肺癌的治疗不仅仅局限于手术或化疗，它需要一个全面的管理计划。最近，一位59岁的男性患者来到我们这里就诊，他在两个月前开始出现头晕症状，虽然胸部没有不适，但在常规检查中发现了肺部阴影。进一步的PET-CT和肺肿瘤标志物检测显示，左肺门有一个占位，左侧纵隔淋巴结也已经增大，初步诊断为小细胞肺癌伴纵隔淋巴结转移。

对于这样的晚期肺癌患者，手术意义不大，主要依靠内科治疗。我们强调肺癌的全程管理，包括早期发现、精准诊断、个体化治疗方案和定期随访。每个患者都需要一个专门的主管医生来制定和执行治疗计划。家属可以直接到肿瘤内科就诊，预约床位并接受正规治疗。

肺癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科的合作和患者的积极配合。我们鼓励患者和家属积极参与到治疗中来，了解肺癌的知识，掌握自我管理的技巧，共同抗击这个疾病。

当痰中出现血丝并且肺部有结节时，人们往往会感到非常恐慌，担心自己是否患上了肺癌。近日，一位53岁的天津男性患者就面临着这样的情况，引发了他的极大焦虑。

通过查看该患者过去几年的胸部影像资料，可以发现最近一次咯血时拍摄的片子显示右侧胸腔有少量积气，并存在一个两厘米的结节。然而，在三个月前的胸部CT扫描中，该位置并无异常。基于这些信息和结节的形态，初步判断可能是肺脓肿等感染性疾病所致，而非肺癌。建议患者接受抗炎治疗并定期复查，以动态观察结节的变化。目前不需要进行手术治疗。

需要强调的是，虽然本例患者暂不考虑肺癌，但这并不意味着所有类似病情都不是肺癌。因此，如果发现肺部结节，务必寻求经验丰富的肺外科医生的专业意见，听取他们的诊断和治疗建议。

原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，脑转移是其最常见的远端转移部位。肺癌脑转移患者的预后通常很差，平均生存时间仅为1-2个月。据2017年版的中国肺癌脑转移诊治指南，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，这是脑转移性肿瘤中最常见的类型，约占40%-50%。

肺癌容易发生脑转移的原因主要有以下几点：首先，肺组织的血液供应和淋巴管非常丰富，肿瘤细胞可以通过侵犯小静脉、毛细血管和淋巴管进入血液循环；其次，肺组织中含有大量转移性糖蛋白组成的旁分泌因子，这些因子可以刺激癌细胞脱落和转移；此外，脑的血液供应量大，约占全身血液循环的1/6-1/4，肺血管和椎静脉之间也存在吻合支，使得癌细胞更容易转移到脑部；还有一些研究表明，肺癌细胞对中枢神经系统有特别的亲和力；最后，肺作为一个活动性器官，咳嗽也可能促使癌细胞进入血液循环。

脑转移通常通过动脉循环的血行性转移发生，转移瘤的分布与其重量和血流量有关。约80%的转移瘤位于大脑半球，15%在小脑，5%在脑干。虽然脑膜转移较少见，但预后更差。非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的发生概率为20%-40%，肺腺癌、鳞癌和大细胞癌发生脑转移的风险分别为11%、6%和12%。小细胞肺癌（SCLC）首次就诊时脑转移发生率为10%，在诊疗过程中为40%-50%，存活2年以上的患者脑转移达60%-80%。

由于脑转移是影响肺癌患者生存和生活质量的重要因素，因此我们应该早期发现和早期诊断。

2020年，全球有220万人被诊断出肺癌，其中180万人因此去世。虽然肺癌的发病率排名第二，但其病死率仍然居高不下。中国的肺癌形势尤其严峻，2020年新增82万例，71万人因此死亡，分别占全球的37.0%和39.8%。

热消融治疗是一种新兴的肺癌治疗方法，通过引导下热消融技术，可以有效地治疗原发性和转移性肺部肿瘤。这种治疗方法主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、激光消融（Laser ablation）和高强度聚焦超声（HIFU）等类型。

