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联合治疗肺癌:多种手段的协同作用

联合治疗肺癌:多种手段的协同作用
发表人:医疗趋势观察站

近日,一名67岁的男性肺癌患者在接受多种联合治疗后取得了显著的效果。患者最初因咳嗽而进行了胸部CT检查,结果显示双肺占位并纵膈淋巴结肿大,提示可能患有肺癌。然而,患者家属未能及时进行进一步的诊治。

四个月后,患者出现呼吸困难,活动后加重,于是来到医院就诊。胸部CT显示双肺多发结节、左上肺不张并纵膈淋巴结肿大。支气管镜检查发现左主支气管菜花样新生物几乎完全阻塞管腔,右上叶尖段支气管内新生物。活检病理结果显示为鳞癌,综合评估后,诊断为“原发性支气管肺癌(双侧、中心型、鳞癌、T4N2M1a、IVA期)”。基因检测未见突变、扩增或融合等,免疫组化法PDL1检测结果为阳性表达(30%)。

根据相关指南和患者家属的意愿,医生决定采用化疗后继续给予免疫检查点抑制剂治疗的方案。在全身治疗的基础上,进行了电子纤维支气管镜下肿瘤消减(激光+冷冻)治疗。治疗后,患者的呼吸困难明显缓解,生活质量得到改善,肺内病变明显减小,最新评估结果为部分缓解。

这项成功的联合治疗再次证明了多种治疗手段的协同作用对于肺癌患者的重要性。通过精准的诊断和个体化的治疗方案,肺癌患者有望实现更长、更高质量的生存。未来,随着医疗技术的不断进步,肺癌的治疗效果将会越来越好,患者的生活质量也将得到进一步的提高。

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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完肺鳞癌中期手术,医生建议我进行化疗。这个消息像一块巨石压在我的心头,无法呼吸。

    我坐在床边,手里拿着一杯温水,试图让自己平静下来。窗外的鸟儿在欢快地歌唱,仿佛在嘲笑我的无助。我的脑海里充满了疑问和恐惧:化疗会有多痛苦?会不会影响我的生活质量?我还能活多久?

    我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始咨询医生。医生耐心地解答了我的问题,告诉我化疗是必要的,可以降低复发的风险。然而,我的心中仍然充满了疑虑和不安。

    我想起了我的家人,特别是我的孙子。他们需要我,依赖我。想到这里,我决定接受化疗。即使过程会很艰难,但我不能放弃。为了他们,我必须坚强。

    在接下来的日子里,我经历了化疗的痛苦和折磨。每次化疗后,我都会感到极度疲惫和恶心。但是,我从未放弃。每当我想起我的家人,想起他们对我的期待和爱,我就有了继续下去的力量。

    现在,回想起那段艰难的时光,我感到非常幸运。幸运的是,我有一个支持我的家庭,幸运的是,我有京东互联网医院的帮助,幸运的是,我还活着,并且正在恢复中。

    如果你也面临着类似的困境,我想告诉你:不要放弃。即使路途艰难,也要坚持下去。因为在你身后,有无数的人在支持你,爱你。并且,京东互联网医院也会一直陪伴在你身边,提供最专业的医疗服务和支持。相信自己,相信未来,一切都会好起来的。

    肺鳞癌中期手术后老年人化疗指南 常见症状 肺鳞癌中期的常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、体重下降等。易感人群主要是长期吸烟者和接触有害物质的人群。 推荐科室 肿瘤科或胸外科 调理要点 1. 根据医生建议进行化疗,可能需要多次治疗。 2. 对于老年人,需要特别关注化疗的副作用,例如恶心、呕吐、脱发等,并采取相应的缓解措施。 3. 如果不进行化疗,生存期可能会缩短,但具体情况需要根据个体情况和医生评估来确定。 4. 除了化疗外,还可以考虑靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方案,具体选择需要在医生的指导下进行。 5. 在日常生活中,老年人需要注意休息,保持良好的营养状态,避免过度劳累,定期复查以监测病情变化。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,对于已经接受过治疗的患者来说,定期复查是非常重要的。特别是当出现新发的索条和斑片时,不能轻易将其归结为炎症所致。一个具体的病例显示,六年前接受左下肺癌切除术的患者,在随访过程中发现右上肺有新发的斑片影。虽然从临床和放射科的角度看,这个影子可能是炎症引起的,但由于患者已经接受过手术,医生建议缩短复查间隔。半年后再次复查时,斑片影增大变实,穿刺病理证实为肺癌。这个病例提醒我们,即使在肺癌治疗后,也需要密切关注肺部的新变化,并及时处理。

