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GERD的诊断方法:从症状到实验室检查

GERD的诊断方法:从症状到实验室检查
发表人:数字健康领航者

GERD(胃食管反流病)的诊断通常基于三个主要因素:反流症状、胃镜下发现的反流性食管炎和食管过度酸反流的客观证据。虽然国际上尚无统一的诊断标准,但临床上主要依靠问诊、胃镜检查、24小时食管pH值监测和质子泵抑制剂诊断性试验来诊断GERD。

如果患者有典型的烧心和反酸症状,可以初步诊断为GERD,诊断灵敏度为67%,特异度为77%。如果胃镜检查发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变,GERD的诊断就可以成立。近年来,出现了各种新显像模式的特殊内镜,包括共聚焦激光显微镜、窄带成像技术等,较普通内镜有更高的灵敏度,对Barrett食管炎有更高的检出率。

对于有典型症状而内镜检查阴性的患者,需要监测24小时食管pH值,若证实有食管过度酸反流,则诊断成立。美国胃肠病学会提出食管反流监测诊断GERD的敏感度为77%~100%,特异度85%~100%。此外,质子泵抑制剂也可以用作试验性治疗,症状缓解者可考虑为GERD,其敏感性及特异性分别为81%和62%。

近年来,欧美国家设计了GERD调查问卷来诊断GERD,其具有良好的真实性和可靠性,在调查问卷积分≥8分时,诊断GERD的灵敏度和特异度分别约为81%和70%。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

食管反流疾病介绍:
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  • 我记得那天,喉咙疼得像被火烧了一样,吃饭时总是梗咽,感觉食物卡在那里出不来。这种感觉持续了大约一年,期间我去医院检查,医生诊断为反流性食管炎。每次吃药后症状会有所缓解,但一停药就又开始了。

    那天,我决定在京东互联网医院寻求帮助。医生问我症状出现多久了,我告诉他已经有一年了。医生说,除了用药外,还需要调整生活方式。这个建议让我有些意外,但也让我意识到,仅仅依靠药物并不能解决问题。

    医生详细地告诉我应该如何调整生活方式。他建议我三餐按时规律进餐,避免过饱和刺激性饮食,饭后两小时内不要剧烈运动,睡前三小时不要吃东西或喝水。这些看似简单的改变,却对我的生活产生了深远的影响。

    我开始注意自己的饮食习惯,尽量避免吃太辣、太热或太甜腻的食物。每天晚上,我都会把床头抬高20cm左右,以减少夜间胃酸反流的可能性。这些小小的改变,虽然一开始有些不习惯,但慢慢地,我发现自己的症状有所缓解。

    有时候半夜我还是会被恶心和烧心的感觉惊醒,但我知道这是正常的。医生告诉我,夜间卧床睡眠时更容易发生胃酸反流,所以我会尽量避免在睡前吃东西或喝水。

    通过这次咨询,我不仅学到了如何调整生活方式来缓解症状,也明白了健康的重要性。医生说,药物只能短期使用,长期来看还是要靠生活方式的改变。他的话让我深受启发,我开始更加关注自己的身体,注意饮食和作息规律。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试调整生活方式。当然,如果症状严重,还是要及时就医。健康没有小事,我们都应该多加注意。感谢京东互联网医院的医生给我提供了宝贵的建议和帮助。反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎的常见症状包括喉咙疼、吃饭梗咽、恶心、烧心等,易感人群主要是长期吸烟、饮酒、过度肥胖、压力大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 注意三餐按时规律进餐,不要过饱,避免酸、辣、太热的刺激性饮食; 2. 避免太甜腻不易消化的食物比如巧克力等; 3. 饭后两小时避免剧烈运动; 4. 睡前3小时不要吃东西不要喝水,睡觉时可以适当抬高床头20cm左右; 5. 避免碳酸饮料,不要喝茶、咖啡、奶茶,避免烟酒刺激,必要时在医生指导下使用药物治疗。

