文章 儿童孤独症。

张莉

主治医师

武汉市精神卫生中心

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文章 我家孩子广泛性发育障碍，吃百忧解后有改善，但现在想减量，怎么办？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和无助。我的孩子，一个被诊断为广泛性发育障碍的孩子，最近的状态让我非常担忧。他的情绪波动大，经常发脾气，甚至会在外面唱歌跳舞，完全不顾及周围人的感受。作为一个母亲，我感到非常无助和痛苦。 我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的网站，开始了一场与赵大夫的在线咨询。赵大夫是一位经验丰富的精神科医生，他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。 在我们的对话中，我向赵大夫详细描述了我孩子的症状和用药情况。赵大夫认真地听取了我的描述，并提出了许多有建设性的问题。他询问了我孩子的智力水平、日常生活能力以及睡眠质量等方面的信息。通过这些问题，赵大夫逐渐了解了我孩子的整体情况。 在对话的过程中，赵大夫也向我解释了许多关于广泛性发育障碍的知识。他告诉我，这种疾病的治疗需要耐心和时间，不能期望一蹴而就。同时，他也提醒我，药物的使用需要谨慎，不能随意增减剂量，否则可能会引起不良反应。 最终，赵大夫建议我不要减少百忧解的剂量，而是应该继续观察我孩子的症状，并在必要时进行调整。他还建议我带我孩子去医院进行复查，以便更好地了解他的病情。 这次在线咨询让我感到非常安心和放心。赵大夫的专业知识和温暖的态度让我相信，我的孩子一定会得到最好的治疗。同时，我也意识到，作为一个母亲，我需要更多地学习和了解关于广泛性发育障碍的知识，以便更好地照顾我的孩子。 在结束这次咨询后，我决定将我孩子的病历复印并邮寄给赵大夫，以便他更好地了解我孩子的病情。同时，我也开始计划带我孩子去医院进行复查，希望能够找到更好的治疗方法。 这次在线咨询不仅让我得到了专业的建议，也让我感受到了人与人之间的温暖和关怀。作为一个母亲，我会继续努力，为了我孩子的健康和幸福而奋斗。

绿色医疗倡导者

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文章 阿斯伯格综合症：病因、症状、诊断与治疗

阿斯伯格综合症（Asperger syndrome，AS）是一种神经系统发育障碍性疾病，主要特征是社会交往困难、局限而异常的兴趣行为模式。该病与孤独症同属于广泛性发育障碍，病因不明，发病率可能远高于儿童孤独症，对儿童精神健康危害甚大。 目前认为，遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题，都可能是阿斯伯格综合症的原因。罹患阿斯伯格综合症的机率为0.7%，即平均每一百名新生婴儿会有0.7名婴儿是患者。 临床特征普遍被描述为：缺乏对他人情感的理解力；不适当的单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离；呆板单调的语言；非语言交流贫乏；在某些局限的方面如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解给人以古怪的印象；笨拙不协调的动作（尤其是大动作）及奇怪的姿势；有非正常发音现象。尽管最初由阿思伯格报道这一疾病时全部病例是男孩，现已发现有女孩病例的出现。但是，男孩明显更易罹患此病，虽然大多数患儿具有正常的智商，但仍有少数出现轻度发育迟滞。该病明显发作或至少被发现时往往比孤独症晚；因此语言及认知能力得以保存，这种情况通常都很稳定。而且这种较高的智商提示较孤独症好的长期预后。 阿斯伯格综合症的诊断主要依据DSM-IV中的定义，包括社交方面的障碍、行为喜好和活动方面的固定模式、无明显的语言发育迟滞、认知能力的发育自理能力、适应行为（社交方面的除外）和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的迟滞等六点要求。对于阿斯伯格综合症的病人无法通过检查而诊断出该疾病，主要是要在日常生活中进行精神行为的观察积累，并注意有无特殊的表现根据症状诊断中的六点要求来确诊。 阿斯伯格综合症的治疗主要是理解支持、同情和宽容。特殊教育服务是必要的，在社交方面获得基本的技能以及在其他方面获得的适应能力应该受鼓励。让阿思伯格患者参加强化的洞察性合作性的心理治疗通常是很困难，但着重于同情的问题社交困难和沮丧的综合症的支持性的心理疗法也是有用的。伴随的状态例如抑郁可以药物治疗。在开始每一个治疗和干预的计划之前都需要做一个全面彻底的评估，以了解孩子的不足和已具备的能力。一个全面广泛的评估包括有对以前和现在的行为（或精神）方面的评估神经生物功能的情况，交流的模式（特别是用语言达到一些社交目的的能力，或语用学）以及适应性的行为（挖掘自身的潜力以解决日常生活中遇到的问题的能力）。最后的报告应该详细描述孩子在这些不同的方面的不足和已具备的能力。作出正确的诊断是这项评估工作的最后一个步骤每一个孩子都不一样。如果去观察一群阿思伯格患儿，你很可能会对他们的不同之处比他们的相同之处有更深的印象因此，至关重要的是基于全面广泛的评估而制定的干预的计划必须符合被施予的孩子的独特的需要和能力。应该经过对一个孩子深思的讨论建立一套个体化的教育治疗方案。这个详细的指导方针应当被作为一套建议在为个案设置教育、治疗和职业训练计划时作参考总而言之，不要对AS的诊断有想当然的理解，要询问一些详细的以及你的孩子的个性化的东西；不要接受一些对你的孩子的不包括有可在干预中应用的能力的议论；以及不要接受一个单纯建立在诊断上的干涉计划--询问基于你的孩子的现况学习计划和生活条件的合适的计划的进展，以及现实的近期和远期目标。

老年健康守护者

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