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在德国波恩的St Marien医院,我开始了我的第一天工作。虽然血管外科主任Schare教授因病不能接待我们,但另一位血管外科医生热情地接待了我们。St Marien医院有着近200年的历史,最初是一个教堂,逐渐发展壮大。血管外科有6名医生和30张床位,病人很多,床位非常紧张。
血管外科主要负责手术和介入治疗。门诊患者分为两条路径:手术或介入。需要手术的患者直接收住入血管外科;需要介入的患者先看介入科门诊,若能介入也收到血管外科住院部,由介入医师实施介入治疗。每天下午,血管外科医生和介入科医生共同读片讨论病例,显示出该院血管外科与介入科的紧密结合。
我观看了一例腹主动脉瘤腔内介入治疗。虽然过程中遇到了一些困难,但最终成功完成了手术。中午,我与介入科主任Jorg教授交流了有关介入治疗的一些问题。我们还讨论了真空疗法在治疗下肢溃疡中的应用,并了解到该科室将大量进行颈动脉内膜剥脱手术,这正是我到德国学习的主要内容之一。
下午的读片会都是德语,虽然我听不懂,但影像资料非常重要。从中我了解到,该院有很多下肢动脉病变的患者,多数需要手术搭桥,只有少数适合介入治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个可怕的消息:我有一个4.5厘米的腹主动脉瘤。
我坐在家中的沙发上,手里紧握着医生的诊断报告,脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹,突然间将我从平静的生活中炸开了。我的心跳加速,呼吸变得急促,仿佛下一秒就会昏厥过去。
我开始疯狂地搜索关于腹主动脉瘤的信息,希望能找到一些安慰。然而,所有的结果都指向同一个方向:这是一个定时炸弹,随时可能爆炸,导致生命危险。我感到恐惧和无助,仿佛被推入了一个深不见底的黑洞。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我向医生详细描述了我的情况。医生告诉我,腹主动脉瘤需要处理,否则后果不堪设想。我们讨论了两种治疗方案:开放性手术和微创支架。医生说,微创支架的成功率更高,但我仍然担心,因为我听说过支架的死亡率很高。
医生安慰我说,死亡率并没有那么夸张,尤其是在合并心脑血管疾病的情况下,微创支架是更好的选择。我们详细讨论了每种方案的利弊,医生也向我解释了为什么支架是更安全的选择。他的专业知识和耐心让我感到安心和信任。
最终,我决定选择微创支架。手术进行得很顺利,恢复也比我预期的要快。现在回想起来,我很庆幸自己当初的选择。虽然这段经历让我经历了极大的恐惧和焦虑,但它也让我更加珍惜生命,更加重视健康。
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随着血管腔内技术的发展,主动脉腔内修复术(EVAR)已成为肾下腹主动脉瘤的首选手术方式。然而,EVAR术后可能出现各种并发症,其中髂支闭塞是较为常见且严重的一种。髂支闭塞会导致同侧肢体间歇性跛行或急性缺血表现,甚至可能引发肢体缺血坏死、截肢等严重后果。因此,明确EVAR术后髂支闭塞的危险因素并提前采取预防措施显得尤为重要。
研究表明,髂支末端位于髂外动脉、髂动脉扭曲、髂支直径过大以及其他因素如髂动脉狭窄、钙化等都可能导致EVAR术后髂支闭塞。为了避免或减少髂支闭塞的发生,术前应对影像进行精准测量,选择合适的支架,预先扩张狭窄动脉,植入径向支撑力强的自膨式裸支架等。同时,腔内或开放手术重建髂内动脉也是一种有效的预防策略。
总之,EVAR术后髂支闭塞的危险因素众多,需要引起足够的重视。通过采取合理的预防措施,可以有效降低髂支闭塞的发生率,提高手术的成功率和患者的生活质量。
那天,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。四个月前,我开始感到腹痛,虽然不严重,但总是时不时地发作。我开始尝试各种治疗方法,但效果都不明显。一个月前,疼痛突然加剧,我不得不去医院做检查。医生告诉我,我可能患有腹主动脉瘤,建议我去看血管外科。
