测量血压：选择左手还是右手？

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医疗星辰探秘

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在测量血压时，一个常见的问题是：选择左手还是右手？这个问题的答案并不是那么简单。通常情况下，我们会选择右上臂来测量血压，因为右手肱动脉来自于头臂干的分支，而左手肱动脉来自左锁骨下动脉。由于头臂干是主动脉的较大的分支，所以右手手臂血压会比左手高5～10 mmHg。

然而，最近的研究表明，左上臂收缩压高于右上臂收缩压的比例（40.7%）大于右上臂高于左上臂收缩压的比例（38.3%）。这意味着在某些情况下，左手可能更适合测量血压。

因此，当首次就诊时，建议同时测量左、右臂，并记录结果。对于随后的测量，可以选择血压较高的一侧进行测量，或者在排除其他因素影响下（如患者某一侧手臂受伤），固定一侧手臂进行测量，以便于前后数据的对比。

需要注意的是，如果怀疑主动脉弓缩窄等疾病，应测量两臂血压，若两臂血压（收缩压）差值超过20 mmHg，建议进行四肢血压测量。

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文章胸部CT显示主动脉弓有高密度影，可能是肺部问题还是心脏问题？

我还记得那天，拿到胸部CT报告时的心情。看到主动脉弓上有条状高密度影，我的心一下子就悬了起来。是肺部问题还是心脏问题？我急忙联系了京东互联网医院的医生。医生很快回复了我，要求我发送报告。等待的那段时间，我心中充满了焦虑和恐惧。终于，医生回复了我，告诉我可能是以前得过肺部的结核或者是炎症愈合了以后留下的一个钙化点。我不禁松了一口气，但仍然有很多疑问。我问医生，主动脉弓和心脏动脉有什么关联吗？医生解释说，主动脉弓是心脏出来的一个大血管。可我还是不太能理解，为什么是肺部的问题？医生耐心地告诉我，因为我拍的是肺部CT，所以显示的是肺部的情况。为了更清晰地鉴定，医生建议我再做一个核磁共振。我告诉医生，2年前我做过动脉导管封堵手术，术中就发现进入封堵的地方前有个血管不好过去。以前我只做过心脏彩超，没做过CT。医生听了我的病史后，告诉我可能是以前手术后留下的疤痕。我问医生，微创手术会在体内留下疤痕吗？医生说，实际上是纤维结缔组织增生，没事不用管它。我想知道这个高密度影到底是什么，需要进一步做哪个部位的什么检查。医生建议我再做个彩超和心脏核磁共振。我问医生，心脏动脉导管内有封堵器，可以做核磁吗？医生说可以。整个过程中，医生都非常耐心和专业。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。现在，我已经做完了所有的检查，结果显示一切正常。虽然经历了一番波折，但我很庆幸自己选择了京东互联网医院。他们的服务真的很靠谱！

生命之光传递者

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文章胎儿迷走右锁骨下动脉需要治疗吗？

胎儿迷走右锁骨下动脉妇产科大叔 09-26 11: 52 黄威，产科主治医师浙江大学医学院附属妇产科医院胎儿迷走右锁骨下动脉是主动脉弓变异的一种，大多没有什么临床症状，不需要治疗。右锁骨下迷走动脉它是主动脉弓多发出的一条供应右上臂的变异血管，正常情况下，是有右颈总动脉发出分支供应右上臂的血液的。根据右锁骨下迷走动脉走行的不同，分为三型： 1.从食管后方走行 2.从食管和气管间走行,3.从气管前方走行。右锁骨下迷走动脉发生率大概 1-2%，大多数属于正常变异，预后良好，少数患者可能有食管或气管受压的症状，表现为吞咽困难，呼吸困难，胸痛等症状。部分右锁骨下迷走动脉可能与染色体异常有关，包括 21 三体及 22q11.2 微缺失综合征，特别是当右锁骨下迷走合并胎儿心脏结构异常时，染色体异常的风险增加。因此，孕期发现胎儿有右锁骨下迷走动脉，需要进一步行胎儿心脏超声检查，明确有无心脏畸形，同时建议行胎儿染色体检查，明确有无染色体异常，对于没有症状，染色体正常的患者，不需要任何治疗。

黄威

主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

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文章肺CT报告显示主动脉弓有条状高密度影，这是动脉硬化吗？

那天，我拿着肺CT的报告单，心里像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。主动脉弓有条状高密度影，这是什么意思？我紧张得手心都出了汗。我预约了京东互联网医院的专家咨询，医生的声音温柔又专业，让我稍微安心了一些。我告诉他我的担忧，他耐心地解释说，主动脉弓有条状高密度影，这只是正常的影像学检查描述，不是器质性的疾病。听到这个消息，我如释重负，但紧接着医生又问了我一些问题，比如目前有哪些不适症状。我如实回答，他说从我的检查报告来看，问题不大，主要是脂肪肝。如果肝功能正常，只要严格低盐低脂饮食，加强体育锻炼，控制体重就可以。医生的话让我松了一口气，但同时也让我意识到，健康真的是不能马虎的事情。我开始反思自己的生活习惯，决定从饮食和运动上做出改变。在接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整饮食，每天坚持锻炼。虽然过程有些辛苦，但我能感觉到自己的身体状况在慢慢变好。现在，我已经完全康复了。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？

