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甲状腺结节与癌症:8个常见问题解答

甲状腺结节与癌症:8个常见问题解答
发表人:健康饮食指南

甲状腺结节的发病率在全球范围内呈现持续增长趋势,尤其是在大城市的女性中。虽然大部分甲状腺结节是良性的,但仍有一部分可能恶变为甲状腺癌。以下是8个常见问题的解答,旨在帮助人们更好地理解甲状腺结节和癌症。

1. 什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块或囊肿,通常通过触诊或超声检查发现。它们可以是良性的,也可能是恶性的。

2. 如何诊断甲状腺结节?

超声检查是首选的检查方法,通过声像特征和血流信号特征来判断结节的良恶性。对于怀疑恶变的结节,需要进行细针穿刺抽吸活检(FNAB)来确定是否为癌症。

3. 甲状腺结节的治疗方法有哪些?

大多数良性甲状腺结节无需特殊治疗,只需定期随访。少数情况下,可能需要手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗或其他治疗手段。

4. 什么情况下需要考虑手术治疗?

如果甲状腺结节出现与结节明显相关的局部压迫症状、合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效、肿物位于胸骨后或纵隔内、结节进行性生长或合并甲状腺癌高危因素等情况,可能需要考虑手术治疗。

5. 甲状腺微小癌的治疗方法有哪些?

目前国内外指南均建议行外科手术治疗,但对于低危组的患者,可以选择观察或延后手术。需要根据病人的意愿、医疗资源的状况及动态观察的情况来决定治疗方案。

6. 甲状腺癌的预后如何?

甲状腺癌的预后与临床分期有关,分期越早,预后越好。分化型甲状腺癌的5年、10年生存率分别为93.6%和87.5%,而髓样癌和未分化癌的5年生存率分别为68%和16.81%。

7. 如何预防甲状腺结节和癌症?

目前还没有明确的预防方法,但保持健康的生活方式、定期体检和早期发现可能有助于预防和治疗甲状腺结节和癌症。

8. 对于甲状腺结节和癌症,应该如何管理?

对于甲状腺结节和癌症,需要定期随访和监测,遵循医生的治疗建议,并保持积极的心态和健康的生活方式。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
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  • 随着医疗技术的进步,越来越多的人被检查出患有甲状腺结节。实际上,60-70%的中国人都可能被检查出这种情况。然而,85-95%的甲状腺结节是良性的,且90%以上的恶性结节都是低度恶性的。因此,对于甲状腺结节的处理,需要科学的态度和方法。

    在鉴别良恶性结节时,B超是最准确的检查方法。通过观察结节的边界、钙化情况和血流情况,可以初步判断结节的性质。良性结节的边界一般清晰,而恶性结节的边界可能不清晰。此外,良性结节中可能出现胶质,而恶性结节中常见微小钙化和内部血流紊乱。除了这三点,还需要考虑结节与周围组织的粘连、淋巴结转移、短期内的增大速度、生长方式以及结节的大小等因素。

    对于良性结节,首先需要控制TSH水平,保持在0.5-1.0之间。可以通过食疗来实现,多吃海产品,少吃十字花科食物如卷心菜、白萝卜等。同时,定期复查B超,监控结节的变化情况。尽管良性结节可以通过食疗来控制,但目前还没有明显缩小结节的方法。只要结节不明显增大、不影响甲状腺功能,就无需过于担心。

    甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘,即使有转移,也可以用同位素(放射性碘)治疗。对于乳头状癌和滤泡状癌,是否需要手术存在争议。一般来说,滤泡状癌建议手术,而乳头状癌则需要根据具体情况决定。手术后,需要进行放射性碘治疗和TSH抑制治疗,并定期随访肿瘤标志物和甲状旁腺激素水平。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的手机屏幕。屏幕上显示着一条消息:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东健康普内科医生**,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我深吸一口气,开始了这次在线咨询。我的心情很复杂,既期待又担忧。因为我刚做完甲状腺癌半切术五个月,月经一直不规律,想知道能不能吃地屈孕酮片来调理月经。

