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长期腹痛的病例研究:腹膜假粘液瘤的诊断与治疗

长期腹痛的病例研究:腹膜假粘液瘤的诊断与治疗
发表人:生命之光传递者

本文探讨了一个男性患者的病例,该患者以长期腹痛为主要症状,经过一系列检查和手术,最终被诊断为腹膜假粘液瘤(PMP)。在2011年4月11日进行的腹腔镜探查中,意外发现了腹腔内的果冻状粘液,随后进行了腹膜活检,结果显示为播散性腹膜粘液性腺病(低级别粘液瘤性肿瘤)。

在随后的几年中,患者的腹痛症状间断存在,直到2018年加重。通过胃镜、肠镜和全消化道造影等检查,排除了消化性溃疡和肠梗阻等其他可能的病因。CT扫描显示腹膜增厚、大网膜成饼,并且中腹部局限性小肠扩张,类似扭转或套叠样不全梗阻。

2019年3月15日,患者接受了手术治疗。手术中发现了粘液性肿瘤引起的小肠不全性梗阻,右半结肠、大网膜饼与回盲部粘连融合。为了解除症状,手术的主要目的是减瘤,次要目的是切除大网膜饼。术后第8天,患者出现肠瘘并接受了紧急手术治疗。术中发现肠液量约400ml,实际是小肠受损变薄后迟发破裂造成的肠瘘,也称迟发性小肠隐性瘘。

本病例强调了对腹膜假粘液瘤的早期诊断和治疗的重要性,并提醒医生在手术中要注意避免小肠壁的损伤,以防止隐性瘘的发生。

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  • 心脏内部的肿瘤虽然罕见,且多数情况下是良性的,但为了预防栓塞等并发症的发生,建议在发现后尽早进行切除。自2005年起,机器人辅助下的心脏肿瘤切除手术开始被广泛应用。例如,Murphy等人在同年报道了三例成功的左房肿瘤切除案例,通过右房-房间隔途径或直接左房切口进行操作,术后恢复迅速。Woo也成功地利用机器人技术切除了主动脉瓣乳头状纤维弹性组织瘤,患者仅用了三天就出院,并在一个月内恢复正常工作。2010年,解放军总医院进行了一项大规模的机器人辅助下粘液瘤切除手术,共有19名患者参与,包括15例左房粘液瘤和4例右房粘液瘤。所有患者都成功接受了手术,且在随访期间未发现肿瘤复发或其他并发症的发生。

  • 在面对生命的威胁时,人们的求生欲望是极其强烈的。即使只是一根稻草,也会被紧紧抓住。然而,有时候这根稻草也会被现实的“大实话”吹走。以下是一位黏液瘤病人在绝境中寻找救命稻草的故事。

    这位63岁的北京女性病人在右半结肠切除术后9个月,出现了腹胀和大小便困难的症状。2014年5月,她发现血清中肿瘤标记物异常升高,进一步检查后发现回盲部占位。同年9月15日,她在北京某医院行右半结肠切除,术后病理报告显示为回盲部粘液腺癌,阑尾结构不清。医生在手术中发现双卵巢肿物,但认为肿瘤已很晚期,无法切除干净,于是停止了手术。随后,她接受了6个周期的全身化疗,复查结果显示网膜及肠系膜部分结节增大,化疗被停止。2015年3月13日,胃肠道肿瘤标志物的检测结果显示CA-199、CA-724和CA-242的值均异常升高。近2周来,病人无明显诱因进行性腹胀,排尿困难,尿频,约10余分钟排尿1次,每次量极少。6月3日,腹部超声和腹盆腔增强CT检查显示盆腔内多发巨大囊肿,直肠子宫窝囊肿将子宫顶向右上并将膀胱挤压致其完全不能充盈。该医院的妇瘤科、泌尿外科及腹瘤科会诊后认为肿瘤晚期无法切除,只能放置尿管。病人随后转诊至我院老年病科进行对症治疗。

    通过我科会诊,基本认为前次手术可能未能完全切除病灶,导致病情复发。我们推测病人可能患有阑尾源性粘液性肿瘤,累及回盲部、双附件、大网膜。上次手术按结肠癌行右半结肠切除,遗留左半大网腹膜、双附件。本次因为双侧卵巢巨大囊肿压迫膀胱和输尿管导致大小便困难。然而,病恶性程度不高,手术清除子宫及卵巢囊肿去除左半大网膜饼,即可恢复排大小便,也通过再减瘤术,完成粘液瘤的治疗流程,应该会取得较好的效果,肯定生存期不会在3-5月,应该是在3-5年。病人家属在网络上查询后证实确实有这种粘液性肿瘤,于是决定转入我科治疗。

