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北京医改试点季度盘点:从卖药到卖服务

北京医改试点季度盘点:从卖药到卖服务
发表人:医疗故事汇

近年来,随着医疗改革的不断深入,北京市友谊医院作为试点,率先开展了“医药分开”的改革试点工作。自7月1日启动改革以来,友谊医院在缓解挂号难、改变患者就医习惯、合理分配医疗资源等方面取得了一定的成效。

一、挂号难问题初步缓解

在改革前,友谊医院挂号难的问题一直困扰着患者。改革后,通过设立医事服务费,拉开不同层级门诊之间的收费差距,使患者就医分布更加合理。据数据显示,改革后,普通门诊挂号率提高了15%,知名专家的挂号率降低了20%,主任医师的挂号率提高了20%,副主任医师的挂号率降低了5%。

二、医事服务费改革取得成效

友谊医院改革的核心是设立医事服务费,取消挂号费、诊疗费和药品加成。医事服务费收费标准根据医生的级别不同而有所差异,普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医保报销每人次40元。通过医事服务费的设立,提高了不同层级门诊之间的收费差距,促使患者根据自身需求选择合适的门诊。

三、取消药品加成,降低患者负担

改革前,友谊医院的收入主要来源于药品收入、医疗收入和财政补贴。改革后,取消了1670种中西药的加成,全部按进价进行销售。通过取消药品加成,降低了患者用药负担,遏制了“大处方”、“滥用药”等不良现象。

四、改革面临挑战

虽然友谊医院的改革取得了一定的成效,但也面临着一些挑战。例如,医事服务费的设立需要进一步优化,以更好地满足患者的需求;医改过程中,医务人员的收入分配需要更加合理,以调动医务人员的积极性;此外,还需要加强对医疗行业的监管,防止出现新的问题。

总之,友谊医院的医改试点工作为北京市乃至全国的医改提供了有益的经验和借鉴。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

感冒疾病介绍:
哺乳期感冒是指发生在产后哺乳婴幼儿时期产妇所患的感冒,该疾病的表现与发生于普通人的感冒相类似,也有发烧、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等表现,普通感冒常为自限性,一到两周往往可以自愈。流行性感冒通常症状要严重,容易出现肺炎、心肌炎等并发症,并具有一定的传染性,需要注意避免传染给婴儿。服用药物可以加快疾病痊愈进程,及时规范治疗,疾病预后较好,无后遗症。未经正规治疗的患者,流行性感冒有并发肺炎、心肌炎等风险,增加治疗难度,也可危及生命。
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  • 宝宝的生长发育离不开充足的营养和良好的睡眠。然而,有些家长担心宝宝半夜会饿,于是会给宝宝加餐。那么,宝宝半夜加餐到底是对还是错呢?本文将为您解析。

    宝宝的胃肠道在夜间也需要工作,如果频繁夜间进食,会影响宝宝的深度睡眠,导致消化功能紊乱。长期睡眠质量不佳,会影响宝宝的生长发育,包括身高和体重。

    网友提问:我儿子1岁1个月,体重9.5公斤,偏瘦。一天三餐粥,瘦肉和排骨粥,有时粥都吃得好少,要哄着吃。临睡前也吃一点粥,怕饿着他。半夜却还要吃奶粉,天亮的时候又要吃一次。看了医生都没效果。因为经常感冒,所以鸡蛋都没怎么吃,是没营养吗?

    医生解答:从孩子体重情况来看,属于正常范围,但偏瘦。注意孩子饮食和消化功能情况一般就可以了。现在孩子应该是三餐饭两次奶,三餐饭基本应该是需要注意营养结构固体食物的供给,饮食要全面一些,丰富一些,不能只吃一种。另外三餐饭里面可以有肉类,猪肉、鱼肉、虾肉,都是可以的。只取一到两样,另外蔬菜各种颜色的蔬菜,红的,西红柿,黄的胡萝卜,花菜,一定要吃全。一周内让孩子吃到各种各样肉类,蔬菜类,每餐饭里面要有主食,有肉类,有蔬菜类,另外每天要吃一次水果,这样饮食结构对孩子来说营养可能供给才是丰富的。