    “做了甲状腺癌半切术后五个月 可以吃地屈孕酮片调理月经吗?”我在键盘上敲下了这句话,等待医生的回复。医生很快回复了:“您好,调理月经的药物建议咨询妇科医生哦。”

    我有些失望,但也理解医生的建议。毕竟,甲状腺和月经之间的关系很复杂,需要专业的医生来解答。于是,我告诉医生我已经咨询过妇科医生了,但还是想了解一下甲状腺方面的情况。

    医生很耐心地解释说:“一般来说,孕激素对甲状腺没有太大的影响。”我松了一口气,但仍然有些担心。因为我怀孕之前是结节三类,生了之后就变4b了。我总觉得是怀孕激素原因让结节恶化的。

    医生安慰我说:“甲状腺本身是个内分泌器官,怀孕的话体内激素是有所变化,这个可能是诱因。”我点了点头,心中有些释然。然后,我问医生:“月经不规律和内分泌有关吗?”

    医生回答说:“嗯嗯,一般来说,您现在口服这个药对甲状腺没有什么影响的。”我听了这话,心中的一块石头终于落了地。医生还提醒我注意有无药物过敏史及肝肾功能异常、慢性疾病史,并建议我在用药后如果病情没有缓解或者出现加重的情况,及时线下公立医院就诊,完善激素水平的检查,明确病因,以免延误病情。

    整个咨询过程中,医生非常专业和耐心,给我提供了很多有用的信息和建议。虽然我还需要继续观察和治疗,但至少我不再那么焦虑和迷茫了。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗咨询服务。甲状腺癌手术后月经调理指南 常见症状 甲状腺癌手术后,患者可能会出现月经不规律、内分泌失调等症状,特别是在生育后激素水平的变化可能会加剧这些问题。 推荐科室 妇科、内分泌科 调理要点 1. 可以口服地屈孕酮片调理月经,但需注意有无药物过敏史及肝肾功能异常、慢性疾病史。 2. 生完孩子后,体内激素的变化可能会对月经有影响,需要注意休息、保暖,保持良好情绪,规律作息。 3. 适当饮水,保持室内空气湿润,饮食清淡易消化,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸、过期或隔夜食物。 4. 忌烟酒,避免不良生活习惯对内分泌系统的影响。 5. 如有不适,及时就诊,并建议定期随访复查,完善激素水平的检查,明确病因,以免延误病情。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚收到了一个令我心神不定的消息:我被诊断出患有慢性淋巴结甲状腺炎。

    我立即在京东互联网医院上预约了一位普外科全职医生,希望能尽快得到专业的建议。等待的时间里,我翻来覆去地想象着各种可能的结果,心中充满了焦虑和恐惧。

    终于,医生接入了我的视频咨询。他的声音温和而专业,仿佛一股清流流入了我干涸的心田。我向他展示了我的检查报告,并问道:“这样的情况需要手术吗?”

    医生仔细查看了我的报告,然后语重心长地告诉我:“结合您上传的报告看,是建议您手术切除的。”听到这句话,我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了深渊。

    我问道:“切除部分还是?”医生回答说:“这个暂时不一定,这需要根据术中探查情况来决定,目前暂时不能确定。”

    我又问:“可以先做吃药治疗吗,还是说直接手术?”医生坚定地告诉我:“您这种情况不建议药物治疗。建议您直接选择手术治疗。”

    我不禁想起了我的公公,他曾经建议我先吃中药做保守治疗观察。可医生却说:“会的。”这句话如同一盆冷水浇在了我的头上,让我更加焦虑和恐惧。

    我问医生:“如果做了手术全切后对他自身会有什么影响呢?”医生安慰我说:“目前您的慢性淋巴结甲状腺炎并不是很重要,您目前需要做手术的原因是多考虑有癌变风险, 所以建议您手术治疗。但是这个手术预后是非常好的,您不必过于担心。”

