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核素碘治疗在分化型甲状腺癌中的应用及效果

核素碘治疗在分化型甲状腺癌中的应用及效果
发表人:家庭医疗小助手

随着医学技术的不断进步,癌症的治疗效果得到了显著的提升。其中,核素碘治疗是一种非常有效的方法,尤其在分化型甲状腺癌的治疗中。核素碘可以放射γ射线和β射线,口服后能够迅速被上消化道吸收,通过血液循环到达特定组织并浓集,最后通过大小便排出体外。这种治疗方式对正常甲状腺、甲状腺癌、乳腺、唾液腺、胃、结肠、肾脏等多种组织都有作用。

核素碘的摄取与TSH、NIS表达上调和功能密切相关。正常甲状腺滤泡的摄碘能力最强,而病变组织的滤泡越多、越完整、胶质越多,摄碘能力也就越强,疗效也相应更好。滤泡癌的摄碘量最高,疗效也最好;乳头状癌的摄碘量较高,疗效也较好;髓样癌的摄碘量极少或几乎不摄碘,疗效更差;未分化癌不摄碘,因此几乎不适合使用核素碘治疗。

对于分化型甲状腺癌,尤其是滤泡癌,大约有75%的患者具有明显的摄碘并浓缩碘功能。核素碘对正常甲状腺及能摄碘的癌细胞具有强大的放射性杀伤力,因此具有良好的疗效。但需要注意的是,核素碘治疗只能作为分化型甲状腺癌的辅助治疗,必须在去负荷手术后才能发挥最大作用。

临床经验表明,核素碘治疗对分化型甲状腺癌的远地转移具有明显的疗效,特别是对于有70%甲状腺滤泡癌的患者有效。这种治疗方式能够延长伴有骨、肺转移的患者的生存期,对儿童、青年患者的疗效更好。然而,是否选择核素碘治疗还需要根据患者的具体情况来决定。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
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  • 甲状腺癌患者的饮食应遵循多样化、结构合理的原则。他们需要摄入高蛋白、低脂肪、低糖和高维生素的食物。每天应该吃新鲜的蔬菜、水果以及海带、紫菜等海产品。饮食方案应在医生的指导下制定,考虑到清淡与高营养、易消化与富含维生素、食物的寒热温平味等因素,并根据患者的体质和病情调整总量。

    以下是一些甲状腺癌的食疗方案:

    • 蛤肉带壳60g,紫菜30g。水煮熟后,吃肉吃菜喝汤。每日1剂,连服1个月为一疗程,休息7天。可连用3个疗程。
    • 白匣根、烟茜根各30g,煲瘦肉100g,每日1次,或与中药汤剂交替应用。对甲状腺癌有效。
    • 猪胰1具、淡菜100~150克。先将淡菜浸泡20分钟,洗净,然后放沙锅内加适量水煮,开锅后10分钟加猪胰同煨,熟透后调味服食。
    • 紫菜15克、鲜鸡蛋1个。常法煮汤食之,每天一次,连用。
    • 海带25克、大米200克、黑芝麻适量。海带洗净放入锅内,加200毫升水煮15分钟,大米淘净,浸泡2小时后沥干水分。海带捞出放入大米,煮沸后文火焖成饭。食用时撒上黑芝麻即可。主治甲状腺癌合并囊肿者。
    • 夏枯草60克、猪瘦肉100克。加水炖,盐调味,食肉喝汤。除甲状腺癌外,还可用于子宫颈癌。

  • 分化型甲状腺癌的治疗目标主要包括以下几个方面:

    1. 完全切除原发肿瘤、甲状腺膜外浸润和临床明显的淋巴结转移,这是决定预后的关键因素。残余的淋巴结转移是疾病复发的最常见部位。
    2. 降低疾病复发和转移的风险,通过放射性碘治疗、促甲状腺激素抑制和其他治疗手段对少数患者进行辅助治疗。
    3. 术后辅助治疗,如放射性碘治疗,用于残余消融、辅助治疗或转移性治疗。首次手术完全切除对于提高治疗效果至关重要。
    4. 明确分期和危险程度分层,以预测预后并制定随访方案。
    5. 长期随访,定期监测复发情况。
    6. 减少治疗相关的并发症,通过精细化的治疗方案和严密的随访管理来实现。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进我的房间,温暖而明亮。可我的心却像被一块巨石压住,沉重而冰冷。去年11月1日,我被诊断出患有甲状腺癌,手术和淋巴清扫后,我的生活仿佛被打乱了节奏。