健康饮食指南

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文章孩子心电图异常，胸口不舒服，可能是胃的问题？

那是一个普通的夜晚，孩子从晚自习回来，一脸愁容地对我说，‘妈妈，我胸口有点不舒服。’ 我立刻紧张起来，孩子从小体弱，心脏也有过小问题，这让我立刻想到了最坏的可能。我赶紧拿出家中的心电图仪器，给他做了个检查。心电图的结果让我松了一口气，看起来问题不大。但孩子说胸口发热，我仍然有些不安。‘妈妈，我以前有过心率低的问题，医生说是右支束不完全阻滞。’ 我立刻想起了这些细节，心里更加忐忑。‘那现在心率怎么样？’我小心翼翼地问。 ‘还好，不算高。’孩子回答。 ‘那可能是胃的问题。’我自言自语，‘有时候胃不舒服也会引起胸口的不适。’ ‘我给他吃了辅酶Q10，以前也有效果。’我补充道。医生在京东互联网医院那边给出了建议，‘我看这是问题不大，右束支传导阻滞应该没啥影响。’ 听到医生这么说，我心中的石头终于落下了。‘这两天会考，也不敢请假。’孩子说。 ‘那可能是吃的胃不舒服，也会引起胸口部分不适么？’我继续询问。 ‘孩子有反流性胃炎，平时没大有症状了，吃的不合适的时候会胃有点反应。’我回答。 ‘反流性食管炎也会有胸口疼。’医生说。 ‘等放了假我给他做个复查个胃镜去，我给他吃几天奥美拉挫和达喜就可以了是么？’我询问。 ‘可以。’医生回答。 ‘好的，太感谢您了，这么晚打扰您啦。’我感激地说。 ‘不客气。’医生温和地回应。挂断电话后，我深深地叹了口气。虽然问题不大，但孩子的健康始终让我放心不下。我决定，无论多忙，都要关注孩子的身体状况，不能让疾病再次侵袭他。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果孩子出现身体不适，我们作为家长应该如何应对呢？

健康百科

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文章肺不张、左主支气管变扁，可能是大血管压迫引起的？

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子已经咳嗽了好几天，拍了三个片子，可医生还是没给出治疗方案。医生是个和蔼的中年人，他问我：“都做过什么检查？”我回答：“拍了三个片子。” 他皱了皱眉，说：“计划今天住院的，孩子状态挺好，三天假期就拖了三天，住院。” 我有些尴尬，解释道：“医院没有给治疗方案吗？” 医生摇了摇头：“还没。” 我心中一紧，他接着说：“建议去医院检查清楚好针对性治疗。” 我点了点头，心中却有些忐忑。他继续说：“那像左主支气管变扁并弧形前移——考虑大血管压迫所致，这种情况一般怎么处理？” 我紧张地问：“那如果动大血管，不动气管呢？” 医生沉吟片刻，说：“孩子之前做过主动脉弓离断手术，这个会诊下，现在也不好下定论。” 我心中一沉，但医生的话也让我看到了一丝希望。他接着说：“气管支架手术能改善肺部和气道通气程度，但也存在一些术后并发症。手术后如果患者排斥支架，就会出现低热、咳嗽等不良现象，可以服用一些药物进行缓解。术后一段时间患者还可能出现喉咙异物感、排痰困难，必要时可用气管镜清理痰液。如果支架植入时间过长，就会造成周围组织肉芽增生，从而出现呼吸困难、胸痛等不良症状，此时需要就医处理，将肉芽清除。在进行气管支架手术后，一定要注意身体保养，并定期进行复查，如身体出现异常，要及时就医。” 我听着医生的话，心中五味杂陈。孩子已经经历过一次手术，我实在不想再让他受苦。医生似乎看出了我的担忧，说：“不过，这只是一个初步的判断，具体的治疗方案还需要根据孩子的实际情况来定。” 我点了点头，心中虽然焦虑，但也知道，只有积极配合医生的治疗，才能让孩子早日康复。走出京东互联网医院，我心中五味杂陈。孩子是我的一切，看着他受苦，我比谁都难受。但我知道，只有勇敢面对，才能让孩子健康成长。想问问大家，有没有遇到过类似的情况？有没有什么好的建议？

康复之路

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杜晓龙

主治医师

血管外科

三甲

南京鼓楼医院

专业擅长：血管外科常见疾病，包括下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、血管瘤、主动脉瘤等

好评率：- 接诊量：10

杨晨紫

副主任医师

血管外科

三甲

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专业擅长：血管瘤及脉管畸形的介入手术治疗，硬化剂注射和开放手术；静脉曲张的微创治疗；下肢动脉疾病的腔内治疗。

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佘康

主治医师

血管外科

三甲

北京大学第一医院

专业擅长：下肢静脉曲张，下肢深静脉血栓，动静脉瘘，自体瘘、人工血管瘘，血液透析管，动静脉瘘狭窄、动静脉瘘动脉瘤。下肢动脉硬化闭塞，颈动脉狭窄，动脉栓塞

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