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在临床医学中,凝血四项检查是一项至关重要的检测项目,它主要用于评估患者的凝血功能,对于出血和血栓性疾病的诊断具有重要意义。
当凝血四项检查出现异常时,通常表明患者的凝血功能出现障碍,这可能导致出血不止,严重时甚至危及生命。因此,在临床实践中,我们必须高度重视凝血四项检查的结果。
凝血四项检查通常包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(Fbg)四项指标。当这四项指标出现异常时,可能提示患者患有血友病、肝脏疾病(如肝炎、肝硬化)、弥散性血管内凝血(DIC)等疾病。
此外,某些药物的使用也可能导致凝血四项检查结果异常,例如口服抗凝剂过量。因此,凝血四项检查结果异常并不能明确诊断具体疾病,但可以为临床医生提供重要的线索,进而进行进一步的检查和诊断。
血友病是一种常见的遗传性凝血功能障碍疾病,患者体内的凝血因子缺乏,导致凝血功能异常。血友病患者容易出现关节出血、肌肉出血等症状。针对血友病,目前尚无根治方法,主要采用替代疗法,即补充缺乏的凝血因子。
肝脏疾病是导致凝血功能异常的另一个重要原因。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所,当肝脏功能受损时,凝血因子合成减少,导致凝血功能下降。针对肝脏疾病,治疗原则是保护肝脏功能,预防和治疗并发症。
弥散性血管内凝血(DIC)是一种严重的凝血功能障碍疾病,常伴随有严重的出血和血栓形成。DIC的治疗原则是去除病因、纠正凝血功能紊乱、预防和治疗并发症。
对于服用抗凝剂的患者,应严格按照医嘱使用药物,避免过量或不当使用。同时,定期进行凝血四项检查,以监测药物对凝血功能的影响。
在日常生活中,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于预防凝血功能异常和相关疾病的发生。
腹水中含有蛋白等多种营养物质,腹水回输具有能减少营养物质的丢失,减轻患者腹胀症状的优点。
此法简便易行,但若不注意也易引起一系列的并发症,如感染、DIC、意识障碍等,甚至危及生命,因此要特别注意护理。
首先,进行心理护理
许多患者对此法有恐惧,害怕出现不良后果。还有的患者对抽腹水容易接受,因能直接减轻腹胀痛苦,而对回输却有顾虑,认为回输又会引起腹胀。
针对这些情况,家属及护士应耐心向患者做解释工作,使其积极配合治疗。
其次,引流过程中的要注意预防感染等护理
保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。
操作前,操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。过程中严格执行无菌操作,做到无致热源。
在引流过程中严密观察生命体征的变化,如有意外,立即停止,及时处理。
大量腹水者,分次进行,一次引流量最多不超过5000ml,避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。
再有,要在发生以前预防并发症,定好处理措施。
肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关,故一次引流量不宜过多,并在引流过程中注意观察患者的意识变化。
一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量,并给予吸氧等措施。
注意,回输量不宜过多、过快,24h内最多不超过5000ml,滴速不超过80滴/min,并在回输到2000ml左右时,给予静脉滴注速尿40mg,增加尿量。
回输中随时测量血压、脉搏、心率,观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。
详细询问患者的自觉症状,如有异常及时处理。
另外,回输过多过快易引起门脉压急剧升高,会导致食管静脉曲张 而破裂出血,应注意观察。
弥散性血管内凝血(DIC)为回输中最严重的并发症。应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿,注射部位有无渗血等,一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点,口服潘生丁治疗。
如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生,但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。
天气炎热时,可将腹水储留瓶置冰桶内,防止腹水变质,减少回输后不良反应的发生。
回输前要严格检查腹水情况,因感染性腹水内毒素含量很高,易引起内毒素休克。
腹水中含有蛋白等多种营养物质,腹水回输具有能减少营养物质的丢失,减轻患者腹胀症状的优点。
此法简便易行,但若不注意也易引起一系列的并发症,如感染、DIC、意识障碍等,甚至危及生命,因此要特别注意护理。
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我是一名患有凝血问题的患者,最近在网上咨询了一位血液内科主治医师。医生非常耐心地询问了我的病情,并建议我根据凝血七项检查结果,二聚体定量0.63mg/l基本正常,无需特殊治疗。另外,我还向医生咨询了身体频繁出现淤青的问题,医生很细心地解释了可能与血管性因素有关,建议我补充维生素c,并告诉我可以继续服用优思悦。
在与医生的交流中,我深切感受到了医生的专业知识和细心关怀,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。通过这次线上问诊,我对自己的健康问题有了更好的解决方案,也更加了解了身体健康的重要性。