    在医生的建议下,我于2021年1月21日服用了碘131。三个月后,复查结果显示我还需要再次进行放疗。这个消息像一盆冷水浇在我头上,所有的恐惧和不安再次涌上心头。

    我拨通了中山大学肿瘤医院崔医生的电话,希望能从他那里得到一些安慰和解答。电话那头传来一阵忙碌的键盘声,崔医生在专注地记录我的病历资料。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。

    “如果肿瘤的病灶没有控制,需要再次进行131放疗的。131放疗可以进行2~3次治疗的。”崔医生解释道。他的话语虽然简洁,但却让我感到一丝希望。

    我问他:“为什么我还需要多次放疗呢?”崔医生耐心地回答:“每个人的身体情况不同,需要根据具体情况来制定治疗方案。你的病情复杂,详细情况建议电话咨询。”

    我感激崔医生的专业和耐心,但我也知道,我的治疗之路还很漫长。每次放疗都是一次挑战,需要我付出巨大的勇气和毅力。然而,我也明白,健康是最重要的财富,我必须坚持下去。

    在这段艰难的旅程中,我不仅得到了医生的帮助,也得到了家人和朋友的支持。他们的陪伴和鼓励,让我感到温暖和力量。同时,我也在网上寻找其他患者的经验和建议,希望能从中找到更多的帮助和安慰。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,如何应对?健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我知道,我的故事可能只是众多患者中的一小部分,但我希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人。让我们一起面对挑战,勇敢前行!甲状腺癌手术后131放疗指南 常见症状 甲状腺癌手术后,可能会出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状,需要密切关注并定期复查。 推荐科室 肿瘤科、内分泌科、放射治疗科 调理要点 1. 定期进行131放射性碘治疗,通常2~3次; 2. 注意饮食,避免摄入过多碘; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累; 4. 定期复查甲状腺功能和肿瘤标志物; 5. 如果出现不适症状,及时就医并告知医生手术和放疗情况。

  • 许多人在体检中发现甲状腺结节后,会误以为是由于食用含碘食品过多所致,于是开始避免摄入碘,甚至使用无碘盐。那么,甲状腺病人是否真的不能食用含碘食品呢?让我们来详细探讨这个问题。

    首先,什么是含碘食品?通常指的是海鲜和加碘盐。海鲜包括藻类、鱼类、虾类和贝类,其中海带和紫菜的碘含量最高,鱼类的碘含量最低,而基围虾、扇贝等虾贝类的碘含量则居中。目前,中国大部分地区仍然实行加碘盐政策,说明这些地区普遍缺乏碘。每天我们摄入的碘主要来自加碘盐,而其他食物中摄取的碘量相对较少。

    甲状腺激素的合成与碘息息相关,因此许多甲状腺病患者在确诊后会严格限制碘的摄入。那么,甲亢、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌患者是否能食用含碘食品呢?

    对于甲亢患者来说,应该尽量避免摄入碘,特别是在甲状腺功能未恢复正常或伴有甲状腺肿大时。但在日常生活中,完全避免含碘食品是很困难的,使用加碘盐时可以适量减少用量。如果甲状腺功能已经恢复正常,甲状腺肿大已经消退,可以选择含碘量较少的鱼类作为零食,但每月不超过两次,并使用无碘盐烹饪。

