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在临床医学中,凝血四项检查是一项至关重要的检测项目,它主要用于评估患者的凝血功能,对于出血和血栓性疾病的诊断具有重要意义。
当凝血四项检查出现异常时,通常表明患者的凝血功能出现障碍,这可能导致出血不止,严重时甚至危及生命。因此,在临床实践中,我们必须高度重视凝血四项检查的结果。
凝血四项检查通常包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(Fbg)四项指标。当这四项指标出现异常时,可能提示患者患有血友病、肝脏疾病(如肝炎、肝硬化)、弥散性血管内凝血(DIC)等疾病。
此外,某些药物的使用也可能导致凝血四项检查结果异常,例如口服抗凝剂过量。因此,凝血四项检查结果异常并不能明确诊断具体疾病,但可以为临床医生提供重要的线索,进而进行进一步的检查和诊断。
血友病是一种常见的遗传性凝血功能障碍疾病,患者体内的凝血因子缺乏,导致凝血功能异常。血友病患者容易出现关节出血、肌肉出血等症状。针对血友病,目前尚无根治方法,主要采用替代疗法,即补充缺乏的凝血因子。
肝脏疾病是导致凝血功能异常的另一个重要原因。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所,当肝脏功能受损时,凝血因子合成减少,导致凝血功能下降。针对肝脏疾病,治疗原则是保护肝脏功能,预防和治疗并发症。
弥散性血管内凝血(DIC)是一种严重的凝血功能障碍疾病,常伴随有严重的出血和血栓形成。DIC的治疗原则是去除病因、纠正凝血功能紊乱、预防和治疗并发症。
对于服用抗凝剂的患者,应严格按照医嘱使用药物,避免过量或不当使用。同时,定期进行凝血四项检查,以监测药物对凝血功能的影响。
在日常生活中,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于预防凝血功能异常和相关疾病的发生。
服务已开始,我满怀期待地开始了与医生的线上问诊。医生在了解了所有必要的信息后,开始详细查看我的病历。
医生提醒了我几个重要的事项:必须完整查看病历、为儿童开具处方时的注意事项,以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。
在详细询问了我的病情后,医生告诉我,我的凝血因子12偏低,但通常情况下不会引起严重的出血。医生还解释说,这种情况与血友病有关,但一般不会对手术产生严重影响。
我有些担心,医生安慰我说不会出现生命危险。但如果有出血,可以通过输血浆来处理。医生还告诉我,如果需要,可能会用到冷沉淀,这是一种更高浓度的凝血因子,但很可能用不到。
我还提到了一月份的一次感染,医生告诉我这与凝血因子12的数值关系不大。当我询问凝血因子12偏低的原因时,医生解释说这是先天性的,无法调整,但影响不大。
整个问诊过程,医生非常耐心和细心,让我感到非常安心。最后,医生告诉我问诊已结束,并提醒我如果病情有变化要及时咨询或线下就诊。
我对这次线上问诊的经历非常满意,医生的专业知识和沟通能力让我印象深刻。
羊水栓塞(Amniotic fluid embolism,AFE)是一种罕见但危险的产科并发症,其发生率约为1/5000至1/80000,但病死率高达50%至86%。羊水栓塞是由于羊水中的有形物质进入母体血液循环,导致一系列严重的病理生理变化,如急性呼吸循环衰竭、急性弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭等。
羊水栓塞的病因主要包括:经产妇居多、胎膜早破、人工破膜、宫缩过强、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产等。羊水进入母体血液循环的途径包括子宫颈内膜静脉、子宫下段静脉、胎盘边缘静脉窦以及损伤的子宫血窦等。
羊水栓塞的临床表现主要包括:急性呼吸循环衰竭、全身出血倾向和多系统脏器损伤等。急性呼吸循环衰竭表现为呼吸困难、发绀、急性肺水肿等症状;全身出血倾向表现为大量阴道流血、粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等;多系统脏器损伤表现为急性肝肾功能衰竭、脑缺氧等症状。
羊水栓塞的诊断主要依据典型的临床表现和辅助检查。辅助检查包括:X线摄片、肺动脉或下腔静脉中取血寻找羊水成分、DIC实验室检查等。
羊水栓塞的治疗主要包括:抗过敏、吸氧、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC、预防心力衰竭、防治多器官损伤、及时正确使用抗生素、产科处理等。
羊水栓塞的预防措施主要包括:避免人工破膜、掌握剖宫产指征、术中保护好子宫切口上的开放性血管、掌握缩宫素应用指征、严密观察死胎、胎盘早期剥离等情况、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。