    如果喂养太单一,第一对孩子以后可能会出现偏食挑食情况,另外对生长发育来说营养素不全面的。

    一般来说,如果六个月以后孩子没有夜里哭醒的情况可以自然停下来,50%的孩子夜里一觉可以睡到天亮,这个时候孩子血糖,等等营养是够的。如果从小一直有夜间吃奶的习惯,要考虑慢慢停掉,停的过程一般来说夜间吃奶的量慢慢减少,吃奶的浓度变稀,吃奶的时间往后推,逐渐夜间吃东西越来越少。

    因为夜间吃东西宝宝胃肠道是需要工作的,会导致孩子深度睡眠不够,有可能出现消化功能紊乱,所以夜里孩子会经常哭,闹睡得不踏实,长期睡眠深度不够,可能会影响孩子生长发育,包括身高和体重。

    所以孩子营养,所有的习惯都不能突然间改变,但是有一个目标,这个目标我要在两周或者一个月达到,这样孩子逐渐进入良性循环,所以刚才说的奶粉的浓度降低,量减少,时间往后推,可能逐渐一个月以后孩子夜里不吃东西了,这样反而比以前睡得还要踏实。

    另外注意点晚饭吃得适度一点,不能让孩子吃得太饱或者太饿,另外注意室内温度湿度,穿纯棉的衣物,让孩子睡得比较踏实。另外感冒不是不可以吃鸡蛋,只不过鱼肉不要吃量,按照平常量吃应该没有问题的。容易感冒咳嗽,很忌讳突然间吃肉类,偏咸或者偏甜的食物,按照一定的规律,循序渐进的改变对孩子是没有影响的。

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    预防产后风的关键在于做好以下几点:

    1. 保暖:产后风的主要原因是身体受寒,因此,产后妈妈要做好保暖工作,避免受凉。

    2. 通风:虽然产后妈妈要注意保暖,但也要保持室内空气流通,避免空气污浊。

    3. 避免潮湿:产后妈妈要注意保持室内干燥,避免潮湿环境。

    4. 适当活动:产后妈妈要注意适当活动,避免长时间卧床。

    5. 注意饮食:产后妈妈要多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,增强体质。

    除了以上预防措施外,产后妈妈还可以通过以下方法来治疗产后风:

    1. 中医治疗:中医认为产后风是由于气血两虚、筋骨关节受损所致,因此,可以通过中药、针灸、推拿等方法进行治疗。

    2. 西医治疗:西医治疗产后风主要采用药物治疗,如抗炎镇痛药、营养神经药等。

    产后风虽然是一种常见的疾病,但只要做好预防措施,积极治疗,就能有效避免产后风的发生,保障新妈妈的健康。

  • 脂膜炎,一种常见的皮肤脂肪组织炎症,其诊断与治疗一直是医学界关注的焦点。本文将围绕脂膜炎的B超诊断、病因分析、治疗方法以及日常护理等方面进行详细介绍。

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    脂膜炎的病因复杂,主要包括以下几种:

    • 感染:如感冒病毒感染、细菌感染等。
    • 创伤:如跌倒、撞击等引起的脂肪细胞损伤。
    • 药物:如长期使用糖皮质激素等。
    • 自身免疫性疾病:如红斑狼疮、硬皮病等。
    • 其他:如慢性复发性炎症等。

    针对脂膜炎的治疗方法主要包括以下几种:

    • 药物治疗:如抗炎药物、抗生素等。
    • 物理治疗:如超声波治疗、冷热敷等。
    • 手术治疗:对于严重的脂膜炎,可能需要进行手术切除。

    在日常护理方面,患者应注意以下几点:

    • 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
    • 加强体育锻炼,增强体质。
    • 注意饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃高脂肪食物。
    • 避免感冒等感染性疾病。
    • 定期复查,及时了解病情变化。

    脂膜炎虽然给患者带来了诸多困扰,但只要及时诊断、科学治疗、加强日常护理,患者完全可以恢复正常生活。

  • 川崎病,这一看似普通的名字背后,却隐藏着许多令人担忧的健康隐患。许多患者治好川崎病后,常常被告知不能感冒。这究竟是为什么呢?