    我又问:“这个检查报告的诊断结果到底是什么病名呢?是甲状腺结节还是甲状腺炎还是甲状腺癌啊。有一点不是很清楚。”医生解释道:“甲状腺结节分为良性和恶性的,您这种情况多考虑是恶性的,所以需要您手术治疗。”

    我问:“如果做了手术后癌变的几率大吗?”医生再次强调:“这个手术预后一般是非常好的。”

    我又问:“做完手术后对他的饮食是不是需要有严格的控制啊,比如有没有一定不能吃的,还有加碘盐还是不加碘盐之类的。”医生告诉我:“这个是无所谓的,术后早期以温软容易下咽的主食为主,一般一周后可以逐渐恢复饮食, 如果后续不需要做碘131治疗的话, 对于碘盐没有绝对禁忌要求。”

    我问:“噢噢,没有需要忌口的食物吗?”医生再次确认:“如果后续不需要做碘131治疗的话, 对于碘盐没有绝对禁忌要求。”

    我问:“我公公想让我老公先吃中药做保守治疗观察,会耽误病情吗?”医生斩钉截铁地回答:“会的。”

    我问:“昨天本来要做手术了,但是医生交代的手术风险有点严重,我老公听着有点害怕。”医生安慰我说:“任何手术都是有风险的,但是这个手术不属于难度系数很大的手术,并且预后非常好。”

    我问:“还要摘除周围的淋巴结,会不会容易损伤到其他地方,请问这个手术难度大吗?”医生再次强调:“任何手术都是有风险的,但是这个手术不属于难度系数很大的手术,并且预后非常好。”

    我问:“另外有个问题,就是听说手术完后会有很长一道疤痕,有没有什么可以淡化的措施吗毕竟在脖子上。”医生告诉我:“是有祛疤类产品的,您可以在后续上线进行问诊,针对您的疤痕情况给您相应的治疗建议。”

    我感谢医生的解答,并表示等做完手术后再咨询医生。医生也很耐心地回答了我关于乳腺纤维腺瘤的问题,告诉我如果没有什么不适症状可以不用管,定期复查即可。

    整个咨询过程中,医生始终保持着专业和耐心,给了我极大的安慰和信心。虽然我仍然感到有些焦虑和恐惧,但我知道我已经做了正确的选择,向着健康迈出了坚实的一步。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院咨询专业的医生吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    慢性淋巴结甲状腺炎手术指南 常见症状 慢性淋巴结甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,主要表现为甲状腺肿大、疼痛、吞咽困难等症状,易感人群包括女性、40岁以上人群等。 推荐科室 普外科 调理要点 1. 手术切除是主要治疗方法,根据术中探查情况决定是否需要全切或部分切除甲状腺。 2. 术后早期以温软容易下咽的主食为主,逐渐恢复饮食,避免辛辣刺激性食物和吸烟饮酒。 3. 如果不需要做碘131治疗,碘盐没有绝对禁忌要求,但建议清淡的容易消化的饮食。 4. 避免过分焦虑和情绪波动,保持积极乐观的生活状态,注意休息和避免劳累。 5. 术后可以使用祛疤类产品来淡化疤痕,具体产品和使用方法需要医生指导。

  • 一位48岁女性患者在8年前体检时发现双侧甲状腺多发结节,但由于结节较小,医生建议观察并定期复查。然而,在这8年中,患者未进行任何复查,直到一个月前她开始感到喉咙不适,才想起自己患有甲状腺结节,并决定去医院复查。彩超结果显示,右叶甲状腺结节形态不佳,可能为恶性,左侧甲状腺多发结节中最大的一颗约3.9厘米。穿刺结果证实了右叶甲状腺结节为乳头状癌,而左侧结节为良性。尽管右颈部淋巴结未见癌细胞,但医生仍建议进行甲状腺全切、中央区淋巴结清扫和右颈侧方淋巴结清扫的手术。理由是:首先,右侧甲状腺癌结节较大,侵犯了甲状腺被膜;其次,左侧甲状腺多发结节互相融合,占据了整个左侧腺叶,需要进行切除;最后,虽然穿刺活检未发现右颈侧方淋巴结转移,但从临床经验来看,穿刺活检可能会遗漏病变淋巴结,因此为了避免二次手术,需要进行清扫。

