分化型甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤之一，占据甲状腺癌病理类型的绝大多数（80%以上）。在手术切除后，131碘治疗是一种重要的辅助治疗方法。这种放射性药物能清除残留的甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞，降低复发和转移率，并能监测有无复发或转移，提高生活质量，部分患者可以治愈。

然而，131碘治疗并不适用于所有类型的甲状腺癌。只有分化型甲状腺癌细胞保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性，才能有效地进行治疗。对于甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素的患者，指南并不推荐术后常规131碘治疗。

在进行131碘治疗时，需要注意一些副反应和防治措施。病人可能会出现乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤、血象下降等不良反应。为了减轻局部症状，可以口服泼尼松，15—30 mg／d，持续约1周。同时，多年累积的治疗经验和研究数据显示，采用现行的131碘治疗方法，一般不会出现严重的远期副反应。

在接受131碘治疗的早期，病人会有大量的放射性排泄物，这些排泄物需要专门的污水处理系统，否则会严重污染环境。因此，在进行大剂量131碘治疗时需要采取屏蔽隔离。另外，病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症，住院治疗可早发现，早处理，减少意外发生。

如果患者身体内残留的甲状腺病灶较大、或者转移病灶较多、较大时，则需要多次131碘治疗。每次131碘治疗的间隔时间一般在3~6个月。患者131碘治疗后一个月，需来门诊复查，复查当天需空腹和挂号，以便及时调整治疗方案及观察患者血象、肝肾功能等变化情况。

总的来说，131碘治疗是分化型甲状腺癌术后的一种重要治疗方法，但需要根据患者的具体情况来确定是否进行治疗，并在治疗过程中注意副反应和防治措施。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），也被称为桥本病，是一种常见的甲状腺疾病。该疾病的特点是甲状腺的慢性炎症和淋巴细胞浸润，导致甲状腺功能的改变和结构的变化。虽然这种疾病可能引起一些不适，但它并不总是需要治疗。

CLT的诊断通常基于超声检查、体检和甲状腺自身抗体的检测。如果您被诊断出患有CLT，以下是一些重要的信息和建议。

甲状腺功能异常

CLT可能导致甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进通常在疾病的早期出现，症状可能不明显。然而，如果甲状腺功能减退（甲减）发生，可能会出现一些症状，如疲劳、体重增加和皮肤干燥。即使没有明显的症状，也建议补充甲状腺激素。

继发甲状腺恶性肿瘤

研究表明，CLT患者中甲状腺癌的发生率较高。因此，定期进行超声检查非常重要。如果发现可疑结节，可能需要进行细针穿刺细胞学检查以确定其性质。

管理和预防

目前没有治愈CLT的方法，但可以通过药物和生活方式的改变来管理症状。定期进行超声检查和甲状腺功能测试是至关重要的，以便及早发现任何可能的并发症。保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适当的锻炼，也可以有助于管理CLT。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我抱着小宝去医院时，心情却如同被乌云笼罩一般。小宝发烧了，第二天就去医院，医生说可能是化脓性脑膜炎，我的心一下子就沉了下去。

在京东互联网医院，曹医师的专业和耐心让我感到一丝安慰。小宝住院了，腰穿做了两次，间隔三天。每次看到小宝被扎针，我都心如刀绞。曹医师告诉我们，细胞数下降说明治疗有效，但我仍然担心不已。新生婴儿可以治疗那么长时间吗？会不会留下后遗症？

曹医师说，脑炎预后主要看是否遗留后遗症，但一般积极治疗，留下后遗症的概率偏小。听到这话，我稍微放心了一些。曹医师还说，治疗时间主要依据患儿临床症状及相关检查结果综合评估，有的可能会3-4周，甚至更长时间都有。我不禁想起了那些日日夜夜的陪伴和等待，心中充满了无奈和焦虑。

然而，曹医师的话也给了我希望。他说，一般如治疗效果很好，脑脊液检查很快恢复正常了，病程大概2周左右。小宝的各个体征都正常，吃的好，也有精神，这让我感到一丝欣慰。曹医师还告诉我们，得脑脊液检查结果正常，临床症状消失3天以上，才能达到出院标准。我暗暗下定决心，一定要让小宝早日康复。

在这段时间里，我经常在网上查找相关信息，希望能找到更多的治疗方法和经验。有时候，我也会在小红书上分享小宝的治疗过程，希望能得到更多人的关注和支持。每当看到有人点赞或留言，我都会感到一丝温暖和力量。

现在，小宝已经出院了，虽然治疗过程艰辛，但我们一家人都坚持了下来。回想起那段日子，我深深感激曹医师的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。希望我的经历能帮助到其他有相似困扰的父母们，提醒大家，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持和鼓励，一起度过难关。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，带着一丝丝的凉意。我的宝贝女儿，才2周半大，正兴高采烈地在游乐场玩耍。突然，一声尖叫打破了宁静，我的心也随之悬了起来。跑过去一看，女儿的脚纽到，眼泪汪汪地望着我，仿佛在说：“妈妈，疼！”