  • 随着生活节奏的加快,很多人的生活作息和饮食变得不规律,或者喜好油腻、辛辣食物,常常暴饮暴食,并且经常在饱食后立即躺下睡觉。这些不良习惯可能大幅增加罹患胃食管反流病的风险。虽然这种病表面上看起来不严重,但它经常被忽视。那么,胃食管反流病到底是什么?让我们一起来了解一下。

    正常情况下,食物通过食管到达胃时,需要经过一道阀门,也就是括约肌(食管下括约肌)。这个阀门在正常情况下可以阻止胃内容物(包括胃酸)逆流到食管。然而,当这个阀门的功能减退时,胃酸和胃内容物就会逆流到食管中。反流的酸性物质刺激食管黏膜,导致烧心甚至胸痛的感觉。如果这种情况经常发生,超过每周两次,就可以诊断为胃食管反流病。

    如果你有反酸、烧心的症状,首先建议进行胃镜检查。胃镜检查不仅可以帮助了解是否有反流性食管炎或食管炎性狭窄,是否有胃炎等问题,还可以评估食管-胃连接部抗反流结构是否有异常。如果胃镜发现异常,可以通过活检,及早发现肿瘤等疾病。内镜下正常食管黏膜呈均匀粉红色,长期重度的反流可以导致局部的慢性炎症,会使食管的鳞状上皮细胞被类似胃组织的柱状上皮细胞取代,由粉红色变为橘红色,这种转变多发生于胃食管连接处的齿状线近侧,可为环形、舌形或岛状,即所谓巴雷特食管。一旦胃镜报告巴雷特食管,就要提高警惕,因为其中一小部分患者有进展为食管癌的风险。

    治疗胃食管反流病的首要方法是改变生活方式。具体来说,应该做到以下几点:(1)避免一次性大量进食;(2)减少强刺激性饮食;(3)睡前3小时内不进食;(4)降低脂肪的摄入;(5)饮食宜稀、宜碱、宜温;(6)饮食要自律。其次,药物治疗也很重要,抑酸药(质子泵抑制剂)是首选药物,通常疗程为4-8周。另外,还可以加用促胃动力药,增加食管下段括约肌压力、促进胃排空、改善食管蠕动功能。最后,如果以上两种方法都没有效果,或者不愿意长期用药,也可以考虑手术治疗。

  • 我记得那天,胃部的不适感像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。每次咽喉有异物感时,仿佛有一团棉花堵在那里,无法咽下也无法吐出。这种感觉就像被困在一个无边无际的黑暗中,找不到出口。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了医生李。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我们开始了长达一个小时的深入交流。

    “您好,问一下奥美拉唑选哪个品牌好?”我小心翼翼地问道,生怕自己的问题太过愚蠢。李医生耐心地解释道:“诺塞克是一个不错的选择。不同厂家的奥美拉唑可能会有不同的生产工艺和配方。”

    我点了点头,心中一片茫然。李医生似乎看出了我的困惑,继续说:“如果其他有效也可以,例如艾司奥美拉唑镁肠溶片。”

    “但是,这些药物需要处方才能购买。”我有些失望地说道。李医生安慰我说:“没关系,我可以给你开处方。”

    在我们的对话中,我向李医生描述了自己的症状:胃经常不舒服,伴随咽喉有异物感,咽下去又上来了,有时候能喀出一点点清痰来。胃痛严重的时候,异物感就严重。李医生认真地听完后,问我是否有反酸烧心嗳气的症状。我回答说没有。然后,我告诉他以前做过胃镜,有浅表性慢性胃炎的诊断结果。

    李医生沉思了一会儿,然后说:“您这个症状很像反流性食管炎。我们可以先尝试用洛赛克来治疗。”

    我有些担忧地问道:“有可能是胃炎反流,引起的食管炎是吧?”李医生点了点头,确认了我的猜测。我们商量了一下,决定先开一盒诺赛克,14片,能吃两周。同时,李医生还建议我搭配莫沙必利和瑞巴派特来治疗。

    在整个过程中,李医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他的解释清晰易懂,帮助我更好地理解了自己的病情。最终,我成功地预约了药品,并在服药期间注意了饮食调理。李医生还给了我一些健康指导,教我如何通过日常生活中的小改变来改善自己的健康状况。