  • 甲状腺疾病的种类繁多,不同类型的患者在饮食上需要注意不同的方面。对于甲状腺机能亢进的患者,应该选择无碘盐,并尽量避免食用含碘高的海鲜等食物。对于甲状腺结节的患者,在未确定结节性质之前,无需刻意忌口或使用无碘盐,只需注意适量摄入含碘高的食物即可。甲状腺腺瘤患者目前并无明确证据表明其与饮食有直接联系,因此无需特别忌口,尤其是手术治疗过的患者,碘缺乏可能会导致甲状腺机能减退。慢性甲状腺炎(桥本病)患者也无需刻意食用无碘盐,只需注意适量摄入含碘高的食物。对于甲状腺癌患者,应使用无碘盐,少吃含碘高的海鲜等食物,并终身服用甲状腺素片。建议患者早上空腹服用甲状腺素片,避免与其他食物或药物同时服用,以免影响吸收。患者应如实告知医生所服用的所有药物,包括中药和偏方,避免对疾病治疗产生不利影响。

  • 一位56岁的男性患者在体检中发现颈前肿块,随后入院接受治疗。经检查,患者左侧甲状腺肿大,并在左颈部颈内静脉旁发现肿大淋巴结。B超结果显示两侧甲状腺存在多发占位。手术中发现左甲状腺上中部有两个实性肿块,左颈部颈内静脉旁有4-5枚肿大淋巴结,其中一枚较大且有粘连。右甲状腺被多个小结节占据。病理诊断结果显示左甲状腺乳头状癌伴左颈淋巴结转移3/31枚,右淋巴细胞性甲状腺炎。手术后,患者恢复良好,未出现畏寒、发热、腹痛、腹泻等症状,切口I/甲愈合。医生建议进行同位素治疗(或碘131治疗),并提醒患者携带相关诊治资料尽快就诊并完成床位预约。

  • 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%。它主要起源于滤泡上皮细胞,除髓样癌外。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。虽然甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但已知的相关因素包括癌基因及生长因子、电离辐射、遗传因素、缺碘和雌激素等。

    甲状腺癌可以分为四类:乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。其中,乳头状癌最常见,约占成人甲状腺癌总数的70%,而滤泡状癌约占15%。未分化癌和髓样癌则较少见。不同类型的甲状腺癌在生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后方面各有不同。

    在日常生活中,饮食也需要注意。高碘或低碘饮食都可能与甲状腺癌的发生有关。对于甲状腺癌术后患者,理论上碘的摄入量已不重要。但是,在进行碘-131检查或治疗前后一个月,应尽量避免碘摄入,以提高疗效。

  • 在日常生活中,我们的身体经常会出现各种炎症。这些炎症既是人体的自动防御反应,也可能对自身组织造成攻击。然而,有一种炎症与普通炎症截然不同,它是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,即桥本甲状腺炎。

    桥本甲状腺炎得名于一位日本医生“桥本”,他在上世纪初首次发现并报道了这种疾病。虽然名称中包含“炎”,但这并不等同于我们通常所说的细菌感染引起的炎症,例如扁桃体炎、咽喉炎、肺炎或眼睛发炎等。事实上,桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,意味着自身免疫功能增强,原本不应该存在于甲状腺组织中的淋巴细胞会攻击甲状腺组织,导致其受损。

    桥本甲状腺炎更常见于女性,90%以上的患者为女性,高发年龄在30至50岁之间,并且有家族遗传倾向。近年来,随着发病率的逐年增加和低龄化趋势的出现,桥本甲状腺炎已成为一个日益关注的健康问题。患者在早期可能没有明显症状,甲状腺功能也正常,但如果不及时治疗,甲状腺功能减退将不可避免地发生,引起一系列不良反应,包括畏寒怕冷、无精打采、血脂异常、动脉硬化加重等,甚至可能导致心脑血管疾病。此外,桥本甲状腺炎患者并发甲状腺结节的风险也比普通人高,临床统计显示,20%至30%的甲状腺癌患者都伴有桥本甲状腺炎。

