随着医疗技术的进步，越来越多的人被检查出患有甲状腺结节。实际上，60-70%的中国人都可能被检查出这种情况。然而，85-95%的甲状腺结节是良性的，且90%以上的恶性结节都是低度恶性的。因此，对于甲状腺结节的处理，需要科学的态度和方法。

在鉴别良恶性结节时，B超是最准确的检查方法。通过观察结节的边界、钙化情况和血流情况，可以初步判断结节的性质。良性结节的边界一般清晰，而恶性结节的边界可能不清晰。此外，良性结节中可能出现胶质，而恶性结节中常见微小钙化和内部血流紊乱。除了这三点，还需要考虑结节与周围组织的粘连、淋巴结转移、短期内的增大速度、生长方式以及结节的大小等因素。

对于良性结节，首先需要控制TSH水平，保持在0.5-1.0之间。可以通过食疗来实现，多吃海产品，少吃十字花科食物如卷心菜、白萝卜等。同时，定期复查B超，监控结节的变化情况。尽管良性结节可以通过食疗来控制，但目前还没有明显缩小结节的方法。只要结节不明显增大、不影响甲状腺功能，就无需过于担心。

甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，也可以用同位素（放射性碘）治疗。对于乳头状癌和滤泡状癌，是否需要手术存在争议。一般来说，滤泡状癌建议手术，而乳头状癌则需要根据具体情况决定。手术后，需要进行放射性碘治疗和TSH抑制治疗，并定期随访肿瘤标志物和甲状旁腺激素水平。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的手机屏幕。屏幕上显示着一条消息：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康普内科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我深吸一口气，开始了这次在线咨询。我的心情很复杂，既期待又担忧。因为我刚做完甲状腺癌半切术五个月，月经一直不规律，想知道能不能吃地屈孕酮片来调理月经。

“做了甲状腺癌半切术后五个月 可以吃地屈孕酮片调理月经吗？”我在键盘上敲下了这句话，等待医生的回复。医生很快回复了：“您好，调理月经的药物建议咨询妇科医生哦。”

我有些失望，但也理解医生的建议。毕竟，甲状腺和月经之间的关系很复杂，需要专业的医生来解答。于是，我告诉医生我已经咨询过妇科医生了，但还是想了解一下甲状腺方面的情况。

医生很耐心地解释说：“一般来说，孕激素对甲状腺没有太大的影响。”我松了一口气，但仍然有些担心。因为我怀孕之前是结节三类，生了之后就变4b了。我总觉得是怀孕激素原因让结节恶化的。

医生安慰我说：“甲状腺本身是个内分泌器官，怀孕的话体内激素是有所变化，这个可能是诱因。”我点了点头，心中有些释然。然后，我问医生：“月经不规律和内分泌有关吗？”

医生回答说：“嗯嗯，一般来说，您现在口服这个药对甲状腺没有什么影响的。”我听了这话，心中的一块石头终于落了地。医生还提醒我注意有无药物过敏史及肝肾功能异常、慢性疾病史，并建议我在用药后如果病情没有缓解或者出现加重的情况，及时线下公立医院就诊，完善激素水平的检查，明确病因，以免延误病情。

整个咨询过程中，医生非常专业和耐心，给我提供了很多有用的信息和建议。虽然我还需要继续观察和治疗，但至少我不再那么焦虑和迷茫了。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询服务。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚收到了一个令我心神不定的消息：我被诊断出患有慢性淋巴结甲状腺炎。

我立即在京东互联网医院上预约了一位普外科全职医生，希望能尽快得到专业的建议。等待的时间里，我翻来覆去地想象着各种可能的结果，心中充满了焦虑和恐惧。

终于，医生接入了我的视频咨询。他的声音温和而专业，仿佛一股清流流入了我干涸的心田。我向他展示了我的检查报告，并问道：“这样的情况需要手术吗？”

