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房颤卒中预防:新口服抗凝剂的差异

房颤卒中预防:新口服抗凝剂的差异
发表人:跨界医疗探索者

房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,患者的心房跳动变得不规则且快速。房颤患者更容易发生血栓,进而引发卒中。因此,房颤卒中预防至关重要。

近年来,随着口服抗凝药物的发展,达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等新药物逐渐应用于临床。这些药物在房颤卒中预防中具有哪些差异呢?一项研究对三种药物进行了间接比较,发现它们在疗效和安全性方面存在一定差异。

研究发现,新药物比传统抗凝药物华法令具有显著优势。与华法令相比,新药物可降低21%的卒中或全身性栓塞风险,23%的卒中风险,53%的出血性脑卒中风险,以及12%的全因死亡率。此外,新药物的大出血风险也降低了13%。

在疗效方面,阿哌沙班和达比加群在任意剂量下,以及110 mg利伐沙班和达比加群在疗效上没有显着性差异。对于某些终点,150 mg达比加群优于利伐沙班,卒中或全身性栓塞风险降低26%,出血性脑卒中风险降低56%。

在安全性方面,阿哌沙班与利伐沙班相比,大出血风险降低34%;与150 mg达比加群相比则降低26%。与利伐沙班相比,110 mg达比加群可降低23%大出血风险和54%的出血性卒中风险。

尽管新药物具有许多优势,但研究人员也指出,他们的研究存在一些局限性。例如,不能调整患者的统计学以及不同试验人群的卒中风险;也不能解释各试验组之间华法令对照的差异,以及治疗范围内一些试验组平均时间优于其他组。

总之,新口服抗凝药物在房颤卒中预防中具有一定的优势,但临床医生在选择药物时仍需综合考虑患者的具体情况。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心房纤维性颤动(心房纤颤)疾病介绍:
房颤是“心房颤动”的简称,是临床上最常见的心律失常之一,是严重的心房电活动紊乱。简单解释房颤是指心房泵血的正常节律被打破,原本规则有序的心房电活动丧失,由心房折返环引起许多小折返环导致房律紊乱。通常表现为心率不规则且频率很快,可见于多数的器质性心脏病的患者,引发脑梗塞的风险很高。
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  • 房颤,即房性颤动,是一种常见的心律失常,我国约有800万患者,在心脏科住院患者中占比极高。房颤患者不仅需要忍受心脏无规律跳动的痛苦,更面临着血栓脱落引发脑卒中的风险。据统计,近1/3的脑卒中与房颤有关,房颤患者的脑卒中发生率比无房颤者高出5倍以上。

    预防脑卒中是房颤治疗的重要目标之一。然而,在临床实践中,我们发现了不少关于抗凝治疗的误区。

    误区一:谈抗凝色变。抗凝药物确实可能诱发出血,但医生和患者不必过分恐慌。合理使用抗凝药物可以有效预防脑卒中,降低并发症风险。一项研究发现,仅有6.6%的高风险房颤患者接受了抗凝治疗。

    误区二:盲目用药。华法林和阿司匹林是常用的抗凝药物,但使用时需根据患者病情选择合适的药物。华法林适用于高风险患者,阿司匹林适用于低风险患者。此外,患者需定期复查,根据指标调整药物剂量。

    误区三:忽视饮食和药物相互作用。华法林与许多药物、食物存在相互作用,可能导致出血。患者需严格遵守医生指导,避免不当饮食和用药。

    近年来,新型口服抗凝药物逐渐应用于临床,具有安全、便捷等优点,有助于提高房颤患者预防脑卒中的积极性。

    总之,房颤患者应积极预防脑卒中,正确使用抗凝药物,并遵循医生指导,降低脑卒中风险。

  • 甲状腺是人体重要的内分泌器官,负责合成和分泌甲状腺激素,维持身体各项生理功能。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,出现一系列临床症状。甲亢的诊断并非易事,需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等多方面信息。

    一、甲亢的临床表现

    甲亢的临床表现多样,典型症状包括:怕热、多汗、心悸、多食、消瘦、情绪易激动、手颤、失眠等。在心血管系统,甲亢患者常出现心动过速、胸闷气短、早搏、房颤等;在消化系统,表现为大便次数增多、腹泻;女性甲亢患者可能出现月经减少甚至闭经,男性患者可能出现阳痿等。值得注意的是,老年甲亢患者症状可能不典型,甚至与典型症状相反,表现为食欲不振、沉默寡言、神情抑郁等。

