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四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗方法与并发症分析

四肢骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗方法与并发症分析
发表人:生命守护者联盟

本研究旨在探讨四肢长骨骨巨细胞瘤(GCTB)伴病理性骨折的外科治疗方法及可能出现的并发症。我们对12例患者进行了回顾性分析,这些患者在2009年1月至2019年9月期间接受了治疗。结果显示,11例患者进行了Ⅰ期囊内刮除术,1例患者进行了Ⅱ期手术。术后随访1~119个月,所有患者未出现复发,MSTS评分为20~30分。10例患者未出现近远期并发症,骨折成功愈合;2例患者的骨折未愈合,需要进行翻修术。其中一例患者因骨折缺损较大,接受了扩大切除人工髋关节假体重建术;另一例患者因交叉韧带起点破坏引起关节内翻畸形并功能障碍,接受了扩大切除人工膝关节肿瘤型假体重建术。术后随访为2个月和5个月,术后功能评分分别为28及26分。无局部复发病例。

综上所述,对于四肢GCTB伴病理性骨折的患者,Ⅰ期手术是可行的,选择肿瘤刮除植骨或骨水泥填充内固定术可以获得良好的术后功能。对于肿瘤巨大、骨破坏明显的病理性骨折患者,如果能够保留关节,可以选择Ⅱ期手术。对于骨折不愈合或缺损较大、Ⅰ期手术后畸形及功能障碍的患者,可以考虑扩大切除假体重建术。

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骨继发恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 肿瘤骨转移是一种常见的恶性肿瘤晚期并发症,它指的是原发肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼,形成继发性肿瘤。这种转移会导致一系列的全身性和局部症状。

    全身性症状主要包括:

    1. 贫血:肿瘤骨转移会导致红细胞生成减少,引起贫血症状,如头晕、乏力等。

    2. 体虚:患者可能会出现全身无力、疲劳等症状。

    3. 低蛋白血症:肿瘤骨转移会导致营养不良,引起低蛋白血症,进一步加重全身症状。

    局部症状主要包括:

    1. 疼痛:肿瘤骨转移会导致局部骨骼疼痛,疼痛程度因人而异,严重时可能会影响患者的日常生活。

    2. 肿胀:肿瘤骨转移会导致局部骨骼肿胀,甚至形成肿块。

    3. 病理性骨折:肿瘤骨转移会导致骨骼破坏,严重时可能会发生病理性骨折。

    4. 脊髓压迫:肿瘤骨转移可能会压迫脊髓,导致神经功能障碍,如截瘫等。

    为了早期发现和诊断肿瘤骨转移,建议患者定期进行体检,特别是对于有肿瘤病史的患者。一旦出现上述症状,应及时到正规医院就诊,进行相关检查。

    治疗肿瘤骨转移需要综合治疗,包括原发肿瘤治疗、骨转移治疗以及姑息治疗。常见的治疗方法包括化疗、放疗、内分泌治疗等。

    此外,患者还应注意日常保养,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当锻炼等,以提高生活质量。

  • 随着医疗技术的不断发展,癌症患者的生存率不断提高。然而,癌症骨转移作为一种常见的并发症,仍然给患者带来巨大的痛苦。

    张女士是一位涂料公司的老总,一直饱受腰腿疼痛的困扰。由于工作繁忙,她一直未重视,直到疼痛加剧,无法行动,才到医院就诊。经过一系列检查,最终被诊断为乳腺癌骨转移。

    乳腺癌骨转移是晚期癌症患者常见的并发症之一,其症状主要包括腰腿疼痛、肿胀、包块、神经压迫等。早期症状可能不明显,容易被忽视,导致延误治疗。

    为了提高乳腺癌骨转移的诊断率,以下情况需要引起重视:

    1. 既往有恶性肿瘤病史

    2. 出现腰腿疼痛、肿胀、包块等症状

    3. 出现神经压迫症状,如感觉减退、肌力减弱等

    4. 出现病理性骨折

    5. 出现原发肿瘤症状,如贫血、消瘦、低热等

    乳腺癌骨转移的治疗主要包括以下方法:

