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腹水中含有蛋白等多种营养物质,腹水回输具有能减少营养物质的丢失,减轻患者腹胀症状的优点。
此法简便易行,但若不注意也易引起一系列的并发症,如感染、DIC、意识障碍等,甚至危及生命,因此要特别注意护理。
首先,进行心理护理
许多患者对此法有恐惧,害怕出现不良后果。还有的患者对抽腹水容易接受,因能直接减轻腹胀痛苦,而对回输却有顾虑,认为回输又会引起腹胀。
针对这些情况,家属及护士应耐心向患者做解释工作,使其积极配合治疗。
其次,引流过程中的要注意预防感染等护理
保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。
操作前,操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。过程中严格执行无菌操作,做到无致热源。
在引流过程中严密观察生命体征的变化,如有意外,立即停止,及时处理。
大量腹水者,分次进行,一次引流量最多不超过5000ml,避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。
再有,要在发生以前预防并发症,定好处理措施。
肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关,故一次引流量不宜过多,并在引流过程中注意观察患者的意识变化。
一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量,并给予吸氧等措施。
注意,回输量不宜过多、过快,24h内最多不超过5000ml,滴速不超过80滴/min,并在回输到2000ml左右时,给予静脉滴注速尿40mg,增加尿量。
回输中随时测量血压、脉搏、心率,观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。
详细询问患者的自觉症状,如有异常及时处理。
另外,回输过多过快易引起门脉压急剧升高,会导致食管静脉曲张 而破裂出血,应注意观察。
弥散性血管内凝血(DIC)为回输中最严重的并发症。应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿,注射部位有无渗血等,一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点,口服潘生丁治疗。
如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生,但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。
天气炎热时,可将腹水储留瓶置冰桶内,防止腹水变质,减少回输后不良反应的发生。
回输前要严格检查腹水情况,因感染性腹水内毒素含量很高,易引起内毒素休克。
腹水中含有蛋白等多种营养物质,腹水回输具有能减少营养物质的丢失,减轻患者腹胀症状的优点。
此法简便易行,但若不注意也易引起一系列的并发症,如感染、DIC、意识障碍等,甚至危及生命,因此要特别注意护理。
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弥散性血管内凝血(DIC)是一种复杂的凝血系统疾病,其特征是凝血因子异常激活,导致微血管内血栓形成和出血。这种状况常见于各种疾病,如肿瘤、感染、产科问题等。
DIC的发病机制复杂,主要涉及血管内皮损伤、凝血因子释放和血小板活化等多个环节。这些因素相互作用,导致凝血系统失衡,从而引发出血和血栓。
在DIC患者中,出血和血栓可以发生在身体的任何部位,包括皮肤、黏膜、内脏等。常见的症状包括皮肤瘀点、紫癜、牙龈出血、鼻出血、月经过多等。血栓形成可能导致器官功能障碍,如肾脏、肺、大脑等。
治疗DIC的关键在于早期识别和干预。抗凝治疗是DIC治疗的重要环节,常用的药物包括肝素、华法林等。此外,还需针对原发病进行治疗,如感染、肿瘤等。
为了预防DIC的发生,建议患者注意以下事项:
总之,DIC是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。了解DIC的病因、临床表现和预防措施,对于降低疾病风险具有重要意义。
出血热是一种由汉坦病毒引起的急性传染病,主要症状包括发热、头痛、腰痛、呕吐等。这种疾病对人体的健康造成严重威胁,因此早期诊断至关重要。本文将详细介绍出血热的诊断方法,帮助大家了解如何准确判断病情。
出血热的诊断主要依靠以下几个方面:
1. 病史和临床表现:医生会根据患者的症状、流行病学史等初步判断是否为出血热。例如,患者居住或旅行过出血热流行区,或者接触过鼠类等携带病毒的动物,都可能是重要线索。
2. 血常规检查:出血热患者的白细胞、血小板等指标往往会发生变化。通过血常规检查,可以初步判断患者是否存在感染。
3. 血生化检查:出血热患者的肝肾功能可能会受到影响,因此需要进行血生化检查。例如,肝功能指标如ALT、AST等,肾功能指标如尿素氮、肌酐等,都可能出现异常。
4. 凝血功能检查:出血热患者的凝血功能也会受到影响,例如血小板计数下降、凝血酶原时间延长等。通过凝血功能检查,可以进一步判断病情严重程度。
5. 病原学检查:这是确诊出血热的最直接方法。目前常用的病原学检查方法包括病毒分离、血清学检测、聚合酶链反应等。通过检测汉坦病毒抗原或核酸,可以明确诊断。
除了上述诊断方法,医生还会根据患者的具体情况,进行其他相关检查,如胸部X光片、心电图等,以排除其他疾病。
出血热的早期诊断和及时治疗至关重要。一旦确诊,患者需要立即住院治疗,并根据病情采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括抗病毒治疗、支持治疗、对症治疗等。
除了治疗,患者还需要注意以下几点:
1. 休息:保证充足的休息,避免过度劳累。
2. 饮食:清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。
3. 水分:保持充足的水分摄入,防止脱水。
4. 遵医嘱:按照医生的建议进行治疗和护理。