我心急如焚，立即带她去医院拍片。医生说骨头没事，但我仍然放心不下。20多天过去了，女儿能走能跳，但走路的姿势总是有点不对劲。每次看到她这样，我就心如刀绞，担心她会留下什么后遗症。

在京东互联网医院上，我找到了一个全职医生进行咨询。医生告诉我，不排除软组织损伤引起的可能，建议继续观察。女儿说已经不痛了，但我还是很担心。医生解释说，可能是由于养伤时肢体活动不灵活所形成的，心理作用也可能是一个因素。听到这话，我稍微安心了一些，但仍然不确定女儿的脚是否会完全恢复正常。

医生建议，如果实在担心，可以到小儿康复科进行矫正。我问福州有没有推荐的医院，医生说当地的任何一家3甲医院都可以。听完医生的建议，我松了一口气，决定带女儿去做进一步的检查和治疗。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能提醒大家，关注孩子的健康，及时发现问题，及时解决问题。想问问大家有没有出现过类似的情况呢？

我从未想过，自己会成为一个甲状腺癌患者。直到那天，医生告诉我我的甲状腺4C要紧，需要手术清理干净。我的世界瞬间崩塌了。

我记得那是一个普通的周五下午，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情也像阳光一样明媚，直到我接到了医生的电话。他的声音平静而专业：“你好，我们已经收到你的检查报告，结果显示你的甲状腺4C需要进一步治疗。”

我感到一阵窒息，仿佛被一只无形的手紧紧攥住了喉咙。我试图保持镇静，问道：“这个扩散严重吗？”医生回答说：“不能排除没有转移，颈部淋巴结得清扫的。”

我心中充满了恐惧和疑问。如果转移了，是不是就不能治愈了？清扫能不能彻底？我开始疯狂地搜索各种信息，希望找到答案。同时，我也在考虑去哪家医院进行手术。总医院和好肿瘤医院都是当地的知名医院，但我不知道哪个更适合我。

医生告诉我，甲状腺癌预后一般还是不错的，但是要看术中冰冻病理是哪一种分型的。医院得看我当地医院的实力具体如何了。一般都是乳头状癌，术后还要注意服用做甲状腺素抑制tsh，定期复查。手术切口不大，挺小的。这个等级算很严重了吧？医生说不算的，甲状腺癌预后挺好的。

我开始担心手术的费用和术后的恢复。医生说手术费大概一万多吧，术后得看病理情况。一般不需要化疗。这些信息让我稍微放心了一些，但我仍然感到焦虑和不安。

在接下来的日子里，我经常失眠，总是想着自己的病情和未来的生活。我开始反思自己的生活方式，是否有什么可以改进的地方。同时，我也开始关注自己的饮食和锻炼，希望能够增强自己的免疫力。

最终，我选择了在京东互联网医院进行手术。整个过程非常顺利，医生和护士都非常专业和友善。手术后，我按照医生的建议进行恢复和治疗。现在，我已经完全康复了，生活也回到了正常轨道。

回顾这段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关心让我度过了难关。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们也能早日康复。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到那份甲状腺超声报告时，心底的平静被一股巨大的恐惧所取代。上面写着“甲状腺结节分类4B”，我不懂这意味着什么，但直觉告诉我这不是什么好消息。

我匆忙地打开手机，搜索“甲状腺结节4B”，结果显示85%的可能是癌症。我的心跳加速，手心冒汗，仿佛整个世界都在我周围崩塌。我需要专业的帮助，于是决定在京东互联网医院上咨询一位医生。

我上传了报告，等待医生的回复。几分钟后，医生回复了：“甲状腺结节分类4B，建议细针穿刺或者手术治疗。”我紧张地问：“这个是癌症吗？”医生解释说：“4a和4b是甲状腺结节的两种分类，相对来说4b的肿瘤可能性更大一些。”

我感到一阵窒息，仿佛被判了死刑。医生继续说：“谈不上严重，纵使是5类，手术处理也就可以。”这句话让我稍微安心了一些，但内心的恐惧仍然挥之不去。

我开始思考自己的生活，想起了家人、朋友、未完成的梦想……我不想就这样放弃。于是，我决定积极面对，按照医生的建议进行治疗。同时，我也开始关注自己的生活习惯，调整饮食，增加运动，希望能够帮助自己恢复健康。

现在回想起来，那段时间的经历让我成长了许多。它教会了我珍惜生命，关注健康，也让我更加感激身边的人和事。虽然我还在治疗中，但我已经不再恐惧，因为我知道我不是一个人在战斗。京东互联网医院的医生们一直在我身边，给予我专业的指导和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