    二、甲亢的常见类型

    甲亢有多种类型,其中最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),病因尚不明确,可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关。其他类型的甲亢包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、垂体性甲亢等。

    三、甲状腺激素水平升高≠甲亢

    甲状腺激素水平升高是甲亢的典型表现,但并非所有甲状腺激素水平升高的患者都患有甲亢。例如,亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎等疾病也可能导致甲状腺激素水平升高,但这并非由甲状腺自身合成甲状腺激素增多所致,而是由于甲状腺组织受到破坏,导致储存在滤泡内的甲状腺激素过量释放。

    四、甲亢的诊断方法

    甲亢的诊断需要综合考虑以下检查:

    1. 甲功检查:包括T3、FT3、T4、FT4、TSH等指标,判断甲状腺功能状态。

    2. 抗体检测:包括TRAb、TPOAb、TGAb等,明确甲亢病因。

    3. 甲状腺131I吸收率:用于判断甲状腺功能状态。

    4. 甲状腺超声:了解甲状腺有无肿大及结节。

    5. 甲状腺核素扫描:对有结节的甲亢患者,有助于明确病因。

    五、甲亢的治疗

    甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。具体治疗方案应根据患者的病因、病情、年龄、性别等因素综合考虑。

  • 房性快速心律失常是一种常见的心律失常类型,近年来,随着医疗技术的不断发展,射频消融治疗成为了治疗房性快速心律失常的重要手段。射频消融治疗通过使用射频电流精确地破坏心脏中产生异常电信号的部位,从而恢复正常的心律。

    房性快速心律失常主要包括四种类型:局灶性房性心动过速、不适当窦性心动过速、大折返性房速和心房颤动。不同类型的房性快速心律失常,其射频消融治疗的具体方法和注意事项也有所不同。

    局灶性房性心动过速的治疗需要通过标测技术确定异常电信号的起源部位,然后在该部位进行消融治疗。不适当窦性心动过速的治疗需要通过消融窦房结头端来降低心率。大折返性房速的治疗需要通过消融折返环路的缓慢传导区来阻断异常电信号的传播。心房颤动的治疗则包括房室交界区消融、房室结改良术、线性消融和局灶性消融等多种方法。

    射频消融治疗房性快速心律失常具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,但仍存在一定的风险和并发症。因此,在进行射频消融治疗之前,患者需要充分了解治疗的风险和并发症,并与医生进行充分沟通。

    除了射频消融治疗之外,患者还可以通过药物治疗、生活方式调整等方式来控制房性快速心律失常。药物治疗包括抗心律失常药物、抗凝药物等;生活方式调整包括戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累等。

    总之,房性快速心律失常是一种可治疗的心律失常,患者应该积极配合医生进行治疗,以改善生活质量。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在手机上预约了线上问诊,因为最近身体有些不适。一位来自心血管内科的医生耐心地为我解答了我的疑问。他说,我目前的症状很可能是持续性心房颤动,需要调整药物并来医院做进一步评估。

    他询问了我的详细病史,包括房颤多久了、有没有其他症状等。我告诉他,最近因为血糖高、血压低、头晕,才发现原来只有心律不齐的情况。他还了解到我有鼻窦炎,但并未因此忽略我的主要症状。

    医生告诉我,房颤需要及时治疗,因为它最大的风险是栓塞血栓,脑血栓的风险会比较高。他建议我到门诊评估一下,并根据我的情况调整用药。

    我询问房颤能否根治,医生告诉我,可以通过做消融手术,成功率大约80%。但考虑到我目前血糖较高,他建议我在医院控制血糖,暂时不检查会有危险。

    在咨询过程中,医生始终耐心倾听,给予了我专业的建议和安慰。他让我感受到了医者的温暖和关怀。最后,他提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 心房纤颤是一种常见的心律失常,其特点是心跳不规律、心率过快。对于心房纤颤患者来说,了解自己的心率和脉搏情况至关重要。以下是测量心率和脉搏的几种方法:

    1. 听诊器测量心率:心房纤颤患者可以通过听诊器听取自己的心跳声,然后数出在一定时间内的心跳次数。通常建议测量半分钟到一分钟,以了解心率的平均值。

    2. 心电图测量心率:心电图可以直观地显示心跳的波形,帮助医生判断是否存在心律失常。心房纤颤患者可以定期进行心电图检查,以了解自己的心跳和心率情况。

    3. 脉搏测量:心房纤颤患者的脉搏可能不规律,因此通过测量脉搏来了解心率并不准确。如果需要了解脉搏情况,建议同时测量心跳和脉搏,以便更好地评估心律失常。

    4. 日常监测:心房纤颤患者可以购买便携式心率监测器,随时监测自己的心率和脉搏情况。这有助于及时发现异常,并及时就医。

    除了测量心率和脉搏,心房纤颤患者还需要注意以下几点:

    1. 积极治疗原发病:高血压、冠心病等疾病会增加心房纤颤的风险,因此需要积极治疗原发病。

    2. 戒烟戒酒:吸烟和饮酒会加重心脏负担,增加心房纤颤的风险。

    3. 服用抗凝药物:心房纤颤患者容易发生血栓,因此需要服用抗凝药物预防血栓形成。

    4. 定期复查:心房纤颤患者需要定期复查心电图、凝血指标等,以了解病情变化。

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,其特点是心房收缩不协调,导致心房内血液不能有效泵出。许多心脏病,如冠心病、风心病、心肌炎和心衰等,都可能导致房颤的发生。患者主要表现为心慌、头晕、气短等症状。

    房颤是一种严重的心血管疾病,其危害不容忽视。首先,房颤会导致心房内形成血栓,血栓脱落可能引发脑梗塞,对患者的健康造成严重威胁。其次,房颤还会加重原有的心脏病,增加患者的病死率。研究表明,患有房颤的心脏病患者,其病死率是未患有房颤的心脏病患者的2~3倍。

    那么,如何预防和治疗房颤呢?首先,要关注心脏健康,积极治疗原发心脏病。其次,要调整生活方式,如戒烟限酒、保持良好的作息习惯、控制体重等。此外,中药治疗也显示出一定的优势。例如,参松养心胶囊可以通过调节多种心肌细胞离子通道,抑制阵发性房颤的发生和持续,缓解心慌、头晕、气短等症状。

    在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并定期进行复查。同时,要注意日常保养,如避免过度劳累、保持情绪稳定等。只有积极面对,才能有效预防和治疗房颤,保障身体健康。

    首都医科大学北京朝阳医院心脏中心的研究表明,参松养心胶囊具有整合调节优势,可以同时对所有的离子通道进行调整,对心肌细胞钠、钾、钙等多种离子通道均有明显的调节作用。与西药相比,参松养心胶囊没有心脏毒副作用,可以长期服用,这为房颤的治疗提供了新的选择。

    总之,房颤是一种严重的心血管疾病,其危害不容忽视。了解房颤的危害,积极预防和治疗,才能保障身体健康,提高生活质量。

  • 房颤,作为常见的心脏疾病之一,其严重性不容忽视。它不仅会影响患者的生活质量,更可能导致严重的并发症,甚至危及生命。因此,对于房颤患者来说,及时接受手术治疗至关重要。然而,许多患者对于手术的费用问题感到担忧。那么,究竟做房颤手术需要多少钱呢?本文将为您详细介绍。

    房颤手术的费用并没有统一标准,它受到多种因素的影响,包括患者所在的地区、医院等级、手术方式、病情严重程度等。一般来说,小型门诊的费用可能会相对较低,但这并不代表小门诊的医疗服务质量一定有保障。因此,建议患者选择正规、专业的医院进行治疗。

    房颤的治疗方式有多种,包括药物治疗、导管消融术、微创胸腔镜射频消融术、外科射频消融术联合左心耳切除或夹闭等。不同手术方式的治疗费用也有所不同。例如,导管消融术的费用大约在十万元左右,微创胸腔镜射频消融术的费用在七八万元左右,而外科射频消融术联合左心耳切除或夹闭的费用则在八万元以上。患者应根据自身病情和医生的建议选择合适的治疗方案。

    手术后的护理也是治疗过程中不可或缺的一环。术后护理的质量直接影响到患者的康复速度和预后。因此,患者需要根据自身情况选择合适的护理方案,以降低手术后的并发症风险。

    总之,房颤手术的费用受多种因素影响,每位患者的费用都是个性化的。患者在进行手术治疗前,应与医生充分沟通,了解自己的病情、治疗方案和费用情况,以便做出明智的选择。同时,患者也要积极配合治疗,做好日常的保养工作,以降低房颤的复发风险。

