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全球及中国胆囊癌发病率和死亡率趋势分析

全球及中国胆囊癌发病率和死亡率趋势分析
发表人:医疗趋势观察站

胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤,主要影响胆道系统。其特点包括症状不明显、发展迅速、早期转移和预后极差。近年来,中国的胆囊癌发病率和病死率呈现缓慢上升的趋势,成为该国的高发地区之一。

根据2020年全球癌症统计数据,全球新发胆囊癌病例为115949例,其中男性41062例,女性74887例;死亡病例为84695例,其中男性30265例,女性54430例。这些数字使得胆囊癌在消化系统肿瘤中排名第六。

研究表明,全球胆囊癌发病率存在显著的地域差异。以东亚和南美地区为最高,西欧和北美地区为最低。全球年龄标准化发病率平均为2.3/10万人。值得注意的是,男性和年轻群体的胆囊癌发病率近年来呈现上升趋势。

中国国家癌症中心的数据显示,国内胆囊癌的发病率为3.95/10万人(男性3.7/10万人,女性4.21/10万人),死亡率为2.95/10万人(男性1.9/10万人,女性2.1/10万人)。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊恶性肿瘤疾病介绍:
胆囊癌是一种发生于胆囊颈部、体部及底部、胆囊管等部位的恶性肿瘤。目前,其发病机制尚不完全明确,主要认为可能与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁钙化、胆囊慢性炎症等胆囊疾病、胆胰管汇合异常及遗传等因素有关。早期无显著症状,进展期可表现为上腹疼痛、右上腹包块等腹部不适以及黄疸(即皮肤、黏膜、体液等出现黄染),晚期还可能伴发食欲差、体重变轻等症状。由于胆囊癌难以治愈、预后较差、患者长期生存率低,早期的筛查及诊断至关重要,肿瘤切除手术是唯一可能根治此疾病的方式,另外还需结合放化疗、免疫治疗等非手术治疗方式来进行治疗[1,2]。
推荐问诊记录
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  • 我从未想过,一个周日的早晨,吃了糯米粑粑和一块榴莲蛋糕,会引发一场健康危机。我的名字叫小李,今年28岁,平日里工作忙碌,生活节奏快,偶尔放松一下,享受美食,似乎是理所当然的。但是,这次的放松却让我付出了沉重的代价。

    那天早上,刚吃完早餐,我就开始感到不适。起初只是轻微的腹部胀痛,随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,伴随着恶心和呕吐的感觉。我的心情从最初的不以为意,转变为越来越焦虑和恐惧。我知道自己需要看医生,但由于工作的繁忙和对医院的恐惧,我一直拖延着。

    直到第三天,疼痛已经无法忍受,我才决定去医院。经过一系列的检查,医生告诉我,我得了急性胆囊炎,并且胆囊中有多发结石,胆囊肿大到105*85mm。听到这个消息,我感到非常震惊和害怕。医生建议我住院治疗,但我担心住院会影响我的工作和生活,于是选择了回家打吊针的方式进行治疗。

    然而,两天过去了,我的病情并没有好转。每天晚上打完针后,我都回家休息,但疼痛和不适感依然存在。我开始怀疑自己的决定,是否应该听从医生的建议,住院治疗。同时,我也开始担心自己的健康状况,会不会有更严重的后果。

    在这个过程中,我接触到了京东互联网医院。通过在线咨询,我得到了专业的医疗建议和安慰。医生告诉我,急性胆囊炎的治疗需要时间和耐心,不能急于求成。他们还建议我调整饮食习惯,避免油腻和刺激性食物,多喝水,保持良好的心态。这些小小的建议,让我感到温暖和支持。

    最终,我决定听从医生的建议,住院治疗。虽然这意味着我需要暂时放下工作和生活,但我知道这是为了更好地恢复健康。现在,我已经在医院接受治疗,虽然过程中还有很多不适和挑战,但我相信,只要坚持下去,总会有好转的一天。

