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胆管炎性狭窄是一种常见的胆道疾病,其确诊需要首先排除结石性、蛔虫性或肿瘤性胆管狭窄。针对胆管炎性狭窄的治疗方法主要包括内镜治疗和非手术治疗。
内镜治疗包括经皮肝穿胆道内支架植入术和经内镜逆行胰胆管造影后放置胆道支架,这两种方法的效果均较好。当考虑为非肿瘤性或非结石性的胆管炎性狭窄时,介入治疗或内镜治疗是首选。
值得注意的是,在考虑肿瘤性原因时,需要进行根治性切除。如果非手术疗法失败,症状反复发作或加重,则需要考虑外科手术治疗。
胆肠吻合术,也称为胆肠内引流术,适用于胆总管扩张大于2.5cm、下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除的情况。Oddi括约肌成形术的适应症与胆肠吻合术相似,尤其适用于胆总管扩张程度较轻而不适合行胆肠吻合术的患者。
专家提示,在治疗胆管炎性狭窄时,应根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。非手术疗法失败、症状反复发作或加重时,应考虑外科手术治疗,如胆肠吻合术或Oddi括约肌成形术。
胆管良性狭窄是一种常见的胆道系统疾病,其发生原因复杂多样,主要包括医源性的损伤、腹部的外伤、胆管结石、感染等。
医源性的损伤多由手术造成,任何涉及胆道系统的手术,或者腹腔内的手术,甚至是内镜手术等,都可能损伤胆管,导致胆管良性狭窄。
腹部的外伤包括钝器伤、切割伤、枪伤等,也可能会损伤胆管,造成胆管良性狭窄。
临床上最常见的胆管良性狭窄的原因有结石和感染,多数由消化道细菌逆行感染引起,肝脓肿、急慢性胰腺炎以及患者自身的免疫性疾病等,都可能会导致胆汁成分改变,不断刺激胆管壁,造成水肿、粘连或者增生,从而引起狭窄。
胆管良性狭窄可以分为良性疾病导致的胆管狭窄以及恶性疾病导致的胆管狭窄两种。
良性疾病导致的狭窄包含肝移植后的胆管狭窄、硬化性胆管炎,以及胆管结石导致的胆管狭窄,例如硬化性胆管炎、化脓性胆管炎、括约肌功能障碍、缺血性的胆管病、与艾滋病相关的胆管病、胆总管囊肿等疾病,包括引起的肝门部胆管狭窄,都属于良性疾病导致的胆管狭窄。
而恶性疾病引起的胆管狭窄多见于胆管癌、胆囊癌等,以及被淋巴结神经压迫导致的肝门部狭窄。
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我曾经历过一段艰难的时期。2024年3月初,我发现自己的面部和眼白开始发黄,随后被诊断出梗阻性黄疸、胆总管结石和胆囊结石。经过一系列手术和治疗,我的病情一度好转。然而,6月4日再次做了胆道镜手术后,我的情况又变得复杂起来。胆管狭窄,放置了支架,引流管内陆续流出胆汁和少量絮状物。我开始感到恐慌和无助,担心自己的身体是否能承受这些折磨。
在这段时间里,我尝试了各种方法来寻求帮助。起初,我去了一家当地的医院,但他们的诊断和治疗并没有让我满意。于是,我决定尝试线上问诊,希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院,我与一位经验丰富的医生进行了交流。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。
在我们的对话中,医生详细询问了我的病史和症状,并要求我提供手术记录、病理报告和出院小结等相关资料。虽然我只有一部分资料,但医生仍然能够根据我的描述和提供的信息做出初步判断。他告诉我,流出胆汁和絮状物可能是由于胆管狭窄引起的,需要进一步检查来确定病情。同时,他也提醒我注意肾功能问题,可能与胆汁流出过多和体内离子失衡有关。
我深感医生的专业和关心。他的建议和指导使我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我明白了在面对健康问题时,不能仅仅依赖传统的就医方式。线上问诊为我提供了一个便捷、有效的选择,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。