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胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术的临床分析

胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术的临床分析
发表人:未来医疗领航员

本研究旨在探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术的临床效果。我们回顾性分析了156例接受此手术的病人的临床资料,包括术后并发症、死亡率和住院时间等指标。结果显示,根据病人胰腺和空肠的具体情况,选择合适的吻合方式(如胰管-空肠粘膜-粘膜吻合或端侧套入式吻合)是非常重要的。我们发现,胰管-空肠粘膜-粘膜吻合的操作时间相对较长,但可以有效降低术后并发症的发生率。总体而言,个体化的胰管-空肠粘膜-粘膜吻合和端侧套入式吻合是胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合的理想选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
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  • 胰腺癌是一种恶性程度极高的疾病,超过80%的患者在初次诊断时就无法进行根治性手术。同时,约80%的患者会经历顽固的癌性疼痛,另有约80%的患者出现显性或隐性的肝脏转移。中晚期胰腺癌的预后极差,中位生存时间仅为3-6个月,传统的全身化疗往往难以被患者耐受。

    然而,冷热复合消融手术为中晚期胰腺癌患者带来了新的希望。该手术通过以下四个步骤对肿瘤进行治疗:首先,使用零下190℃的超低温直接“冻死”肿瘤;其次,在癌细胞结成冰晶后,升高至80℃的高温使冰晶从内部“爆破”,对癌细胞造成“双重”打击;第三,冷热复合消融还会导致肿瘤组织周边的血管损伤并栓塞,切断肿瘤的血供,使其失去营养来源,间接杀伤肿瘤细胞;最后,细胞破裂过程中释放的微结构是特异性的抗原,能够激活机体的免疫应答,产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞,进一步起到全身的、持续的抗肿瘤效果。

    根据临床随访结果,患者在术后癌性疼痛显著减轻,生活质量明显提高;中位生存时间约为12个月,其中超过20%的病例生存时间大于2年,优于单纯放化疗等抗肿瘤治疗。

    需要注意的是,胰腺癌的症状极不典型,容易与其他疾病混淆。因此,对于40岁以上、出现下列特征的慢性腹痛患者,应警惕慢性胰腺疾病,尤其是胰腺癌,必须及时进行相关检查:不明原因的上腹部不适或腹痛,位置较深,性质也较模糊,与饮食关系不一;进行性消瘦和乏力;不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重;顽固性上腹痛,疼痛发射至腰背部,夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。三个月前,我在京东互联网医院接受了胰腺癌支架手术,医生说这是一个重要的治疗步骤。可现在,每当我受凉,体温就会飙升,仿佛身体在抗议着什么。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生听完我的描述后,语气沉稳地告诉我:“这可能是因为你的免疫系统低下导致的。”我心中一紧,仿佛被一只无形的手紧紧攥住。医生继续说:“你现在正在吃中药保守治疗,对吧?”我点头,虽然我不在现场,但我能感受到医生的关切和专业。

    “除了免疫系统低下外,还有可能是胆道支架后逆行感染引起的发热。”医生的话让我更加不安。我问他:“那我现在应该去医院检查什么?”医生建议我做一个血常规检查,查看白细胞是否低下。他的话让我想起了我在网上看到的一些信息,白细胞低下可能意味着身体的抵抗力下降,容易感染。

    我开始担心起来,总是发烧不是好事吧?我问医生:“那也没有啥办法吗?”医生沉默了一会儿,然后说:“本身癌症还在,会导致发热。”他的话像一盆冷水浇在我头上,我感到无助和绝望。

    挂了电话后,我独自坐在家中,窗外的阳光似乎也失去了它的温暖。我的心中充满了疑问和恐惧:为什么我总是发烧?为什么我的身体不能像以前那样健康?我开始回想起过去的日子,想起我曾经的健康和活力,想起我曾经的梦想和计划。现在,所有的一切都被这个病魔打乱了。

    我知道我不能放弃,我需要继续战斗。于是,我决定再次拨打京东互联网医院的电话,寻求更多的帮助和建议。也许,通过与医生的交流,我能找到一些新的治疗方法,或者至少能减轻我的痛苦和焦虑。

    在这个过程中,我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到它发出警告。现在,我明白了,健康不是小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。胰腺癌支架后发热的处理指南 常见症状 胰腺癌支架后,患者可能会出现发热、白细胞低下等症状,特别是在受凉后更容易出现这些情况。这些症状可能与免疫系统低下、胆道支架后逆行感染或肿瘤本身有关。 推荐科室 肿瘤科、消化内科或感染科 调理要点 1. 定期检查血常规,了解白细胞情况。 2. 在医生指导下使用抗生素预防或治疗逆行感染。 3. 注意保暖,避免受凉引起发热。 4. 遵循医生的治疗方案,可能包括化疗、放疗或靶向治疗等。 5. 在医生建议下,适当使用中药辅助治疗,提高免疫力。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我收到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。CA199高了,59U/ml,一个数字却像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我急忙预约了消化内科的专家,希望能找到答案。医生温和地解释说,CA199是胰腺癌的标志物之一,但并不意味着我一定患有癌症。他的话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    接下来的几天,我像个行尸走肉,机械地完成日常工作,脑海中却不断回放着各种可怕的场景。直到一周后,我再次进行了检查,结果显示CA199降至54U/ml,虽然仍高于正常值,但至少有所改善。

