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低位直肠癌保肛术后吻合口并发症的治疗方法

低位直肠癌保肛术后吻合口并发症的治疗方法
发表人:健康管理专家

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。随着3D腹腔镜技术在外科手术中的广泛应用和术前新辅助放化疗的推广,早期低位直肠癌的保肛率已经可以达到85%-90%。一般情况下,对于低位直肠癌的患者,医生会采用3D腹腔镜辅助低位直肠前切除术,进行乙状结肠肛管吻合或乙状结肠直肠末端吻合,以保留肛门和肛门功能。然而,这种手术方式的并发症——吻合口瘘,仍然是肛肠外科医生亟待解决的重要问题。

吻合口瘘是指直肠术后早期吻合口因术中吻合缺陷、缺血、组织水肿、张力过高、感染和脓肿等原因,引起吻合口全部或局部裂开,出现肠内容物漏出肠壁外、漏入腹腔或盆腔的情况。患者可能会出现吻合口出血、大便次数多、腹腔感染等症状。吻合口瘘常见于发生过吻合口漏的患者,其它主要原因还包括术后反复感染、缺血、放化疗和肿瘤复发。因吻合口愈合延迟/不佳,粪便反复刺激、积聚在吻合口旁的空腔内导致感染迁延不愈,形成开口于直肠的窦道,反复的窦道感染可导致明显的直肠刺激症状、肛门不适、盆腔感染、慢性脓肿和吻合口狭窄等并发症。

对于吻合口瘘的治疗,内镜下治疗是首选方式。内镜下切开创伤小、窦道完全敞开,可以将复杂的问题简单化。然而,这种治疗方式对操作医生的技术要求极高,医生对窦道的深度的判断如果不准确,就会造成肠道穿孔及临近器官组织的损伤。传统的治疗方式,如单纯药物无效;经肛视野不明显,经腹创伤更大。

在进行内镜下治疗时,首先需要通过内镜下活检排除肿瘤在吻合口局部复发的可能。然后,在内镜下行窦道切开。这种手术通常需要一个多小时,术后需要定期行直肠指检并扩张吻合口,以减少吻合口狭窄的发生率。术后恢复一段时间,基本可以正常生活。

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肛门直肠瘘疾病介绍:
肛门直肠瘘是指发生在肛门周围和直肠之间的肉芽肿性瘘道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠。由内口、瘘管、外口三部分组成,内口常位于肛窦,多为一个;外口在肛门周边皮肤上,可为一个或多个。以经久不愈或间歇性反复发作为特点,是肛门周围脓肿破溃的后遗症。发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,青壮年男性发病率高,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。该病的主要症状是局部不断流脓、疼痛、瘙痒、粪便排出不畅等。全身症状为体温升高、疲倦不适,可因长期流脓造成身体消瘦、贫血等。通过手术治疗能有效缓解患者的临床症状,但有一定的复发率。如果不及时治疗,会加重病情,导致各种严重的并发症,危害患者的健康,影响患者的正常生活,造成心理压力,严重影响社交活动和生活质量,预后不佳。
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  • 痔疮是一种常见的肛肠疾病,通常被分为内痔、外痔和混合痔三种类型。其发生与多种因素有关,包括职业、性别、年龄和饮食等。早期症状主要表现为便血,血色鲜红且不与粪便相混,需要与其他疾病如癌症进行鉴别。随着病情发展,可能出现脱出和疼痛等症状。

    自我判断痔疮的方法包括观察大便是否带血、是否有柔软的肿物脱出、肛门口是否有皮垂或肉赘等。老年人出现便血时应及时就医,以排除其他可能的疾病如肿瘤或溃疡性结肠炎等。

  • 便血是指血液从肛门排出,表现为大便带血或全为血便,颜色可能是鲜红、暗红或柏油样。这种症状通常与下消化道出血有关,尤其是结肠与直肠的出血,但有时也可能是上消化道出血的结果。便血的颜色取决于出血部位、出血量和血液在肠道停留的时间。

    便血的原因有很多种,几乎所有消化道出血都可能引起便血。其中两种常见的原因是假性便血和真性便血。假性便血是由于食物或药物的影响导致大便颜色改变,而真性便血则是由肛肠疾病引起的,例如痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等。