热消融治疗的原理是利用高频电流、微波电磁场或激光等能量源，在肿瘤组织内产生高温，达到60°C以上时，会引起细胞凝固性坏死。这种方法的优点是创伤小、恢复快、并发症少，适用于不能手术或不愿手术的患者。

然而，热消融治疗也存在禁忌症，例如肿瘤过大、位置不佳、患者有严重的合并症等情况。因此，在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

肺部结节是非常常见的，实际上在正常人群中大约有30%的人都可能存在这种情况。随着CT技术的进步，检测出肺部结节的机会也随之增加。因此，发现肺部结节不必过于惊慌。今天我们将重点讨论其中一种常见类型——磨玻璃结节。

磨玻璃结节在人群中大约占2-3%，并且可以分为良性和恶性两种。虽然恶性磨玻璃结节的发生率较高，但其恶性程度相对较低，治愈率也非常高。与我们通常所知的肺癌相比，磨玻璃结节的恶性程度要低得多。

良性磨玻璃结节的例子包括局灶性肺炎、出血和纤维化等，这些情况通常不需要治疗。恶性磨玻璃结节的范畴中，不典型腺瘤样增生不需要治疗，原位腺癌部分情况下需要治疗但治愈率可以达到100%，而部分情况下只需要观察即可。恶性磨玻璃结节的微浸润腺癌大部分需要手术，但治愈率也非常高，约为100%。浸润性腺癌以磨玻璃为主的类型，治愈率也超过90%。

当前，面对肺部结节的挑战不再是能否治愈，而是是否需要治疗。我们期待的是，对于小结节，精准的诊断是关键；对于磨玻璃结节，规范的治疗是至关重要的，不应过度干预。

近期，有肺癌患者家属就靶向药物的副作用问题进行了咨询。其中，腹泻是最常见的问题之一。针对这种情况，我们可以将靶向药物视为一种口服全身化疗药物，因此引起的腹泻也属于化疗相关性腹泻。

在处理此类问题时，首先需要了解患者的饮食情况、是否有发烧以及胃肠道病史。如果多人出现腹泻并且食物中有可疑不洁净成分，那么应该按照感染性腹泻来治疗，而不是将其归咎于靶向药物的副作用。口服肠道杀菌药可以有效缓解腹泻症状。

如果排除了以上因素，且腹泻与饮食无关，那么可以考虑是靶向药物引起的腹泻。对于轻度的腹泻（1-2度），可以使用洛哌丁胺口服治疗。每次腹泻后再服用2毫克，最大每天不超过16毫克。同时，保持充足的水分摄入，至少每天喝一升水。如果可以，建议饮用含有电解质和糖分的运动饮料来补充身体所需的物质。

如果通过上述方法不能缓解腹泻，或者出现了3度及以上的腹泻，需要立即就医。可以暂停靶向药物的口服，继续使用洛哌丁胺，并加用可待因30毫克一天两次口服，同时进行静脉补液。待腹泻缓解后，再从低剂量恢复靶向药物口服。

世界卫生组织对化疗相关性腹泻进行了分度：1度为暂时性腹泻，在两天以内；2度为超过两天但自觉可以耐受；3度为不能耐受；4度为血性腹泻。了解这些分度可以帮助患者更好地评估自己的病情。

肺癌并非纯粹的遗传病，但遗传因素在其发生和发展中扮演着重要角色。研究表明，如果一级亲属（如父母、子女或兄弟姐妹）中有人患有肺癌，那么其他家庭成员的肺癌风险将显著增加。具体来说，相较于没有肺癌家族史的人群，拥有1-2名或至少3名肺癌患者的家庭成员的肺癌风险分别上升了157%和324%。此外，不同亲属关系的肺癌患者对其他家庭成员的影响也不同。例如，父母中有肺癌者，其子女的肺癌风险将增加60%；而兄弟姐妹中有肺癌者，其同胞的肺癌风险将增加78%。

针对这种情况，具有肺癌家族史的人群应制定更有针对性的筛查和预防计划，以降低肺癌的发病率和死亡率。首先，改变不良饮食习惯，少吃油炸、熏烤食物，并戒烟限酒。其次，养成良好的生活习惯，包括规律作息、远离环境污染、加强体育锻炼以增强身体抵抗力，以及保持良好的心态，正确看待癌症。最后，每年定期进行体检筛查，一旦发现早期癌症迹象，应及时治疗，控制病情。