我咨询了一位来自天津河西区的肿瘤外科医生。他详细询问了我的病情,包括疼痛的频率、程度以及是否有其他症状。他告诉我,我的血压和心率都正常,血常规和尿常规也没有异常。
医生仔细查看了我的CT、PET-CT和增强CT报告,他说,根据影像学检查结果,他首先考虑的是腹主动脉瘤。他还提到,PET-CT上显示的骨质破坏可能是动脉瘤机化引起的继发周围炎症。他建议我去看血管外科,进行进一步的诊断和治疗。
医生还告诉我,可能需要进行手术,可能涉及人工血管植入。他建议我术前调理好身体,排除手术禁忌症。他还提醒我要多听听血管外科和介入科的意见。
在与医生的交流中,我深深感受到了他的专业和关心。他不仅耐心地解答了我的疑问,还为我提供了详细的建议。我对他的专业素养和医德深感敬佩。
最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,真正的诊疗还需要在医院进行。我感到非常安心,因为我知道,无论发生什么,我都有一个值得信赖的医生在身边。
我还记得那天,宝宝100天的庆祝活动刚结束,家里一片欢声笑语。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我注意到,宝宝一哭就有一个小肿块从腹部滑落到小蛋蛋下面,医生说这是腹疝。
我和丈夫带着宝宝去看过医生,医生说这是常见的婴儿问题,需要戴一个特殊的腹带来防止疝气加重。可是,宝宝已经100天了,我担心他会不愿意戴这个东西,毕竟他还那么小,可能会觉得不舒服。
我决定在京东互联网医院上咨询一下医生,希望能得到更多的建议和安慰。医生告诉我,宝宝戴腹带的效果会很好,尤其是在婴儿期。听到这话,我稍微放心了一些,但仍然担心宝宝会不喜欢这个东西。
医生也提醒我,如果宝宝的疝气情况严重,还是需要到医院去看一下。虽然我已经带宝宝去看过医生了,但这次的提醒让我更加警觉,决定密切关注宝宝的状况。
在与医生的对话中,我感受到了他的专业和耐心。他的话语让我感到安心,也让我明白了作为父母的责任和义务。我们不能因为宝宝小就忽视他的健康问题,必须时刻关注和照顾他。
现在,宝宝已经开始戴腹带了。虽然一开始他有些不适应,但随着时间的推移,他已经习惯了这个东西。每当我看到他安静地睡觉,或者开心地玩耍时,我的心情都会变得轻松和愉快。
这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。我们不能因为一些看似微不足道的问题而掉以轻心。平日里,我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家都能像我一样,重视自己的健康,珍惜生命中的每一天。
腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病,常见于中老年人。它是指腹部主动脉的局部扩张或膨胀,可能会导致破裂,引发生命危险。了解其症状、治疗方法和预防措施对于维护健康至关重要。
症状:在早期阶段,腹主动脉瘤通常没有明显的症状。然而,随着瘤体的增大,可能会出现以下症状:腹部或背部的疼痛、胃部不适、恶心、呕吐、食欲减退等。如果瘤体破裂,可能会出现剧烈的腹部或背部疼痛、出血、休克等严重情况。
治疗:治疗方法主要包括手术和非手术治疗。对于小的、无症状的瘤体,医生可能会建议定期监测其大小和增长速度。对于较大的或有症状的瘤体,手术可能是必要的。手术方式包括开放性手术和微创手术。非手术治疗包括药物治疗和介入治疗等。
预防:虽然不能完全预防腹主动脉瘤的发生,但可以采取一些措施来降低其风险。首先,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟等。其次,控制高血压、糖尿病等慢性疾病的发展。最后,定期进行体检,特别是对于有家族史或其他风险因素的人群。
我坐在医院的候诊室里,手里紧握着一张我看不懂的诊断书。心跳加速,脑海中充斥着各种不祥的预感。肾虚型子肿,这是什么鬼?我从未听说过这种病,难道我真的病得很重吗?
