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淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,根据国家癌症中心的数据,2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万,2015年预计发病率约为6.89/10万。由于淋巴瘤的病理类型复杂,治疗原则各有不同,为了提高淋巴瘤的诊断和治疗能力,制定了淋巴瘤的诊断、治疗和预后指南(2018年版)。
淋巴瘤的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等多方面因素。临床表现包括全身和局部症状,体格检查要注意淋巴结、肝脾的大小和伴随体征,实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等,影像学检查方法有计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、超声和内镜等。病理学检查是淋巴瘤诊断的主要手段,需要综合应用形态学、免疫组织化学、遗传学和分子生物学技术以及流式细胞术等,尚无一种方法可以单独定义为“金标准”。
淋巴瘤的治疗原则是以内科治疗为主的多学科综合治疗,包括化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和放疗等。化疗方案的选择应根据患者的年龄、预后风险评估和分期等因素而定。对于某些淋巴瘤类型,需要进行中枢神经系统预防性治疗和中枢神经系统预防性放疗。放疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分,放疗线束、射野和剂量的选择由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。可以采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。复杂放疗技术如调强适形放疗、屏气和呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗,可在特定情况下,特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中,显著提高临床获益,予以酌情推荐。
淋巴瘤的预后因素包括分期、IPI评分、LDH水平、ECOG评分、年龄、性别、一般状态、肿瘤负荷、肿瘤侵犯的部位和类型等。根据不同的淋巴瘤类型和预后因素,选择相应的治疗方案和预防性治疗措施,以期最大限度地实现临床治愈或疾病长期无进展生存,最大限度地改善患者的生活质量。
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淋巴瘤是一种源自淋巴造血系统的恶性肿瘤,已成为人类健康的主要威胁之一。其主要症状包括无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官受累,伴随发热、盗汗、消瘦和瘙痒等全身症状。淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类,NHL的发病率远高于HL。根据NHL的自然病程和淋巴细胞起源,淋巴瘤可以进一步细分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤,以及B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤等类型。
在诊断淋巴瘤时,需要通过组织取材和病理学检查来明确诊断。由于淋巴瘤与其他疾病的临床表现相似,容易被误诊,特别是在少见部位出现的淋巴瘤。因此,病理科的水平至关重要。除了病理学检查外,还可以借助流式免疫分型、基因突变、FISH等手段来更好地确定淋巴瘤的类型和恶性程度。影像学检查如PET-CT也可以评估肿瘤侵犯的范围和程度,帮助后续的治疗效果评估。