    川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以发热、皮疹、淋巴结肿大、口腔黏膜溃疡等为主要症状的急性传染病。虽然大部分患者经过治疗可以痊愈,但仍有部分患者会出现心脏、肺部等器官的并发症。

    治好川崎病后,患者的心脏和肺部会受到不同程度的影响,导致心功能和肺功能下降。此时,感冒会加重气道炎症反应,加重心脏负荷,诱发心肌缺血,对病情的缓解极为不利。因此,为了避免这种情况的发生,患者需要特别注意保暖、增强体质,提高免疫力。

    那么,如何才能有效预防感冒呢?首先,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠。其次,要适当进行运动,增强体质。此外,还要注意饮食清淡、营养均衡,避免辛辣刺激食物。在流感季节,尽量避免到人群密集的地方,佩戴口罩,做好防护措施。

    除了日常保养,川崎病的治疗也非常关键。目前,川崎病的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 静脉注射免疫球蛋白:可以降低冠状动脉瘤并发症的发生率,建议在发病后5~10天内使用。

    2. 口服阿司匹林:用于退烧、抗炎,连续服用14天。

    3. 糖皮质激素:仅用于静脉注射丙种球蛋白无效的儿童。

    总之,川崎病治好后,患者需要特别注意保暖、增强体质,提高免疫力,预防感冒。同时,积极配合医生的治疗,才能确保病情的稳定。

  • 宝宝感冒鼻塞,睡眠质量受到影响,是许多新手父母面临的难题。4个月的宝宝由于免疫系统尚未完全成熟,更容易受到感冒病毒的侵袭,出现鼻塞症状。本文将为您详细介绍宝宝感冒鼻塞的原因、症状、治疗方法以及日常护理要点,帮助您更好地应对这一状况。

    一、宝宝感冒鼻塞的原因及症状

    1. 原因:

    (1)病毒感染:感冒病毒是引起宝宝鼻塞的主要原因,如流感病毒、腺病毒等。

    (2)细菌感染:细菌感染也可能导致宝宝鼻塞,如金黄色葡萄球菌等。

    (3)过敏:过敏体质的宝宝可能因花粉、灰尘、宠物皮屑等过敏原引发鼻塞。

    2. 症状:

    (1)鼻塞:宝宝鼻塞是感冒鼻塞最典型的症状,表现为呼吸不畅、哭闹不安。

    (2)流涕:宝宝感冒鼻塞时,往往伴有鼻涕,可能是清水样或脓性。

    (3)咳嗽:感冒鼻塞可能导致宝宝咳嗽,尤其是夜间。

    (4)发烧:部分宝宝感冒鼻塞时伴有发烧症状。

    二、宝宝感冒鼻塞的治疗方法

    1. 药物治疗:

    (1)抗病毒药物:如磷酸奥司他韦颗粒,用于治疗流感病毒感染。

    (2)抗生素:如阿莫西林等,用于治疗细菌感染。

    (3)抗过敏药物:如扑尔敏等,用于缓解过敏症状。

    2. 非药物治疗:

    (1)保持室内空气流通,降低空气湿度。

    (2)使用加湿器,保持室内湿度适宜。

    (3)用温水清洗鼻腔,清除鼻腔分泌物。

    (4)热敷鼻部,缓解鼻塞症状。

    三、宝宝感冒鼻塞的日常护理要点

    1. 注意保暖,避免受凉。

    2. 保持室内空气流通,降低空气湿度。

    3. 多喝水,促进代谢。

    4. 注意观察宝宝症状变化,如症状加重,应及时就医。

    四、医院及科室推荐

    宝宝感冒鼻塞,建议前往儿科就诊。以下是一些知名医院及科室推荐:

    1. 北京儿童医院:儿科、呼吸科

    2. 上海儿童医学中心:儿科、呼吸科

    3. 广州妇女儿童医疗中心:儿科、呼吸科

  • 冬季是感冒的高发期,人们普遍认为感冒时要多喝水才能好得快。然而,这种做法并不一定正确。感冒时,人体会通过发烧来对抗病毒,这个过程会导致体内水分大量流失,同时也会带走钠、钾等电解质成分。如果只是大量补充纯水,会导致体内电解质失衡,出现眩晕、乏力和思维混乱等症状。