    根据便血的颜色和性质,可以将其分为四种类型:鲜血色的血便、带脓血、黏液的大便、油黑发亮的大便和肉眼看不到的血便。每种类型都可能与不同的疾病相关联,例如痔、肠息肉、直肠脱垂、肛裂、直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎等。

    便血可能会导致体内大量铁丢失,引起缺铁性贫血。早期可能没有明显症状,但随着贫血加重,可能会出现面色苍白、疲劳、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促等症状。同时,长期忽视便血也可能掩盖早期恶性肿瘤的存在,延误治疗。

    如果出现便血,不能简单地将其归咎于痔疮。虽然痔疮可能是便血的原因之一,但其他肛管直肠疾病也可能引起便血。因此,需要进行详细的专科体检,包括肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等,以排除其他疾病的可能性。对于有危险因素的患者,可能还需要进行电子结肠镜或腹部CT检查。

  • 我从来没有想过,一个普通的早晨会变成这样。起床后,我的身体就开始发出警告信号。小腹微痛,总想上大号,感觉就像有一只无形的手在我的肚子里搅动。更糟糕的是,今天早上我突然发现自己有便血。这种情况我从未经历过,心中充满了恐惧和疑惑。

    我立即打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就回复了我,询问我具体的不适症状。我向他描述了我的情况,包括便血和小腹微痛。医生问我是否有痔疮的历史,我回答说没有。然后他建议我去肛肠科做肛门指检,以排除痔疮的可能性。

    我开始回忆起两年前的一次急性肠胃炎,打了三天吊针才好转。难道这次又是肠炎?我向医生提出了这个疑问。然而,医生告诉我,肠胃炎不会引起便血,这让我更加担忧。医生还解释说,痔疮也不会导致频繁想上大号的症状,这使我更加困惑。

    医生最后提醒我,除了痔疮外,还有其他可能的原因,如肠癌或缺血性肠病等。听到这些,我感到一阵寒意。虽然我知道医生只是在列举所有可能的原因,但我还是不由自主地想象最坏的情况。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你能及时就医,别像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜它。大便出血小腹微痛的可能原因 常见症状 大便出血、小腹微痛、频繁想上大便是该疾病的常见症状,可能与痔疮、肠癌、缺血性肠病等有关,需要及时就医以明确诊断和治疗方案。 推荐科室 肛肠科、消化内科、肿瘤科等科室都可能涉及到该疾病的诊断和治疗,具体就诊科室应根据医生的建议和实际情况而定。 调理要点 1. 饮食上应注意清淡、易消化,避免辛辣、油腻食物; 2. 保持大便通畅,避免便秘; 3. 如果是痔疮引起的出血,可以使用痔疮膏、坐浴等方法缓解症状; 4. 如果是肠癌或其他严重疾病引起的出血,需要根据医生的建议进行相应的治疗; 5. 定期进行体检,及时发现和处理问题。

  • 我从来没有想过,一个小小的肿块会让我如此焦虑。四天前,我在洗澡时无意中摸到了肛门旁边的一个硬块,触感异常,疼痛难忍。起初,我以为只是皮肤问题,没太在意。但随着时间推移,疼痛感加剧,伴随着一丝丝的恐惧,我开始意识到这可能不是简单的皮肤问题。

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    肛周感染就医指南 常见症状 肛周感染的常见症状包括肛门旁边肿块疼痛、肛门周围红肿、排便时疼痛加剧等。易感人群主要是便秘、腹泻、肛门卫生不良者。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1.及早到医院肛肠科就诊,明确诊断,对症治疗。 2.保持肛门周围清洁干燥,避免摩擦和刺激。 3.使用龙珠软膏外涂,缓解疼痛和红肿。 4.注意饮食,避免辛辣刺激性食物,多吃高纤维食物,保持大便通畅。 5.如果有必要,医生可能会开具抗生素等药物进行治疗,需按照医嘱服用。

  • 我从来没有想过,自己有一天会因为一个小小的肉包而感到如此的无助和恐惧。它总是掉出来,吃东西都要小心翼翼,生怕它再次出现。医生说这是混合痔,需要手术治疗。我的心一下子沉了下去。

    那天,我在京东互联网医院上进行了图文问诊。医生很快就回复了我,告诉我这是典型的混合痔合并直肠粘膜脱出的表现。听完他的话,我感到一阵寒意从脚底升起。手术?我从来没有做过手术,甚至连打针都很害怕。更何况,这个手术还需要打麻醉。