医生仔细查看了我的报告，然后语重心长地告诉我：“结合您上传的报告看，是建议您手术切除的。”听到这句话，我的心一下子沉了下去，仿佛掉进了深渊。

我问道：“切除部分还是？”医生回答说：“这个暂时不一定，这需要根据术中探查情况来决定，目前暂时不能确定。”

我又问：“可以先做吃药治疗吗，还是说直接手术？”医生坚定地告诉我：“您这种情况不建议药物治疗。建议您直接选择手术治疗。”

我不禁想起了我的公公，他曾经建议我先吃中药做保守治疗观察。可医生却说：“会的。”这句话如同一盆冷水浇在了我的头上，让我更加焦虑和恐惧。

我问医生：“如果做了手术全切后对他自身会有什么影响呢？”医生安慰我说：“目前您的慢性淋巴结甲状腺炎并不是很重要，您目前需要做手术的原因是多考虑有癌变风险， 所以建议您手术治疗。但是这个手术预后是非常好的，您不必过于担心。”

我又问：“这个检查报告的诊断结果到底是什么病名呢？是甲状腺结节还是甲状腺炎还是甲状腺癌啊。有一点不是很清楚。”医生解释道：“甲状腺结节分为良性和恶性的，您这种情况多考虑是恶性的，所以需要您手术治疗。”

我问：“如果做了手术后癌变的几率大吗？”医生再次强调：“这个手术预后一般是非常好的。”

我又问：“做完手术后对他的饮食是不是需要有严格的控制啊，比如有没有一定不能吃的，还有加碘盐还是不加碘盐之类的。”医生告诉我：“这个是无所谓的，术后早期以温软容易下咽的主食为主，一般一周后可以逐渐恢复饮食， 如果后续不需要做碘131治疗的话， 对于碘盐没有绝对禁忌要求。”

我问：“噢噢，没有需要忌口的食物吗？”医生再次确认：“如果后续不需要做碘131治疗的话， 对于碘盐没有绝对禁忌要求。”

我问：“我公公想让我老公先吃中药做保守治疗观察，会耽误病情吗？”医生斩钉截铁地回答：“会的。”

我问：“昨天本来要做手术了，但是医生交代的手术风险有点严重，我老公听着有点害怕。”医生安慰我说：“任何手术都是有风险的，但是这个手术不属于难度系数很大的手术，并且预后非常好。”

我问：“还要摘除周围的淋巴结，会不会容易损伤到其他地方，请问这个手术难度大吗？”医生再次强调：“任何手术都是有风险的，但是这个手术不属于难度系数很大的手术，并且预后非常好。”

我问：“另外有个问题，就是听说手术完后会有很长一道疤痕，有没有什么可以淡化的措施吗毕竟在脖子上。”医生告诉我：“是有祛疤类产品的，您可以在后续上线进行问诊，针对您的疤痕情况给您相应的治疗建议。”

我感谢医生的解答，并表示等做完手术后再咨询医生。医生也很耐心地回答了我关于乳腺纤维腺瘤的问题，告诉我如果没有什么不适症状可以不用管，定期复查即可。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，给了我极大的安慰和信心。虽然我仍然感到有些焦虑和恐惧，但我知道我已经做了正确的选择，向着健康迈出了坚实的一步。

如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询专业的医生吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位48岁女性患者在8年前体检时发现双侧甲状腺多发结节，但由于结节较小，医生建议观察并定期复查。然而，在这8年中，患者未进行任何复查，直到一个月前她开始感到喉咙不适，才想起自己患有甲状腺结节，并决定去医院复查。彩超结果显示，右叶甲状腺结节形态不佳，可能为恶性，左侧甲状腺多发结节中最大的一颗约3.9厘米。穿刺结果证实了右叶甲状腺结节为乳头状癌，而左侧结节为良性。尽管右颈部淋巴结未见癌细胞，但医生仍建议进行甲状腺全切、中央区淋巴结清扫和右颈侧方淋巴结清扫的手术。理由是：首先，右侧甲状腺癌结节较大，侵犯了甲状腺被膜；其次，左侧甲状腺多发结节互相融合，占据了整个左侧腺叶，需要进行切除；最后，虽然穿刺活检未发现右颈侧方淋巴结转移，但从临床经验来看，穿刺活检可能会遗漏病变淋巴结，因此为了避免二次手术，需要进行清扫。