    入院后,经过术前讨论和详细翻阅手术记录和术后病理报告,我们得知有果冻样粘液,大网膜上有水泡样种植肿物。术后病理报告为回盲部粘液腺癌,阑尾结构不清。然而,从我们的经验来看,此病人并非来源于结肠的粘液腺癌,很有可能是源自阑尾。虽然病理是最高诊断,但我们可以假设:如果是来源于阑尾的粘液性肿瘤,完全是可解释上次手术中的腹腔粘液及卵巢的囊性病变,且目前CT完全可以证实盆腔多发囊肿可能是来源于双侧卵巢,低度恶性的阑尾粘液性肿瘤往往引起巨大的卵巢囊肿,尽管卵巢病变巨大但其因为阑尾来源,恶性程度不高,手术近期和远期效果良好。在这种思想指导下做出的决定其方案及后果往往就完全不一样了,也可以改变病人的运命。这也验证了“人的思想决定行为,行为决定命运”的至理名言。要改变命运,就要先改变行为;而要改变行为,先要改变思想。如此,绝境则必然会有重生。

    经过手术及术后病理报告的验证,我们的推测得到了证实。病人由此获得了重生。然而,推测总是一种理想,必要通过手术及术后病理来验证。正因为医学落后于现代科学,所以我们不要轻易做出判决,更不能轻言放弃。医生应该牢记美国特鲁多医生的墓志铭——“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To comfort Always。偶尔治愈,常常帮助,总是安慰!”。

  • 我从来没想过,一个小小的包会给我带来这么大的麻烦。半个月前,我发现自己腿上长了一个小包,开始并没有太在意,毕竟生活中总有各种各样的小问题。可随着时间的推移,这个包不仅没有消失,反而越来越大,甚至开始疼痛起来。每当我走路或是做一些简单的动作时,疼痛就会如影随形,让我无法忽视它的存在。

    在家人的劝说下,我终于决定去医院做个小手术,切除这个讨厌的包。手术很顺利,医生告诉我只需要等待化验结果就行了。可当我拿到结果时,却发现自己完全看不懂上面的那些符号和数字。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

    我与医生进行了图文问诊,向他展示了我的化验报告。医生很耐心地解释说,这个报告包含两个诊断,一个是非典型骨软骨瘤,另一个是粘液性软骨肉瘤。前者通常是良性的,而后者则可能是恶性的。听到这里,我的心一下子就悬了起来,开始担心自己可能患上了严重的疾病。

    医生看出了我的焦虑,安慰我说需要结合临床症状和体征等多方面因素进行综合考虑,不能仅凭化验结果就下结论。他建议我再去医院做一些进一步的检查,以便更准确地确定病情。我深深地感激医生的建议,决定按照他的指示去做。

    在等待进一步检查结果的这段时间里,我经常会想起医生的话,试图从中找到一些安慰。同时,我也开始反思自己的生活习惯,是否有什么不良习惯导致了这个包的出现?我决定从现在开始,更加注重自己的健康,多运动,少熬夜,希望能早日恢复健康。

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    非典型骨软骨瘤与粘液性软骨肉瘤 常见症状 非典型骨软骨瘤通常无明显症状,可能会有局部肿胀或疼痛。粘液性软骨肉瘤则可能出现肿块、疼痛、肿胀等症状,且可能伴随有肿块的快速增长和夜间疼痛加剧等情况。易感人群包括中老年人和有家族遗传史的人群。 推荐科室 骨科或肿瘤科 调理要点 1. 非典型骨软骨瘤一般不需要治疗,但需要定期随访观察其变化情况。 2. 粘液性软骨肉瘤的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗等方法,具体方案需要根据病情和医生建议确定。 3. 在治疗过程中,保持良好的营养状态和心态,避免过度劳累和压力。 4. 如果出现疼痛或不适,应及时就医并按医嘱服用止痛药或其他相关药物。 5. 定期进行复查和随访,及时发现和处理可能的复发或转移情况。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患了粘液性脂肪肉瘤。

    我不敢相信这个消息,脑海中一片空白。这个词汇对我来说是那么陌生,甚至连发音都有些困难。医生说这是一个恶性肿瘤,需要尽快手术治疗。我的心一下子沉到了谷底,仿佛世界都变了颜色。

    我开始疯狂地搜索关于这个病的信息,希望能找到一些安慰。然而,网上的信息却让我更加恐惧。治愈率低,复发率高,手术风险大……这些词汇像一把把利剑,刺痛着我的心。

    我决定去京东互联网医院咨询,希望能找到一些专业的建议。通过在线平台,我联系到了一位经验丰富的医生。他的声音温暖而专业,给了我一丝安慰。

    “请问,粘液性脂肪肉瘤治愈率高吗?”我小心翼翼地问道,生怕得到一个不好的答案。

    “这个病的治愈率主要取决于早期还是晚期发现。”医生回答道,“如果早期积极治疗,治愈率还是挺高的。”

