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一、发病原因
许多疾病都可以引起播散性血管内凝血(DIC),其根本原因在于这些疾病的病理过程中,激活了内源性和外源性凝血途径,打破了正常的凝血、抗凝和纤溶系统平衡。
老年人发生DIC最常见的原因包括:产科合并症、全身重度感染、严重创伤和转移性肿瘤等。
二、发病机制
DIC的发生机制复杂,主要包括以下几个方面:
1. 内外凝血途径活化:严重感染、手术创伤等因素导致血管内皮细胞受损,激活内源性凝血途径;同时,组织因子和促凝物质进入血液循环,激活外源性凝血途径,最终导致凝血酶大量生成,形成微血栓。
2. 单核-吞噬系统功能受损:内毒素、炎性细胞因子和补体激活单核巨噬细胞,导致其表面表达活化组织因子,并分泌促炎因子和血小板活化因子,进一步促进凝血过程。
3. 抗凝机制减弱:内皮细胞受损导致抗凝血酶活性降低,蛋白C和蛋白S等抗凝血因子活性减弱,TFPI消耗过多,导致抗凝机制减弱。
4. 纤维蛋白溶解的启动与增强:微血栓形成导致大量凝血因子和血小板消耗,同时凝血酶和纤溶酶原激活剂(tPA)激活纤溶酶,导致纤维蛋白溶解增强,进一步加重出血。
三、预防与治疗
DIC是一种严重的疾病,早期诊断和及时治疗至关重要。
预防方面,老年人应注重预防感染、避免创伤、积极治疗原发疾病等。
治疗方面,主要包括抗凝治疗、纤溶治疗、补充凝血因子、控制原发疾病等。
总之,了解DIC的发病原因和机制,有助于早期发现、诊断和治疗,降低老年人的死亡率。
服务已开始,我感到有些紧张,但很快,一位温柔的声音在耳边响起:“提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”
我深深地吸了一口气,开始讲述我的病情,医生认真聆听,不时地点头。
“好的,你现在怎么吃,最近INR什么时候查的,数值是多少?”医生问。
我回答了他的问题,并告诉他我一直在使用上海的一款华法林。
“你现在正在验凝血功能?”医生关切地询问。
“是的,2.5mg是吧?INR多少?”医生接着问。
“什么时候查的?”他又问。
“没有出血现象。”我回答。
医生告诉我,他需要等待凝血功能的结果出来后才能给出用药建议。
“我一直吃上海那款的,当地没有换其它款了,所以我就在这买。”我解释道。
“等下出结果我拍图片给您。”医生说。
不久后,医生告诉我,由于京东药房显示缺药,他无法给我开具处方,需要我退号。他已将缺药情况上报给京东客服,并希望以后能完善。
我有些担心断药的问题,医生告诉我,国产的华法林很容易买到,一般药店都会有。
“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”医生提醒道。
问诊结束后,医生告诉我,如果后续有任何病情变化或不适,请及时咨询或就诊。