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葡萄球菌肺炎,这种我们日常生活中较为常见的呼吸道感染疾病,近年来发病率有上升趋势。它起病急,病情重,尤其在免疫力低下的患者中更容易发生。特别是对耐药的金黄色葡萄球菌的医院内感染,已成为医学界关注的焦点。因此,了解葡萄球菌肺炎的治疗方法至关重要。
一、抗菌治疗:治疗葡萄球菌肺炎的关键
1. 经验性治疗:根据感染的来源(社区或医院)和本地区近期药敏资料选择药物。社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时,不宜选用青霉素,而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素;若效果不好,在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎,首选糖肽类抗生素治疗。
2. 针对性治疗:培养并确认病原菌为葡萄球菌时,应根据其药敏结果选药。如为甲氧西林敏感菌株,可选用苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林或头孢噻吩等;若分离菌对甲氧西林耐药,首选糖肽类抗生素,并根据药敏结果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、利福平等。
3. 糖肽类抗生素:目前国内应用的有:①万古霉素,成人剂量2.0g/d,分2次缓慢静滴;②去甲万古霉素,成人1.6g/d,分2次缓慢静滴;③替考拉宁,成人0.4g加入液体中静脉滴注,首3次剂量每12小时1次给药,以后维持剂量0.4g,每天给药1次。本品亦可肌内注射。肾功能减退患者应调整剂量。疗程不少于3周。
二、引流:清除感染源,缓解症状
脓(气)胸应及早胸腔置管引流。肺脓肿应嘱病人按病变部位和全身情况作体位引流。金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰,并严格执行无菌操作。
三、其他治疗:全面支持,综合治疗
营养支持、心肺功能维护等均十分重要。伴随葡萄球菌心内膜炎患者,在抗菌治疗症状有所改善时应即早进行心脏赘生物的手术治疗。
总之,葡萄球菌肺炎的治疗需要综合运用多种方法,包括抗菌治疗、引流、支持治疗等。早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。同时,我们也要注重日常保养,增强免疫力,预防疾病的发生。
球形肺炎,作为一种较为罕见的肺部感染疾病,其治疗和恢复时间一直是患者和家属关心的问题。一般来说,球形肺炎的治疗和恢复时间大约在10-14天左右,但具体时间还需根据患者的实际情况而定。
球形肺炎的治疗主要采用抗生素,如头孢曲松、青霉素、阿奇霉素等,以消除感染。对于病情较重的患者,可能需要卧床休息,并采用肋间切开引流等方式进行治疗。
球形肺炎是一种由细菌或病毒感染引起的肺部炎症,常见病原体包括肺炎球菌、葡萄球菌等。患者在发病初期通常会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,部分患者痰中可能带血。
为了加速恢复,患者在日常生活中需要注意以下几点:
球形肺炎的治疗效果良好,大部分患者预后良好,没有后遗症。但若病情加重或持续发热,请及时就医。
我是一名慢性阻塞性肺病(COPD)患者,经常感到呼吸困难、咳嗽和咳痰。每次发作都让我感到非常无助和焦虑。有一天,我在网上搜索治疗方法时,偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态,我注册了账号并预约了一位呼吸内科专家。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可防治的呼吸系统疾病。它的特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限,通常由有害颗粒或气体暴露引起的气道和(或)肺泡异常而导致。COPD是全球死亡原因排名第4的疾病,然而公众对其认识度极低,甚至很多医务工作者也对其一知半解。据不完全统计,我国有80%的COPD患者被严重漏诊误诊!
COPD的高危因素包括吸烟(包括二手烟)、职业暴露(粉尘、化学物质和废气)、室内空气污染(烹饪、燃料取暖)、室外大气污染、遗传因素、年龄性别(老年和女性可增加COPD风险)、肺生长发育(低出生体重、儿童期呼吸道感染)、哮喘、老慢支等。空气污染同样是其高危因素,可以预见,未来该病的疾病负担将越来越严重。
COPD常常表现为气促、咳嗽、咳痰。然而,很多人看到咳嗽咳痰,第一时间想到的却是抗生素或止咳糖水。其实,COPD的核心药物是支气管扩张剂,而不是抗生素或止咳糖水!
早期COPD难以诊断,因为一些患者在疾病早期可以没有任何症状,往往出现症状时肺功能已然很差,延误了最佳治疗时机。因此,对于40岁以上的患者,特别是伴有大量粘液痰、呼吸急促、尤其是简单活动时出现气促等症状的患者,一定要想到COPD!一定要想到COPD!一定要想到COPD!
如果怀疑COPD,就应该去做肺功能检查(诊断COPD的金标准),使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7,可确定存在持续性气流受限,结合相应症状、暴露史可诊断为COPD。同时可以完成胸部CT平扫检查,虽然COPD常无影像学改变,但可以排除其它一些引起咳嗽咳痰的肺部问题如肺炎结核支扩肺癌等。对于40岁以后的人来说,将胸部CT纳入每年的常规体检内容中,都是非常有必要的。
诊断明确后,需要对疾病进行评估,目标是明确气流受限程度,对健康状况和未来事件(如急性加重、住院或死亡)发生风险。根据评估结果,指导治疗,COPD一旦诊断,大多数患者平时处于稳定期时都应长期用药。最新GOLD2017指南更新提出了升级(降级)策略,具体流程如下图所示。
平时稳定期时一般不需要使用抗生素,除非出现咳浓痰了,或者AECOPD时,抗生素能够缩短康复时间、降低早期复发按风险、减少治疗失败和缩短住院时间。而AECOPD的最常见原因就是呼吸道感染,一旦出现COPD急性加重,需于医院就诊对症强化治疗。
预防肺功能进一步恶化+减少急性发作,除了长期规范吸入用药维持外,还需①戒烟,尽量避免高危因素;②≥65岁的老年慢阻肺患者可应用流感疫苗、肺炎球菌疫苗预防感染;③对于难治性晚期肺气肿患者,肺减容手术能使患者受益;④对于重度静息下低氧血症患者给予长期氧疗;⑤呼吸功能康复锻炼,如腹式呼吸训练、缩唇呼吸等;⑥注意避免受凉,加强自我保护意识,寒冷天气或污染天气出门戴口罩。
了解COPD,重视COPD,早期识别,早期干预,规范管控,将获益良多。