    现在回想起来,那次在线咨询不仅解决了我的健康问题,也让我学到了很多关于自我照顾和健康管理的知识。感谢京东互联网医院和李医生,让我在最需要帮助的时候找到了方向和支持。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在线咨询。它可能会成为你健康旅程中的重要一站。反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎的常见症状包括胃不舒服、咽喉有异物感、反酸烧心、嗳气等。易感人群主要是中老年人和长期吸烟、饮酒者。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 避免食用刺激性食物和过冷、过热的食物和饮料。 2. 控制体重,避免肥胖。 3. 不要穿过紧的衣物,避免压迫腹部。 4. 使用奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁肠溶片等药物进行治疗。 5. 如果症状严重,可能需要手术治疗。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和无助。反流性食管炎和慢性胃炎已经伴随我二十多年了,每次吃西药好了又复发,像一只无形的枷锁束缚着我。今天,我决定在京东互联网医院寻求帮助。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从屏幕中传来,温暖而专业。我深吸一口气,开始了我的叙述。

    “我反流性食管炎和慢性胃炎有二十多年了,吃西药好了就复发,这种情况怎么办呢?”我问道,心中充满了期待和担忧。医生耐心地听完了我的描述,然后问道:“每次症状复发有无明显诱因?比如饮酒、辛辣刺激食物或情绪波动等?”

    我摇了摇头,“没有诱因。就是停药之后几天就胃疼了。”医生沉思了一会儿,然后说:“这个疾病一方面需要对症药物治疗,一方面需要生活饮食控制。”

    我点了点头,心中有些失落。医生继续说:“建议每年定期复查。不适及时随诊。”我知道这不是我想要的答案,但我也明白,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我问医生:“再问一个问题,您觉得这个病去看中医怎么样呢?”医生回答道:“可以选择看诊中医,但是中医一般也是起辅助治疗作用。”

    我默默地记下了医生的建议,心中仍然充满了疑惑和不安。然而,通过这次咨询,我也明白了一个道理:健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜它,爱护它。希望我的经历能够帮助到其他人,也希望大家如果有这样的情况,及时就医,不要像我一样拖延了二十多年。”

    我关闭了电脑,心中仍然回荡着医生的声音和建议。虽然我还没有找到根治的方法,但我知道,我已经迈出了第一步。健康的路上,总会有坎坷和曲折,但只要我们坚持不懈,总会找到属于自己的出路。”

    反流性食管炎和慢性胃炎就医指南 常见症状 反流性食管炎和慢性胃炎的常见症状包括烧心、胃胀不舒服等,易感人群为长期服用西药、生活饮食不规律的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 规律服用4周左右的对症治疗药物; 2. 注意饮食调整,养成良好的饮食规律,避免辛辣、刺激性食物; 3. 定期复查胃肠镜,及时随诊; 4. 可以选择看诊中医,起辅助治疗作用; 5. 保持良好的心理状态及充足睡眠,避免过度劳累和压力。

  • 我从来没有想过,一个简单的“烧心感”会让我如此焦虑。最近,我的胸口到胃上部分总是有一种难以形容的不适,仿佛火在燃烧。这种感觉让我夜不能寐,白天也无法集中精力工作。终于,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就回应了我:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,开始描述我的症状:“最近感觉从胸口到胃上部分有一种很烧心感。”

    医生听完后,很快给出了诊断:“应该有返流性食管炎。”听到这个结果,我不禁有些惊讶。返流性食管炎?我从来没有听说过这种病。医生似乎看出了我的疑惑,继续解释道:“这是一种常见的消化系统疾病,主要是由于胃酸反流到食管引起的。”

    我问道:“这个需要吃药吗?”医生回答:“可以口服点莫沙必利和奥美拉唑。”我记下了这两个药名,心中稍微安定了一些。医生还提醒我:“少吃辛辣刺激性的食物。”

    我感激地向医生道谢:“好的,谢谢医生。”医生也很友善地回应:“不客气,祝你健康!”