    正确的做法是,在感冒时补充有效的水分,并重视电解质的摄入。可以自制电解质水,也可以选择瓶装电解质饮料。同时,要避免一次性大量饮水,而应间断性饮用,以保持身体水分平衡。

    除了补充水分和电解质,预防感冒也很重要。保持室内空气流通,勤洗手,戴口罩,保持口鼻部位湿润,以及多漱口,都能有效预防感冒。

    感冒是一种常见的呼吸道疾病,主要由病毒引起。症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞等。除了药物治疗,合理的饮食和充足的休息也是非常重要的。

    感冒的治疗方法包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要包括抗病毒药物、解热镇痛药和止咳药等。物理治疗主要包括休息、多饮水、保持室内空气流通等。

    感冒虽然是一种常见的疾病,但如果不及时治疗,也可能导致严重的并发症。因此,一旦出现感冒症状,应及时就医,避免病情加重。

  • 近年来,肺癌已成为我国癌症死亡的主要原因之一。据统计,我国每年约有60万人死于肺癌,其中80%的患者在确诊时已处于中晚期。为了提高肺癌的早期诊断率和治愈率,中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部发起了“直击肺癌——‘易’分钟行动”,呼吁医生为每位患者多抽出一点时间进行肺癌防治知识的科普宣传。

    广州医学院第一附属医院呼吸内科主任医师李时悦指出,CT是早期发现肺癌的最有效手段,高危人群应每年进行一次CT检查。他强调,‘很久不感冒’并不意味着身体好,这可能是免疫系统有问题的表现。

    李时悦还介绍了肺癌的发病情况。目前,我国肺癌患者的五年生存率仅为10%,每年有60万患者死于肺癌。手术是目前治疗肺癌最有效的手段,但遗憾的是,80%的肺癌患者确诊时已处于中晚期,已不适合手术治疗。

    广州医学院第一附属医院院长、广州呼吸疾病研究所副所长何建行表示,CT是早期发现肺癌最有效的检查手段,八成的早期患者都能通过CT发现。他建议,肺癌高危人群应每年进行一次CT检查,特别是家族中曾有人发生肺癌的人群,检查频率应提高到每10个月一次。

    何建行还介绍了肺癌的治疗方法。靶向治疗是目前肺癌治疗的重要手段,对于有基因突变的晚期非小细胞肺癌患者,靶向治疗的有效率可达70%。他建议,对于这类患者,在诊断初期就应选择靶向治疗。

    李时悦则提醒,如果患者不愿意接受基因检测,也可以根据自身情况选择靶向治疗。一般来说,女性、腺癌、不抽烟的患者EGFR突变的比例较高。

    除了CT检查和靶向治疗,肺癌患者还应重视日常保养。何建行建议,患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免接触有害物质,保持良好的心态。

    总之,肺癌是一种严重的恶性肿瘤,早期诊断和早期治疗是提高治愈率的关键。通过普及肺癌防治知识,提高公众对肺癌的认识,可以有效降低肺癌的发病率和死亡率。

  • 厨房中常见的葱、姜、蒜、辣椒,不仅是调味佳品,更是拥有多种药用功效的‘四辣’。

    葱辣嘴、蒜辣心、姜辣胃、辣椒辣两头,它们各有不同的‘靶点’。

    葱能加速血液循环,降低胆固醇,预防血栓,还能刺激消化液分泌,预防消化道癌症。

    姜性温味辛,有祛寒、止咳、解毒等功能,对感冒风寒、胃病、口腔溃疡等有良好疗效。

    蒜具有杀菌、消肿、解毒、健胃等功效,能预防腹泻,治疗牙周病,还能降低前列腺癌风险。

    辣椒富含维生素C,能改善食欲,促进消化,对受寒引起的胃口不好、腹胀腹痛有治疗作用。

    这‘四辣’不仅美味可口,更是我们日常生活中不可或缺的养生佳品。

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