  • 阵发性房颤是一种常见的心律失常,其危害不容忽视。本文将从多个角度探讨阵发性房颤的危害,帮助读者更好地了解这一疾病。

    首先,阵发性房颤会对患者的生活质量造成严重影响。由于心房收缩异常,患者会出现心慌、气短、头晕、乏力等症状,这些症状会干扰患者的正常生活和工作。

    其次,阵发性房颤容易引发脑卒中。心房收缩异常会导致血液在心房内滞留,形成血栓。血栓脱落可能阻塞脑部血管,引发中风、偏瘫等严重后果。

    此外,阵发性房颤还可能引发心力衰竭。高血压、糖尿病、心脏瓣膜病等疾病与阵发性房颤相互作用,形成恶性循环,导致心力衰竭的风险增加。

    阵发性房颤还与死亡率增加有关。患者的心脏泵血功能下降,不能满足机体需求,导致呼吸困难、水肿等症状,最终可能引发死亡。

    面对阵发性房颤,及时治疗至关重要。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,戒烟限酒,合理饮食。同时,积极治疗原发疾病,如高血压、糖尿病等,有助于控制阵发性房颤。

    总之,阵发性房颤的危害不容忽视。了解其危害,积极预防和治疗,对于保障患者健康具有重要意义。

  • 心房扑动并非房颤,但两者存在密切关系。

    心房扑动是一种介于房性心动过速与房颤之间的一种心律失常,其特点是心房异位点兴奋性增高,导致心房频率达到250-350次/分,且规律性强。常见的下传比例有3:1、4:1或2:1,这种规律性波动在心房扑动中较为常见。

    房颤,即心房颤动,是老年人常见的心律失常。房颤发生时,心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,导致严重的心房电活动紊乱。房颤通常表现为不规则且快速的心律。

    心房扑动和房颤的危害相似,主要体现在三个方面:1. 患者出现不适症状,影响生活质量;2. 增加血栓风险;3. 长期心房扑动可能导致心脏扩大,严重威胁患者生命。

    房颤不仅影响患者的生活质量,还可能导致严重的心悸不适和血栓栓塞事件。动脉血栓可能由心房到达左心室,再由左心室随动脉血流到达主动脉及其分支,导致脑梗死、脾动脉栓塞、肝动脉栓塞或肾动脉栓塞等严重后果。

    针对心房扑动和房颤的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗心律失常药物、抗凝药物等;手术治疗包括射频消融术、起搏器植入术等。患者应根据自身情况,在医生的指导下选择合适的治疗方案。

    此外,患者还应注重日常保养,如保持良好的作息习惯、合理膳食、适当运动等,以降低心房扑动和房颤的发病风险。

    总之,心房扑动并非房颤,但两者存在密切关系。了解两者的特点和危害,积极治疗和预防,对于保障患者健康具有重要意义。

  • 心房颤动,简称房颤,是一种常见的心律失常。它不仅影响了患者的生活质量,还可能引发严重的并发症。那么,究竟是什么原因导致了心房颤动的发生呢?本文将为您详细介绍。

    首先,让我们来看看引起心房颤动的常见原因。

    一、器质性心脏病:这是导致心房颤动最常见的原因之一。以下是一些常见的器质性心脏病:

    1. 冠心病:冠状动脉狭窄、急性心肌梗死等疾病都可能引发房颤。

    2. 风湿性心脏瓣膜病:如二尖瓣狭窄伴关闭不全,是房颤的常见原因。

    3. 肺源性心脏病:肺部反复感染和长期缺氧可导致房颤。

    4. 先天性心脏病:房间隔缺损等先天性心脏病患者更容易发生心房颤动。

    5. 心肌病:原发性充血性心肌病患者更容易出现房颤。

    二、其他基础疾病:除了器质性心脏病,以下基础疾病也可能导致心房颤动:

    1. 高血压:高血压患者更容易发生房颤,这与心肌肥厚、纤维化等因素有关。

    2. 甲亢:老年人甲亢可能对心肌造成损害,从而引发慢性房颤。

    三、其他因素:除了上述原因,吸烟、饮酒、精神压力等也可能导致心房颤动。

    了解心房颤动的病因对于我们预防和治疗这种疾病至关重要。以下是一些建议:

    1. 积极治疗基础疾病,如高血压、冠心病等。

    2. 保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等。

    3. 保持良好的心态,减少精神压力。

    4. 定期进行体检,及时发现并治疗心房颤动。

    5. 如果出现心悸、胸闷等症状,应及时就医。

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