淋巴瘤的治疗主要包括放疗、化疗和造血干细胞移植。放疗是用高能射线照射肿瘤部位,杀死肿瘤细胞。化疗则使用传统的ABVD、CHOP、CVP和EPOCH方案,以及免疫靶向药物如CD20单抗等。造血干细胞移植包括骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植,按移植方式分为自体干细胞移植和异体干细胞移植。规范化治疗是淋巴瘤治愈的重要因素之一,不能因治疗初见成效就停止治疗。
淋巴瘤的疗效评价需要在治疗后进行中期或终期判断,以使治疗更加精确,使患者获益最大化。目前公认的淋巴瘤中期和终期疗效判断的时机分别是2-4周期治疗后和整个治疗完全结束进入定期随访前。标准的淋巴瘤疗效评价准则为“Lugano标准”,其基础是18F FDG-PET扫描结果或CT扫描上的肿瘤二维测量结果。
在2010年4月21日,患者发现右乳头下陷并摸到一肿块,但不疼痛。经过病理诊断,确定为右乳腺浸润性导管癌,且胸肌间淋巴结查见癌转移(1/2)。随后,患者接受了乳腺根治术,并完成了六个疗程的化疗,使用的药物包括多西他赛、环磷酰胺和表柔比星。目前,医生建议患者进行卵巢去势手术和放疗,但患者对此有疑问。
针对患者的疑问,专家表示,如果淋巴结只有一个转移,且cerbB-2为弱阳性,那么属于中等程度的复发转移危险。考虑到患者已经接受了六个疗程的化疗,因此不建议进行卵巢去势手术。至于放疗,专家建议有淋巴结转移的患者可以考虑进行放疗,尤其是有4个以上淋巴结转移的患者更应该考虑放疗。需要注意的是,这只是一位专家的个人意见,仅供参考。
随着年龄的增长,恶性胶质瘤的发生率也在增加。特别是对于老年人群,高级别胶质瘤已经成为一个重要的健康问题。然而,老年患者的治疗面临着许多挑战,包括患者的整体健康状况、合并症、以及对放化疗的耐受性等因素。
在过去,老年患者的高级别胶质瘤治疗往往偏向保守,且缺乏统一的标准治疗方案。近年来,随着两个III期临床试验的发表,人们对老年高级别胶质瘤的治疗有了新的认识。这些研究表明,MGMT启动子甲基化状态对于老年患者的治疗选择具有重要的预测作用。对于有甲基化的患者,选择TMZ化疗可能会带来更好的生存期;而对于没有甲基化的患者,放疗可能是更好的选择。
此外,短程低分割放疗也被证明是老年患者的一种可行而方便的治疗选择。这种方法可以减少患者的来回奔波,提高患者的生活质量和依从性。然而,需要注意的是,放疗的副作用可能会对老年患者的整体健康状况产生不利影响,因此在选择治疗方案时需要谨慎考虑。
总的来说,老年高级别胶质瘤的治疗需要根据个体的不同情况来酌情处理。医生和患者需要共同探讨和权衡各种治疗选项,以找到最适合患者的治疗方案。随着研究的深入和新技术的应用,相信我们将能够为老年高级别胶质瘤患者提供更有效、更安全的治疗方法。
腹膜后肿瘤是一种相对罕见的疾病,但其诊断和治疗却具有挑战性。以下是一例腹膜后肿瘤的详细分析,旨在为医务工作者提供参考。
该患者为62岁男性,体检时发现腹部肿块,吸烟史30年。术前CT显示肿瘤呈囊实性,大小约10 x 17 cm,边界尚清,与周围器官关系密切。手术方式为腹膜后肿瘤切除术,未切除其他脏器,手术成功切除肿瘤。术后病理结果显示肿瘤源自后腹壁近脊柱处,考虑为神经源性。患者术后恢复顺利,痊愈出院。
腹膜后肿瘤的分类主要包括来源于纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、脉管组织、神经组织和胚胎残余组织等六类。针对不同类型的肿瘤,治疗措施也有所不同。例如,对于神经鞘瘤等神经组织来源的肿瘤,手术切除是首选治疗方法;而对于脂肪肉瘤等脂肪组织来源的肿瘤,化疗和放疗可能是更合适的选择。
总之,腹膜后肿瘤的诊断和治疗需要医务工作者具备高度的专业知识和临床经验。通过对每个病例的详细分析和个体化治疗,可以提高患者的生存率和生活质量。
脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一,约占所有颅内原发肿瘤的30%。其中,绝大部分为良性肿瘤(WHO I级),但也存在2%的恶性肿瘤(WHO III级)和8%的介于两者之间的良恶性肿瘤(WHO II级)。不同级别的脑膜瘤在手术后都有可能复发,且复发率随着WHO病理级别的升高而增加。因此,降低复发率或延缓复发时间是脑膜瘤手术后需要关注的重要问题。
放疗可以有效降低脑膜瘤的局部复发率,但同时也伴随着一定的副作用。因此,在决定是否进行放疗时,需要在降低肿瘤复发和放疗副作用之间做出权衡。一般来说,切除彻底的WHO I级脑膜瘤手术后无需放疗;未能完全切除的WHO I级脑膜瘤可以辅助放疗以延缓肿瘤复发;对于完全切除的WHO II级脑膜瘤,不推荐手术后的放疗;未能完全切除的WHO II级脑膜瘤需要采用放疗控制残留的肿瘤;WHO III级脑膜瘤术后需要尽早辅助放疗。
至于化疗,目前的药物治疗对脑膜瘤并不敏感。只有在既不能手术也不能放疗的复发脑膜瘤情况下,才可能选择化疗。一些传统的化疗药物和靶向药物正在临床试验中,但疗效尚待观察。
直肠癌是全球范围内发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一。每年全球有102万人被诊断出直肠癌,53万人因此死亡。尤其在我国,直肠癌的发病率已超过世界平均水平的2倍,并且呈现年轻化趋势。目前,直肠癌的病因仍不完全清楚,但已知与遗传因素、饮食习惯、生活习惯和环境因素等有关。良性疾病如直肠息肉和炎症性肠病恶变也是高危因素。
预防直肠癌的关键在于改善生活方式和饮食习惯。多吃富含膳食纤维的食物,适量运动,并及早治疗高危良性病变,如肠镜早期切除息肉和治疗炎症性肠病等,对于直肠癌的防治至关重要。早期诊断对于直肠癌的治疗也非常重要,主要包括排便习惯改变、血便、里急后重等早期症状的监测,直肠指检和大便潜血试验的检查,以及纤维结肠镜检查的应用。
直肠癌的治疗主要以外科手术为主,辅以化疗、放疗和生物治疗等综合治疗。手术治疗分为根治性和姑息性两种,根治性手术包括经腹会阴联合切除、经腹直肠癌前切除术和保留肛括约肌的直肠癌切除术等。姑息性手术主要用于解除梗阻和减少病人痛苦。放疗和化疗在直肠癌治疗中也起着重要作用,尤其是对于局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗可以提高手术切除率,降低术后复发率及延长术后生存时间。
总之,预防和治疗直肠癌需要我们采取综合措施,包括改善生活方式和饮食习惯,早期诊断和治疗,以及个体化的综合治疗策略。只有这样,我们才能更好地控制直肠癌的发病率和死亡率,提高患者的生存率和生活质量。
肿瘤及其治疗对男性生育力产生多方面的影响。首先,肿瘤本身可能会影响器官功能、生殖激素水平或生殖细胞等。其次,放疗、化疗和手术等治疗方法也可能对生育力造成损害。例如,放疗会影响精子发生产生,化疗药物会杀伤生精细胞,手术可能会引起不射精或逆行射精等问题。
为了保护肿瘤患者的生育力,需要在肿瘤治疗前、中、后三个阶段采取相应的措施。治疗前,患者可以选择冷冻精液或胚胎,以备将来使用辅助生育技术。治疗中,需要注意避孕措施的正确使用,避免不必要的生育风险。治疗后,患者的精液质量可能会恢复,但仍需继续冷冻精液以备不时之需。
在实际操作中,肿瘤患者面临着出生缺陷风险、预后和后代患病风险等问题。然而,生育力保护措施不仅可以帮助患者实现生育愿望,还能从心理上支持他们进行肿瘤治疗。因此,医生在制定肿瘤诊疗方案时,应将生育力保护的咨询作为一部分。
目前,尽管多个学会组织都提出过相关建议,但仍有许多医生在开始肿瘤治疗前未向患者提及生育力保护问题。因此,我们需要加强对医生的教育和培训,提高他们对生育力保护的认识和重视程度。
我从未想过,自己会在肝癌复发的路上徘徊。两年半前,我经历了一场大手术,切除了肝脏的一部分。那个时候,我以为我已经战胜了病魔。然而,命运似乎并没有放过我。最近的检查结果显示,肝癌已经复发,并且转移到了右肾上腺。
我和家人陷入了深深的恐慌之中。我们开始四处寻找治疗方案,希望能找到一条出路。我的主刀医生建议进行手术,但他也坦言,由于肝脏肿瘤侵犯了下腔静脉,手术可能无法完全切除病灶。于是,我们开始考虑放疗,射波刀或伽马刀都在我们的考虑范围内。