    我决定去京东互联网医院咨询中医科医生,希望能从中医的角度找到一些解决方案。医生建议我先排除其他可能的疾病,例如肝胆胰脾肾等器官的异常,需要进一步做腹部核磁、增强CT等检查。同时,他也提醒我,中医对于指标的改善并没有针对性的方法,需要先明确诊断再进行治疗。

    我开始了漫长的检查之旅,每一次都像是在赌命。幸运的是,所有的检查结果都显示正常。医生告诉我,可能是因为我在产后6个月,身体还在恢复中,CA199的升高可能与此有关。同时,他也建议我去产科和消化科再做进一步的咨询。

    在这段时间里,我也经历了手疼脚疼,尤其是下雨阴天,四肢关节都疼的症状。医生说这可能与受寒有关,但也需要排除风湿等因素的影响。由于我还在哺乳期,医生建议我尝试针灸理疗治疗,而不是用药。

    我开始了针灸理疗的治疗,虽然效果不是立竿见影,但至少让我感觉到身体在逐渐恢复。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免过度劳累和受凉。

    现在回想起来,那段时间真的很艰难。但是,通过不断地检查和治疗,我终于找到了问题的根源,并采取了相应的措施。虽然CA199仍然高于正常值,但至少我知道该怎么做了。

    如果你也遇到了类似的情况,千万不要恐慌。及时就医,听从医生的建议,调整自己的生活方式,相信你也能战胜困难。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    CA199高的就医指南 常见症状 CA199高可能与胰腺、肝脏、胆囊等器官的疾病有关,常见症状包括腹痛、消化不良、黄疸等。易感人群为中老年人和有家族病史者。 推荐科室 消化内科、肝胆外科、胰腺外科等相关科室。 调理要点 1. 进一步检查:如腹部CT、核磁等,明确诊断原因。 2. 针对性治疗:根据具体疾病进行相应的治疗,可能需要手术或药物治疗。 3. 饮食调理:避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等。 5. 中医辅助治疗:在医生指导下,适当使用中药或针灸等中医方法辅助治疗。

  • 胰腺癌的转移途径具有独特性。胰头部癌常侵犯到胆总管、十二指肠、胃及腹腔动脉,并且其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围淋巴结向五动脉周围淋巴结转移。相比之下,胰体、尾部癌则常沿神经鞘向腹腔神经丛及脊髓方向转移,或者沿淋巴管转移至胰上及肝门淋巴结等处。

    此外,胰腺癌的转移还具有一些特点。首先,由于生长速度较快,且胰腺血管、淋巴管丰富,胰腺本身包膜又不完整,往往早期就发生转移。其次,胰腺癌的转移具有沿神经分布的特征,这是其与其他消化道肿瘤的不同之处。研究表明,近乎所有的胰腺癌病人都存在沿神经分布转移的情况,高于沿淋巴道转移者。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的体检报告。CA19-9的数值高得让我心跳加速,仿佛整个世界都在一瞬间变得陌生和不确定。作为一个普通人,我对医学知识的了解仅限于基本的常识,面对这个陌生的指标,我感到无助和恐惧。

    我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生耐心地听完我的描述后,建议我做进一步的检查,特别是加强核磁共振,以排除肠道疾病的可能性。他的话语中透露着专业和关切,让我感到一丝安慰。

    在等待检查结果的日子里,我开始了解更多关于CA19-9的信息。它不仅是胰腺癌的首选肿瘤标志物,还可能与其他消化道肿瘤、肝炎、肝硬化等疾病有关。每一条信息都像是一把锤子,敲击着我的心脏,引发了更多的担忧和疑问。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,虽然CA19-9的数值升高,但其他指标都在正常范围内,暂时没有发现明显的肿瘤或其他严重疾病的迹象。他的话语中充满了安慰和鼓励,让我感到一丝希望和释然。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体变化,及时就医。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗咨询和帮助。

    如果你也有类似的经历,或者对自己的健康状况有所担忧,不妨也来京东互联网医院咨询一下。毕竟,健康没有小事,及时的关注和治疗可以避免许多不必要的麻烦和痛苦。让我们一起关注健康,珍惜生命的每一刻吧!