    1. 化疗:通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂,缓解症状

    2. 放疗:通过杀死肿瘤细胞,减轻疼痛和肿胀

    3. 椎体成形术:通过注射骨水泥,加固椎体,防止骨折

    4. 中医中药治疗:通过调整机体免疫功能,缓解症状

    5. 日常保养:保持良好的生活习惯,增强体质

    乳腺癌骨转移患者需要积极治疗,并注意日常保养,以提高生活质量。

  • 骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤,可能起源于骨髓内间叶组织。该疾病具有较强的侵袭性,能够溶蚀破坏骨质,形成软组织包块,并且复发率较高。少数情况下,骨巨细胞瘤可能会出现局部恶性变或肺转移,属于低度恶性或潜在恶性的肿瘤。

    骨巨细胞瘤多在20~50岁发病,女性比男性更容易受到影响。该疾病的原发部位通常位于骨骺,随着病灶扩大逐渐侵及干骺端。长骨是骨巨细胞瘤最常见的侵犯部位,尤其是股骨下端和胫骨上端。

    临床表现主要包括疼痛、肿胀和局部包块。疼痛可能是酸痛或钝痛,偶尔出现剧痛或夜间痛。部分患者可能会出现局部肿胀,甚至关节活动受限。活跃期肿瘤血运丰富,血管造影显示弥漫的血管网进入瘤内,类似恶性肿物的影像。

    诊断骨巨细胞瘤需要结合临床症状、X线表现和病理检查。X线表现为病灶位于干骺端,呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清楚,有时呈皂泡样改变,多有明显包壳。病理检查发现肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成,大量多核巨细胞分布于各部,基质中有梭性成纤维细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。

    治疗骨巨细胞瘤的主要方法是手术切除,通常采用切刮术加灭活处理,植入自体或异体松质骨或骨水泥。对于复发者,应作切除或节段截除术或假体植入术。化疗对骨巨细胞瘤无效。放射治疗可以作为手术困难的替代方案,但需注意放疗后可能发生肉瘤变的风险。

  • 前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤,早期前列腺癌经手术切除或内、外放射治疗,多可获得根治。然而,由于前列腺癌的发展较缓慢,晚期患者往往会出现骨转移,成为影响患者生活质量的重要因素。

    前列腺癌骨转移病灶可发生于全身骨骼,其中以髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等部位最为常见。骨转移的主要症状是骨骼疼痛,这种持续的钝痛常常影响患者的食欲和日常生活,导致患者消瘦、痛苦不堪。此外,骨转移还可能导致病理性骨折,尤其是脊柱椎体的骨折,严重时甚至可引起脊髓受压,导致截瘫。

    近年来,我国前列腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。这主要与环境污染、饮食结构变化、人口老龄化等因素有关。由于前列腺癌的早期症状不明显,很多患者在确诊时已处于晚期,错过了最佳治疗时机。

    针对前列腺癌骨转移的治疗,目前主要采用内分泌治疗、化疗、放疗以及生物免疫治疗等方法。其中,生物免疫治疗能够有效抑制肿瘤的生长和转移,提高患者的生存质量。

    为了预防前列腺癌的发生,中老年男性应定期进行体检,包括前列腺直肠指诊和PSA检测。早期发现并及时治疗,可以有效提高患者的生存率。

    北京肿瘤生物中心是一家专注于肿瘤生物治疗的研究与临床应用的医疗机构,拥有先进的设备和专业的团队,为患者提供优质的医疗服务。

  • 那天,我,小王,在忙碌的生活中突然发现自己的小脚趾上长了一个硬块。一开始,我并没有太在意,以为是走路磨的增生,但后来发现按压会痛,而且越来越大。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的骨肿瘤科医生。医生在详细询问了我的症状和之前拍的X光片后,告诉我可能需要做进一步的检查。由于之前的片子找不到了,医生建议我进行磁共振检查。

    当我问医生磁共振可以查什么时,医生耐心地解释了磁共振的优势,比如可以更清晰地看到软组织,有助于判断硬块的性质。我按照医生的建议进行了磁共振检查,并在检查后把结果发给了医生。

    几天后,医生回复了我。他说,根据磁共振的结果,他初步判断这个硬块可能是组织增生,或者是胼胝体形成。医生还告诉我,这种情况下,治疗方案需要根据具体情况来确定。

    在整个过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是线上问诊就敷衍了事,而是认真对待我的每一个问题。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