甲状腺疾病的种类繁多，不同类型的患者在饮食上需要注意不同的方面。对于甲状腺机能亢进的患者，应该选择无碘盐，并尽量避免食用含碘高的海鲜等食物。对于甲状腺结节的患者，在未确定结节性质之前，无需刻意忌口或使用无碘盐，只需注意适量摄入含碘高的食物即可。甲状腺腺瘤患者目前并无明确证据表明其与饮食有直接联系，因此无需特别忌口，尤其是手术治疗过的患者，碘缺乏可能会导致甲状腺机能减退。慢性甲状腺炎（桥本病）患者也无需刻意食用无碘盐，只需注意适量摄入含碘高的食物。对于甲状腺癌患者，应使用无碘盐，少吃含碘高的海鲜等食物，并终身服用甲状腺素片。建议患者早上空腹服用甲状腺素片，避免与其他食物或药物同时服用，以免影响吸收。患者应如实告知医生所服用的所有药物，包括中药和偏方，避免对疾病治疗产生不利影响。

一位56岁的男性患者在体检中发现颈前肿块，随后入院接受治疗。经检查，患者左侧甲状腺肿大，并在左颈部颈内静脉旁发现肿大淋巴结。B超结果显示两侧甲状腺存在多发占位。手术中发现左甲状腺上中部有两个实性肿块，左颈部颈内静脉旁有4-5枚肿大淋巴结，其中一枚较大且有粘连。右甲状腺被多个小结节占据。病理诊断结果显示左甲状腺乳头状癌伴左颈淋巴结转移3/31枚，右淋巴细胞性甲状腺炎。手术后，患者恢复良好，未出现畏寒、发热、腹痛、腹泻等症状，切口I/甲愈合。医生建议进行同位素治疗（或碘131治疗），并提醒患者携带相关诊治资料尽快就诊并完成床位预约。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%。它主要起源于滤泡上皮细胞，除髓样癌外。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。虽然甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但已知的相关因素包括癌基因及生长因子、电离辐射、遗传因素、缺碘和雌激素等。

甲状腺癌可以分为四类：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。其中，乳头状癌最常见，约占成人甲状腺癌总数的70%，而滤泡状癌约占15%。未分化癌和髓样癌则较少见。不同类型的甲状腺癌在生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后方面各有不同。

在日常生活中，饮食也需要注意。高碘或低碘饮食都可能与甲状腺癌的发生有关。对于甲状腺癌术后患者，理论上碘的摄入量已不重要。但是，在进行碘-131检查或治疗前后一个月，应尽量避免碘摄入，以提高疗效。

在日常生活中，我们的身体经常会出现各种炎症。这些炎症既是人体的自动防御反应，也可能对自身组织造成攻击。然而，有一种炎症与普通炎症截然不同，它是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，即桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎得名于一位日本医生“桥本”，他在上世纪初首次发现并报道了这种疾病。虽然名称中包含“炎”，但这并不等同于我们通常所说的细菌感染引起的炎症，例如扁桃体炎、咽喉炎、肺炎或眼睛发炎等。事实上，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，意味着自身免疫功能增强，原本不应该存在于甲状腺组织中的淋巴细胞会攻击甲状腺组织，导致其受损。

桥本甲状腺炎更常见于女性，90%以上的患者为女性，高发年龄在30至50岁之间，并且有家族遗传倾向。近年来，随着发病率的逐年增加和低龄化趋势的出现，桥本甲状腺炎已成为一个日益关注的健康问题。患者在早期可能没有明显症状，甲状腺功能也正常，但如果不及时治疗，甲状腺功能减退将不可避免地发生，引起一系列不良反应，包括畏寒怕冷、无精打采、血脂异常、动脉硬化加重等，甚至可能导致心脑血管疾病。此外，桥本甲状腺炎患者并发甲状腺结节的风险也比普通人高，临床统计显示，20%至30%的甲状腺癌患者都伴有桥本甲状腺炎。