    CA19-9偏高的就医指南 常见症状 CA19-9偏高可能是多种疾病的表现,包括胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤,以及胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等非恶性疾病。常见症状可能包括消化不良、腹痛、黄疸、体重下降等,但也可能无明显症状。 推荐科室 消化内科、肝胆外科、肿瘤科等相关科室。 调理要点 1. 进一步检查:建议进行核磁共振等检查以排除肠道疾病和其他可能的原因。 2. 饮食调理:避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持良好的饮食习惯。 3. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。 4. 药物治疗:根据具体病因,可能需要使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。 5. 定期复查:定期复查CA19-9水平和相关检查,及时发现和处理问题。

  • 乏特氏壶腹癌是一种以乏特氏壶腹为中心的腺癌,晚期可能难以区分肿瘤来源于壶腹、胆总管远端或胰腺。壶腹周围癌(VPC)则是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。这些癌症的发生可能与绒毛状腺瘤或管状绒毛状息肉有关,通常是两者共存。壶腹或壶腹周围癌占胃肠道(GI)恶性肿瘤的5%,其中80%壶腹肿瘤和90%的壶腹恶性肿瘤是腺癌。年龄高峰在70-80岁,男性多于女性。临床特点包括黄疸、腹痛、发热,偶有胰腺炎;消化道症状如食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等;肝、胆囊增大等。预后因素及生存方面,切除后的5年存活率为40-50%,如果没有淋巴结转移可达80%。治疗方法包括Whipple手术、化学疗法、内镜治疗和经皮肝内胆管穿刺、引流等。

  • 胰腺在我们的消化系统中扮演着重要的角色,涉及消化和内分泌两个方面。因此,任何与胰腺相关的问题都应引起足够的重视。例如,胃病、腰疼和黄疸等症状可能是胰腺癌的早期信号。及时、科学的治疗方法可以为患者提供更好的生存机会,甚至在面对“癌王”时也能增加一线生机。

    慢性胰腺炎不同于急性胰腺炎,两者之间没有必然的联系。慢性胰腺炎会长期破坏胰腺组织,导致纤维化、胰腺功能下降和血糖升高,进而影响消化功能。若不加以控制,慢性胰腺炎可能会恶化成癌症。因此,患有慢性胰腺炎的人应该寻求专业的医疗帮助,进行系统的治疗和管理,以尽量减少癌变的风险。

    识别胰腺癌的关键在于注意以下三大症状:1) 持续不适的胃病,尤其是经过长时间治疗仍未缓解的情况;2) 腰背部疼痛,可能被误认为是其他疾病引起的;3) 无疼痛伴随的黄疸,可能是梗阻所致。这些症状需要引起足够的警惕,及时就医。

    胰腺癌的治疗挑战巨大,手术切除率低,仅有约20%的患者在初次诊断时有手术机会。即使手术成功,五年生存率也很低。放化疗对胰腺癌的敏感性较差,局部进展期的胰腺癌可以考虑冷冻消融治疗,而不是手术切除肿瘤。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话时,我的心一下子沉了下去。医生说:“你好,李先生,关于你的检查结果,我们需要你来医院详细讨论。”

    我知道这不是什么好消息。胰腺癌,三个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不敢相信,自己怎么会得这种病?我还年轻,事业刚起步,家人也需要我。恐惧、焦虑、无助,各种情绪交织在一起,让我几乎喘不过气来。

    我强迫自己冷静下来,决定去京东互联网医院咨询。医生很专业,详细解释了我的病情和治疗方案。他们说,胰腺癌可以治疗,早中晚期的治疗效果差别很大。我的心情稍微好转了一些,但仍然充满了疑问和担忧。

    我问医生:“我这个是晚期还是初期啊?医生,麻烦帮我看看吧。”医生说:“先排除有没有转移,尤其是肾上腺的那个可疑转移瘤。可以做一个PETCT,有转移和没转移的治疗方法不一样。”

    我拿着报告单,心情沉重地问:“这两个报告单能看出来转移没有啊?”医生说:“没有转移的话,要先手术;有转移的话可能要先化疗。”

    我不禁叹了口气,问:“那我需要准备多少钱呢!大概。”医生说:“10万左右。”

    我感到一阵头晕目眩,胰腺癌不仅是对身体的摧残,也是对家庭经济的巨大压力。可我不能放弃,我要为自己和家人而战。

    我问医生:“能做手术还是做手术治疗效果好?”医生说:“能做手术还是手术治疗效果好。”