    最后,医生的回复提醒我,虽然医生的回复仅为建议,但如有需要,我应前往医院就诊。这让我更加坚定了信任和尊重医生的决定。

  • 前列腺癌骨转移,作为晚期前列腺癌的一种常见并发症,对患者的生活质量造成严重影响。许多患者由于骨盆、腰椎或下肢骨的骨转移而出现下肢行走不便,甚至无法站立和行走。

    目前,前列腺癌骨转移尚无根治性治疗方法。然而,通过合理的综合治疗,可以有效缓解症状,改善患者的生活质量。

    针对骨转移引起的疼痛,医生通常会采用骨转移姑息放疗配合吗啡类药物进行止痛治疗。此外,每月进行双磷酸盐(如唑来磷酸、伊班磷酸钠等)的注射,可以抑制骨破坏,缓解疼痛,使患者逐渐恢复行走能力。

    对于晚期前列腺癌患者,内分泌治疗是主要的治疗手段之一。通过抑制体内雄激素的水平,可以缓解肿瘤的生长和扩散,减轻疼痛,改善症状,延长生存时间。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。建议患者保持清淡饮食,合理搭配蔬菜、水果和肉类,多喝水,促进药物残留和体内毒素的排出。同时,避免久坐憋尿的习惯,有助于预防尿路感染和排尿困难。

    前列腺癌的治疗需要多学科合作,包括泌尿外科、放疗科、肿瘤科等。患者应选择正规医院,在专业医生的指导下进行治疗。

    总之,前列腺癌骨转移虽然难以根治,但通过综合治疗,可以有效缓解症状,改善患者的生活质量。

  • 肝癌IIIb期,又称为晚期肝癌,是指肝癌已经发展到了晚期阶段,并出现了肝外转移的情况。

    常见的肝外转移部位包括肺部、骨骼和大脑。以下将分别介绍这些部位的转移情况及相应的治疗方法。

    肺部转移

    肺部是肝癌最常见的转移部位之一。肝癌细胞通过血液系统转移到肺部,形成转移灶。肺部转移可能导致咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。治疗方面,可以采用靶向治疗、免疫治疗、化疗等手段,并结合放疗进行综合治疗。

    骨骼转移

    肝癌细胞也可能转移到骨骼,形成转移灶。骨骼转移可能导致骨痛、骨折等症状。治疗方面,可以采用靶向治疗、免疫治疗、化疗等手段,并可能需要手术或放疗进行局部治疗。

    大脑转移

    肝癌细胞通过血液系统转移到大脑,形成脑转移癌。脑转移癌可能导致头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。治疗方面,可以采用靶向治疗、免疫治疗、化疗等手段,并结合放疗或手术进行局部治疗。

    除了上述治疗方法外,肝癌患者还应注意日常保养,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持心情舒畅、适当锻炼等,以提高生活质量。

    总之,肝癌IIIb期是一种严重的疾病,但通过积极的治疗和良好的生活习惯,患者仍然有可能获得较好的预后。

  • 乳腺癌骨转移是一种常见的晚期乳腺癌并发症,给患者带来极大的痛苦和生存压力。面对这样的困境,患者和家属都倍感无助。今天,我们就来了解一下乳腺癌骨转移的治疗方法,帮助患者重拾信心。

    首先,乳腺癌骨转移的治疗需要综合运用多种手段。放疗和化疗虽然可以缓解症状,但副作用较大,对患者身体造成二次伤害。因此,中医治疗成为了一种较为理想的选择。中医通过中药调理,改善患者体质,增强免疫力,抑制癌细胞生长,副作用较小,疗效显著。

    其次,乳腺癌骨转移患者要注重饮食调养。合理膳食可以增强体质,提高治疗效果。建议患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、肉、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时,要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

    此外,乳腺癌骨转移患者要保持积极乐观的心态。心态对于病情的恢复至关重要。患者要学会调整自己的情绪,避免焦虑、抑郁等负面情绪的影响。同时,要多参加体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

    最后,乳腺癌骨转移患者要定期复查,密切观察病情变化。一旦发现病情恶化,要及时调整治疗方案。此外,患者要选择正规医院和科室进行治疗,确保治疗效果。

  • 您好,我是王医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

    那天,我的父亲因为腰疼,在11月7号的时候做了个CT,查到有骨继发肿瘤。接着,我们又做了全身petCT检查,结果怀疑是小细胞肺癌,骨转移,肝转移。目前发现胸椎有一节骨折,需要先处理。