  • 常规照射技术,尤其是X-刀技术,已经成为癌症治疗领域的重要工具。X-刀技术包括立体定向放射外科(SRS)和立体定向分次放射治疗(SFRT),两者都能精确地定位和治疗各种类型的肿瘤。

    SRS是一种单次大剂量照射的方法,通过多角度、非共面多弧度的聚束旋转,集中高剂量辐射于病变靶区,同时最大限度地减少周围正常组织的受损。这种技术适用于颅内动静脉畸形、脑功能性疾病、小于3cm的单发脑转移瘤、脑膜瘤、听神经瘤等。

    相比之下,SFRT则采用分次照射的方式,根据肿瘤的生物学行为进行治疗。这种方法不仅可以用于颅内肿瘤的治疗,也适用于其他系统的恶性肿瘤,如鼻咽癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等。对于一些病变,SFRT可以单独使用进行根治性治疗;而对于大多数肿瘤,SFRT通常与常规外照射结合使用,以提高治疗效果。

    总的来说,X-刀技术的发展为癌症患者提供了更多的治疗选择,并且由于其高精度和低副作用的特点,越来越多的患者选择这种治疗方式。

  • 目前有多个肺癌临床试验正在进行中,旨在帮助那些不能接受手术或处于晚期的患者。这些试验提供了免费的治疗和检查,包括以下四种:

    1. 卡瑞利珠单抗联合卡铂+紫杉醇对照安慰剂联合卡铂+紫杉醇一线治疗IIIB-IV期鳞状非小细胞肺癌的有效性与安全性的随机对照、双盲、多中心III期研究
    2. 比较BP102联合紫杉醇/卡铂和安维汀联合紫杉醇/卡铂一线治疗晚期或复发性非鳞非小细胞肺癌的有效性和安全性随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心III期临床研究
    3. ASK120067片在既往EGFR-TKI治疗后进展的T790M+局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者中安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤活性I/II期临床研究
    4. 重组人源化VEGFR单克隆抗体(SCT510)联合紫杉醇/卡铂和安维汀联合紫杉醇/卡铂一线治疗晚期或复发性非鳞非小细胞肺癌的有效性和安全性的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心III期临床研究

    如果您或您的家人符合条件,欢迎参加这些试验,获取免费的治疗和检查。

  • 在中国,人们长期以来对生死和疾病抱有忌讳态度。然而,随着时间的推移,越来越多的人开始关注健康问题。癌症作为一种严重威胁人类生命安全的疾病,引起了广泛的关注。那么,什么是癌症?为什么它会在某些人群中高发?

    从医学角度来看,癌症是指所有的恶性肿瘤。它是由于人体细胞在正常分裂过程中发生基因突变等原因而产生的一种可以无限增殖的细胞。这些癌细胞具有转化和转移的特点,会破坏正常的细胞组织,最后影响全身健康。

    虽然大部分癌症的病因和发病机理仍不完全清楚,但我们知道它们的发生不仅与内源性因素如基因突变和免疫异常有关,还与外源性因素如物理、化学和病毒等有关。因此,恶性肿瘤的发生是一个非常复杂的过程。

    根据最新的中国癌症报告,2016年我国新发癌症患者达406万例。肺癌在所有癌症种类中,无论是发病率还是死亡率,都是第一位。预防癌症非常重要,健康的生活方式可以有效地降低癌症的风险。例如,避免吸烟、饮酒、肥胖和长期食用腌制食品、霉变食品等不健康的生活习惯。

    总之,癌症是一个复杂的疾病,需要我们采取多种措施来预防和治疗。通过了解癌症的本质和风险因素,我们可以更好地保护自己的健康。

  • 呕血和咯血是两种常见的症状,它们虽然都涉及到血液的排出,但实际上有着明显的区别。呕血指的是从口腔中排出带有血液的胃内容物,通常呈暗红色或咖啡色;而咯血则是从呼吸道中排出带有血液的痰或血块,多呈鲜红色或粉红色。下面我们将详细介绍如何鉴别这两种症状,并探讨可能的病因和预防治疗方法。

