新生儿体重18斤，身高68厘米，母乳喂养但母乳不充足，白天基本不睡觉，晚上睡眠时间推迟，怀疑缺钙，运动方面有所欠缺，出生时破水40多个小时后顺产，心率不太对，但检查后没有问题，母亲大量喝牛奶，担心宝宝的营养摄入不足和睡眠问题是否与缺钙有关？
就诊科室： 小儿内科
宝宝的睡眠问题可能与多种因素有关，包括环境、日常作息和生理需求。建议调整日常作息和创造适宜的睡眠环境来改善睡眠问题。宝宝的运动发育可能需要更多时间和刺激，增加宝宝的活动量和探索环境的机会。喂养方式的转变可能与多种因素有关，包括口感、消化能力和母乳供应等。牛奶蛋白过敏的可能性需要通过专业的皮肤试验或血液测试来确定。定期进行儿科体检，并遵循医生的指导进行喂养和日常护理。
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脸上出现红点，无疙瘩，无护肤品使用史。患者女性8岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据您的描述，可能是皮肤过敏引起的。建议避免接触可能引起过敏的物质，使用抗过敏药物如**抗组胺药**，同时注意皮肤保湿。生活上保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。
周晓红
主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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一位患者在服用某种降压药物后出现恶心症状，向医生寻求帮助，希望找到解决方法。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据患者的描述和症状，可能是由于降压药物的副作用引起的恶心。建议患者在饭后服用药物，并且可以考虑换用其他类型的降压药物。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要，例如避免过度劳累、保持充足的睡眠和饮食清淡。
周晓红
主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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孩子4岁，咳嗽4天，无发热，轻微痰，妈妈有鼻炎，已用多种药物效果不佳，咨询雾化治疗。患者男性4岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：疾病：考虑为呼吸道感染引起的咳嗽。重点：更换为四季抗病毒合剂，进行雾化治疗，选用布地奈德，饭前进行，布地奈德与生理盐水混合使用，生理盐水不超过雾化液总体积的1/3。生活建议：注意保暖，避免接触感冒人群，保持室内空气流通。
周晓红
主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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宝宝便便知多少 蛋花汤样便——提示肠道感染 水样便——肠炎、受凉、过敏（进食 1~2 天内会出现腹泻，并会反复） 绿便——受惊、着凉、食用含铁食物、喂养过多或过少 奶瓣、原始食物——消化不良 带血——西瓜、西红柿、草莓等红色食物；在几分钟内自然褪色，是肠粘膜自然脱落；红色逐渐变黑，和大便混合，代表肠粘膜有损伤，如食物过敏、肠道感染（伴随哭闹、发热、腹泻）；血丝附着在大便表面，多是肛裂，与排便费力、过度擦拭肛门有关。 大便干燥——饮水不足、上火、膳食纤维不足、肠道益生菌较少 油性大便，淡黄色，较稀，带酸味——脂肪消化不良 黄色泡沫便——糖类摄入过多，消化不良 棕色泡沫便——淀粉摄入过多，消化不良 酸臭、腥臭——蛋白质消化不良；如果伴有水样，要留意是否细菌感染 粘液便、脓血便——多见于夏季，主要是细菌感染
周晓红
主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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文章 儿童呼吸系统防治
呼吸道感染是儿童时期的常见病、多发病，呼吸道感染性疾病按照解剖结构分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，如急性鼻-鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等统称为上呼吸道感染，而气管、支气管炎以及肺炎等属于下呼吸道感染。部分儿童会出现反复呼吸道感染，呼吸道反复感染的原因具备多样性和个体差异。 首先，儿童特殊的呼吸道解剖结构、免疫功能低下、粘膜柔嫩等特点容易罹患呼吸道感染；其次，部分过敏体质的孩子，呼吸道粘膜损伤、屏障功能差容易感染病毒、细菌和肺炎支原体等致病原。加上天气冷热交替，就会出现反复呼吸系统感染。因此提醒家长要调整心态，在培养孩子良好卫生习惯的同时，适当给孩子减压，做好防护工作，少带孩子去一些人多、封闭的公共场所。 很多儿童在睡觉时会出现打呼，这是需要被重视的。首先，父母要观察孩子的睡眠。睡眠时是否张口呼吸，是否经常翻身或觉醒。其次，除了睡眠状态，还得观察日常生活。比如上课是否注意力不集中，平时看动画片是否总是把声音调得很大，是否经常流鼻涕打喷嚏或者总是咳嗽，是否个子比同龄人矮，是否有面颌骨变长，口腔腭骨高拱，牙齿排列不整齐、上切牙突出等。 