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作为一名外科医生,我们常常提及手术,但其本质是什么呢?从中医学的角度看,手术的本质是“祛邪扶正”,即去除病灶并保护正常组织。其基本原则是“祛邪而不伤正,扶正而不留瘀(邪)”。在现代西医学中,手术也将经历从传统外科到微创外科、精准外科,直至无创外科的发展阶段。
肛门部位的微创手术一直是外科专家的难题。由于肛门的功能非常独特而精细,既要保护其良好精细的控便、排便功能及完美形态,又要切除病灶、减轻痛苦。因此,肛肠微创手术需要兼顾医生和患者两个不同的角度。对于痔疮手术,侧重于消除病人的症状;而对于肛瘘手术,侧重于准确把握瘘管与括约肌的关系以及内口的位置。
随着肛肠疾病的检测手段和手术器械及方法的不断进步,我们的手术应该越做越小、越做越简单,这才符合微创的理念。根据肛肠精细解剖、疾病发病理论及大量临床实践总结,对痔疮的微创手术总结为“缩、提、断、切”四个字,而对肛瘘的微创手术总结为“旷、挂、缝、切”四个字。
在医学工作中,医生不仅需要有广博的理论知识和丰富的临床经验,还需要有仁爱的人文情怀和深厚的文学功底,以及博大的哲学胸怀和无私的奉献精神。只有这样,才能真正做到以患者为中心,提供最优质的医疗服务。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从来没有想过,一个简单的肛门疼痛会让我陷入如此的恐慌和无助。五天前,我开始感到肛门周围的不适,起初我以为只是因为最近工作压力大,休息不够所致。可随着时间的推移,疼痛越来越剧烈,频繁的大便更是让我无法正常生活。
我记得那天晚上,我在家中辗转反侧,无法入睡。疼痛像一只无形的手,紧紧地攥住了我的肛门,令我无法呼吸。第二天一早,我决定去医院看病。经过一番排队和等待,我终于见到了医生。
医生问我:“第一次症状到现在有多长时间了呢?”我回答说:“至少5天。”他又问:“肛缘有肿物没有呢?”我摇了摇头,表示没有。医生继续问:“摸得到肿块疼痛不?”我说:“肛门四周疼。”
医生听完我的描述后,神情变得严肃起来。他告诉我:“您最好到正规医院肛肠科做一个专科检查,包括肛门指检,肛门镜检,以明确诊断。”我心中一惊,难道我的病情比我想象的还要严重?
医生看出了我的担忧,安慰我说:“别太紧张,可能是肛周脓肿。”我问他:“才几天能不能抹药治好呢?”医生摇了摇头:“最好先明确诊断,如果是肛周脓肿,需要手术治疗。”
我听完医生的话,心中不禁涌起一股恐惧。手术?这意味着什么?我开始想象各种可怕的场景,我的脑海里充满了未知和恐惧。医生似乎看出了我的心思,温柔地对我说:“肛周脓肿的话不能拖,早点治疗对你更好。”
我点了点头,表示理解。从那一刻起,我开始了漫长的治疗之路。每天都要面对疼痛和不适,但我知道,只有坚持下去,才能战胜这场病魔。
回想起来,那段日子真是艰难。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我已经康复了,但那段经历让我更加珍惜健康,也让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能早日康复。
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。随着3D腹腔镜技术在外科手术中的广泛应用和术前新辅助放化疗的推广,早期低位直肠癌的保肛率已经可以达到85%-90%。一般情况下,对于低位直肠癌的患者,医生会采用3D腹腔镜辅助低位直肠前切除术,进行乙状结肠肛管吻合或乙状结肠直肠末端吻合,以保留肛门和肛门功能。然而,这种手术方式的并发症——吻合口瘘,仍然是肛肠外科医生亟待解决的重要问题。
吻合口瘘是指直肠术后早期吻合口因术中吻合缺陷、缺血、组织水肿、张力过高、感染和脓肿等原因,引起吻合口全部或局部裂开,出现肠内容物漏出肠壁外、漏入腹腔或盆腔的情况。患者可能会出现吻合口出血、大便次数多、腹腔感染等症状。吻合口瘘常见于发生过吻合口漏的患者,其它主要原因还包括术后反复感染、缺血、放化疗和肿瘤复发。因吻合口愈合延迟/不佳,粪便反复刺激、积聚在吻合口旁的空腔内导致感染迁延不愈,形成开口于直肠的窦道,反复的窦道感染可导致明显的直肠刺激症状、肛门不适、盆腔感染、慢性脓肿和吻合口狭窄等并发症。
