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成功切除罕见儿童融合肾肾母细胞瘤:一个复杂手术案例

成功切除罕见儿童融合肾肾母细胞瘤:一个复杂手术案例
发表人:医学奇迹见证者

最近,我们的泌尿外科团队在放射科和麻醉科的协助下,成功地完成了一例临床上非常复杂的儿童融合肾(马蹄肾)肾母细胞瘤手术。该患儿,一个2岁11个月的女孩,因腹部外伤引起血尿而就诊于当地医院,随后被紧急转入我们这里。经过一系列的检查和治疗,包括CT和B超引导下的肾肿瘤穿刺活检,最后确诊为并融合肾(马蹄肾)并右侧肾母细胞瘤。由于肿瘤巨大且合并两侧肾脏先天性畸形,肿瘤侵犯了肾脏周围组织及大血管,初期不宜进行手术。经过近2个月的系统化疗,决定进行肾母细胞瘤根治性切除术。由于手术风险大,术前邀请放射科专家进行术前讨论和指导,制定了详细的手术方案。最终,在麻醉科专家的指导下,成功实施了麻醉,手术团队将侵犯两侧肾脏、输尿管及腔静脉的肿瘤完整剥离切除,分离融合肾,重建肾盂集合系统,并对侵犯的腔静脉进行了修补。经过4个多小时的艰苦奋战,手术取得圆满成功。患儿已康复出院,2周后将再次入院进行化疗。肾母细胞瘤是一种常见于儿童的原发于肾脏的恶性肿瘤,多见于3岁以下儿童。儿童融合肾(马蹄肾)肾母细胞瘤在临床上十分罕见,手术难度大,死亡率高。此例融合肾肾母细胞瘤的成功切除标志着我们在治疗儿童复杂性泌尿系肿瘤方面又迈向了一个新高度,同时也彰显了我们在多学科治疗儿童疑难病方面的独特优势。

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肾上腺血管瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为在前一天的体检中,医生告诉我右肾上腺发现了一个1.6x1.3cm的低回声肿块。

    我一夜未眠,脑海中充斥着各种可怕的猜测。第二天一早,我便匆匆赶往京东互联网医院,希望能从专业的医生那里得到解答。

    在等待区,我环顾四周,发现这里的环境与传统医院截然不同。明亮的灯光、舒适的沙发、以及一旁的咖啡机,似乎都在努力营造出一种轻松的氛围。然而,我的心依旧悬着,无法平静下来。

    终于,医生叫到了我的名字。我紧张地走进诊室,看到医生正在认真地查看我的检查报告。他的表情严肃而专注,让我更加不安。

    “你好,从你发过来的检查看,肾上腺上长了一个瘤。”医生的话如同一盆冷水浇在我头上,我的心跳加速,手心开始冒汗。

    “那怎么办?会有危险吗?”我几乎是哽咽着问出这句话,内心的恐惧和焦虑如潮水般涌上心头。

    医生安慰我说:“最常见的为肾上腺腺瘤,多为良性肿瘤。建议进一步查一下增强CT。”他的话语虽然平静,但我能感受到他对我的关心和理解。

    在接下来的几天里,我完成了所有的检查和测试。每次等待结果的过程都像是一场漫长的煎熬,我的心情起伏不定,时而希望,时而绝望。

    最终,结果出来了,肿瘤确实是良性的。听到这个消息,我如释重负,泪水夺眶而出。医生告诉我可以定期复查,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力。

    回家的路上,阳光依旧明媚,微风依旧拂面,但我的心情已经完全不同。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关心让我度过了这段艰难的时期。也感谢自己,能够及时发现问题并采取行动。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,及时治疗。毕竟,健康是最宝贵的财富。肾上腺腺瘤就医指南 常见症状 肾上腺腺瘤通常无明显症状,多在体检或其他疾病检查中被发现。少数情况下,可能会出现高血压、头痛、视力模糊等症状,尤其是当肿瘤分泌激素时。易感人群包括中老年人和有家族史的人群。 推荐科室 泌尿外科或内分泌科 调理要点 1. 进一步检查:进行增强CT等检查以确定肿瘤性质和大小。 2. 定期复查:如果肿瘤为良性,需要定期复查以监测肿瘤的变化。 3. 手术治疗:如果肿瘤较大或有恶变风险,可能需要手术切除。 4. 药物治疗:对于分泌激素的肿瘤,可能需要药物治疗来控制激素水平。 5. 生活方式调整:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免过度压力等,可以帮助提高身体抵抗力和促进康复。