    对于甲减患者来说,并非所有的甲减都与缺碘有关。虽然缺碘可能导致甲状腺素合成减少引起甲减,但自从我国实行食盐加碘政策以来,由缺碘导致的甲减已经很少见了。然而,在缺碘地区,如果盐的摄入量过低,可能仍然存在缺碘的情况。因此,如果是缺碘导致的甲减,需要适量补充碘,可以多吃一些高碘海鲜如海带和紫菜。如果是桥本氏病导致的甲减,应该少吃含碘量高的海产品,但可以适量食用海鱼和虾贝类。

    如果发现甲状腺结节,首先需要检查甲状腺功能是否正常。如果伴有甲亢或甲减,可以参考相应的饮食建议。如果甲状腺功能正常,不需要刻意限制海鲜的摄入,也不需要使用无碘盐。因为缺碘或碘过量都可能促进结节的形成,所以应该保持适量的碘摄入,建议每周食用一到两顿的海带、紫菜或其他海鲜。

    对于亚急性甲状腺炎患者来说,在刚开始患病期间不宜食用海鲜,以免加重甲亢的症状;在甲状腺功能减退期间也最好不要食用海鲜,让甲状腺休息,进行替代治疗;待甲状腺功能恢复以后,可以和正常人一样食用海鲜,但不要过量,否则可能增加甲状腺负担,诱发复发的可能。

    对于甲状腺癌患者来说,除了盐以外的其他含碘食品如海带、紫菜、海鲜等终身都不要食用,盐的摄入量也要比平时稍微减少。如果偶尔想吃海鲜,建议选择含碘量较低的鱼类,并使用无碘盐烹饪。吃海鲜期间不宜去复查甲状腺功能,以免影响检查结果的准确性。

  • 在甲状腺癌的诊断和治疗过程中,实验室检查起着至关重要的作用。以下是几种常见的实验室检查指标及其在甲状腺癌管理中的角色。

    T3、T4、游离T3、游离T4和TSH的测定:TSH检测是确定甲状腺功能的初步筛查试验。临床上通常将TSH作为评估甲状腺功能紊乱的首要依据。

    抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和TSH受体抗体(TRAb):在分化型甲状腺癌患者中,TgAb是血清甲状腺球蛋白(Tg)的一个重要辅助实验室指标。

    甲状腺球蛋白(Tg)、降钙素(Ct)和癌胚抗原(CEA):虽然Tg是甲状腺特异性蛋白,但血清Tg测定对甲状腺疾病的病因诊断缺乏特异性价值。因此,通常不使用血清Tg测定作为分化型甲状腺癌的术前诊断工具。然而,在治疗后的随访阶段,血清Tg变化是判断患者是否存在肿瘤残留或复发的重要指标。对于甲状腺髓样癌患者,建议在治疗前同时检测血清Ct和CEA,并在治疗后定期监测血清水平变化。如果超过正常范围并持续增高,特别是当Ct ≥150 pg/ml时,应高度怀疑病情有进展或复发。血清Ct和CEA检测有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我妈的脸上,她的笑容依旧温暖如初。可我知道,内心的恐惧已经开始悄悄地爬上心头。妈妈的腺样性癌已经转移到右下肺,CT报告显示有一个2.7cm的结节灶。这个消息像一把利刃,刺穿了我们全家的心脏。

    我带着妈妈来到京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生接待了我们,耐心地听完了妈妈的病史。他的专业和温暖让我感到一丝安慰。我们开始了漫长而艰难的治疗之路。

    化疗、靶向药物、基因检测……每一个步骤都充满了未知和挑战。妈妈的身体状况日益恶化,吃东西变得困难,整个人都消瘦了许多。看着她这样,我心如刀割。每次化疗后,她总是需要很长时间才能恢复过来。那种无助和绝望的感觉,至今仍然萦绕在我心头。

    但我们没有放弃。医生建议我们联合使用化疗和靶向药物,希望能控制病情的发展。同时,他也提醒我们要注意营养补充,推荐了一些易于消化的食物和饮品。我们开始尝试各种方法,希望能让妈妈的身体恢复一些元气。

    在这个过程中,我深深地体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家,更是我们心灵的支柱。每次和医生交流,我都能感受到他们的关心和支持。他们的专业知识和人文关怀,让我们在黑暗中看到了一丝光明。