终于轮到我了,我走进医生的办公室,看到一位年轻的医生正在等我。他自我介绍说是京东互联网医院的全职医生,名叫**。我把诊断书递给他,请求他解释一下这张纸上的内容。
“这个病比较严重。”医生说,“心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、腹主动脉瘤都是比较危险的疾病。”
我听了之后,心情更加沉重。这些病名听起来就很可怕,我不禁想象自己可能会面临的各种后果。医生似乎看出了我的担忧,继续解释道:“心衰严重会出现呼吸困难,呼吸衰竭等,肾病严重会出现尿毒症,腹主动脉瘤有可能会破裂,危及生命。”
我感到一阵恐慌,问道:“那如果不治疗,会怎么样?”
医生沉默了一下,然后说:“如果不治疗,可能会出现生命危险。”
我不禁想起了自己的家人,我的父母、妻子和孩子们。他们需要我,我不能就这样放弃。于是我问医生:“如果治疗,病人寿命大概多久?”
医生说:“这个很难说,需要看具体情况。但是如果正规用药定期复查,是可能有好转的。”
我松了一口气,至少还有希望。接下来,医生详细地解释了我的病情,并给出了相应的治疗方案。他还告诉我,需要注意饮食,低盐、低蛋白、低嘌呤饮食,并规律服药。
我听完医生的建议,心情逐渐平静下来。虽然我知道前路漫长,但至少我有了方向。我感谢医生,离开了医院,决定好好照顾自己,为了家人,也为了自己。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空,沉重而压抑。因为我即将面对一个重要的决定:选择哪种手术方式来复通我的输卵管结扎。
我来到京东互联网医院,心中充满了期待和忐忑。医生问我:“结扎后复通?开腹或者是腹腔镜?”我犹豫了一下,回答道:“是的。”
医生解释说,截断的结扎复通机率小,但可以复通。腹腔镜微创,夹子夹住的更容易复通。听到这里,我不禁松了一口气,心中开始有了些许希望。
我问医生:“大概需要多少钱?”医生回答说:“1万左右。”我又问:“做这种手术需不需要陪人?”医生说:“微创,手术当天需要有人陪,其他时候,自己可以。”
我开始思考,自己究竟是哪种结扎方式。医生建议我查看之前的手术记录,但我已经没有了。医生又说:“超声或者造影,看不出来。”我突然想起,9年前我做过结扎手术,医院应该有记录。医生也同意了我的想法。
在医生的建议下,我决定去医院问一下。医生还提醒我,如果是剪断的结扎,可以考虑直接试管;如果是夹子的,可以尝试复通。听到这里,我心中有了更多的选择和希望。
我感谢医生给予的建议和帮助,心中充满了感激。虽然我还没有做出最终的决定,但我知道,无论选择哪种手术方式,我都有了更多的信息和信心去面对这个挑战。
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我是一名中年男性,生活在东营市。最近,我发现自己的身体状况不太对劲。经常感到头晕、乏力,甚至有时候会突然失去平衡。这些症状让我非常担忧,于是我决定寻求专业的医疗帮助。
在我看来,互联网医院是一个非常方便的选择。通过在线问诊,我可以在家中就能得到医生的诊断和建议。于是,我登录了京东互联网医院的平台,开始了我的在线问诊之旅。
首先,我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题,并开始了详细的询问和分析。通过我们的交流,医生初步判断我可能患有高血压和脑梗塞,并且提醒我需要关注腹部动脉瘤的风险。
医生建议我进行一系列的检查,包括血压监测、头部CT扫描等。同时,他也给我开了一些降压药,希望能够控制我的血压,减少脑梗塞和动脉瘤破裂的风险。
在整个治疗过程中,医生都非常关心我的情况,经常与我沟通,了解我的身体反应和药物效果。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。