在第27个全国肿瘤防治宣传周之际，中国科学家取得了一项重大突破。他们成功开发出一种“去化疗”模式，用于治疗晚期非小细胞肺癌。这种模式不仅有效，而且安全性高，患者可以在接受治疗的同时保持正常的工作和生活。

该研究项目由中国科学家领导，采用了两种国产新药——“信迪利单抗”和“安罗替尼”。这两种药物的组合被证明可以达到与传统化疗联合免疫治疗相媲美的疗效，但无需承受化疗的副作用。首批接受治疗的患者已经有两年多的时间，他们的生活质量显著提高，甚至可以每天去上班。

此项研究的成果已经在国际上引起了广泛关注，并在2019年和2020年的世界肺癌大会上进行了展示。研究结果表明，这种联合治疗模式的客观缓解率高达72.7%，疾病控制率为100%，中位无进展生存期达到15个月，12个月的存活率达到95.5%。这些数据都表明，中国科学家开发的“去化疗”模式具有巨大的潜力。

未来，随着更多的研究和临床试验的进行，这种新型治疗模式有望为全球数百万晚期肺癌患者提供更好的治疗选择，改善他们的生存质量和生存期。中国科学家的这项成果不仅是对肺癌治疗领域的重大贡献，也是中国在生物医药领域的又一里程碑式的突破。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。妈妈被诊断出肺腺癌四期，胸腔转移，EGFR19基因突变。我们一家人都陷入了深深的绝望之中。

在这段艰难的时期，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些治疗的线索。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定给他们打个电话，咨询一下关于吉非替尼的用药问题。

电话接通后，我紧张地向医生描述了妈妈的病情。医生耐心地听完后，告诉我吉非替尼是针对EGFR19基因突变的靶向治疗药物，效果不错。听到这个消息，我心中的一块石头终于落了地。

然而，新的问题又出现了。我们当地的医院配的吉非替尼价格太高，远超我们的承受能力。医生建议我在京东互联网医院购买，价格相对实惠。我犹豫了一下，但最终还是决定试一试。

在平台上，我找到了百士欣这个品牌的吉非替尼，价格确实比医院便宜很多。虽然我对网购药品有些担心，但医生的建议和平台的信誉让我放心了不少。

当我告诉医生我打算在京东互联网医院购买药品时，他提醒我需要注意多点执业的问题。原来，医生在不同医院执业需要进行备案，否则可能会违反相关规定。这个小插曲让我更加感激医生的专业和负责任的态度。

最终，我成功地在京东互联网医院购买了百士欣的吉非替尼。妈妈开始服用后，病情有所好转。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我们一家人来说，已经是莫大的安慰。

回想起那段日子，我深深地感激京东互联网医院的存在。他们不仅提供了专业的医疗咨询，还帮助我们解决了药品购买的难题。现在，每当我看到阳光透过窗户洒进来，我都会想起那段艰难的时期，以及京东互联网医院给我们带来的希望和温暖。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。以下是肺癌的一些典型症状和诊断方法。

肺癌的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状。然而，也有相当一部分患者在没有任何明显症状的情况下被发现，通常是通过胸片或CT检查。

如果肿瘤侵及邻近器官，可能会出现声音嘶哑、胸闷、气短、发热和胸痛等症状。临床检查可能会发现膈肌麻痹、上腔静脉阻塞引起的面部肿胀、颈静脉怒张、血性胸水等体征。

此外，肺癌还可能产生内分泌物质，导致肺外表现，如骨关节综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。

为了诊断肺癌，通常需要进行以下检查：

1. 影像学检查：包括胸片、胸部CT和PET/CT等，用于定位肿瘤并初步判断其良恶性。
2. 细胞学或组织学检查：通过痰中查癌细胞、纤维支气管镜检查、经皮肿瘤穿刺活检、淋巴结穿刺或活检等方法获取肿瘤的细胞学或组织学证据。
3. 肿瘤标志物检查：对肺癌的诊断有重要参考价值。

如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询专业医生。