    要确诊桥本甲状腺炎,需要检查两个指标:抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)。如果这两个指标超出正常范围,可以初步判断为“桥本”。然而,正常人体内也可能存在这两种抗体,随着年龄的增加,数值可能会有所升高,尤其是女性。因此,在这两个抗体轻度升高时,不必过于紧张。可以进一步进行影像学的超声检查,超声通常显示甲状腺弥漫性肿大,回声不均匀。

    桥本甲状腺炎的治疗策略因病期不同而异。临床上,将其分为三期:甲状腺功能正常期、甲亢期和甲减期。甲状腺功能正常期的患者几乎没有明显症状,仅有Anti-TG或Anti-TPO增高;甲亢期的患者可能会出现心悸、手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状;而甲减期的患者则可能出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状,甲状腺肿大也会更加明显。一旦确诊,应由专科医生根据不同病期制定相应的治疗计划,以改善症状,减轻甲状腺肿大,防止或延缓甲减的发生。

  • 随着医学技术的不断进步,癌症的治疗效果得到了显著的提升。其中,核素碘治疗是一种非常有效的方法,尤其在分化型甲状腺癌的治疗中。核素碘可以放射γ射线和β射线,口服后能够迅速被上消化道吸收,通过血液循环到达特定组织并浓集,最后通过大小便排出体外。这种治疗方式对正常甲状腺、甲状腺癌、乳腺、唾液腺、胃、结肠、肾脏等多种组织都有作用。

    核素碘的摄取与TSH、NIS表达上调和功能密切相关。正常甲状腺滤泡的摄碘能力最强,而病变组织的滤泡越多、越完整、胶质越多,摄碘能力也就越强,疗效也相应更好。滤泡癌的摄碘量最高,疗效也最好;乳头状癌的摄碘量较高,疗效也较好;髓样癌的摄碘量极少或几乎不摄碘,疗效更差;未分化癌不摄碘,因此几乎不适合使用核素碘治疗。

    对于分化型甲状腺癌,尤其是滤泡癌,大约有75%的患者具有明显的摄碘并浓缩碘功能。核素碘对正常甲状腺及能摄碘的癌细胞具有强大的放射性杀伤力,因此具有良好的疗效。但需要注意的是,核素碘治疗只能作为分化型甲状腺癌的辅助治疗,必须在去负荷手术后才能发挥最大作用。

    临床经验表明,核素碘治疗对分化型甲状腺癌的远地转移具有明显的疗效,特别是对于有70%甲状腺滤泡癌的患者有效。这种治疗方式能够延长伴有骨、肺转移的患者的生存期,对儿童、青年患者的疗效更好。然而,是否选择核素碘治疗还需要根据患者的具体情况来决定。

  • 甲状腺是人体中一个重要的内分泌腺体,位于颈部,形状类似蝴蝶。它主要负责合成、贮存和分泌甲状腺素,这种激素对全身细胞的代谢、生长发育等方面起着关键作用。

    甲状腺肿瘤是指甲状腺组织中出现的异常生长,分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤中最常见的是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤多见于年轻女性,起病隐匿,通常无明显症状,仅在颈部出现包块。结节性甲状腺肿可能由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏引起,病史较长,往往在体检时被发现。一般情况下,良性肿瘤可以通过手术切除进行治疗。

    恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌,主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型。乳头状癌是最常见的类型,占成人甲状腺癌总数的70%,儿童甲状腺癌也常常是这种类型。滤泡状癌发展较快,属中度恶性。未分化癌是最严重的类型,发展迅速,存活率极低。髓样癌恶性程度中等,可能会有颈淋巴结转移和血运转移。

    无论是良性还是恶性肿瘤,早期发现和积极治疗都是至关重要的。通过定期体检和自我检查,可以及早发现甲状腺肿瘤的迹象。如果出现颈部包块、呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状,应立即就医进行诊断和治疗。

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