对于吻合口瘘的治疗,内镜下治疗是首选方式。内镜下切开创伤小、窦道完全敞开,可以将复杂的问题简单化。然而,这种治疗方式对操作医生的技术要求极高,医生对窦道的深度的判断如果不准确,就会造成肠道穿孔及临近器官组织的损伤。传统的治疗方式,如单纯药物无效;经肛视野不明显,经腹创伤更大。
在进行内镜下治疗时,首先需要通过内镜下活检排除肿瘤在吻合口局部复发的可能。然后,在内镜下行窦道切开。这种手术通常需要一个多小时,术后需要定期行直肠指检并扩张吻合口,以减少吻合口狭窄的发生率。术后恢复一段时间,基本可以正常生活。
我从来没有想过,自己会因为内痔疼痛而在网上寻求医生的帮助。可当疼痛开始影响我的日常生活时,我知道我必须采取行动。于是我打开了京东互联网医院的网站,开始了我的图文问诊之旅。
“请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生在屏幕上打出这句话时,我感到一阵紧张。毕竟,这是我第一次在线上向医生求助。我深吸一口气,开始描述我的症状:“我有内痔疼痛,可能带有轻微脓肿。”
医生很快回复了我:“这种情况我建议您还是先来医院肛肠科检查一下,明确脓肿范围,如果是肛周脓肿的话,建议还是需要进行手术切除。”听到这话,我不禁感到一丝恐惧。手术?我从来没有做过手术,想到要在医院里接受治疗,我的心情变得更加焦虑。
但医生并没有让我陷入恐惧中太久。他继续说:“目前口服左氧氟沙星,痔速宁片,外用肛泰肚脐贴。再配合高锰酸钾溶液进行温水坐浴治疗三天,如果症状不见改善,就来医院肛肠科就诊检查,明确诊断,以免延误病情。”
我按照医生的建议开始了治疗。每天早晚,我都会用高锰酸钾溶液进行温水坐浴。虽然一开始我对这种方法持怀疑态度,但随着时间的推移,我发现疼痛真的有所缓解。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免便秘和长时间坐着。
三天后,我再次联系了医生。幸运的是,我的症状已经明显改善。医生告诉我,如果我继续保持良好的生活习惯,内痔疼痛应该不会再次出现。我松了一口气,心中充满了感激之情。感谢京东互联网医院,感谢那位耐心的医生,感谢他们让我在家中就能得到专业的医疗帮助。
现在回想起来,我意识到健康真的没有小事。平日里我们可能会忽视一些小毛病,但如果不及时治疗,它们可能会演变成大问题。所以,如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。
肛裂是一种常见的肛门直肠疾病,表现为肛管皮肤全层的小溃疡,多发生在齿状线以下,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形。肛裂好发于30~40岁的中年人,尤其是肛管后中处,若出现多个裂口或肛管侧方有肛裂,应考虑可能是肠道炎性疾病的早期症状。
肛裂的形成与多种因素有关,包括感染、损伤、内括约肌痉挛和局部缺血等。其中,内括约肌痉挛是慢性肛裂的主要病因,肛管静息压明显高于正常人,肛管收缩波也明显增强。肛裂的临床表现主要有疼痛、便秘和便血,疼痛可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
治疗肛裂的原则是消除症状和促进裂损愈合。初发期肛裂可以采用保守治疗,包括基础治疗、中医辨证论治、外治法、扩肛疗法和可逆性化学性括约肌切开术等。手术治疗则包括内括约肌部分肌纤维切断术、肛裂切除皮瓣移植术、切开法和激光疗法等。激光疗法是近年来发展起来的一种新型治疗方法,具有切割与凝固的双重效应,止痛效果好,抗感染能力强,瘢痕小,愈合快,并发症少等优点。
预防肛裂的关键在于保持大便通畅、防止便秘,避免干硬粪便通过肛门撕裂肛管皮肤。同时,积极治疗肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病,防止肛周皮肤硬化,弹性减弱而撕裂肛管皮肤。对有肛管皮肤损伤者,应及时治疗,防止因感染而形成溃疡。肛隐窝炎和肛乳头炎也应尽早治愈,以免诱发肛裂。肛门直肠指诊时,应避免粗暴用力,以免损伤肛管。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,我的身体却在悄悄地向我发出警告。每次大便后,肛门周围都会有刺痛感,伴随着鲜红色的血迹。起初,我并未在意,认为只是偶尔的不适。然而,随着时间的推移,这种情况越来越频繁,疼痛也越来越剧烈。我开始感到恐惧,担心自己可能患上了什么严重的疾病。