    我松了一口气,心中的石头终于落了地。医生详细地解释了手术的过程和注意事项,并鼓励我保持积极的心态,配合治疗。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行了手术和康复治疗。虽然过程中有很多困难和挑战,但我始终相信,积极的态度和专业的医疗团队会帮助我战胜这个病魔。

    现在,我已经完全康复了。回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

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    粘液性脂肪肉瘤早期治愈指南 常见症状 粘液性脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可能出现疼痛、肿块等症状。易感人群包括中老年人和有家族史者。 推荐科室 外科或肿瘤科 调理要点 1. 早期积极手术切除肿瘤; 2. 根据病情选择放疗或化疗; 3. 定期复查,监测肿瘤复发情况; 4. 注意营养均衡,增强体质; 5. 避免过度劳累和精神压力,保持良好心态。

  • 我曾经是一个充满活力的人,直到那一天,我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。2019年8月,我在右侧胸壁发现了一个肿块,约5cm大小。起初,我并没有太在意,认为可能只是一个小问题。但是,随着时间的推移,肿块开始增大,我的心也越来越沉重。

    我去看了医生,进行了一系列的检查和测试。最终,医生告诉我,我患有一种叫做高分化粘液性纤维肉瘤的疾病。这个消息像一道晴天霹雳,打击了我和我的家人。我们都不知道该怎么办,感觉整个世界都崩塌了。

    在医生的建议下,我接受了手术,切除了肿块。手术后,我一度以为自己已经战胜了疾病。但是,2020年6月份,我在右侧腋窝发现了另一个肿块,大小约为3*3cm。起初,我没有太在意,认为可能只是一个小问题。但是,随着时间的推移,肿块开始增大,我的心也越来越沉重。

    我再次去看了医生,进行了一系列的检查和测试。最终,医生告诉我,我的疾病复发了。这个消息再次打击了我和我的家人。我们都不知道该怎么办,感觉整个世界都崩塌了。

    在医生的建议下,我开始接受化疗。每次化疗都是一次折磨,我的身体和精神都受到了极大的考验。但是,我没有放弃,我知道我必须要坚持下去,才能有机会战胜疾病。

    在这个过程中,我遇到了一个非常好的医生,他叫做白医生。白医生不仅是一位出色的医生,还是一位非常有同情心的人。他总是耐心地听我诉说,给予我最专业的建议和治疗方案。他的存在,让我在这个艰难的时期感到了一丝安慰和希望。

    白医生建议我去北京肿瘤医院做穿刺活检+肿瘤原代细胞培养和药敏检测,以便找到最适合我的化疗或靶向药物。这个建议让我看到了希望,我决定去北京一趟,寻求更好的治疗方案。

    在北京肿瘤医院,我遇到了更多的医生和患者。他们都非常友善和热情,给我带来了很多帮助和支持。经过一系列的检查和测试,医生最终确定了我的治疗方案。我开始接受新的化疗和靶向药物治疗,我的病情也开始有所好转。

    回想起这段经历,我深深地感激白医生和所有帮助过我的医生和患者。他们的专业知识、同情心和支持,让我在这个艰难的时期找到了希望和勇气。虽然我还在继续接受治疗,但我相信,只要我坚持下去,我一定能战胜疾病,重新拥有健康和快乐的生活。

    高分化粘液性纤维肉瘤就医指南 常见症状 高分化粘液性纤维肉瘤的常见症状包括肿块、疼痛、红肿等。易感人群主要是40岁以上的成年人,尤其是女性。 推荐科室 肿瘤科、外科 调理要点 1. 手术切除是首选治疗方法; 2. 化疗和靶向药物治疗可以帮助控制病情; 3. 定期进行CT或MRI检查,监测病情变化; 4. 保持良好的心态和生活习惯,增强免疫力; 5. 遵医嘱,按时服药,避免自行停药或更改治疗方案。

  • 心脏粘液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤,多数情况下为良性。它主要发生在左心房,特别是在30岁至60岁的女性中。这种肿瘤通常有蒂,类似于绳球一样在心房内随血液流动而摆动。然而,如果瘤体过大,可能会严重阻碍血流,甚至引发晕厥或猝死。更为危险的是,瘤体表面碎片或血栓脱落可能随血液流向全身组织和器官,导致栓塞,例如脑动脉栓塞可能导致偏瘫、意识障碍或脑缺血等严重后果;冠状动脉栓塞可能引起急性心肌梗死。