    现在,妈妈的病情仍然在控制中。虽然前路依旧漫长,但我们已经学会了如何面对困难。我们知道,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢地面对,积极地治疗。因为只有这样,我们才能在生命的旅途中,找到属于自己的光芒。

    腺样性癌转移就医指南 常见症状 腺样性癌转移可能无明显症状,或者出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状。易感人群包括原发癌患者、有肿瘤家族史者等。 推荐科室 肿瘤科、放射科、呼吸内科等相关科室。 调理要点 1. 化疗:可以改善方案,联合靶向药物使用; 2. 靶向药物:如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等,需做基因检测; 3. 放疗:质子放疗可能对肺部大结节有效; 4. 营养支持:补充牛奶、肉松等高蛋白食物,注意饮食调理; 5. 定期复查:监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 放射治疗在甲状腺癌的治疗中起着重要的作用。对于未分化癌,放疗具有一定的敏感性,特别是当患者出现呼吸困难时,需要先行气管切开术。然而,对于乳头状癌、滤泡癌和髓样癌,由于其对放射性敏感性较差,通常不采用放疗作为主要治疗手段。对于难以切除的残余癌、复发癌或骨转移癌,放射线外照射仍然可以作为姑息治疗的一种选择,具有一定的价值。

    放射性碘治疗是一种针对甲状腺滤泡癌远处转移的有效方法。这种治疗需要先切除全部甲状腺,以提高转移癌的吸碘能力,然后进行碘治疗。滤泡癌吸碘最多,疗效最好;乳头状癌吸碘较少,疗效较差;髓样癌吸碘甚少;未分化癌几乎不吸碘,因此通常不采用放射性碘治疗。

    在进行碘治疗时,剂量和方法的选择取决于患者的具体情况。如果患者处于晚期,尤其是广泛转移且全身情况较差,可以采用小剂量多次给药的方法,并配合中药扶正排毒抗癌用药。如果患者情况较好,病变转移比较少,可以采用1次大量法给药,半年后根据病情考虑重新给药。这种方法简便快捷,但可能会引起骨髓抑制、生殖功能抑制或粘液水肿等副作用,甚至可能并发肺炎、再生障碍性贫血或白血病。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的检查报告。甲状腺彩超显示弥漫性病变和血流丰富,可能是癌症?这个消息像一把利刃,刺穿了我的心脏。我感到一阵窒息,仿佛世界在我周围崩塌。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生的声音温柔而专业:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我向医生描述了我的检查结果,心中充满了恐惧和不确定。医生问我是否做了其他相关检查,例如甲功、血沉、甲状腺抗体、血尿便常规等。我告诉她我已经做了,但还在等待结果。医生安慰我说,目前的诊断还不能明确,需要等待其他检查结果。

    我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。医生建议我注意休息,保持良好情绪,规律作息,保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水,避免食用油腻辛辣等食物,忌烟酒。这些简单的建议让我感到一丝温暖,仿佛在黑暗中找到了方向。

    几天后,其他检查结果出来了,我再次联系了医生。医生根据我的检查结果,给出了更详细的建议和治疗方案。虽然我还需要面对一系列的治疗和康复,但至少我知道了自己该怎么做。

    回想起那段时间,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和温暖关怀,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。现在,我已经康复了,但那段经历仍然深深地印在我的心中。它教会了我珍惜生命,关注健康,并在需要时寻求专业的帮助。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求医生的帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺弥漫性病变的诊断与调理 常见症状 甲状腺弥漫性病变的常见症状包括颈部肿块、咽喉不适、声音嘶哑等。易感人群主要是女性和40岁以上的人群。 推荐科室 内分泌科或甲状腺外科 调理要点 1. 定期复查甲状腺功能和超声检查,及时发现问题。 2. 根据医生建议,可能需要服用甲状腺激素替代治疗药物,如左旋甲状腺素钠片。 3. 注意休息,保持良好情绪,避免过度劳累和精神压力。 4. 饮食上应选择清淡易消化的食物,多吃富含碘的食物,如海带、紫菜等。 5. 避免食用油腻辛辣等食物,忌烟酒,保持室内空气湿润,多饮水,注意保暖。