  • 我还记得那天,朋友小李打来电话,语气中透着一丝焦虑:“我做完微创手术已经20多天了,刀口却一直没长好。”

    我心中一紧,立即安慰他:“别担心,我们一起去京东互联网医院看看医生。”

    在等待医生的过程中,小李向我描述了手术的经过和他目前的症状。他的肾上腺瘤手术是在大连的一家医院进行的,医生说是微创手术,恢复应该很快。但现在,刀口处仍然红肿,偶尔还会有疼痛感。

    医生接待我们后,详细询问了小李的病情和手术过程。小李告诉医生,出院时医生说伤口已经愈合,但他并没有进行复查。医生听完后,建议小李进行复查,以确定是否存在感染或其他并发症。

    小李有些犹豫,问医生是否可以先吃点消炎药试试。医生解释说,如果伤口确实感染,消炎药可能会有帮助,但如果没有感染,吃消炎药并不能加速伤口愈合。医生再次强调了复查的重要性。

    小李最终决定听从医生的建议,进行复查。医生也提醒他,伤口愈合需要时间,不能急于求成。小李点头表示理解,并感谢医生的耐心解释。

    在等待复查结果的日子里,小李的心情起伏不定。他担心复查结果会显示出什么问题,也担心自己是否做错了什么导致刀口不愈合。我尽力安慰他,告诉他即使出现问题,也有办法解决。

    最终,复查结果显示小李的刀口并没有感染,只是愈合速度较慢。医生给他开了一些促进伤口愈合的药物,并再次强调了休息和保持伤口清洁的重要性。

    小李的刀口最终在医生的指导下顺利愈合。回想起这段经历,我深深体会到健康的重要性。我们应该时刻关注自己的身体状况,出现任何不适都要及时就医。京东互联网医院为我们提供了便捷的就医渠道,让我们不再因为繁琐的挂号流程而耽误治疗。希望大家都能像小李一样,重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。微创手术刀口不愈合指南 常见症状 微创手术刀口不愈合可能表现为伤口红肿、渗液、疼痛等症状,易感人群包括免疫力低下、糖尿病患者等。 推荐科室 外科或手外科 调理要点 1. 保持伤口清洁干燥,避免感染; 2. 如果有炎症,应服用抗生素如头孢类药物; 3. 定期复查,及时处理并发症; 4. 注意休息,避免剧烈运动; 5. 饮食上应选择易消化、富含蛋白质的食物,促进伤口愈合。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我在体检中发现了肾上腺瘤。起初我并没有太在意,毕竟医生说不需要特殊处理,只需定期复查。但是随着时间的推移,我的焦虑感越来越强烈。每次去医院做检查,我都像是在赌博,担心结果会变得更糟。这种压力让我无法集中精力工作,甚至影响了我的日常生活。

    我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一些解决方案。然而,大部分的信息都很专业化,难以理解。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生,他的解释非常清晰易懂,让我对自己的病情有了更深入的了解。他的专业知识和耐心给了我很大的安慰和信心。

    通过这次经历,我深刻认识到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力,还能提供高质量的医疗服务。尤其对于像我这样需要长期监控的患者来说,线上问诊是一个非常便捷和有效的选择。

    肾上腺瘤的诊断和治疗 常见症状 肾上腺瘤的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增大,可能会出现高血压、头痛、视力模糊等症状。部分患者也可能出现周期性麻痹的情况。 推荐科室 泌尿外科或内分泌科 调理要点 1. 定期复查,监控肿瘤的大小和位置变化。 2. 如果出现高血压等症状,需要及时就医,可能需要服用降压药物如卡托普利等。 3. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息。 4. 避免过度劳累和精神紧张,保持心情愉悦。 5. 如果肿瘤增大或出现其他并发症,可能需要手术治疗或其他专业的医疗干预。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我在洗澡时无意中摸到了左侧肾脏上方的一个硬块。起初我并没有太在意,毕竟我从未听说过肾上腺增粗这种症状。但是随着时间的推移,这个硬块变得越来越明显,我的心也开始不安起来。