    我开始担心起来。疼吗?会不会留下疤痕?我问医生。医生告诉我,手术后肯定会疼,但这是为了治好我的病。他的话让我感到一丝安慰,但更多的是恐惧和不确定性。

    我想起了我之前的生活。每天都要小心翼翼地吃东西,生怕那个肉包再次出现。每次大便时都要用手还纳,感觉非常不舒服。有时候大便滴血,有时候擦纸有点沾血。这些症状让我感到非常痛苦和困扰。

    医生建议我去当地二甲以上的医院肛肠科或普外科手术治疗。我知道他是对的,但我还是不想接受这个事实。我开始寻找其他的治疗方法,希望能找到一个不需要手术的解决方案。

    然而,所有的药物都只能缓解症状,无法根治。医生告诉我,痔疮一般不会癌变的,不用担心。但我还是很害怕。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,后果不堪设想。

    现在,我正在接受保守治疗,希望能控制病情。医生给了我一些药物,并教我如何做提肛运动。虽然这些方法不能根治我的病,但至少可以让我的生活变得更舒适一些。

    我知道,手术是迟早要面对的。只是现在,我还没有准备好。也许,等我再次遇到那个肉包掉出来的恐惧时,我就会下定决心去做手术。毕竟,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你能早日康复。同时,也希望大家能从我的经历中吸取教训,多关注自己的健康,别等到病情加重才后悔莫及。混合痔就医指南 常见症状 混合痔的常见症状包括肛门周围有肉包脱出,需要手还纳,排便时可能伴有滴血或擦纸有血迹,平躺时可能感觉肉包堵塞在肛门右侧,引起不适和坠胀感。易感人群包括长期久坐、便秘、肥胖等人群。 推荐科室 肛肠科或普外科 调理要点 1. 保持大便通畅,避免便秘; 2. 饮食上少吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果; 3. 可以进行提肛运动,促进局部血液循环; 4. 使用马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓、槐角丸和地奥司明片等药物进行保守治疗; 5. 如果症状严重,可能需要手术治疗,建议在二甲以上医院进行手术治疗。

  • 作为一名外科医生,我们常常提及手术,但其本质是什么呢?从中医学的角度看,手术的本质是“祛邪扶正”,即去除病灶并保护正常组织。其基本原则是“祛邪而不伤正,扶正而不留瘀(邪)”。在现代西医学中,手术也将经历从传统外科到微创外科、精准外科,直至无创外科的发展阶段。

    肛门部位的微创手术一直是外科专家的难题。由于肛门的功能非常独特而精细,既要保护其良好精细的控便、排便功能及完美形态,又要切除病灶、减轻痛苦。因此,肛肠微创手术需要兼顾医生和患者两个不同的角度。对于痔疮手术,侧重于消除病人的症状;而对于肛瘘手术,侧重于准确把握瘘管与括约肌的关系以及内口的位置。

    随着肛肠疾病的检测手段和手术器械及方法的不断进步,我们的手术应该越做越小、越做越简单,这才符合微创的理念。根据肛肠精细解剖、疾病发病理论及大量临床实践总结,对痔疮的微创手术总结为“缩、提、断、切”四个字,而对肛瘘的微创手术总结为“旷、挂、缝、切”四个字。

    在医学工作中,医生不仅需要有广博的理论知识和丰富的临床经验,还需要有仁爱的人文情怀和深厚的文学功底,以及博大的哲学胸怀和无私的奉献精神。只有这样,才能真正做到以患者为中心,提供最优质的医疗服务。

  • 我从来没有想过,自己的身体会变成这样。早上大便干燥难拉,下午拉水样大便,这种反复无常的状态让我感到极度的不安和恐惧。每天都像是在走钢丝,生怕一不小心就会掉进深渊。

    我记得那天我去医院,医生问我这种情况多久了。我告诉他已经有一段时间了,之前一直是大便不成形,次数多。医生开了药给我吃,吃了有好转些了。但是最近又开始上午就拉干燥的不容易拉出来,下午就是拉几次水一样的大便。医生建议我做一个肠镜,我说我已经做过了,结果显示没有大问题。医生还是坚持让我继续吃药,说我的肠炎还没好。

    我开始怀疑自己,难道我真的生病了?我不敢相信。每天都在担心,害怕,焦虑中度过。有时候我会想,如果我不去医院看病,会不会就这样一直下去?但是我又不敢不去,因为我知道如果不及时治疗,可能会有更严重的后果。

    我也曾经尝试过自行停药,感觉好些了就没有再去开药。但是医生说我这个肠炎还没好,需要继续吃药。我开始反思自己的行为,为什么我总是这么不听话?为什么我总是这么不重视自己的健康?