    回顾这段经历,我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。希望我的故事能够提醒大家,关注自己的健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔。同时,也感谢京东互联网医院的帮助和支持,让我在最困难的时候,找到了方向和希望。急性胆囊炎就医指南 常见症状 急性胆囊炎的常见症状包括右上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。易感人群主要是中老年人、肥胖者、女性以及有胆囊结石病史的人群。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 住院治疗,接受抗生素和止痛药物治疗; 2. 饮食上应避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃清淡易消化的食物; 3. 如果胆囊结石较大或症状严重,可能需要手术治疗; 4. 在医生指导下,合理使用药物,如胆囊收缩剂、胆汁酸等; 5. 定期复查,避免病情反复或并发症的发生。

  • 胰胆管汇合异常是一种先天性畸形,尽管它不是胆囊的原发性病变,但它可以导致胰液逆流入胆囊,引起慢性炎症刺激和黏膜反复再生和修复。这种情况可能会导致部分上皮呈现不典型增生或肠上皮化生,最终可能发展成乳头状癌。研究表明,约10%的胆囊癌患者合并胰胆管汇合异常。

    因此,对于由胰胆管汇合异常引起的胆囊良性病变,为了预防胆囊癌的发生,应考虑行胆囊切除术,并进行广泛的病理学检查。然而,各级医疗机构的诊断和治疗水平存在差异。因此,关键在于在专业的大型医疗中心充分利用临床资料和影像学鉴别诊断众多胆囊良性病变,严格把握术前诊断和术中规范化病理取材及诊断,并利用现代循证医学研究证据进行合理规范化诊断与治疗。

  • 我还记得那天,我的世界仿佛被推入了深渊。我的小女儿,仅仅三岁,做完了胆囊手术。看着她在病床上安静地躺着,我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    我急切地想要知道她的恢复情况和未知的病因。医生告诉我,手术后她需要密切观察,特别是黄疸的变化。黄疸,这个词在我脑海中回荡,像是一把锤子敲打着我的心脏。我不敢想象如果她再次出现黄疸,会是什么样的后果。

    我拿着最新的检查报告,来到京东互联网医院,希望能从专业的医生那里得到一些安慰。医生仔细查看了报告,告诉我目前看起来还好,但需要更多的数据来确定是否有好转。他的话让我感到一丝希望,但同时也加深了我的担忧。

    我开始回忆起女儿入院时的场景。她的血象很高,差点就没命了。医生说她可能是化脓性胆管炎,这个病我从未听说过,但医生告诉我它很严重。我的心情像是在经历一场暴风雨,起伏不定,无法平静。

    医生建议我们转院去北京儿童医院,但我不想让女儿再经历一次手术的痛苦。同时,我也担心如果我们转院,会不会错过一些重要的治疗时机。医生理解我的担忧,建议我们先对症治疗,密切观察她的情况。

    在接下来的日子里,我和家人一起照顾女儿。我们注意饮食,避免交叉感染,尽可能让她保持舒适。每天晚上,我都会在女儿的床边守护,听着她的呼吸声,感受着她的存在。即使在最黑暗的时刻,我也从未放弃希望。

    现在,女儿的病情已经稳定下来了。虽然我们还不知道具体的病因,但我相信只要我们坚持下去,总有一天会找到答案。这个经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能给其他父母一些启示,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    化脓性胆管炎就医指南 常见症状 化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染,常见症状包括黄疸、腹痛、发热和休克。易感人群主要是儿童和老年人,尤其是那些有胆道系统疾病或免疫系统问题的人群。 推荐科室 儿科或消化内科 调理要点 1. 对症治疗:使用抗生素控制感染,可能需要进行胆囊造瘘术等手术干预。 2. 饮食调理:避免高蛋白、高油脂食物,防止交叉感染。 3. 定期复查:监测血常规、血培养等指标,及时调整治疗方案。 4. 注意休息:保证充足的休息和睡眠,帮助身体恢复。 5. 心理支持:给予患者和家属足够的心理支持和安慰,帮助他们度过难关。

  • 我从来没有想过,一个小小的脂囊瘤会给我带来这么大的麻烦。它就像一个不速之客,悄悄地在我皮肤下安营扎寨,直到有一天,它突然挤破了。

    那天早上,我照常洗澡,发现那个小包块变得异常红肿。我心想可能是因为我昨晚睡觉时压到了它。于是,我用毛巾轻轻地按压了一下,没想到它竟然破了,黄色的液体流了出来。我吓坏了,赶紧用清水冲洗干净,然后用消毒棉球擦拭。