    挂断了问诊,我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大,经常熬夜加班,导致了这种病?我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多注意饮食和休息。同时,我也想起了我妈妈经常说的那句话:“脾虚胃热,容易引起各种消化系统问题。”看来,我需要好好照顾自己的身体了。

    如果你也有类似的症状,不要犹豫,及时就医。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    返流性食管炎就医指南 常见症状 返流性食管炎的主要症状是胸口到胃上部分的烧心感,尤其在进食后或躺下时加重。易感人群包括肥胖者、孕妇、长期吸烟和饮酒者等。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 避免吃辛辣刺激性的食物,减少对食管的刺激。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力。 3. 可以口服莫沙必利和奥美拉唑等药物来缓解症状和治疗疾病。 4. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。 5. 在日常生活中,注意保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰或俯身等动作,以减少食物和胃酸的反流。

  • 在2013年11月21日的一个天台上,陈女士与我分享了她最近拿到的膏方的效果。自从2008年12月20日第一次来找我看病,她就开始了漫长的膏方调养之旅。她的胃病已经持续多年,半年前她进行了食管癌手术和化疗,身体状况极度虚弱。

    根据她的症状,我给她开了两个处方。第一个是7天的汤剂,包含北沙参、白芍、元参等多种中药材。第二个是两个月量的膏方,针对反流性食管炎和抗癌,配用了浙贝、苦参、藤梨根等药材。经过多年的调养,她的睡眠质量和体重都有了明显的改善。

    为了更好地帮助她入睡,我建议她在睡前1小时服用膏方,并加入1克灵芝破壁孢子粉。从2009年到2013年,她每年都会来找我开膏方,坚持不懈地进行调养。

  • 我从来没想过,自己会因为长期喝酒而走进医院。可那天,我被上腹部的疼痛和牙龈的出血逼到了医生的面前。医生问我:“都这样了,怎么还喝酒呢?”我只能苦笑着说:“不良习惯。”

    医生继续问我:“牙龈出血有牙周疾病吗?”我摇头:“没有。”他又问:“就是连续喝酒后出现的?”我点头,心中充满了焦虑和恐惧。医生建议我做一系列检查,包括肝功、肝胆脾彩超、凝血四项和血常规。我告诉他,去年检查中度脂肪肝,但从未做过这些检查。

    医生说:“有没有酒精性肝炎呢?”我不知道该怎么回答。医生又提醒我:“反流性食道炎也有胸痛,不能饮酒呀。”我开始意识到,我的不良习惯可能已经对身体造成了严重的伤害。

    我回家后,开始反思自己的生活方式。每天下班后,我都会和朋友们去酒吧喝酒,直到深夜才回家。有时候,我甚至会在家里独自喝酒,直到醉倒。这种生活方式看似潇洒,但实际上却在慢慢地摧毁我的身体。

    我决定改变自己的生活方式,戒酒并开始锻炼身体。同时,我也开始关注自己的饮食,尽量少吃油腻和辛辣的食物。经过一段时间的努力,我的身体状况有了明显的改善。上腹部的疼痛和牙龈的出血也逐渐消失了。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能及时就医,不要像我一样等到病情加重才开始重视。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    反流性食管炎和酒精性肝炎的诊断与调理 常见症状 反流性食管炎和酒精性肝炎的常见症状包括上腹部疼痛、牙龈出血、大便频繁等。长期大量饮酒是主要诱因,易感人群为长期酗酒者和有肝脏疾病史的人群。 推荐科室 消化内科和肝病科 调理要点 1. 立即停止饮酒,避免进一步损害肝脏和食管。 2. 遵医嘱服用抗酸药物和保护胃黏膜的药物,如奥美拉唑和胃复安。 3. 调整饮食,避免辛辣、油腻和刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 定期复查肝功能和肝胆脾彩超,监测病情变化。 5. 加强锻炼,改善身体素质,增强免疫力。

  • 我记得那天晚上,肚子疼得像被千万只蚂蚁啃咬。每次吃完饭,疼痛就像一只无形的手,紧紧攥住我的胃。那种感觉,简直无法用语言来形容。我的老公说我可能是肠胃炎,但我总觉得这不是普通的肠胃炎。于是,我决定在京东互联网医院寻求帮助。