    一、呕血和咯血的鉴别方法

    1. 颜色:由于血液在胃中经过消化酸的作用,呕血多呈暗红色或咖啡色;而咯血未经消化,故呈鲜红色或粉红色。

    2. 量的多少:呕血通常是大量血液和胃内容物混合物;而咯血则通常是小量血液或血丝。

    3. 伴随症状:呕血通常伴有恶心、呕吐、胃痛等胃部不适症状;而咯血则伴随咳嗽、气促、胸痛等呼吸道不适症状。

    二、呕血和咯血的可能病因

    1. 呕血的可能病因

    a. 胃溃疡:胃酸侵蚀胃黏膜引起的最常见的呕血病因。

    b. 食管裂孔疝:胃部向上移位,穿过膈肌进入胸腔,引起胃酸反流,刺激食管黏膜,导致呕血。

    c. 胃癌:胃癌的早期症状不明显,晚期则可出现呕血。

    d. 肝硬化:肝硬化患者因门脉高压,可引起食管胃底静脉曲张,导致呕血。

    2. 咯血的可能病因

    a. 支气管炎:支气管黏膜受到炎症刺激,导致血管破裂,是最常见的咯血病因。

    b. 肺结核:肺结核的病变可导致肺部出血,引起咯血。

    c. 肺癌:肺癌病变可引起肺部出血,导致咯血。

    d. 肺栓塞:肺部血管被血栓堵塞,导致肺部出血,引起咯血。

    三、预防和治疗

    1. 呕血预防和治疗:主要是针对其病因进行治疗,如胃溃疡应避免刺激性食物,服用抗酸药等;食管裂孔疝应避免躺平睡觉,控制体重等。

    2. 咯血预防和治疗:主要是针对其病因进行治疗,如支气管炎应及时治疗感染,肺结核应长期规律用药等;同时也可以采取一些措施,如戒烟、避免污染空气等。

    总之,呕血和咯血是常见的症状,但其病因和治疗方法不同。在出现呕血或咯血症状时,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,也应该注意预防呕血和咯血的发生,如维持健康的生活方式、合理饮食、避免吸烟等。

  • 关于豆制品对男性生殖健康的影响,存在许多流言和误解。其中最常见的说法是,豆制品含有植物雌激素,会使男性出现女性化特征,并且可能会杀精,降低精子数量和活力。然而,这些说法并没有足够的科学依据支持。

    首先,植物雌激素的生物活性远低于药物雌激素,正常食用豆制品的剂量不可能逆转激素平衡,影响男性性征或男童正常发育。其次,虽然一些动物实验表明大豆食物可能会影响生育能力,但人群研究并未得出豆制品对男性生殖有害的结论。实际上,适量食用大豆异黄酮可以降低前列腺癌的风险,并可能预防骨质疏松、心血管疾病、胃癌、肺癌等多种疾病。

    总的来说,豆制品并不会杀精或影响男性生殖能力,适量食用反而可能带来健康益处。因此,男性完全可以放心享用豆制品。

  • 肺部CT在肺癌的筛查和初步诊断中扮演着重要角色。虽然它不能作为确诊肺癌的金标准,但它是目前最有效的筛查和初步诊断工具。肺部CT可以检测到小至2毫米的肺部结节,包括实性小结节和磨玻璃小结节,这些结节可能是早期肺癌的征兆。通过肺部CT的连续动态观察,可以对肺部结节的良恶性进行鉴别诊断。对于无法确定良恶性的肺部结节,需要进行定期随访,观察其外部结构和内部特征的变化,以判断其是否为恶性肿瘤。

    肺部CT在肺癌的早期诊断中具有重要价值。许多早期肺癌都有一些特征性表现,如分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征等恶性征象。如果肺部CT显示出这些典型的诊断特征,医生可以进行临床诊断,并及时进行手术切除。早期肺癌的治疗效果通常很好,因此肺部CT的筛查和初步诊断功能对于肺癌的早期发现和治疗至关重要。

    然而,肺部CT并不能提供病理学上的确诊结果。要获得100%的确诊,需要进行组织病理学检查。常见的确诊方法包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检术和手术切除治疗确诊。这些方法可以获取肺部组织样本,进行病理学分析,从而确定肺癌的存在和类型。

    总之,肺部CT是肺癌筛查和初步诊断的重要工具,但它并不能替代病理学检查。对于肺癌高危人群,定期进行肺部CT检查是非常必要的,可以帮助早期发现和治疗肺癌,提高生存率和生活质量。