    我知道这不是一个好兆头,于是立即打开京东互联网医院的APP,开始咨询医生。医生告诉我,囊壁还在里面,需要手术切除,否则可能会复发。我心中一沉,手术?这意味着我需要休息一段时间,不能正常工作和生活。更何况,手术的风险和疼痛也让我感到恐惧。

    医生安慰我说,等炎症消退后再做手术,争取一次成功。我问他能不能用激光治疗,他说不行,必须要手术。我只好接受这个事实,开始等待炎症消退的日子。

    在等待的过程中,我经常会想起那个小包块是如何形成的。是因为我不注意饮食,还是因为我缺乏锻炼?我开始反思自己的生活方式,决定从现在开始改变。我开始每天早上跑步,晚上做瑜伽,尽量少吃油腻和辛辣的食物。虽然这些改变并不能直接治愈我的脂囊瘤,但至少可以让我感觉到自己在做些什么,控制着自己的健康。

    终于,炎症消退了,我去医院做了手术。手术过程并不像我想象的那么可怕,医生和护士都非常专业和温柔。手术后,我需要休息一段时间,但我知道这是值得的。因为我不再需要担心那个小包块会再次挤破,也不再需要每天都提心吊胆地生活。

    现在,我已经完全康复了。虽然这次经历让我感到很不舒服,但它也让我更加珍惜自己的健康。我会继续保持健康的生活方式,希望大家也能像我一样,重视自己的身体,及时就医,不要等到问题变得严重才后悔莫及。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    脂囊瘤挤破后处理指南 常见症状 脂囊瘤挤破后可能会出现红肿、疼痛、感染等症状,需要及时处理以避免并发症的发生。 推荐科室 皮肤科或外科 调理要点 1. 等待炎症消退后再进行手术,避免手术风险和复发的可能性。 2. 手术时应尽量切除囊壁,避免残留导致复发。 3. 避免使用激光等非手术方法处理挤破的脂囊瘤,可能会加重炎症和感染。 4. 在手术前后,保持局部清洁,避免感染的发生。 5. 如果出现严重的感染症状,应及时就医,可能需要使用抗生素等药物进行治疗。

  • 我还记得那天,手术后的第三个月,我的心情像一团乱麻。胆脂瘤手术虽然成功,但恢复期的不确定性让我时常感到焦虑。尤其是当我发现自己无法挂上号,之前的药也用完了,心中的不安感油然而生。

    在京东互联网医院上,我找到了郝医生。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我们开始了这次图文问诊。

    “您好,我是京东耳鼻喉科郝医生,非常高兴有我为您提供医疗咨询服务。”他开口道,声音温和而专业。

    我告诉他手术的具体日期和恢复情况。他的问题详细而周到,仿佛他就在我身边,亲自检查我的耳朵。

    “请问您是目前有什么不适症状吗?”他问道。我摇了摇头,表示没有不适,只是担心药物是否需要继续使用。郝医生解释说,如果没有不适症状,药物不建议长期使用,但出现不适时可以再次使用。

    他的话让我松了一口气。然而,我的疑虑并未完全消除。我问他是否可以自己掏耳朵,或者吸烟会对耳朵有影响。郝医生建议我尽量避免自己掏耳朵,并且减少烟酒的摄入,因为这不仅对耳朵不利,也不利于身体健康。

    在这次问诊中,我感受到了郝医生的专业和关心。他的建议让我更好地理解了自己的病情和恢复过程。虽然我仍然有许多疑问和担忧,但至少现在我知道该如何去做了。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?在恢复期中,如何平衡药物使用和生活习惯的调整?如果你也曾经历过类似的困扰,欢迎在评论区分享你的经验和感受。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胆脂瘤手术后恢复指南 常见症状 胆脂瘤手术后可能出现的症状包括耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等。需要注意的是,手术后恢复期间应避免水进入耳朵,以防感染。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 保持耳朵干燥,避免水进入耳朵。 2. 如果出现不适症状,可以使用盐酸左氧氟沙星滴耳液,但不建议长期使用。 3. 避免自己掏耳朵,建议由医生帮助清理。 4. 尽量避免烟酒,以利于身体健康和耳朵恢复。 5. 定期复查,确保耳朵恢复正常。