    我知道,接下来的日子将会很艰难,但我也知道,我不是一个人在战斗。有家人的支持,有医生的指导,我一定能战胜这场病魔。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时就医,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌就医指南 常见症状 胰腺癌早期症状不明显,中晚期可能出现腹痛、黄疸、消瘦等症状。易感人群包括长期吸烟、慢性胰腺炎患者和有家族遗传史的人群。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 治疗方案包括手术、化疗和放疗,具体取决于病情的严重程度和是否有转移。 2. 如果没有转移,首选手术治疗;如果有转移,可能需要先进行化疗。 3. PETCT检查可以帮助确定是否有转移瘤,特别是肾上腺的可疑转移瘤。 4. 治疗费用大约在10万左右,具体视病情和治疗方案而定。 5. 在治疗过程中,需要密切关注病情变化,并遵循医生的治疗建议和用药指导。

  • 胰腺癌是否会遗传?答案是肯定的。虽然只有3%-5%的胰腺癌是家族遗传的,但这对家族成员的健康构成了重要威胁。这种特殊类型的胰腺癌被称为“家族性胰腺癌”(FPC),其英文名称为“familial pancreatic cancer”。

    胰腺癌的易感基因包括ATM、BRCA1、BRCA2、CDKN2A、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、STK11、TP53等致病和(或)可能致病胚系突变。然而,吸烟、饮酒等生活方式因素也会增加患胰腺癌的风险。

    如果一个家族中有两个或更多一级亲属(父母、子女或兄弟姐妹)被诊断为胰腺癌,并且没有其他恶性遗传性肿瘤的存在,那么这个家族就可能存在家族性胰腺癌的风险。美国约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)制定了相应的标准来确定是否为家族性胰腺癌。

    如果一级亲属中有一个、两个或三个以上的人患有胰腺癌,家属的发病风险将分别增加4.6倍、6.4倍和32倍。家族中最年轻的胰腺癌发病年龄越低,家属的发病率也越高。另外,如果一级亲属中有胰腺癌家族史阳性的患者,家属其他部位的恶性肿瘤的发病风险也将增加。

    对于可能存在家族性胰腺癌风险的家庭成员,应该进行定期的风险筛查。超声内镜(EUS)是首选的筛查方法,必要时可以联合细针穿刺(FNA)。其他筛查方法包括核磁共振、胰腺增强CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)、经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和肿瘤标志物CA199等。筛查的起始年龄和周期取决于家族中最早出现的胰腺癌的年龄和是否携带特定的致病突变基因。

    除了遗传因素外,吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、不良饮食习惯和职业暴露等也都是胰腺癌的非遗传致病因素。因此,积极切断这些非遗传因素对预防胰腺癌同样重要。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份报告,上面写着:胰腺假性囊肿,最大范围7.5×5.9×5.6厘米。

    我不敢相信自己的眼睛,心中充满了恐惧和疑惑。这个“怪物”在我体内生长了多久?它会不会继续变大?会不会威胁到我的生命?一连串的问题在我脑海中翻涌,像潮水一样汹涌而来,无法阻挡。

    我决定去京东互联网医院咨询一位专家,希望能找到答案。通过图文问诊,我向医生描述了我的情况,包括囊肿的大小和位置。医生告诉我,这个囊肿已经很大了,需要手术治疗。听到这句话,我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了深渊。

    我问医生,囊肿会不会自己吸收。医生说,可能性比较小。然后我又问,如果不做手术会有什么影响。医生说,长期流的有可能感染。听到这里,我不禁打了个寒颤,心中充满了恐惧和无助。

    我告诉医生,我得的是胰腺炎,出院都快一年了。上腹部经常痛,做了胃镜是非萎缩性胃炎。医生说,这个很可能是囊肿引起的疼痛,不一定是胃的问题。我问医生,那我应该做什么检查?医生说,这个别的检查很可能都是正常的,因为我现在主要就是一个胰腺假性囊肿,这个刺激会引起疼痛的。

    我感到非常困惑和无助,仿佛被困在一个黑暗的迷宫中,找不到出口。然而,医生的专业解答和耐心指导,让我重新燃起了希望。我决定听从医生的建议,尽快安排手术治疗,希望能早日摆脱这个“怪物”的困扰。

    在等待手术的日子里,我经常回想起医生的话,告诉自己要保持乐观和勇气。虽然前路漫漫,但我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔,重新拥有健康和快乐的生活。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持和鼓励,一起走出困境,迎接美好的明天。胰腺假性囊肿就医指南 常见症状 胰腺假性囊肿的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。易感人群主要是有胰腺炎或胰腺外伤史的患者。 推荐科室 消化内科或胰腺外科 调理要点 1. 手术治疗:对于大于5公分的囊肿,通常需要手术治疗。 2. 观察:对于小于5公分的囊肿,可以定期复查,观察其变化。 3. 对症治疗:如疼痛可以使用止痛药,恶心呕吐可以使用抗呕吐药物。 4. 饮食调理:避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃易消化的食物。 5. 生活方式调整:避免过度劳累,保持良好的心态和充足的休息。

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