    我决定去医院做一个详细的检查。医生告诉我,左肾上腺增粗可能是肾性增生、肾上腺结节、腺瘤甚至是肾上腺癌的表现。听到这些可能的原因,我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说,需要进一步的检查才能确定具体的病因,并且建议我挂内分泌科进一步完善激素水平的测定。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否是因为工作压力大,导致了身体的某些部位出现了问题?或者是因为我平时不太注意饮食和锻炼,才会让身体出现这样的状况?我决定从现在开始,改变自己的生活习惯,多吃水果和蔬菜,少吃油腻和辛辣的食物,并且每天坚持进行适量的运动。

    最终,检查结果显示我并没有患上肾上腺癌或其他严重的疾病,医生告诉我只需要定期复查,每年检查一次CT就可以了。虽然我松了一口气,但我也深刻地认识到,健康是最重要的财富,不能因为工作或其他原因而忽视它。

    肾上腺增粗就医指南 常见症状 肾上腺增粗可能会引起腹痛、腰痛、体重下降、皮肤变黑等症状,但有时候也可能没有明显的症状。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期复查,监测肾上腺的变化。 2. 注意饮食,避免过度摄入咖啡因和酒精。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动等。 4. 如果需要,医生可能会开具一些药物来控制激素水平。 5. 如果出现明显的症状,应及时就医。

  • 小儿肾脏肿瘤的种类繁多,包括肾母细胞瘤、肾细胞癌、肾透明细胞肉瘤、肾恶性横纹肌样瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤等。其中,前四种为恶性肿瘤,且各自的治愈率不同。肾母细胞瘤的治愈率相对较高,而其他三种则相对较低。

    肾母细胞瘤是儿童中最常见的肿瘤之一,占所有儿童恶性肿瘤的6%。大部分病例发生在5岁以下的儿童中,2-3岁是发病高峰期,男女发病率相当。肾母细胞瘤通常为单侧肿瘤,双侧肿瘤的概率较小。

    肾母细胞瘤的临床表现多样,主要包括腹部包块、腹痛、血尿、高血压、厌食和体重下降、面色苍白和精神萎靡等。极少数患儿还可能伴有先天性畸形。

    在进行肾母细胞瘤的外科治疗前,通常需要进行一系列检查,包括血常规和生化常规、尿常规、心电图、胸腹盆平扫+增强CT等。必要时,还可以进行PET/CT全身检查。

    肾母细胞瘤的外科治疗主要包括经腹开放性手术和微创性手术两种方式。手术的目的是切除原发病灶,明确肿瘤分期,并获得精准病理。对于肿大的淋巴结,也会进行活检以排除转移可能。

    在手术中可能会出现一些风险,如合并其他脏器切除、对肾功能的影响、出血和感染等外科并发症。因此,在术前需要做好相应的准备工作,包括全身麻醉、禁食禁水、使用缓泻剂和开塞露清空肠道等。术后需要密切观察引流液情况,并在适当的时候拔除引流管和胃管、尿管。

    虽然成人肾肿瘤的手术常采用保留肾单位手术,但在儿童肾肿瘤中也会有保留肾单位的手术。其绝对适应症是双侧肾肿瘤、孤立肾和对侧肾功能障碍。随着技术进步和观念更新,这类保肾手术的适应证也在扩大。

  • 肾上腺嗜铬细胞瘤,作为一种较为罕见的内分泌系统疾病,其发病原因尚不完全明确,但已被证实与高血压密切相关。由于该疾病具有潜在的恶性风险,因此早期诊断和及时治疗至关重要。

    一、肾上腺嗜铬细胞瘤的典型症状

    肾上腺嗜铬细胞瘤患者常见的典型症状包括头痛、心悸和多汗三联征。此外,患者血压升高,严重者甚至可能引发高血压危象。血压波动较大,既有持续性,也有阵发性,甚至可能出现持续性高血压阵发性加剧的情况。部分患者还可能出现高血糖的表现,机体处于高代谢状态。

