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腹水中含有蛋白等多种营养物质,腹水回输具有能减少营养物质的丢失,减轻患者腹胀症状的优点。
此法简便易行,但若不注意也易引起一系列的并发症,如感染、DIC、意识障碍等,甚至危及生命,因此要特别注意护理。
首先,进行心理护理
许多患者对此法有恐惧,害怕出现不良后果。还有的患者对抽腹水容易接受,因能直接减轻腹胀痛苦,而对回输却有顾虑,认为回输又会引起腹胀。
针对这些情况,家属及护士应耐心向患者做解释工作,使其积极配合治疗。
其次,引流过程中的要注意预防感染等护理
保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。
操作前,操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。过程中严格执行无菌操作,做到无致热源。
在引流过程中严密观察生命体征的变化,如有意外,立即停止,及时处理。
大量腹水者,分次进行,一次引流量最多不超过5000ml,避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。
再有,要在发生以前预防并发症,定好处理措施。
肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关,故一次引流量不宜过多,并在引流过程中注意观察患者的意识变化。
一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量,并给予吸氧等措施。
注意,回输量不宜过多、过快,24h内最多不超过5000ml,滴速不超过80滴/min,并在回输到2000ml左右时,给予静脉滴注速尿40mg,增加尿量。
回输中随时测量血压、脉搏、心率,观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。
详细询问患者的自觉症状,如有异常及时处理。
另外,回输过多过快易引起门脉压急剧升高,会导致食管静脉曲张 而破裂出血,应注意观察。
弥散性血管内凝血(DIC)为回输中最严重的并发症。应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿,注射部位有无渗血等,一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点,口服潘生丁治疗。
如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生,但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。
天气炎热时,可将腹水储留瓶置冰桶内,防止腹水变质,减少回输后不良反应的发生。
回输前要严格检查腹水情况,因感染性腹水内毒素含量很高,易引起内毒素休克。
腹水中含有蛋白等多种营养物质,腹水回输具有能减少营养物质的丢失,减轻患者腹胀症状的优点。
此法简便易行,但若不注意也易引起一系列的并发症,如感染、DIC、意识障碍等,甚至危及生命,因此要特别注意护理。
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在临床实践中,我们常常会遇到一些复杂的疾病,它们之间相互关联,相互影响。本文将探讨DIC(弥散性血管内凝血)、多脏器功能衰竭(MSOF)和休克三者之间的关系,帮助大家更好地理解这些疾病。
首先,我们来了解一下DIC。DIC是一种以凝血亢进为起点,最终导致凝血功能障碍,引起出血倾向的临床病理过程。其主要表现为出血倾向和MSOF。DIC的发生与多种因素有关,其中重症感染是最主要的病因。
接下来,我们来看看MSOF。MSOF是指在一定基础疾病的基础上,由于各种诱发和促进因素的作用,导致多个器官功能衰竭的一种临床综合征。MSOF的发生原因和机制复杂多样,但广泛微血栓形成和组织细胞缺血性损伤是导致MSOF的主要原因。
那么,DIC、MSOF和休克三者之间有什么关系呢?研究发现,重症感染是导致这三种疾病发生的主要原因。在临床实践中,可能会出现以下两种情况:一是重症感染导致DIC,进而出现MSOF;二是重症感染导致MSOF,进而出现DIC。这两种情况的发生顺序不同,但最终结果都是多器官功能衰竭。
此外,DIC与休克的关系也与原发病因有关。并不是所有DIC患者都会发生休克,也并不是所有休克患者都会出现DIC样病理变化。这是因为DIC和休克两种病理过程的基本病理变化有本质的区别。虽然它们之间存在某些共同性病因,但多数病因并不相同。
了解了DIC、MSOF和休克之间的关系,对于临床医生来说具有重要的意义。通过早期识别和干预,可以有效降低这些疾病的病死率。