在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于胰岛素的用药情况。患者提到自己需要购买胰岛素，医生通过询问了解到患者目前正在使用谷赖胰岛素和甘精胰岛素，但患者表示使用德谷门冬双胰岛素较为麻烦，希望能改成早晚注射。医生建议患者使用门冬胰岛素，并调整用药时间为早晚注射，同时提醒患者注意胰岛素用量和血糖控制情况。经过进一步沟通，医生为患者开具了谷赖胰岛素和甘精胰岛素的处方，并调整了甘精胰岛素为来优时，帮助患者更好地控制血糖水平。

通过医生的耐心细致的询问和建议，患者最终得到了满意的治疗方案。这次问诊充分展现了医生的专业知识和关心患者的态度，为患者提供了有效的医疗服务。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。屏幕那头，是那位温柔而专业的医生，他耐心地询问了我的身高体重，还有最近的食欲情况。

“您好主任，患者身高176，体重139斤。”我回答道。

医生根据我的病情，提出了治疗方案：“我觉得患者服药比较多，血糖高可以考虑起始胰岛素治疗。”

听到这个建议，我有些犹豫：“如德古门冬双胰岛素早晚餐前可以起始量先8个单位，停用二甲双胍，保留利格列汀。谢谢您主任。因为患者对于打胰岛素(打针)还要慢慢接受，想问一下您，是否可以理解为目前的用药不能控制患者血糖了？有没有先不打针，换口服药呢？”

医生耐心解答：“或者有没有可能二甲耐药了？毕竟患者21年就开始吃，到今年7月底1粒还都能控制住。”

我继续提问：“如果说使用胰岛素，是要到咱们医院挂您的门诊，您来现场决定用药以及用量吗？我听说不同的患者药品和用量都要住院调整？”

医生告诉我：“谢谢您的理解，关于具体使用哪种药品，是您当场看患者情况再决定吗？还是基本上胰岛素的种类就那么几种？”

我担心地问：“另外像这种血糖突然性升高大，概率是什么原因？基础病肝功能受损了？因为在突然升高之前患者新冠🐑了。另外患者7月开始吃全安素营养粉，不知道这个会不会是原因之一。”

医生耐心地回答：“好的明白了，谢谢您。我打算带着患者去看您的门诊，您会建议提前准备什么抽血结果呢？光是在家指尖血糖就够吗？还需要别的呢？”

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但那位医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

近年来，糖尿病已成为全球范围内威胁人类健康的重大公共卫生问题。研究发现，早餐后血糖控制难度较大，成为糖尿病患者管理的一大难题。

河南科技大学第一附属医院护士长贾竹敏在2012年国际糖尿病教育管理论坛上指出，通过对19万次以上血糖值的统计分析，发现早餐后血糖大于10mmol/L的占比高达52.06%，远超中餐、晚餐后血糖水平。究其原因，主要与激素水平、饮食结构等因素有关。

首先，激素水平的影响。人体内胰岛素拮抗激素在早晨8点至10点分泌达到高峰，如皮质醇、促肾上腺皮质激素等，会拮抗胰岛素，导致血糖升高。此外，糖尿病患者胰岛素分泌不足，而肾上腺糖皮质激素照常分泌，加剧了血糖升高的矛盾。

其次，饮食结构的影响。早餐营养单一，摄入过多蛋白质、油脂或纤维素，容易导致血糖升高。而混合餐对血糖的平稳作用更好。

那么，如何控制早餐后血糖呢？贾竹敏建议，加强早餐前后的血糖监测，制定个体化的控制措施。建议患者早餐多采用混合餐，主食、副食搭配合理，计算好食物热量。同时，可在医生指导下调整药物，如早餐前使用口服短效促泌剂或超短效胰岛素。

总之，早餐后血糖控制难度较大，糖尿病患者需重视早餐饮食结构，加强血糖监测，在医生指导下科学用药，才能有效控制血糖，提高生活质量。

最近我发现自己的空腹血糖有些偏高，这让我感到有些担忧。我平时的饮食和生活习惯都很规律，所以不太明白为什么会出现这样的情况。我在网上咨询了一位内分泌科的医生，医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的病情并给出了一些建议。

医生告诉我，可能是因为我的胰岛素剂量偏大，导致了空腹血糖偏高的情况。医生建议我先减量餐前胰岛素，并观察血糖情况。此外，医生还提到了可能是睡前胰岛素的作用不够，建议我到医院更换睡前胰岛素。