    二、肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断方法

    1. 临床诊断:主要依据患者的典型症状进行初步判断。

    2. 定位诊断:通过影像学检查,如B超、CT、核磁共振等,明确肿瘤的生长位置、大小和形态。

    3. 定性诊断:通过实验室检查,如血、尿儿茶酚胺检测等,评估肿瘤的功能状态。

    三、肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗方案

    肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是控制血压和缓解症状,手术治疗则是根治性治疗手段。

    四、肾上腺嗜铬细胞瘤的预防措施

    1. 保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动等。

    2. 定期体检,特别是有高血压、家族史等高危人群。

    3. 出现典型症状时,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

  • 皮质醇增多症(Cushing综合征)是一种由于糖皮质激素分泌过多引起的疾病,常伴有盐皮质激素和雄性激素分泌增加。这种情况主要是由于ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌过多,导致双侧肾上腺皮质增生和肾上腺皮质瘤的形成。

    该疾病的临床表现包括躯体症状和精神症状。躯体症状可能包括满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛和高血压等。女性患者还可能出现闭经。超过半数的患者会出现精神症状,其中抑郁是最常见的。认知功能损害也是常见的,例如注意力难以集中和记忆力减退,可能与皮质醇对海马的损害有关。部分患者还可能出现妄想、幻觉和人格解体等症状。

    治疗原则首先是针对原发病进行治疗。精神症状通常会随着Cushing综合征的治疗而改善,但认知功能损害的恢复可能需要更长的时间。对于严重抑郁的患者,可能需要服用抗抑郁药物。如果患者正在接受类固醇制剂治疗,精神障碍可能会随着药物治疗的结束而消失。然而,需要缓慢减少药物剂量,以便抑制的垂体能够恢复正常的ACTH分泌。对于仍需继续使用类固醇制剂治疗的患者,抗精神病药物和锂盐可以帮助预防或缓解躁狂症状或精神病性症状。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我接到了一个电话,通知我有一个医生愿意通过互联网医院为我提供咨询服务。尽管我一开始有些犹豫,但考虑到医生的专业知识和便捷性,我决定尝试一下。

    我的症状是从几个月前开始的,血压持续偏高,高压最高达到了160,低压最高110。伴随而来的是持续的头晕、气喘和说话气短。我去了几家医院,做了很多检查,但都没有找到明确的病因。

    当我向医生描述了我的情况后,他首先建议我进行肾上腺静脉采血检查。虽然我不在本地,医生还是为我安排了在本地医院进行介入手术的机会。当我有些担心手术的安全性时,医生耐心地解释了手术的必要性和安全性。

    手术进行得很顺利,但当我询问是否需要手术时,医生告诉我,肾上腺的问题可以观察,建议我每年复查肾上腺CT和激素,观察结节是否长大。如果结节长大超过2cm,可以考虑手术切除。

    在整个咨询过程中,医生都非常耐心,他不仅详细解答了我的问题,还给出了合理的建议。尽管我们是通过屏幕沟通的,但我感受到了医生的真诚和专业。我非常感激医生的帮助,也对我的病情有了更深的理解。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在任何地方,只要有网络,我就可以得到专业的医疗服务。我相信,随着科技的发展,互联网医疗将会为更多的人带来便利。

  • 陈某,12个月大男童,诊断为左侧肾母细胞瘤并伴有心肌病。经过左肾肿瘤切除术,病理报告显示肿瘤位于包膜内,虽然浸润包膜但未突破,脉管内见瘤栓。肾窦脉管内也发现了瘤栓,肾盂周围纤维组织中有肿瘤细胞。然而,送检的肾周组织和淋巴结未见明显肿瘤细胞。肾脏及肿瘤组织的尺寸为9*8*7cm,连接输尿管,长5cm,外径0.3cm,重255g。切面肿块呈灰白色,尺寸为7*7*7cm,紧邻肾盂。该肿瘤被判定为恶性,建议术后进行化疗,以防复发和转移。患者需要定期复查,并由外科医生随诊。

  • 我在网上搜索到一个医院的线上问诊平台,可以方便地咨询医生,于是我决定尝试一下。我描述了我的症状,肾上腺上旁边长了一个腺瘤,医生建议我进行手术治疗。我询问手术的成熟度和手术方式,医生给出了详细的解释,并建议我去大一点的三甲医院进行手术。经过一番沟通,我决定在北京西城区的医院进行手术治疗。

    医生在整个过程中非常耐心地回答我的问题,让我感到很安心。他的专业知识和细心的态度让我对手术的结果充满信心。我相信在这位医生的治疗下,我会很快康复。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,让我对医疗行业有了更深的理解和信任。我期待着手术的顺利进行,感谢医生的关心和建议。

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