    我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站。很快,一位医生接待了我。他的名字叫李医生,声音温和,给人一种安心的感觉。我向他描述了我的症状,他问我具体哪里不适,剑突下?脐周?还是其他部位?我告诉他,疼痛主要集中在脐周。李医生说这可能是胃炎或胃肠功能紊乱引起的,但需要更多信息来确定诊断。

    李医生问我大便的情况,我说有时候稀。他又问我是否有过敏史或肝肾功能异常,我回答说没有查过肝肾功能,但我曾经有过反流性食管炎的病史。李医生听完后,建议我服用奥美拉唑肠溶胶囊和马来酸曲美布汀片,并且要注意饮食,少吃辛辣刺激的食物,多吃易消化的食物。他还提醒我,如果用药三天后症状没有改善,应该去医院消化科就诊。

    我按照李医生的建议服药,并且注意了饮食。几天后,我的症状开始缓解。肚子不再疼痛,胃口也恢复了。这个经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小病变成大病。胃炎就医指南 常见症状 胃炎的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。易感人群为长期吸烟、饮酒、进食刺激性食物或有胃炎家族史的人群。 推荐科室 消化科 调理要点 1. 饮食调理:少食多餐,避免辛辣刺激性食物,戒烟酒,保持心情舒畅。 2. 药物治疗:奥美拉唑肠溶胶囊、马来酸曲美布汀片等药物可用于缓解症状。 3. 定期复查:定期复查肝肾功能,必要时进行胃肠镜检查。 4. 生活习惯:保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。 5. 注意个人卫生:避免食用不洁食物,勤洗手,防止交叉感染。

  • 胃食管反流性疾病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,指的是胃或十二指肠的内容物反流入食管,引起临床症状和(或)食管炎症。主要的反流物质包括胃酸和胃蛋白酶,少数情况下还可能有十二指肠液、胆酸和胰液等。其中,胃酸和胃蛋白酶是最常见的反流物质,其他物质通常出现在特定手术后,如胃大部切除术、胃肠吻合术或食管肠吻合术后。

    GERD的发病率随着年龄的增长而增加,40-60岁是高发年龄段。研究表明,30岁以上的人群中,反流症状的发生率明显高于30岁以下的人群。另外,男性比女性更容易患上反流性食管炎,男女发病率之比约为2.4:1。

  • 胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,主要表现为胃酸反流至食管,引起烧心、反流等症状,甚至可能导致食管炎。以下是该病的常见病因和致病机制。

    一、食管抗反流功能降低

    1. 食管下括约肌松弛:患者可能出现频繁的一过性食管下括约肌松弛,尤其在胃扩张或腹内压增加时,通过迷走神经反射诱发松弛的发生。
    2. 食管下括约肌压力降低:正常情况下,食管下括约肌保持张力性收缩,但当压力降低(小于6mmHg)时,胃内食物就可能反流至食管。引起压力降低的因素包括高脂肪、巧克力、咖啡等食物,以及某些药物如钙离子对抗剂、地西泮、茶碱等,还有胆囊收缩素、促胰腺液素、胰腺高血糖素等激素。
    3. 胃食管交界处结构异常:例如食管裂孔疝等情况也可能导致食管抗反流功能降低。

    二、食管清除能力降低

    食管清除能力包括推进性蠕动、唾液的中和与食物团的重力。其中推进性蠕动最为重要,当蠕动强度降低至30mmHg以下时,反流物无法被排空。

    三、食管粘膜防御作用减弱

    食管粘膜防御作用包括上皮前因素、上皮因素、上皮后因素。当粘膜防御屏障受损时,即使正常的反流也可能导致食管炎症。

    四、食管感觉异常

    患者可能出现食管过敏,尤其是对酸过敏。抗酸治疗后,多数患者能够恢复正常。

    五、胃排空延迟

    胃排空延迟也可能导致胃食管反流病的发生。

    六、其他因素

    包括婴儿、妊娠、肥胖、硬皮病、糖尿病等情况,以及高胃酸分泌状态等都可能增加患胃食管反流病的风险。

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