在和医生的交流中，我感到医生非常细心和专业，给予了我很多支持和建议。最后，医生还告诉我一些关于药品的使用方法和注意事项，让我对自己的治疗方案有了更清晰的了解。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，在老年人群体中的发病率较高。这不仅仅与老年人的体质和生理变化有关，还与多种因素相互作用。本文将从遗传、环境、年龄、胰岛素和腺淀素等多个角度，为大家详细解析老年人患糖尿病的因素。

首先，遗传因素是导致老年人患糖尿病的一个重要原因。研究表明，糖尿病具有一定的家族遗传倾向，尤其是2型糖尿病。如果家族中有人患有糖尿病，那么其他成员患病的风险也会相应增加。

其次，环境因素也对老年人患糖尿病起着重要作用。随着年龄的增长，老年人的新陈代谢逐渐减慢，能量需求减少，尤其是碳水化合物的需求量降低。这导致葡萄糖耐量逐渐下降，使得进食过多和运动不足的老年人更容易发胖。肥胖会加重胰岛素抵抗，导致葡萄糖利用降低，从而引发高血糖，最终导致糖尿病的发生。

此外，年龄因素也是老年人患糖尿病的重要因素。随着年龄的增长，胰岛β细胞数量减少，α细胞增加，纤维组织增生。这使得老年人的糖耐量和糖代谢能力下降，胰岛素释放也变得迟缓。这些变化使得老年人更容易出现高血糖，从而增加患糖尿病的风险。

胰岛素因素也是老年人患糖尿病的一个重要原因。随着年龄的增长，体内有活性的胰岛素原增加，胰岛素原与胰岛素的比例增加，导致体内胰岛素作用活性下降，从而加重了胰岛素抵抗，增加了患糖尿病的风险。

最后，腺淀素因素也是老年人患糖尿病的一个潜在原因。研究发现，老年人胰淀素合成、分泌增多，可导致胰岛素组织的损害。此外，胰淀素对胰岛素的拮抗作用也可能导致胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病的风险。

总之，老年人患糖尿病的因素是多方面的，包括遗传、环境、年龄、胰岛素和腺淀素等多个因素。了解这些因素有助于老年人及其家人更好地预防和控制糖尿病，保持健康。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。在等待的过程中，我内心既紧张又充满期待。终于，视频通话开始了，屏幕那头出现了一位温柔可亲的医生。

医生询问了我的身高体重，并让我上传了最近的化验单。我详细地描述了我的病情：我很瘦，BMI只有16.4，血糖正常，但胰岛素高峰在1小时后出现，且有抵抗现象。

我提出了关于经期血糖是否会相对平时偏高的疑问，医生耐心地为我解答，并告诉我经期血糖正常情况下不会偏高。当我描述了餐一血糖高的现象时，医生告诉我这与我吃的东西有关，还可能是情绪紧张导致的。

在详细了解了情况后，医生建议我适当增加体重，并告诉我没有必要因为血糖波动而焦虑，恐惧的心理不利于健康。他还提醒我，影响健康的四大因素：情绪、睡眠时间、运动、饮食，其中情绪对健康的影响达到50%。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。我深深感谢这位医生，他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心里有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。医生***的微笑在屏幕上显得格外亲切，让我感到一丝安慰。

“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”医生的声音温柔而专业，让我感到被尊重。

“你好，问诊已开始，本次问诊可持续2天。”医生的语气平静，让我感到安心。

我向医生描述了我的情况，半个月前，我的糖耐过了，但最近这3天，我在静脉输入葡萄糖后，感觉血糖可高了。医生耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到被重视。

“情绪波动带来了血糖波动。”医生的话让我意识到，我的焦虑症可能是导致血糖波动的原因。

我告诉医生，我最近住院了两次，一会住在内分泌科，查出来胰腺有结节，又住在消化内科。我现在也不知道什么原因，我低血糖，我从来没高血糖过，连着3天输葡萄糖，再吃东西，昨晚血糖9.2。医生告诉我，还不能诊断糖尿病前期，因为我的血糖不是抽血也不是标准时间检查。

医生告诉我，胰岛素分泌基本正常，我当地医生说我30分钟胰岛素分泌高，说我3个小时没有回落，说我是高胰岛素血症。我生长激素和维生素D3缺乏，会不会有影响？我不来月经，来的很少，也不爱来。我想问问医生，我这种情况可以吃myo-肌醇，增加胰岛素敏感吗？但是我有低血糖的毛病，myo肌醇会不会有风险？

医生告诉我，不懂我说的产品是什么，半小时胰岛素没有什么标准，所以你属于正常胰岛素分泌。问诊结束后，我感到如释重负，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。