在咨询了多家医院后,我们被推荐去一家专门做伽马刀的医院。然而,当我们向管床医生询问关于射波刀的信息时,他却说我不适合植入金标,建议我们去做伽马刀。这个回答让我感到困惑和不安。我开始怀疑医生的专业性,甚至怀疑他们是否有其他的动机。
我决定再次寻求专业的意见。我们来到了京东互联网医院,通过在线咨询,联系到了放射治疗科的医生。医生详细地解释了放疗的原理和不同方法的优缺点,并且告诉我们,放疗与植入金标并没有直接的关系。他的解释让我感到安心,也让我重新燃起了希望。
在医生的建议下,我们决定去长海医院进行射波刀治疗。虽然这条路充满了未知和挑战,但我知道,我必须勇敢地面对。每当我感到恐惧和无助时,我都会想起医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
现在,我已经开始了射波刀治疗。虽然过程中会有疼痛和不适,但我知道,这是为了更好的明天。每当我想起医生的话,我就感到一股力量在推动我前进。希望我的经历能够帮助到其他人,让他们知道,在面对疾病时,勇气和正确的选择是最重要的武器。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同战胜病魔。
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的妇科肿瘤,具有侵袭性和转移性。肺部是最常见的转移部位之一。面对这种情况,患者和家属常常感到无助和焦虑。然而,随着医学技术的进步,治疗方法也在不断发展和改进。以下是一些可能有助于控制肿瘤生长的策略。
首先,手术仍然是主要的治疗方式。对于早期发现的肿瘤,完全切除可以提供良好的预后。即使在晚期,手术也可能有助于缓解症状和延长生存期。
其次,化疗和放疗是常用的辅助治疗手段。这些方法可以帮助缩小肿瘤体积,减少转移风险,并改善患者的生活质量。新型靶向药物和免疫疗法也在研究中,可能会为患者带来更多选择。
此外,中医和营养支持也可以作为补充治疗。中医的整体观念和个性化治疗方法可以帮助患者调节身体状态,增强免疫力。合理的营养摄入和支持可以改善患者的体力和精神状态,提高治疗效果。
最后,心理支持同样重要。面对疾病的压力和不确定性,患者需要家人和社会的关爱和支持。专业的心理咨询和支持小组也可以提供帮助。
总之,子宫平滑肌肉瘤肺转移的治疗需要综合考虑多种因素。通过积极的治疗和全面的支持,患者可以更好地应对疾病,提高生活质量和生存期。
我从未想过,生命中最黑暗的时刻会降临在我身上。直到那天,医生用沉重的语气告诉我:“你同时患有肺部肿瘤和白血病。”
那一刻,世界仿佛静止了。我的心脏像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。泪水不受控制地涌出,模糊了我的视线。我想起了家人,朋友,所有我爱的人和我所爱的一切。他们的笑容,温暖的拥抱,美好的回忆,都在我脑海中交织成一幅幅画面。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝一毫的温暖。我的世界被黑暗笼罩,仿佛永远无法逃脱。
在接下来的日子里,我经历了无数次的化疗和放疗。每一次都像是一场噩梦,痛苦和疲惫交织在一起。有时候,我甚至想放弃。但是,每当我看到家人的眼神,听到他们的鼓励,我就重新找到了坚持下去的力量。
我开始频繁地使用京东互联网医院,向专业的医生咨询我的病情。他们的建议和指导让我感到安心和希望。即使在最困难的时刻,我也知道我不是孤单的。
我还记得有一次,我的主治医生告诉我:“如果不治疗,你可能只能活几个月。”那一刻,我感到绝望。但是,我没有放弃。我选择相信医学的奇迹,相信自己可以战胜疾病。
现在,经过长时间的治疗和康复,我已经恢复了健康。虽然这段经历留下了深深的印记,但它也让我更加珍惜生命,更加感激身边的人和事。
如果你也正在经历类似的困难,我想告诉你:不要放弃。寻求专业的帮助,保持积极的心态,相信自己可以战胜一切。生命是美好的,即使在最黑暗的时刻,也有光明在等待着我们。