  • 近年来,甲状腺癌的发病率急剧上升,引起了公众的广泛关注。与其他肿瘤相比,甲状腺癌的显著特点之一是其发病年龄明显早于其他肿瘤。通常情况下,其他肿瘤在50岁后才开始高发,而甲状腺癌的高发年龄则要提前10-20年。因此,年轻患者和中年患者所占比例较大,对他们的身心健康产生了更为显著的影响。

    根据统计数据,2010年本市共报告了1099例新发甲状腺癌病例,占所有恶性肿瘤的2.9%,发病率为8.78/10万。相比于2001年的2.70/10万,增长了225.2%,年平均增长率为14.2%。其中,男性病例252例,女性病例847例,男女性别比为30:100。10年间,女性甲状腺癌的发病率由2001年的4.21/10万上升至2010年的13.63/10万,增长了223.8%,年平均增长率为14.6%,从2001年的第10位升至2010年的第5位。

    目前已知的甲状腺癌致病因素之一是射线辐射,包括放射治疗用的放射线、自然界的天然放射源和高压电线的辐射线等。有研究表明,约有9%的甲状腺癌与射线暴露或接触史有关。辐射剂量与甲状腺癌的风险呈线性增长关系,若接触剂量超过20戈瑞,甲状腺体将发生不可逆的损伤。儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌的一个重要危险因素。

    此外,激素水平及饮食中碘、维生素C、E的摄入量等也可能与甲状腺癌的发生有关,但仍需进一步研究证实。因此,所有人群,包括婴幼儿和青少年在内,应当尽量减少和避免各种射线辐射,远离辐射源。使用辐射源的单位也应在明显位置给予标记和提醒。

    随着超声等影像技术的发展,甲状腺癌的检出率大幅提高,为临床提供了更多更早期的发现甲状腺癌患者的机会。尤其是在近几年,体检的普及和体检中甲状腺超声的广泛应用,发现了更多的甲状腺癌患者。如果发现甲状腺肿物,患者无需过于担忧,应及时到具有诊疗能力的医院进行检查。专科医师和超声检查可以基本确认80%左右的甲状腺癌患者。必要时,还可进行甲状腺肿物穿刺,做病理检查来确诊。

    90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗,手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗,但仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗的患者预后较好,45岁以下非晚期甲状腺癌患者,20年生存率可达到85%-90%,治疗效果较好。

  • 随着生活水平的提高,人们对健康的关注也日益增加。因此,越来越多的甲状腺结节被发现。彩超报告单上提到的甲状腺结节伴钙化,引发了许多病人对是否癌变的担忧。首先,我们需要了解什么是甲状腺钙化。钙化灶是指超声扫描中发现的形态不规则、类似结石的钙质沉淀,专业术语称为“强回声”。钙化灶是身体对炎症等刺激的反应。

    甲状腺钙化是甲状腺疾病诊断的重要指标。癌细胞快速繁殖,肿瘤中血管与纤维组织增生易出现钙盐沉积引起结节钙化。此外,肿瘤本身也会分泌一些物质引起结节钙化。相较于良性疾病,甲状腺恶性肿瘤发生钙化的可能性更大。

    然而,并非所有的钙化都是甲状腺癌。良性的结节也可能出现钙化灶。甲状腺癌的钙化灶通常是细小钙化或砂粒样钙化。因此,当彩超报告单上描述甲状腺结节伴有细小钙化或砂粒样钙化时,需要高度警惕可能是甲状腺癌。若报告上描述的是粗大的钙化灶,可以暂时观察,每半年复查彩超对比就行,若有变化再做进一步处理。

    需要注意的是,并不是所有粗大钙化都是良性。因此,还要结合彩超其他描述来判断良恶性,如结节的边界、纵横比、形状、回声情况、血流情况等。这些因素的综合判断将有助于确定是否为甲状腺癌。

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