在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了长达一个小时的深入交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况,并且耐心地解释了痔疮的成因和治疗方法。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。
医生告诉我,痔疮是一种常见的肛肠疾病,多数人都有不同程度的痔疮。治疗的关键在于改善生活习惯和饮食结构,避免便秘和腹泻。同时,他也开具了一些药物,包括太宁复方角菜酸酯乳膏和痔疮栓,用于缓解症状和促进愈合。医生还强调了定期复诊的重要性,以便及时调整治疗方案。
在接下来的几周里,我严格按照医生的建议进行治疗和生活调整。每天早晚用清水清洗肛门,高锰酸钾坐浴20分钟,避免久坐和辛辣刺激食物,多吃水果和蔬菜。同时,我也按时服用药物,并且注意观察症状的变化。慢慢地,我的疼痛减轻了,出血也停止了。生活逐渐回归正常,我重新找回了自信和活力。
这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号,必须及时采取行动。京东互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务,让我在家中就能得到有效的治疗和指导。现在,我已经完全康复,生活也更加健康和规律。希望我的经历能帮助到其他人,提醒大家重视自己的健康,及时就医,避免小病变成大问题。
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肛门坠胀是一种常见的肛肠科症状,许多患者在门诊中以此为主要诉求。这种症状通常伴随着频繁的如厕行为,然而即使排便后,患者仍然感受到重坠的不适。这种不适感常常被描述为非常痛苦,部分患者还可能伴有灼热感、排便不完全感、坠痛以及异物感。
女性在生理和解剖结构上与男性有所不同,这使得她们更容易患上痔疮。例如,在经期,雌激素会刺激肛垫内的雌激素受体和乳腺样组织,导致肛垫血管扩张、充血、出血和肿胀。妊娠期,胎儿和体重增加腹压,影响下腔静脉血液回流,痔静脉丛充血扩张。分娩时的用力怒挣也会加重静脉回流障碍,痔静脉充血扩张,并可能引起不同程度的会阴撕裂,导致肛肠疾病。
此外,女性的会阴部肌肉薄弱,容易因排便干结而发生肛裂,刺激哨兵痔增生。女性的肛管相对较短,肛管和直肠交界处的齿状线距离肛门近,缺少支撑组织,直肠下部的内痔容易充血和脱出。妊娠期的动脉血流增加和盆底肌与肛管直肠支持组织的松弛也会加重肛垫下移,增加痔疮的发生风险。
虽然正常的性生活不会导致痔疮的发生或加重,但过度、无节制的性生活可能会使会阴部静脉充盈,造成局部长期充血,引起直肠粘膜下移而形成痔疮的可能性存在。因此,女性在日常生活中需要注意预防痔疮的发生,例如避免久站、久坐、久蹲,少吃刺激性的辛辣食品,多饮水,适当增加活动,多食纤维素的蔬菜,以利大便通畅,防止便秘。若有便秘,应遵医嘱服用作用温和的通便药,切莫擅用泻药,避免影响胎儿的生长发育。便后温凉水清洗肛门局部,以改善肛门局部血液循环。凯格尔运动和按摩肛门周围也能增强骨盆底部的肌肉力量,利于排便和预防痔疮发生。
我从来没有想过,我的屁股上会长出一个肉瘤。28岁的我,生活中充满了忙碌和压力,工作、家庭、社交,似乎每一天都在奔波中度过。直到那一天,我在洗澡时无意中摸到了那个小肉瘤,心中顿时涌起一股不祥的预感。
我立即打开了京东互联网医院的APP,选择了在线咨询。医生问我有没有上传相关照片进行评估,我有些犹豫,但还是决定上传。毕竟,这种事情谁也不会愿意大声说出来。
医生看完照片后,告诉我可能是外痔,需要专科医生进一步诊断。我心中一沉,外痔?这不是老年人的问题吗?我还年轻啊!但医生的话让我不得不面对这个现实。
我开始回想起过去两三年来,是否有任何不适的感觉。可惜的是,除了偶尔的轻微不适外,几乎没有什么明显的症状。直到那天,我才发现这个小肉瘤已经存在了很长时间。
医生建议我去肛肠专科看一下,进行详细的检查和诊断。我知道这不是一件容易的事情,但我也明白,健康没有小事,必须要认真对待。
在等待就医的过程中,我开始反思自己的生活习惯。便秘、排便时间长、腹压增高等,这些都可能是导致外痔的原因。虽然我平时不便秘,排泄也比较正常,但我意识到,生活中还有很多需要改进的地方。