对于分化型甲状腺癌患者，术后随访至关重要。全甲状腺切除和碘131治疗后，无瘤状态的判断标准包括：无临床肿瘤证据、同位素扫描未显示甲状腺床外摄碘（即使有摄碘，但影像学未发现转移病灶）、在无TgAb干扰情况下，Tg在TSH抑制状态下小于0.2ng/ml，刺激状态下小于1.0ng/ml。

定期监测Tg和颈部B超对于未行全甲状腺切除或未行碘131清甲的患者也非常重要。对于这些患者，目前尚不清楚如何区分残留的甲状腺或肿瘤的Tg值。如果Tg水平持续升高，应考虑甲状腺增生或肿瘤生长的可能性。

术后6-12个月，通过B超探查甲状腺床和颈部淋巴结。之后，根据复发的危险程度和Tg水平，定期复查B超。如果发现可疑淋巴结，且最小径大于0.8-1cm，可以考虑进行细胞学检查并检测穿刺针洗脱液的Tg浓度；如果最小径小于0.8-1cm，可以随访或B超定位下穿刺活检，必要时直接干预。

对于碘131清甲后的低危或中危组病人，如果随访TgAb阴性，Tg无法检出，且B超未发现颈淋巴结可疑病灶，可以不常规进行同位素诊断性全身扫描；对于高危或中危组病人，在碘131清甲后6-12个月建议行同位素全身扫描。

对于Tg大于10 ng/ml，而碘131扫描不显影的高危患者，可以考虑行PET-CT检查。对于高危组的病人Tg大于10 ng/ml，或TgAb持续升高，伴有或无同位素扫描阴性，可以考虑行胸部CT平扫或增强。

甲状腺癌患者在接受全切手术后，可能会因为甲状旁腺受损而出现钙代谢失调和低钙血症。长期的TSH抑制治疗也可能影响体内钙代谢，增加骨折风险。因此，补钙治疗对于这些患者来说至关重要。

需要补钙的人群包括长期服用甲状腺激素的患者和绝经后女性。补钙的方法是通过食物或钙剂来摄入足够的钙和维生素D。然而，长期大量补钙可能会引起一些副作用，例如便秘、肾结石等。因此，选择适当的补钙方式和剂量非常重要。

在服用甲状腺激素和钙片时，需要注意不能同时服用。因为甲状腺激素和钙分子结合后会影响各自的吸收。建议间隔一定时间后再服用钙片，并且最好在睡前服用钙片。

一位33岁的男性患者在体检中发现了甲状腺右叶结节，但由于结节较小，未引起足够的重视。然而，三年后，患者自己发现脖子右侧淋巴结肿大，经检查发现甲状腺右叶多发结节，其中一枚结节约0.6厘米，形态不规则，怀疑为恶性。最终，甲穿结果显示为甲状腺右叶微小乳头状癌，并伴随右颈中央区及侧区淋巴结转移。

这例病例揭示了一个重要的误区：即使是微小乳头状癌，也可能发生颈部淋巴结转移。因此，任何甲状腺结节都需要定期复查，及早发现并治疗甲状腺癌，包括微小乳头状癌。

对于有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者，外科手术是合适的治疗方案。手术后病理结果显示，患者的甲状腺右叶微小乳头状癌已经侵犯甲状腺被膜，并在右颈中央区及侧区淋巴结中发现了多枚转移的淋巴结。

总之，甲状腺微小乳头状癌并非是早期癌，需要引起足够的重视。定期复查甲状腺结节，及早发现并治疗甲状腺癌是非常重要的。

自1980年以来，全球甲状腺癌发病率呈现出快速增长的趋势。然而，这一现象是否与过度诊疗有关一直存在争议。近日，在第十四届默克中国论坛上，黄韬教授对此进行了解答。

黄教授指出，甲状腺癌发病率的增长不仅仅源于筛查或诊断手段的普及，更重要的是与环境、生活方式、饮食结构等多种因素的变化密切相关。例如，中国的甲状腺癌发病率增长应更多地归因于高速工业化、城镇化带来的巨大变革，而非筛查的普及。

此外，黄教授还强调了癌症筛查的重要性。自1990年以来，美国恶性肿瘤死亡率开始持续下降，其主要原因与大力推进肿瘤筛查、实行癌症早发现、早诊断、早治疗密不可分。因此，不能因为目前治疗甲状腺癌的疗效提高了，就否定筛查和“三早”的巨大价值。

总的来说，甲状腺癌过度诊疗的问题并非如同一些人所认为的那样突出。临床医生应客观对待、科学分析，既往积累的临床经验和“三早”带来的疗效获益不应被全盘否定。