  • 肺穿刺活检是一种用于获取肺部肿瘤组织样本的检查方法。该过程需要在医生的指导下进行,通常借助B超或CT扫描的定位和引导。医生会使用一根细长的金属套管针穿过胸壁皮肤,进入肺部肿块的边缘,取出小组织条块进行病理检查。虽然这项检查对于诊断肺部疾病非常重要,但也存在一些风险和并发症。

    首先,麻醉意外可能会发生,特别是对于那些对麻药过敏的患者。其次,穿刺手术过程中可能会出现心脑肺血管意外,如出血、痉挛或缺血,甚至可能危及生命。另外,气胸、血痰和血胸等并发症也可能发生,严重时需要紧急处理。偶尔还可能出现切口感染、肺内感染或脓胸等问题。最后,肿瘤种植是另一个潜在的风险,尽管发生的几率不高,但仍需引起注意。

    在接受肺穿刺活检之前,患者应该与医生充分沟通,了解所有可能的风险和并发症,并签署知情同意书。同时,患者也应该遵循医生的指示,正确地准备和恢复,以降低风险并确保检查的顺利进行。

  • 肺部孤立性结节(SPN)是指直径小于或等于3厘米的肺实质内的类圆形病变,不伴随肺不张、肺炎或淋巴结肿大。随着影像技术的不断改进和人们健康体检意识的提高,SPN的发现越来越频繁。这些结节可能是良性肿瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤、炎性假瘤或肉芽肿性病变等不同性质的病变。尽管这些病变性质各异,但其影像表现有很多相似之处,甚至相同,难以区分,成为肺部影像学鉴别诊断的难点之一。

    在众多的影像检查手段中,胸部CT检查是SPN定性诊断中应用最广泛、最可靠、最有价值的无创性诊断方法。通过全面观察和综合分析结节的部位、大小、密度、内部结构、边缘形态、强化特点以及与邻近结构的关系,可以鉴别肺结节的良恶性。以下是几个关键指标:

    1. 结节部位:肺部良恶性结节可以发生在任何部位,但上叶前段是肺癌的好发部位,而上叶尖后段及下叶背段是良性病变结核的好发部位。
    2. 结节大小:研究表明,直径大于20㎜的结节恶性概率高达50%;8-20㎜的结节恶性概率为18%;4-7㎜的结节中的恶性概率不足1%;小于4㎜的结节极少出现恶性。因此,结节大小对良恶性的判断有一定意义。
    3. 结节密度:CT可以对肺部结节密度进行定量分析,从而区分不同的病变及组织。例如,代表性CT值≥164HU的结节可能是良性病变,建议定期复查2年;小于此值则考虑为“不确定性结节”,应进一步检查。钙化、脂肪密度等也是鉴别良恶性结节的重要特征。
    4. 结节内部结构:空泡征、空洞、磨玻璃征等都可以提供关于结节性质的信息。例如,空泡征多见于恶性结节,尤其是肺泡细胞癌;空洞多见于鳞癌;磨玻璃影是早期肺癌的重要征象,常见于腺癌、肺泡细胞癌等。
    5. 结节边缘:分叶征、毛刺、晕轮征等都可以帮助鉴别良恶性结节。例如,深分叶征是肺癌的重要特征;毛刺是恶性病变中最具特异性的形态学特征;晕轮征与出血性恶性肿瘤及支气管肺泡细胞癌有关。
    6. 结节与周围组织关系:胸膜凹陷征、血管集束征、卫星病灶等也可以提供关于结节性质的线索。例如,胸膜凹陷征在癌性病变中出现的概率高于良性病变;血管集束征在周围性肺癌中出现的概率也较高;卫星病灶则强烈提示良性病变的可能。
    7. 强化特点:CT增强扫描提供了结节的血流信息,恶性结节的血管床一般由不成熟的血管及血窦构成,造影剂容易渗透,故多明显强化。而良性结节在除肉芽组织和动静脉瘘外,一般不强化或仅有轻度强化。
    8. 动态变化:对不确定性结节应动态进行观察,如观察过程中出现结节增大或出现典型毛刺、切迹、胸膜凹陷等影像学征象,应考虑恶性结节的可能,需进一步检查与处理。

    总之,科学辨别结节CT征象,对缩小鉴别范围,尽快做出定性诊断具有重要意义。通过对这些关键指标的综合分析,可以提高肺部孤立性结节的诊断准确性和效率。

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