    两个患者因胸闷憋气、误诊为肺部疾病而来就诊。心脏超声检查显示他们的左心房中分别有一个鸡蛋大和成人拳头大的粘液瘤,肿瘤已经浸润二尖瓣并影响瓣膜功能。其中一位患者甚至因瘤体血栓脱落而导致多发脑梗塞。专家组成功切除了肿瘤并修复了二尖瓣,两位患者目前恢复良好。

    由于心脏粘液瘤早期可能没有任何症状,或者出现易与其他疾病混淆的症状,如心悸、胸闷、发热、体重下降、贫血、心律失常等,因此每年进行心脏超声检查对于及早发现心脏肿瘤至关重要。这种检查安全、无创,是临床诊断和鉴别心血管系统疾病、评价心脏功能的重要手段。早期发现并确诊心脏粘液瘤后,应及时进行手术治疗,不仅可以减少对心脏正常结构的影响,还可以避免更严重的后果。

  • 上周,我接到一位老朋友的电话,请求我帮助他的同事的亲戚。这个中年妇女在医院被诊断出心脏内长了一个巨大的肿瘤,引起了极大的担忧。经过详细的检查,包括心脏听诊和彩超,发现肿瘤位于左心房内,形状不规则,几乎填满整个心房。更危险的是,肿瘤随着血流在二尖瓣口来回摆动,随时可能阻塞血流。

    鉴于这种情况的紧急性,我立即为患者进行了急诊手术。手术中,我们切开了右心房及房间隔,成功地将肿瘤和其附着的部分房间隔组织一并取出。肿瘤约为5*7CM大小,呈胶冻状,经病理学检查确定为粘液瘤。

    幸运的是,患者现在已经基本恢复,准备近期出院。这个病例是典型的左房粘液瘤,尽管肿瘤本身是良性的,但如果不及时治疗,可能会引起严重的并发症。多数情况下,左房粘液瘤会漂向二尖瓣口,阻塞血流,影响心脏的正常功能。随着肿瘤的增长,患者可能出现消瘦、低热、胃口不佳等症状,容易被误诊为其他疾病。目前,手术是唯一有效的治疗方法,且大多数情况下可以完全治愈,避免复发。

  • 49岁的林女士,来自浙江平湖,长期以来一直被乏力、胸闷和心悸等症状困扰。经过外院心超检查,发现其右心房存在肿瘤。2013年7月11日,林女士入住上海市同济医院心胸外科,接受进一步检查和治疗。经专家诊断,确定林女士患有右心房肿瘤,且有粘液瘤的可能。

    2013年7月15日,林女士在全麻体外循环下进行了微创心脏不停跳右心房肿瘤切除术。手术非常成功,体外循环时间仅为34分钟。术后,林女士恢复良好,同日即拔除气管插管并转出ICU病房。5天后,林女士康复出院。

  • 一位55岁的女性患者,来自上海闸北,住院号为3219××。她因长期出现胸闷、心悸、活动后气促等症状,且近2个月来症状加重伴随头晕和乏力,于2013年6月18日入住同济医院心胸血管外科接受治疗。经过详细检查,医生确诊她患有左房粘液瘤,并发现左房增大和左室舒张功能减退的情况。2013年6月19日,在全麻下进行了左房粘液瘤摘除和临时起搏器置入手术。手术过程顺利,患者恢复良好,并在术后第8天出院。

  • 我是一名40岁的女性,生活中总是忙碌于工作和照顾家人,直到今年3月22日,我被诊断出左大腿肿瘤。这个消息如同晴天霹雳,打乱了我原本平静的生活。更令我担忧的是,我的父母身体状况也并不好,无法承受我的手术费用和恢复期的照顾压力。于是,我开始在网上寻找各种保守治疗的方法,希望能够找到一个既有效又经济的解决方案。

    在海淀区的一家互联网医院上,我遇到了这位医生。起初,我对线上问诊持怀疑态度,毕竟这涉及到我的生命健康。但是,医生的专业和耐心让我逐渐放下了心防。我们进行了一次长达半小时的视频问诊,医生详细了解了我的病情和家庭背景,并且给我提供了多种治疗建议。其中,中药调理和靶向药物治疗引起了我的注意。虽然医生提醒我中药对肿瘤的效果不确定,但我还是决定试一试。至于靶向药物,医生推荐了盐酸安罗替尼胶囊和阿帕替尼等药物,用于治疗不能手术切除或者术后复发的纤维肉瘤。这些药物的名字我之前从未听说过,但医生的解释让我对它们有了初步的了解。

    在用药的同时,医生也强调了定期检查的重要性,包括血常规、肝肾功能、尿常规、血压等项目。这些检查可以帮助我及时发现身体的变化,调整治疗方案。医生的建议让我感到安心和有希望,至少我知道我不是孤单的,总有人在关心和帮助我。

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