现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然还有很多未知的挑战和困难,但我相信只要我坚持下去,配合医生的治疗,我的健康一定会有所改善。
腹主动脉瘤(AAA)是指腹主动脉管壁永久性、局限性扩张超过正常血管直径的50%,通常情况下,腹主动脉直径超过3cm即可诊断腹主动脉瘤。其自然发展过程包括瘤体逐渐增大和瘤腔内血液持续湍流而形成的附壁血栓,因此,腹主动脉瘤最常见的并发症为:瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压,一旦发生后果严重。
目前,针对腹主动脉瘤的治疗主要有两种方法:开放手术及近20年迅速发展起来的血管腔内修复术。如何选择合理的术式使患者得到更快且更安全的康复,是目前血管外科医师所必须关注的焦点问题。
在临床工作中可以发现,治疗腹主动脉瘤的目的均为预防主动脉瘤破裂或是对破裂主动脉瘤的修复,因此开放手术和EVAR的适应证有许多相似之处。一般来说,腹主动脉瘤手术治疗的适应证是:(1)腹主动脉瘤直径﹥5.0cm;(2)患者存在腹主动脉瘤破裂的高危因素,如高血压病、慢性阻塞性肺疾病等;(3)腹主动脉瘤体扩大速度半年﹥0.5cm;(4)有剧烈腹痛怀疑破裂的腹主动脉瘤。
两种手术方法的选择取决于详细而准确的术前评估,包括动脉瘤解剖条件、临近腹腔器官的受累情况、全身血流动力学状况、重要器官的功能、合并疾病、年龄等。腹主动脉瘤腔内治疗由于涉及支架的输送、释放、固定以及隔绝效果等一系列问题,对动脉瘤、腹主动脉及入路血管的形态有很高的要求,故术前需仔细测量瘤体、瘤颈、入路血管等各种重要参数。
腹主动脉瘤开放手术的成功率与患者术前心脏功能的好坏息息相关,若患者心功能差,或有十分严重的冠心病,则即使手术成功了,仍可能因手术创伤大而诱发心功能衰竭或急性心肌梗塞。因此术前要详细评估患者的心脏功能,可从心电图、超声心动图等检查方面发现问题,必要时要做冠脉CT检查。除此以外,术前还需对患者的肺肝肾功能进行仔细的评估,防止出现相应脏器的功能不全。
EVAR对患者的全身状况影响较小,故对心肺功能的要求没有开放手术那么严格。但需重视对患者肾功能的评价,防止术后发生造影剂相关肾病。另外,由于EVAR对动脉瘤及入路血管有较高的解剖学要求,因此术前应用良好的CTA资料,并由有丰富腔内操作经验的血管外科医师评估患者近远端锚定区、瘤体瘤颈相关参数及入路血管条件,并选取合适的覆膜支架。
术后并发症可分为系统性并发症及局部并发症。系统性并发症主要包括术后心肺功能障碍及胃肠道功能障碍;而局部并发症则指术后出血、输血、人工血管感染、早期再干预、二次手术等。比较特殊的还有EVAR相关并发症。传统开放手术时血流动力学变化较大,对于术前全身状况不佳、心肺功能储备较差的患者,术后气管插管拔管困难、心力衰竭、呼吸道感染率均明显上升;另外,开放手术要求术野暴露清楚,创面巨大,有可能造成胃肠道缺血导致术后消化功能紊乱及菌群失调。EVAR切口较小,术后伤口感染率低;手术对呼吸、胃肠道的影响也较小,术后呼吸功能障碍的发生率也较低,胃肠道功能恢复快。
在治疗费用方面,EVAR实验中患者4年的平均住院费:EVAR为13257英镑,开放手术为9946英镑,相差3311英镑。韩国的一项研究也表明,对整个病程的统计,EVAR在费用上远远高出开放手术治疗。其主要原因来源于人工耗材的花费。
总之,无论EVAR还是开放手术,均有着不断发展和改进的空间。我们应当根据自身技术水平及具体条件,严格掌握手术指征,本着为患者谋求最大治疗效果的目的客观地评价及选取最有利于患者的手术方式。我们既要不断提高血管腔内技术,也不能放弃传统的开放手术,这样,我们才能必须根据患者实际情况实施个体化治疗,使腹主动脉瘤的治疗继续蓬勃发展。