最终,我选择了手术切除。虽然这不是一个轻松的决定,但我知道这是最好的选择。手术后,我开始更加注重自己的健康,改变不良的生活习惯,保持良好的心态和积极的生活态度。
现在回想起来,那个小肉瘤虽然给我的生活带来了不小的困扰,但也让我更加珍惜自己的健康。希望大家也能从我的经历中吸取教训,关注自己的身体,及时就医,不要等到问题严重才去处理。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。
痉挛性肛门直肠痛(Proctalgia Fugax,PF)是一种发生在肛门直肠区域的短暂、反复发作的疼痛。每次发作的持续时间仅为几秒到几分钟,通常能自行缓解,不留下任何症状直到下次再发生。PF的病因和发病机理主要包括肛门部肌肉痉挛和结直肠功能障碍。肛门部肌肉痉挛是指骨盆肌肉(如肛提肌、耻骨直肠肌和括约肌)的痉挛收缩,这是引起PF的主要原因。通过测定PF患者肛门部肌肉的肌电活动,发现疼痛发作时伴随有括约肌高幅度、高频率的异常肌电活动,阵发性的肛门运动过度是PF的一个显著特征。PF患者在疼痛发作时肛管静息张力上升,慢波振幅增强,有时还会出现间歇性的平滑肌功能障碍。另一方面,结直肠功能障碍也可能导致PF。对PF患者疼痛发作时直肠和乙状结肠腔内压力的测定表明,疼痛是由乙状结肠收缩引起的,而并非来自肛提肌、直肠壁或肛门括约肌的痉挛。PF的诊断主要依靠病史和肛门直肠指诊,结合肛门镜、直肠乙状结肠镜、肛管压力测定、腔内超声、盆底肌电图等检查来排除器质性病变原因。患者前来就诊时,医生会详细询问有关疼痛发作的特征。PF的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和神经阻滞疗法。物理治疗主要有温水坐浴、扩肛疗法和肌肉电刺激疗法。药物治疗则包括口服药、外用药、吸入药和注射药。神经阻滞疗法则是用神经阻滞的方法治疗PF,基于PF由神经病变引起阴部神经阻滞,疼痛都获得了暂时性的缓解。
我从来没有想过,自己也会有一天因为大便出血而感到恐慌。那个早晨,当我在厕所里看到鲜红的血液时,我的心跳加速,手心开始冒汗。这种情况已经持续了大约两周,每次排便后都会有少量的血迹,但今天的血量明显增多了。
我立即打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。很快,一位普外科全职医生接待了我。他的名字叫做李医生,声音温和而专业。我向他描述了我的症状,包括大便出血的颜色、量以及是否有头晕乏力等情况。李医生非常耐心地听完了我的描述,然后开始询问更多的细节。
他问我是否有排便时疼痛、肛门口肿物、肛门周围瘙痒或排便后肛门内肿物突出的情况。我一一回答了他的问题,告诉他除了无痛的便血外,其他症状都没有出现。李医生听完后,告诉我可能是出血性内痔的可能性大,但不能排除合并有其他肛门肠道问题的可能。
他给了我一些生活建议和保守治疗建议。首先,他建议我平日尽量规律生活,多喝水,多进食水果、蔬菜等粗纤维食物,避免久坐、熬夜、吸烟、饮酒,少进食辛辣刺激食物,保持大便稀软通畅,避免便秘,养成良好的排便习惯。其次,他建议我排便后用温热水清洗肛门周围,清洗后一定要擦干,保持肛门周围干燥很重要。最后,他推荐了一些药物,包括复方角菜酸酯栓、复方角菜酸酯乳膏和痔疮止血颗粒,告诉我如何正确使用这些药物。
在整个咨询过程中,李医生非常关心我的用药安全,询问了我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应,近期肝肾功能是否正常,是否有慢性疾病,近期在使用哪些其他药物等问题。我一一回答了他的问题,感到非常安心。
李医生还提醒我,如果用药2天后出血的症状没有改善,或者我出现头晕乏力的情况,应该及时前往线下医院就诊,明确一下诊断,进行止血治疗。他也建议我在方便的时候,到医院做一个肠镜检查,来进一步明确诊断,除外肠道内的其它问题。
我感谢李医生给我的建议和指导,决定按照他的建议去做。同时,我也想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验,帮助彼此更好地面对健康问题。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!