科医生处就诊。你需要进一步诊治,包括: 1、 首先要搞个明白:完善检查、明确诊断,有时候肌腱炎会与其他疾病混淆,需要专业医生诊断鉴别 2、 封闭治疗:起效快,症状缓解明显,可提供明确诊断的依据。封闭依赖于打针医生的技术和对痛点部位的判断,打对了,就不疼,打了跟没打一样,肯定没打对。不过不疼之后不要得瑟,不要去瞎折腾,不疼不代表好了,只是不疼而已。万一硬要去瞎折腾,有肌腱断裂的可能。 3、 支具、护具:可分散肌腱应力,制动休息,缓解症状,例如髌骨带、网球肘带、指托、上臂吊带等。 4、 康复锻炼治疗:非常重要,康复锻炼对恢复肢体功能、改善症状必不可少。最简单的动作可以自己在家做。不过如果自己做了没效果,应当在专业运动康复师一对一指导下进行。 5、 处方药的消炎镇痛类药物:效果更佳明显。 6、 冲击波治疗:使用放散状冲击波或者聚焦式冲击波对受损肌腱进行治疗,促进受损肌腱自我修复,效果依赖于操作者技术和经验。 7、 富血小板血浆(PRP)注射治疗,对促进各类肌腱炎自我修复有较好作用。 8、 手术。对保守治疗无效者可考虑手术治疗,包括肌腱松解术、肌腱固定术、肌腱清创术、肌腱修补术、肌腱移植术。根据部位不同,有开放也有微创。 肌腱炎恢复需要多长时间? 肌腱炎可能需要数周到数月才能恢复,具体取决于受伤的严重程度。如果经久不愈或者反复发作,可使肌腱发生疤痕化、纤维化、脆性增加,甚至出现断裂。 注:这里涉及到“肌腱腱病”的概念,和肌腱炎要区分开来,我们下期会再讲。 此外,除了肌腱炎典型症状外,还出现以下任何情况,都应该及时去看医生: · 发烧,体温超过38℃ · 皮肤肿胀,发红、发烫 · 身体虚弱、多处疼痛 · 无法活动受累肢体、关节。
万方
主治医师
复旦大学附属华山医院
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接诊医生
万方
主治医师
运动医学科
三甲
复旦大学附属华山医院
炎症(4例)
骨痛(2例)
专业擅长:四肢关节疼痛、活动障碍的诊治,肩、膝、肘、踝、髋关节的肌腱、韧带和软骨的运动损伤和退变劳损的诊治。
擅长疾病:关节积液、半月板损伤、盘状半月板、半月板撕裂、前交叉韧带损伤、前交叉韧带撕裂、后交叉韧带损伤、后交叉韧带撕裂、交叉韧带囊肿、膝关节囊肿、腘窝囊肿、髌腱炎、髌骨脱位、髌股关节不稳、骨关节炎、关节骨质增生、膝关节炎、游离体、滑膜软骨瘤病、滑膜炎、滑囊炎、骨刺、肌腱炎、腱鞘炎、关节痛、软骨损伤、骨髓水肿、肩周炎、肩峰下撞击、冻结肩、肱二头肌长头腱炎肩袖损伤、盂唇撕裂、踝关节不稳、距腓前韧带损伤、颈肩痛、腰腿痛,韧带扭伤,跟骨畸形、跟腱损伤、网球肘、高尔夫球肘等。
好评率:100%
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