儿童鼾症多由腺样体和扁桃体肥大引起。由于打鼾，小孩晚上经常觉醒，影响睡眠，以致生长激素分泌受影响，从而影响生长发育。由于夜间睡眠质量低，患儿白天上课常常注意力不集中或因听力减退以致学习成绩下降。长期张口呼吸可致面部骨骼发育异常形成腺样体面容，而腺样体面容一旦形成很难纠正。而轻中度腺样体、扁桃体肥大可以通过抗炎等综合干预治疗措施缓解。 我们经常会听到家长问，我家小孩有气喘，这是否说明孩子患上哮喘了？喘息只是呼吸道阻塞性病变的一种症状，支气管炎、肺炎的孩子，也会喘息，喘息不一定是哮喘。哮喘是一种以反复的咳嗽、气喘为主要临床表现的一种气道慢性疾病，遗传因素和环境因素是哮喘的主因。有过敏性哮喘、鼻炎等遗传背景的儿童一旦接触到相关的诱发环境，就会哮喘。哮喘治疗应遵循长期、规范、持续、个体化原则，在急性发作期需快速缓解症状；在缓解期，需要长期抗炎，控制发作，避免触发因素。吸入激素是治疗哮喘的主要方式之一，对于家长对激素副作用的顾虑，大家可以放心，相对疾病本身的影响，规范治疗的药物副作用有限。
周晓红
主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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文章 宝宝拉稀一定是生病了？这些错误家长需要避免！
宝宝的吃喝拉撒情况是家长们最关心的问题，因为这直接反映了宝宝的健康情况。今天我们来讨论下宝宝的大便问题。大便干燥家长操心，大便稀家长也操心，当看到宝宝便便比较稀时家长就认为宝宝是腹泻了，消化不好了，就赶紧想办法给宝宝止泻。其实这是存在一定的误区的，不是所有的腹泻都是有问题的。今天我们就给大家介绍下宝宝拉稀时家长们常犯的那些错误。 误区一：宝宝拉稀，就一定是病了 婴幼儿，尤其是小婴儿，非“病”的腹泻现象是不少见的。如：母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变，比如吃了凉的或油腻的食品等，或母亲外出回来后马上给孩子喂奶，这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变，不要马上就认为孩子腹泻了，立刻就吃药、打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或许拉一次两次就很快好转了。 此外，在添加辅食过程中，婴儿的大便可能变得发稀、发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。 误区二：治疗腹泻，最重要的是吃药打针 因为宝宝肠道环境受到侵害而导致的腹泻，药物不是最重要的，更不是唯一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收，而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的，所以父母的家庭和饮食护理最重要。 误区三：宝宝一拉稀，父母就立即自行给药 有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物；根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药！而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。 误区四：限制饮食 婴幼儿腹泻不提倡限制食量，更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，腹泻的孩子已经丢失了养分，再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。 误区五：滥用抗生素 这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。 腹泻的家庭护理与治疗？ 及早给宝宝补充家中有的适宜液体，包括口服补盐液来预防脱水。 腹泻期间，若无呕吐应继续喂养（或者增加母乳喂养），并在宝宝腹泻后增加喂养。 识别脱水的程度并及时带宝宝就医，接受新 ORS 或者静脉补充电解质溶液治疗。 在宝宝可以进食后，尽快补锌治疗，6 个月以上的宝宝剂量为 20mg/天，连续补充 10－14 天，6 个月以下的宝宝为 10mg/天。 避免给宝宝服用果汁或高糖饮料。 哪些情况需要及时带宝宝去医院就诊？ 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大； 不能正常饮食； 频繁呕吐、无法口服给药者； 发热(38℃，3~36 个月幼儿体温>39℃)； 明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等； 粪便带血； 年龄<6 个月、早产儿，有慢性病史或合并症。 如何预防宝宝腹泻？ 对于多数的感染性腹泻，常由于手接触了感染原后再接触口腔而导致的。因此良好的手卫生，如厕后、换尿布后，处理食物前以及进食前都要用洗手液彻底清洁手部才能有效去除手部的病原菌，是预防感染性腹泻的重要方法。 给宝宝接种轮状病毒疫苗。接种此疫苗可以预防轮状病毒引起的婴幼儿腹泻、呕吐。 提倡婴儿期母乳喂养。
周晓红
主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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