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本研究旨在探讨局部浸润麻醉在使用超普疝装置(UHS)修补腹股沟疝手术中的应用效果。研究中,采用2%利多卡因15ml与0.75%布比卡因5ml或1%罗派卡因10ml用生理盐水稀释至60-65ml的混合液作为浸润麻醉药。手术过程中,在分离腹膜前间隙之前,向间隙内注射10-15ml的局麻药进行浸润麻醉。结果显示,相比于未使用局麻药的组别,使用局麻药的组别中有明显减少的患者在分离腹膜前间隙时感受到疼痛(P﹤0.01)。此外,在手术过程中缝合固定补片结扎缝线时,约有19.56%的患者出现明显的疼痛感,但当拆除结扎有疼痛感的缝线后,该处的疼痛感立即消失。因此,局部浸润麻醉可以有效减轻患者在腹股沟疝修补手术中的痛苦不适感,提高手术的舒适度和安全性。
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近年来,日间手术(day surgery)这个概念逐渐被人们所知晓。然而,对于这个新名词,许多人仍一头雾水,不清楚其真正含义。有人猜测,日间手术可能意味着住院手术只需一天,手术完成后立即催促病人出院。那么,真相究竟如何呢?本文将揭示日间手术背后的真相。
首先,日间手术是指在一至二个工作日内完成患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和出院流程。这种手术方式与传统的门诊手术有所不同,它是将常规手术发展到一定高度水平后,才有条件成为日间手术。以腹股沟疝为例,传统手术需要5-7天的住院时间,而日间手术只需一天。这种快速恢复得益于微创技术的进步,包括局麻下的疝修补术和全麻的腹腔镜下腹股沟疝修补术等新技术。
开展日间手术的医疗机构通常配备了更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的医生和麻醉师、更科学的就医流程和更完善的术后随访系统。这些条件都有助于确保手术的顺利进行。由于住院安排紧凑,日间手术采用预约制,往往提前一周就安排好所有的手术。因此,日间手术对手术技术提出了更高的要求,任何并发症的产生都可能延迟出院,并影响后续的手术安排。
在外科领域,日间手术的类型包括腹股沟疝修补术、脐疝修补术、甲状腺良恶性肿瘤根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术以及各种体表肿块切除术等。随着技术的发展,相信会有越来越多的术式加入日间手术的行列。
成人腹股沟疝只能通过手术治疗,其他方法都是无效的。手术治疗腹股沟疝非常安全,甚至在90岁以上的患者中也被广泛应用。腹腔镜微创修补术是目前最为广泛开展的疝气手术之一,具有以下六大优势:
首先,复发率更低。腹腔镜微创技术可以一次手术覆盖全部的疝气区域,降低复发率。
其次,可以全面探查两侧腹股沟区。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝。
第三,对于复发疝,更有优势。腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。
第四,术后并发症少,几乎不会发生感染等并发症。腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。由于伤口小,器械操作,几乎不会发生感染。
第五,术后疼痛轻微。腹腔镜疝修补术切口小,具有微创手术的一切优势。术后患者无明显疼痛。
最后,美容效果好。疤痕小,雨后效果好,患者术后经过一段时间,甚至看不出明显手术疤痕。
嵌顿性腹股沟疝是一种常见的疾病,它发生在腹腔内脏器进入疝囊后,由于疝环狭窄,无法自行复位,导致疝内容物受压。这种情况通常会引起腹股沟或阴囊部位的疼痛性包块,或者原疝块突然增大变硬且不能还纳。患者可能会出现持续性疼痛和触痛,甚至小儿也可能因此而突然哭闹或用手指指向肿物表示疼痛。
如果嵌顿的内容物是肠管,患者可能会出现腹部绞痛、恶心、呕吐等症状。数小时后,若未能及时处理,排便排气停止,腹胀明显加重,严重者可能会出现肠管绞窄、坏死等危及生命的情况。需要注意的是,女孩腹股沟疝的疝内容物有时可能是卵巢和输卵管,这种情况也可能发生嵌顿,但由于没有肠梗阻症状,容易被忽略。
因此,对于嵌顿性腹股沟疝的患者来说,及时的紧急处理至关重要。只有通过正确的诊断和治疗,才能避免严重的并发症和生命危险。