    我担心的是,骨折部位可以先用骨水泥,打骨水泥的时候会取出一个病理。这个病历能否代替肺部取出的病理,以节约诊断的时间,还是说,胸椎里边的这个肿瘤的病理不能代替肺部气管镜下取出的病理?转移部位的病理检查,可以确定,可以作为原发病灶的病理诊断。

    王医生告诉我,从胸椎那边取出的病理是可以代替的,所以我们不需要再做一次气管镜下的肺部病理。小细胞肺癌的话,可以考虑采取化疗以及免疫治疗,或者换一个说法,如果我们骨科手术大概3到4天结束之后,我们回家等报告,报告大约一周,然后直接去呼吸科做化疗和免疫治疗。

    呼吸内科向我提供了两个备选的方案,一个是罗氏的免疫药,另一个是国产的艾瑞利。王医生建议选择进口的,根据经济情况选择。他说,罗氏的更便宜,现在有买赠政策,比国产的更便宜。

    对于小细胞肺癌处于广泛期的治疗,王医生告诉我,这个方案是目前指南推荐的一线治疗方案。他也说,暂无采取放疗的指征,比如说如何减轻疼痛,先用化疗,免疫治疗,化疗免疫治疗有效,疼痛可减轻。

    我感谢王医生在百忙之中抽时间回答我的问题,祝您工作顺利,生活愉快。

  • 骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤,占据所有骨肿瘤的5%至8%。其组织学性质长期以来存在争议。最初被认为是恶性肿瘤,但大多数学者现在认为它属于良性肿瘤范畴,尽管具有潜在恶性和侵袭性。

    20世纪40年代,Jaffe提出了骨巨细胞瘤的病理学分级系统,根据肿瘤组织中细胞成分比例、有无病理性核分裂、有无细胞间变和有无肉瘤成分等因素,将其分为三级。其中Ⅰ级和Ⅱ级被认为是良性的,Ⅲ级则被认为是恶性的。然而,在临床实践中,这种单纯的组织学分级常常无法对预后作出准确的判断。

    WHO2002年版骨肿瘤分类将骨巨细胞瘤分为两类:普通的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。恶性巨细胞瘤又分为原发性和继发性两类。原发性恶性巨细胞瘤极为罕见,指在初次发病的病灶中同时存在大片良性的巨细胞瘤和大片高度恶性的肉瘤。继发性恶性骨巨细胞瘤是指在治疗后若干年,同一部位出现了高度恶性肉瘤。

    骨巨细胞瘤的临床特点包括:高峰发病年龄为20至45岁,女性稍多于男性,多发生于长骨骨端,主要症状是疼痛,常伴有局部肿胀和压痛等体征。

    影像学表现主要包括X线、CT和MRI检查。X线片通常显示膨胀性、偏心性的溶骨性破坏,CT和MRI检查可以更准确地评估肿瘤的破坏程度和软组织受累范围。

    病理学改变表明,骨巨细胞瘤的特征性改变为单核基质细胞和破骨细胞样巨细胞的共存。单核基质细胞被认为是肿瘤性成分,来源于原始间充质细胞。

    鉴别诊断需要结合临床、放射和病理学的方法。容易与骨巨细胞瘤混淆的病变包括动脉瘤样骨囊肿、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤和非骨化性纤维瘤等。

    手术治疗是骨巨细胞瘤的主要治疗方法。根据影像学分级,Ⅰ级和Ⅱ级的病例可以采用病灶刮除加植骨的方法,Ⅲ级的病例和所有恶性骨巨细胞瘤应采用更广泛的切除术。近年来,地诺单抗药物也被用于骨巨细胞瘤的治疗,取得了一定的效果。

    骨巨细胞瘤的预后与肿瘤的分级、位置、大小和是否有肺转移等因素有关。普通骨巨细胞瘤的肺转移发生率为1%至3%,大部分转移灶切除后可以治愈,但仍有少数病例因无法控制而死亡。恶性骨巨细胞瘤的死亡率高,类似于普通骨肉瘤。

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