  • 我被诊断出胆囊乳头状腺癌,能治好吗?这个问题在我脑海中回荡了无数次。从那天起,我的世界就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起,难以平静。

    我记得那是一个普通的周三,阳光明媚,微风拂面,仿佛预示着一天的美好。然而,当我拿到那张单子时,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。胆囊乳头状腺癌,这个词汇在我脑海中回荡,像一只恶魔在嘲笑我的无助。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到一丝安慰。医生接通后,我颤抖着声音说出了我的问题。医生温柔地安慰我,告诉我这并不是绝症,如果早期发现并及时治疗,治愈的可能性非常大。他的话像一盏明灯,照亮了我心中的黑暗。

    在医生的建议下,我进行了一系列的检查,包括CT、MRI等。每次检查都像是一次煎熬,我的心跳加速,手心出汗,仿佛下一秒就会有不好的消息传来。然而,每次结果出来,医生都会告诉我,目前没有发现转移的迹象,手术根治的可能性很大。

    手术前的一天,我几乎没有睡觉,脑海中充满了各种担忧和恐惧。第二天早上,当我被推进手术室时,我的心情已经到了崩溃的边缘。然而,医生和护士们的专业和温暖让我感到安心。他们像一群天使,守护着我,帮助我度过了最艰难的时刻。

    手术后,我被转移到了ICU,开始了漫长的恢复期。每天都有医生和护士来看我,给我打针、换药、检查身体状况。他们的关心和照顾让我感到温暖和感激。同时,我也开始了化疗和放疗,虽然过程很痛苦,但我知道这是为了更好地治愈我的病。

    现在,几个月过去了,我已经基本康复了。回想起那段经历,我深深地感谢京东互联网医院的医生和护士们,是他们的专业和关心让我重新找回了生活的希望和勇气。同时,我也想告诉所有的朋友们,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相支持和鼓励,一起走过难关,迎接更美好的明天。

    胆囊乳头状腺癌治疗指南 常见症状 胆囊乳头状腺癌早期可能无明显症状,随着病情发展,可能出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。易感人群包括中老年人、慢性胆囊炎患者等。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据分期选择合适的治疗方案,早期可行手术切除,晚期可能需要化疗或放疗。 2. 术前进行全面检查,排除转移后再行手术根治。 3. 注意饮食调理,避免油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 保持良好的心态,积极配合医生治疗,定期复查。 5. 如有需要,可以考虑使用一些辅助药物,如化疗药物、止痛药等,但需在医生指导下使用。

  • 我曾经是一名健康活泼的年轻人,直到半年前我被诊断出患有胆囊癌。这个消息如同晴天霹雳,打击了我和我的家人。起初,我选择了保守治疗,但病情并没有好转,反而恶化了。我的黄疸越来越严重,食欲不振,整个人都变得虚弱无力。我开始四处求医,希望能找到一个有效的治疗方法。

    在一个偶然的机会下,我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊,希望能得到专业的医疗建议。通过图文问诊,我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的病情,查看了我的检查报告,并给出了专业的建议。虽然我知道肝脏移植并不是一个适合我的治疗方案,但医生还是耐心地解释了为什么,并提供了其他的治疗选项。

    我非常感激这位医生,他的专业知识和同情心让我在这个困难的时期感到了一丝安慰。虽然我的病情依然严重,但我至少知道了我应该做什么,哪些治疗方法可能对我有帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、快速、专业的医疗咨询平台,我会继续使用这个服务,并推荐给其他需要帮助的人们。

    胆囊癌就医指南 常见症状 胆囊癌的常见症状包括黄疸、食欲不振、乏力等。这些症状可能会被误认为是其他疾病的表现,因此如果出现这些症状,应及时就医。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 根据医生的建议进行手术或化疗等治疗方法; 2. 注意饮食,避免辛辣刺激性食物,多吃清淡易消化的食物; 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张; 4. 定期复查,及时发现和处理病情变化; 5. 如果需要,可以使用一些辅助治疗方法,如中药等,但需在医生的指导下使用。

