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新型边缘性脑炎是一种中枢神经系统炎症,主要影响海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构。该疾病以急性或亚急性发病为特点,临床表现多样,包括近记忆缺失、精神行为异常和癫发作等症状。近年来,随着抗神经元表面抗原抗体的发现,新型边缘性脑炎的诊断和治疗取得了重要进展。
新型边缘性脑炎的主要特点是相关抗体作用于细胞表面抗原,如N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体、α⁃氨基⁃3⁃羟基⁃5⁃甲基⁃4⁃异唑丙酸受体、γ⁃氨基丁酸B型受体、富亮氨酸胶质瘤失活基因1及接触蛋白相关样蛋白⁃2等。该病主要影响儿童和青年,临床表现多样,病情严重,可能合并或不合并肿瘤。常规血清学、脑脊液和影像学检查无特异性,若血清和(或)脑脊液检测到相关抗体可明确诊断。对糖皮质激素类药物、血浆置换和免疫球蛋白等免疫疗法,以及外科手术切除肿瘤灶反应良好,但存在复发的可能。
抗NMDAR脑炎是新型边缘性脑炎中最常见的一种,已成为临床上最为常见的类型之一。该疾病可发生于任何年龄,以年轻女性多见,但45岁以上的患者则以男性好发。患者病情进展相似,需经历疾病的多个阶段,预后较好。约有70%的患者病程中可出现头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻或上呼吸道感染等前驱症状;通常2周内可伴发出现精神症状;之后即进入反应迟钝期,呈现类似紧张型精神分裂的症状;癫可发生于疾病的任何阶段。实验室检查血清和(或)脑脊液抗NMDAR抗体可呈阳性反应。约80%的患者在疾病初期脑脊液检查异常,包括轻度淋巴细胞比例增加、蛋白定量正常或轻度升高,有60%的患者脑脊液寡克隆区带(OCB)阳性。约50%的抗NMDAR脑炎患者头部MRI无明显异常,其余50%患者T2WI或FLAIR序列显示海马、小脑或大脑皮质、前额叶或岛叶区域、基底节、脑干,甚至脊髓(但较少见)异常高信号。抗NMDAR抗体作用靶点为NMDAR NR1亚单位氨基末端(N末端)细胞外抗原决定簇。目前研究认为,抗NMDAR脑炎患者血液和脑脊液中的抗NMDAR抗体通过结合、交联、帽化和内化NMDAR使其可逆性减少缺失,导致NMDAR介导突触功能降低,从而干扰兴奋性谷氨酸信号转导,引起神经元死亡,导致学习、记忆和行为障碍。
本文旨在提高临床诊断准确率和改善患者预后,通过综述新型边缘性脑炎的临床特点和治疗原则,帮助医生和研究者更好地理解和应对这一疾病。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
如果你经常出现头晕、恶心、呕吐的症状,可能需要警惕潜在的健康问题。这些症状可能是多种疾病的表现,包括但不限于脑部病变、胃肠道疾病或神经病变等。
首先,老年人出现头晕、恶心、呕吐伴有一侧肢体活动不灵活的情况,可能是脑部病变的迹象。这种情况下,建议进行头颅CT或头颅MRI等检查以确诊。
其次,胃肠道病变如胃炎、胃肠道功能紊乱等也可能引起恶心、呕吐,甚至导致电解质紊乱,进而出现头晕、手指麻木等症状。
最后,周围性前庭神经病变时也可出现头晕、恶心、呕吐的症状。这种情况下,可能需要考虑梅尼埃综合征或耳石症等疾病。
鉴于上述症状可能是多种疾病的表现,建议在出现这些症状时及时寻求专业的医疗建议,以便进行正确的诊断和治疗。
我从小就开始手抖,起初没太在意,毕竟孩子们总是活泼好动。可随着年龄增长,手抖的问题愈发明显,影响了我的日常生活和学习。终于,在家人的支持下,我鼓起勇气去医院做了核磁共振检查。结果显示我的T2高,医生说这可能是脑部病变的迹象。我的心一下子就沉了下去,脑部病变?这不是老年人的问题吗?我才28岁啊!
我开始在网上搜索相关信息,越看越担心。幸好,我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地解释说,T2高并不一定意味着脑部病变,很多人在40岁以上都会出现这种情况。只有当伴随其他症状时,才需要进一步检查和治疗。听完医生的解释,我终于松了一口气,感谢科技的进步,让我可以在家中就得到专业的医疗建议。
我从来没有想过自己会成为一个病人,直到那一天我被确诊为免疫性脑炎。出院后,我开始经历一系列的副作用,包括焦虑、头晕和呼吸困难。这些症状让我感到非常恐惧和无助,仿佛我的世界被颠覆了。
我尝试了各种方法来缓解我的症状,但都没有什么效果。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生,他耐心地听取了我的问题,并提供了一些实用的建议。
首先,他告诉我免疫性脑炎的预后通常很好,半年内大部分人都能完全恢复头晕的症状。其次,他建议我在服用丁螺环酮片时,先从一片开始,逐渐增加剂量,以避免过度的副作用。
最重要的是,他鼓励我放松心情,减少焦虑。因为焦虑不仅会加重我的症状,还可能对我的免疫系统产生负面影响。他建议我与家人多沟通,多交流,分散注意力,听一些舒缓的音乐。
经过一段时间的调整和治疗,我的症状逐渐减轻了。我开始能够更好地控制我的焦虑,并且头晕和呼吸困难也变得不那么频繁了。虽然我仍然需要继续治疗和调理,但我已经看到了希望的曙光。
我从未想过,一个平凡的早晨,我的生活会被彻底颠覆。手指麻木,像被无形的绳索缠绕,无法自拔。起初,我以为只是疲劳的表现,然而随着时间的推移,这种感觉愈发强烈,直到我无法忽视它的存在。
在京东互联网医院的图文问诊中,我向医生描述了我的症状。他的回应让我心跳加速:“可能是胶质瘤或大脑炎。”这两个词像重锤一样敲击在我的心上,引发了一连串的恐惧和疑问。
我记得那天的天气阴沉,仿佛预示着即将到来的风暴。医生问我是否做了增强磁共振,我点头确认。他的语气中透露着一丝紧张:“病人是怎么不舒服?”
我深吸一口气,尽量平静地描述我的症状。医生要求我提供磁共振报告,我立即将其发送过去。等待的过程中,我的心情像过山车一样起伏不定,时而希望是误诊,时而又担心最坏的结果。
当医生再次发来消息时,我几乎不敢看屏幕。他的回复是:“怀疑是胶质瘤和大脑炎。”我感到一阵眩晕,仿佛世界在我脚下崩塌。医生建议我尽快去医院进行详细检查,并提醒我不要过度担心,毕竟还需要更多的测试来确定诊断。
我知道这只是开始,接下来的日子将充满不确定性和挑战。但我也明白,面对疾病,不能退缩。于是,我开始积极寻求帮助,向家人和朋友倾诉我的恐惧和不安,希望能从他们那里找到一些安慰和支持。
在这个过程中,我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们常常忽视身体的信号,直到它发出警告。所以,我想对大家说,千万不要忽视自己的身体,任何不适都应该引起重视。同时,如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助,像我一样,去京东互联网医院咨询医生,或者去实体医院进行检查。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
最后,我想说,虽然我现在还不知道未来会怎样,但我已经做好了准备,迎接任何可能的挑战。因为我知道,只要我坚持下去,总会有光明的未来等待着我。