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肿瘤化疗:解决静脉刺激问题的新选择——输液港

肿瘤化疗:解决静脉刺激问题的新选择——输液港
发表人:健康管理专家

在肿瘤治疗中,化疗是常用的手段之一。然而,长期的化疗过程中,静脉输液往往会引起静脉刺激、浅静脉炎、药液渗漏等并发症,给患者带来极大的痛苦。为了解决这个问题,输液港(Totally implantable venous access port systems,TIVAPS)应运而生。

输液港是一种完全植入人体内的闭合输液装置,提供长期的静脉血管通道。它的优点包括隐蔽性、安全性、护理方便性、不影响生活和减少痛苦等。相比于传统的外周输液方法,输液港在各级医院中越来越受欢迎,尤其适合长期化疗、反复抽血、输血及需要长期静脉营养的恶性肿瘤患者。

输液港的置入过程通常由外科医师、麻醉师或介入科医师在手术室局麻下完成。港体被放置在前胸或前臂皮下,导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。输液期间,需将输液港专用无损伤针刺入输液港港体,建立中心静脉输液通道。

虽然输液港有许多优点,但也存在一些缺点。例如,置入成本高,需要在手术室完成置入和取出,并且对某些患者(如血栓患者、体型太小的患者等)不适合。因此,在选择输液港时,需要权衡利弊,并遵循医生的建议。

对于使用输液港的患者,需要注意保持港座周围皮肤清洁、干燥,避免重力撞击静脉输液港的部位,避免过度活动导致针头脱出等。同时,每4周到医院进行静脉维护一次,以保持导管通畅。

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  • 在肿瘤患者接受长期静脉化疗或脑转移伴水肿需要频繁输入脱水药物时,外周静脉的条件通常较差。当预计进行长期化疗或存在外周静脉穿刺困难,或者因恶性肠梗阻需要全胃肠外营养时,建立中心静脉通路可能是必要的。下面将对比四种常见的输液方法:留置针、CVC、PICC和输液港,从成本、维护和并发症等方面进行分析。

    留置针

    费用:每次60~80元,维护约20元/日;使用时间:72~96小时;位置:四肢浅静脉(首选前臂)。操作简单,护士即可完成。优点是操作难度小,但缺点是留置时间短,不适合长期化疗或营养液输注。并发症包括皮下血肿和血栓形成相关风险,感染相关风险较低。

    CVC

    费用:600~800元,维护约20元/日;使用时间:2~4周左右;位置:右侧颈部,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。需要专门培训的医护人员或麻醉师完成。优点是操作难度小,但缺点是留置时间短,脱出危险性大,护理不方便,舒适性差。并发症包括气胸、血胸、气栓、血肿等,血栓相关风险高,感染相关风险最高。

    PICC

    费用:2000~3000元,维护约70~80元/次;使用时间:数月至1年;位置:肘部,贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。需要专门培训的医护人员完成。优点是相对便宜,操作护理相对简单,给药方便,不影响正常活动。缺点是每周换药,容易感染及形成血栓。并发症包括心律失常、动脉穿孔、空气栓塞(罕见)、折管、心肌穿孔等,血栓相关风险高,感染相关风险也较高。

    输液港

    费用:6000~8000元,维护约200元/月;使用时间:可长期使用,适合6个月以上的治疗需要;位置:前胸皮下,锁骨下静脉。多由麻醉师在手术室局麻下完成。优点是长期使用总体费用不增加,可用于血样采集,美观方便,可以正常生活和工作。缺点是置入成本高,置入和取出都有创伤。并发症包括导管异位、导管与DDS衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔等,血栓相关风险较低,感染相关风险也较低。

    综上所述,选择合适的输液方法需要根据患者的具体情况和治疗需求进行综合考虑。

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  • 在临床实践中,多发性椎管内肿瘤是一种相对常见的疾病。这种疾病的特点是患者的脊柱内同时存在多个肿瘤,可能会对神经、脊髓和周围组织造成压迫,导致各种症状。例如,一位患者的颈椎、胸椎和腰椎共有12个肿瘤,引起了颈部酸痛和右上肢麻木等症状。