    在这个过程中,我也学到了很多。比如说,肛肠镜和肠镜的区别,肠镜可以检查到直肠,而肛肠镜多检查一个肛门。医生告诉我,做肠镜就好,不需要再做肛肠镜了。同时,医生也提醒我,肠镜结果虽然显示没有大问题,但是如果有顾虑,还是可以一年后复查一个。

    我开始明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!我也希望通过我的经历,能够提醒大家,千万不要忽视自己的健康,及时就医是非常重要的。

    现在回想起来,那段时间真的很难熬。但是,我也从中成长了很多。希望大家都能珍惜自己的健康,远离疾病的困扰。肠炎就医指南 常见症状 肠炎的常见症状包括早上大便干燥难拉,下午拉水样大便,肚子经常听到嘀咕嘀咕的声音,有时候肚子还有点微痛,但拉了就不痛了。易感人群为长期饮食不规律、生活压力大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1.继续服用整肠生、肠炎灵等药物,直至症状完全消失。 2.多吃蔬菜水果,保持饮食清淡,避免刺激性食物。 3.如果症状未能缓解,需要复查肠镜,排除其他可能的疾病。 4.注意个人卫生,避免交叉感染。 5.保持良好的心态,减少生活压力,有助于肠炎的恢复。

  • 我从来没想过自己会成为一个“病人”。那天早上,当我发现自己在擦拭时有血迹时,我的心跳加速,手心开始出汗。这种情况持续了大约十天,每次大便后都会有少量的鲜红色血滴出现,甚至有时候在擦拭时也会有血迹。起初,我并没有太在意,认为可能只是因为便秘或其他小问题引起的。但随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,我的担忧也日益加深。

    我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生问我有多长时间了,我回答说大约十天左右。然后他问我是否有任何感觉,我摇了摇头。接着,他问我血的颜色是什么样的,我说是鲜红色的。医生又问我出血的方式,是擦屁股纸上带血还是滴血或者喷血。我告诉他是大便后肛门有少量滴血,擦拭时也有血迹。医生继续问我有几次有没有血,我说大部分时间都有血迹出现。然后他问我大便后肛门有没有东西脱出来,我回答说没有。

    医生又问我最近大便的情况,是否会干结难解。我说大便都正常,只有一次有脱落物,颜色是黑色的。医生让我发照片过来,我照做了。医生看了照片后告诉我那是血凝块,并且出血量蛮多的。他建议我去医院检查一下,挂肛肠科,去公立医院就诊,让医生用肛门镜看下肛门里面的粘膜破损情况。如果我暂时没时间去医院,他也给了我一些处理建议:清淡饮食,少食辛辣刺激食物,不吃牛羊狗肉和海鲜,多吃水果蔬菜,少熬夜,上厕所不要久蹲,尽量不沾烟酒;买点裸花紫珠颗粒或片剂口服止血;买支马应龙麝香痔疮膏局部外用(挤一点到肛门里面),太宁栓塞肛。

    我问医生这不会是直肠癌吧,医生笑了笑说一般不是,但如果我实在不放心可以考虑做个肠镜检查。我感谢医生的建议,决定先按照他的处理建议来做,等有时间再去医院做进一步检查。

    这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。希望大家也能从我的经历中吸取教训,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    痔疮就医指南 常见症状 痔疮是一种常见的肛门疾病,主要表现为无痛便血,血色鲜红,可能伴随有大便后肛门有东西脱出来的情况。易感人群包括长期便秘、久坐不动、饮食不规律等人群。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 清淡饮食,少食辛辣刺激食物,不吃牛羊狗肉和海鲜,多吃水果蔬菜; 2. 少熬夜,上厕所不要久蹲,尽量不沾烟酒; 3. 口服裸花紫珠颗粒或片剂止血; 4. 局部外用马应龙麝香痔疮膏; 5. 使用太宁栓塞肛。