  • 我还记得那天,八个月前,我在手术台上,医生们围着我,准备切除我耳朵里的胆脂瘤。手术很成功,医生说我很幸运,听力能保留到现在的程度。可谁知道,八个月后,我又开始耳朵疼了。

    那天早上,我起床后,感觉耳朵里有种异样的压迫感,像有什么东西在里面蠕动。随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,直到我无法忍受。我赶紧打开手机,登录了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线问诊。

    医生问我有没有复查过,我说有过两次。然后他问我耳朵流脓了吗?我点了点头,心中不禁有些担忧。医生建议我去医院复查下,处理一下耳道分泌物。我问他会不会有感染的可能性,他说有可能,尤其是最近洗头洗脸进水了?我承认有过这种情况。医生叹了口气,说:“去医院做耳镜检查下吧。”

    我想起了手术前我曾经有过中耳炎,难道是中耳炎犯了?我问医生,他解释说中耳炎分化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎,胆脂瘤也会引起化脓。我越听越害怕,心中充满了焦虑和恐惧。

    医生安慰我说:“别担心,处理一下脓性分泌物,会有好转。”我点了点头,心中仍然有些不安。医生又问我是否还有其他医药问题需要咨询,我说没有了。最后,他提醒我洗头洗脸别进水,祝我早日康复。

    我挂断了视频,心中仍然有些忐忑。耳朵疼的感觉让我无法集中精力做任何事情。我决定按照医生的建议去医院复查,希望能尽快解决这个问题。同时,我也想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,应该怎么处理呢?

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    中耳胆脂瘤术后并发症处理指南 常见症状 中耳胆脂瘤手术后可能出现的并发症包括耳朵疼痛、流脓、听力下降等。这些症状可能与术后感染、中耳炎复发等因素有关。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 定期复查,及时处理耳道分泌物; 2. 避免水进入耳道,洗头洗脸时注意防护; 3. 如果出现感染症状,可能需要使用抗生素治疗; 4. 术后听力下降可以通过佩戴助听器等方式进行辅助; 5. 避免剧烈运动,选择适当的锻炼方式,如散步、慢跑等。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。三个月前,我被诊断出胆囊肿和胆囊炎,开始了漫长的治疗之旅。半个月的西药治疗后,虽然症状有所缓解,但我仍然感觉身体没有完全康复。这种不确定感让我焦虑不安,仿佛生活的节奏被打乱了。

    我决定再次寻求医生的帮助,于是来到了京东互联网医院。通过图文问诊,我向医生详细描述了自己的病情和用药情况。医生建议我复查彩超,以便更好地了解病情的变化。同时,他也告诉我可以尝试中药治疗,但要去正规的中医院,避免找那些打广告的“老中医”。他的话让我感到一丝安慰,至少我知道自己还有其他的治疗选择。

    在等待复查结果的日子里,我开始思考自己的生活方式。是否因为工作压力大,饮食不规律,导致了身体的不适?我决定从改变生活习惯开始,多运动,少熬夜,尽量保持心情愉悦。同时,我也开始关注中医的相关知识,希望能找到适合自己的中药方案。

    最终,复查结果显示我的胆囊肿有所缩小,但仍需要继续治疗。医生建议我可以尝试中药辅助治疗,并推荐了一些中药方剂。我决定去一家正规的中医院,寻求专业的中医师的帮助。经过一段时间的中西医结合治疗,我的身体逐渐恢复了健康。

    回顾这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到疾病来临才开始后悔。所以,平日里我们要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。健康没有小事,珍爱生命,从我做起。胆囊肿的中西医结合治疗 常见症状 胆囊肿的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等,易感人群为40岁以上的女性和高脂饮食者。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 西药治疗:头孢、利胆胶囊等抗生素和利胆药物可以缓解症状和炎症。 2. 中药治疗:可以选择具有清热解毒、活血化瘀、利胆排石等功效的中药,如金钱草、柴胡、丹参等,但需在正规中医院就诊,避免找非专业人士。 3. 饮食调理:少吃油腻、辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜水果和富含纤维的食物,保持大便通畅。 4. 生活方式调整:避免熬夜、过度劳累,保持良好的心态和充足的休息。 5. 定期复查:定期进行彩超检查,了解病情变化,及时调整治疗方案。