    尽管医学已经取得了长足的进步,但目前仍无法从根本上解释肿瘤形成的原因。因此,对于多发性椎管内肿瘤,治疗主要是对症的。近年来,随着生活质量的提高和生活方式的改变,患上椎管内肿瘤的人数呈上升趋势,并且患者的年龄也趋于年轻化。

    多发性椎管内肿瘤的症状主要取决于肿瘤生长的位置。以下是几种常见的症状:

    • 颈椎管肿瘤:可能引起枕、颈区疼痛和感觉异常,甚至四肢瘫痪和肌肉萎缩。
    • 胸椎管肿瘤:通常表现为感觉障碍,可能伴随着胸腹部束带感和下腹壁反射消失。
    • 腰椎管肿瘤:可能导致提睾反射丧失、股四头肌减弱、膝反射消失等症状。
    • 圆锥和马尾区肿瘤:早期症状可能包括腰痛、鞍区及下肢痛或麻木,括约肌功能障碍等。

    如果出现颈部、肢体疼痛、麻木或运动障碍等症状,应及时就医,进行详细的脊柱CT和MRI检查,以便准确诊断和治疗疾病。

  • 在乳腺癌的治疗中,保乳手术是一种常见的选择。然而,并非所有患者都适合这种方法。以下是五个主要的适用条件:

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    如果患者满足以上条件,并且仍然希望保留乳房,那么保乳手术可能是一个合适的选择。然而,这个决定需要在医生的指导下做出,并且需要根据每个人的具体情况进行评估。

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    首先,确诊是非常重要的。通过医生的专业检查和必要的检查手段(如超声波、CT扫描等),可以确定肿物的性质和位置。只有在明确诊断的基础上,才能选择合适的治疗方案。

    如果肿物被确定为良性,可能不需要立即进行治疗,但仍需要定期复查以监测其变化。然而,如果肿物是恶性的或有恶变的风险,可能需要采取更积极的治疗措施,如手术切除、放疗或化疗等。

    在任何情况下,遵循医生的建议和指导是至关重要的。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也可以帮助预防和管理膀胱三角区肿物的发生和发展。

  • 当面临肺癌的诊断时,许多人可能会感到绝望。然而,对于那些能够接受手术的患者来说,这是一个转机的机会。虽然肺癌本身是一个不幸的疾病,但能够进行手术的患者却是少数中的幸运儿。

    手术是治疗肺癌的一种有效方法,尤其是在早期发现时。它可以完全或部分地移除肿瘤,并可能提高患者的生存率。即使在晚期,手术也可以帮助缓解症状,提高生活质量。

    然而,手术并非适合所有的肺癌患者。医生会根据患者的具体情况,包括肿瘤的大小、位置和扩散程度等因素来决定是否进行手术。对于那些不能接受手术的患者,其他治疗方法如放疗、化疗或靶向治疗也可能是有效的选择。

    无论采取何种治疗方式,重要的是要及早发现和诊断肺癌。定期体检、戒烟和避免二手烟等都是预防肺癌的重要措施。

  • 立体定向体部放射治疗(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT),也被称为立体定向消融放射治疗(SABR),是一种先进的放射治疗技术。该技术通过将高剂量的放射线精确投射到体部肿瘤病灶上,实现对肿瘤的高效摧毁,同时最大限度地保护周围正常组织免受辐射损伤。

    SBRT的核心技术是在线影像介导下,稳、精、准地聚焦“毁灭(消融)”性放射剂量在小肿瘤(5cm以下)上,达到根治肿瘤的效果。这种方法具有无创、高效的特点,治疗效果类似于手术刀对病灶的精确切除,因此被形象地称为“X刀”。

    SBRT的主要优势包括:高疗效、低毒副作用、低成本、无创无痛苦以及短治疗周期。该技术在头部肿瘤治疗中已经取得了显著成果,并且正在被广泛应用于体部肿瘤的治疗中。

    值得注意的是,SBRT对设备和操作人员的要求都非常高。只有通过严格规范的培训,熟练掌握核心技术,才能确保治疗的安全性和有效性。

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