  • 我从来没想过自己会有这么一天。两三天前,我在上厕所时发现大便带血,心中一惊,仿佛世界都暗了下来。作为一个平时不太关注健康的人,这突如其来的情况让我措手不及。慌乱之中,我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的APP。

    在等待医生的过程中,我的心情像过山车一样起伏不定。担心、恐惧、焦虑交织在一起,脑海中不断浮现各种可怕的猜测。终于,医生接入了我的咨询,开始详细询问我的症状和病史。他的专业和耐心让我稍微安心了一些。

    “大便出血的原因可能有很多种,包括痔疮、直肠息肉等。”医生的话让我更加紧张,但他也告诉我,通过肛肠科的检查可以确诊。同时,他还给了我一些日常生活中的建议,例如少吃辛辣刺激性食物,避免熬夜和劳累,保证每天一次大便,多吃一些粗纤维食物等等。

    在与医生的交流中,我逐渐从恐慌中走出来,开始理智地面对自己的病情。虽然还需要去医院做进一步的检查,但至少我知道该怎么做了。这个经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富,不能等到生病了才去关注。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为无知而耽误了治疗。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    大便出血就医指南 常见症状 大便出血可能是痔疮或直肠息肉等疾病的表现,常见于长期便秘、饮食不规律、缺乏运动等人群。症状包括大便时出血、出血量时大时小、有时伴随乏力等不适感。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 饮食上避免辛辣刺激性食物,多吃粗纤维食物如五谷杂粮、韭菜等; 2. 保持大便顺畅,每天保证一次大便; 3. 避免熬夜和过度劳累; 4. 如果出血量大或伴随其他严重症状,应及时就医; 5. 根据医生建议,可能需要服用止血药物或进行手术治疗等措施。

  • 我从未想过,一个小小的肉球会给我带来如此大的痛苦。孕期时,它只是一个不起眼的小东西,偶尔在便时会有轻微的不适感。产后几天,早上醒来时,我发现它肿胀得像个大枣,疼痛难忍。

    我匆忙联系了京东互联网医院,希望能得到专业的帮助。医生问了我一些问题,包括肉球的大小、颜色和是否有出血等情况。由于图片不太清楚,医生建议我去正规医院肛肠科做一个专科检查,包括肛门指检和肛门镜检,以明确诊断。

    在等待就医的过程中,医生给了我一些缓解疼痛的建议。首先是花椒熬水坐浴,据说可以帮助消肿止痛。其次,外用美辛唑酮红古豆醇酯栓等药物也可以起到止痛的作用。同时,医生还推荐我使用马应龙痔疮膏,希望它能帮助我消肿。

    我按照医生的建议进行了治疗,但效果并不明显。疼痛依然存在,甚至让我无法坐下。每次想推回去那个肉球时,都会感到一阵剧痛。医生再次强调,需要尽快到医院进行复位,否则可能需要手术治疗。

    我开始感到恐惧和焦虑。手术?这意味着什么?我是否会因此而留下后遗症?我是否会因此而影响到日常生活?这些问题在我脑海中不断浮现,令我更加不安。

    最终,我还是鼓起勇气去医院进行了检查。医生告诉我,这确实是内痔嵌顿,需要手术治疗。虽然我很害怕,但我知道这是唯一的选择。手术后,我的疼痛逐渐减轻,肉球也消失了。我深深地感激京东互联网医院的医生,他们的专业建议和指导帮助我度过了这段艰难的时期。

    现在回想起来,我意识到健康没有小事。平日里,我们应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能提醒大家,关注自己的健康,及时寻求专业的帮助。内痔嵌顿就医指南 常见症状 内痔嵌顿的常见症状包括肛门疼痛、肿胀、出血等,尤其在排便时会加重。孕期和产后女性更容易出现此类问题。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 使用美辛唑酮红古豆醇酯栓等止痛药物缓解疼痛症状。 2. 外用痔疮膏和马应龙痔疮膏可以帮助消肿和止痛。 3. 花椒熬水坐浴有助于缓解症状和促进血液循环。 4. 尽快到正规医院肛肠科就诊,进行专科检查和治疗,必要时可能需要手术治疗。 5. 注意个人卫生,保持肛门清洁,避免便秘和过度用力排便,以预防痔疮的发生和复发。

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