  • 胆囊结石是常见的外科疾病,尤其在欧美发达国家和亚洲发展中国家中发病率逐年上升。据统计,美国约有630万男性和1420万女性患者,每年医疗花费高达40亿一62亿美元。中国的发病率也在增加,2009年女性和男性的患病率分别为11.6%和9.9%,平均患病率为10.7%。胆囊结石的形成和进展常伴随其他代谢性疾病,如肥胖症、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、高胰岛素血症及代谢综合征等。因此,胆囊结石的病理生理机制和病程发展的预防、控制、治疗需要多学科协作和转化医学的贡献和实施。

    胆囊结石分为胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石指以胆固醇为主的结石,占75%。胆色素结石指富含胆红素钙的结石,可再分为黑色胆色素结石和棕色胆色素结石。胆囊结石的发生受遗传及环境因素的双重影响。女性、高龄、种族/家族史是胆囊结石的高发因素。在胆囊结石的病理形成过程中主要有5种复合因素参与:已在小鼠和人类中证实,多种胆囊结石相关基因(LITH genes)缺失与胆囊结石形成密切相关;肝细胞过度分泌胆固醇;胆囊收缩功能下降;多种黏蛋白过分泌使得胆囊腔内黏蛋白胶聚集;肠道因素改变,包括NPCILl信号通路改变使肠道胆固醇吸收增加、肠肝循环时间缩短、小肠神经内分泌激素和菌群改变等。

    大多数意外发现胆囊结石的患者不会出现症状,仅1%~4%的患者会出现症状。主要表现为胆绞痛,典型者位于右上腹、中上腹,少数位于胸骨下的强烈钝痛,常放射至右侧肩胛区域,常伴有出汗、恶心呕吐,通常持续30—60 min后开始消退。有胆绞痛病史的患者70%在2年内症状复发,出现并发症的风险也相应增加。常见的并发症包括急、慢性胆囊炎,胆总管结石,胆源性胰腺炎和胆囊癌等。

    对于无症状性胆囊结石者大多建议采取期待治疗,等到患者出现症状后再行手术,以避免不必要的胆囊切除。但对存在胆石继发性症状、胆源性胰腺炎,或胆囊癌高危因素者,建议行预防性胆囊切除。症状性胆囊结石的治疗手段包括胆囊切除、溶石治疗和保胆取石。胆囊切除是目前对于无并发症胆囊结石的确定性治疗,包括腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic chole—cystectomy,LC)、小切口胆囊切除和开腹胆囊切除。溶石治疗主要采用熊去氧胆酸(UDCA)或牛磺酸熊去氧胆酸(TUDCA),该药可以减少肝脏的胆固醇分泌,促进胆石溶解,且可缓解症状较轻或不适于行腹腔镜手术患者的症状。外科保胆取石包括开腹胆囊切开取石、超声引导下经皮穿刺造瘘胆管镜取石、腹腔镜联合胆管镜胆囊切开取石等。结石复发是各种保胆手术的主要问题,国内报道术后5~10年结石复发率为2%~40%。

    控制明确的危险因素有助于减少胆囊结石并发症风险及其带来的巨大卫生开支。通过防治肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常、改变不合理的生活习惯来预防胆石的形成。对于已形成的无症状性或症状性胆囊结石,应更加重视降低高危因素,提倡合理的二级预防以减少胆石相关并发症。随着对胆囊结石形成机制认识的深入,更多有针对靶点的药物有望开发。对于有严重并发症的胆囊结石,目前的治疗已有明确共识,应积极规范处理流程,降低并发症和病死率。对于有高危进展的无症状或有轻微症状的胆囊结石患者,如何制订个体化治疗方案,在保留有功能的胆囊和减少并发症发生之间获取平衡,施行新的治疗策略,有待于更多临床证据和更多研究。

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