要确诊桥本甲状腺炎，需要检查两个指标：抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）。如果这两个指标超出正常范围，可以初步判断为“桥本”。然而，正常人体内也可能存在这两种抗体，随着年龄的增加，数值可能会有所升高，尤其是女性。因此，在这两个抗体轻度升高时，不必过于紧张。可以进一步进行影像学的超声检查，超声通常显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀。

桥本甲状腺炎的治疗策略因病期不同而异。临床上，将其分为三期：甲状腺功能正常期、甲亢期和甲减期。甲状腺功能正常期的患者几乎没有明显症状，仅有Anti-TG或Anti-TPO增高；甲亢期的患者可能会出现心悸、手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状；而甲减期的患者则可能出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，甲状腺肿大也会更加明显。一旦确诊，应由专科医生根据不同病期制定相应的治疗计划，以改善症状，减轻甲状腺肿大，防止或延缓甲减的发生。

随着医学技术的不断进步，癌症的治疗效果得到了显著的提升。其中，核素碘治疗是一种非常有效的方法，尤其在分化型甲状腺癌的治疗中。核素碘可以放射γ射线和β射线，口服后能够迅速被上消化道吸收，通过血液循环到达特定组织并浓集，最后通过大小便排出体外。这种治疗方式对正常甲状腺、甲状腺癌、乳腺、唾液腺、胃、结肠、肾脏等多种组织都有作用。

核素碘的摄取与TSH、NIS表达上调和功能密切相关。正常甲状腺滤泡的摄碘能力最强，而病变组织的滤泡越多、越完整、胶质越多，摄碘能力也就越强，疗效也相应更好。滤泡癌的摄碘量最高，疗效也最好；乳头状癌的摄碘量较高，疗效也较好；髓样癌的摄碘量极少或几乎不摄碘，疗效更差；未分化癌不摄碘，因此几乎不适合使用核素碘治疗。

对于分化型甲状腺癌，尤其是滤泡癌，大约有75%的患者具有明显的摄碘并浓缩碘功能。核素碘对正常甲状腺及能摄碘的癌细胞具有强大的放射性杀伤力，因此具有良好的疗效。但需要注意的是，核素碘治疗只能作为分化型甲状腺癌的辅助治疗，必须在去负荷手术后才能发挥最大作用。

临床经验表明，核素碘治疗对分化型甲状腺癌的远地转移具有明显的疗效，特别是对于有70%甲状腺滤泡癌的患者有效。这种治疗方式能够延长伴有骨、肺转移的患者的生存期，对儿童、青年患者的疗效更好。然而，是否选择核素碘治疗还需要根据患者的具体情况来决定。

甲状腺是人体中一个重要的内分泌腺体，位于颈部，形状类似蝴蝶。它主要负责合成、贮存和分泌甲状腺素，这种激素对全身细胞的代谢、生长发育等方面起着关键作用。

甲状腺肿瘤是指甲状腺组织中出现的异常生长，分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤中最常见的是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤多见于年轻女性，起病隐匿，通常无明显症状，仅在颈部出现包块。结节性甲状腺肿可能由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏引起，病史较长，往往在体检时被发现。一般情况下，良性肿瘤可以通过手术切除进行治疗。

恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型。乳头状癌是最常见的类型，占成人甲状腺癌总数的70%，儿童甲状腺癌也常常是这种类型。滤泡状癌发展较快，属中度恶性。未分化癌是最严重的类型，发展迅速，存活率极低。髓样癌恶性程度中等，可能会有颈淋巴结转移和血运转移。

无论是良性还是恶性肿瘤，早期发现和积极治疗都是至关重要的。通过定期体检和自我检查，可以及早发现甲状腺肿瘤的迹象。如果出现颈部包块、呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状，应立即就医进行诊断和治疗。