我颈部有多个低回声结节，需要怎么办？

那天，我在镜子前整理领带时，突然发现自己的颈部有一个小包块。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种小毛病。但是，随着时间的推移，这个小包块不仅没有消失，反而变大了，并且在另一侧也出现了类似的症状。我的心开始忐忑不安，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定去医院做进一步检查。医生对我进行了彩超检查，结果显示我颈部大血管旁探及多个扁长形低回声结节，较大者约2.0cmx0.6内结构清楚。听到这个结果，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，这可能是淋巴结肿大，但需要进一步的检查来确定是否有其他问题。

我问医生：“会不会转移？”医生告诉我，目前还不能确定，需要做更多的检查。听到这话，我的心情更加复杂了。医生建议我拍照留存，并在下次复诊时带来原图，以便更好地观察病情的变化。

在等待下次复诊的日子里，我经常回想起五年前我曾经患过甲状腺癌，虽然已经成功治愈，但这次的症状让我不由得担心起来。每天晚上，我都会在网上搜索相关的信息，希望能找到一些线索或解决方案。然而，越搜索，我的心情就越焦虑，仿佛自己已经被判了死刑。

终于，复诊的日子到了。我带着原图去见医生，医生仔细观察后告诉我，目前看来情况还和上次一样，没有明显的恶化迹象。听到这话，我的心情稍微放松了一些，但仍然不能完全安心。医生建议我继续观察，并定期复诊，以便及时发现任何变化。

回家的路上，我不禁感慨，健康真的没有小事。我们平日里总是忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是我们最宝贵的财富，希望大家都能重视起来，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位28岁的女性患者在生完孩子后出现了脾气暴躁、心慌气短、失眠多汗等症状。经检查，发现其甲状腺功能异常，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体均高于正常值，B超显示甲状腺弥漫性肿大，初步诊断为“桥本氏甲状腺炎伴甲亢”。患者开始口服抗甲状腺药物赛治治疗，效果良好。

然而，在今年春节前，患者又出现了脖子发紧不适的症状，B超检查发现甲状腺左叶有一个小结节，不能排除恶性可能。经过甲穿检查，结果仍然不能排除恶性。最终，患者接受了全甲状腺切除手术，术中冰冻切片证实了甲状腺微小癌、桥本氏甲状腺炎和甲亢的存在。

据国内资料显示，甲亢合并甲状腺癌的发生率约为3%，且女性患者居多。甲亢合并甲状腺癌的原因尚不完全清楚，可能与放射性碘131治疗甲亢、抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶诱发甲状腺结节的发生等因素有关。对于可疑甲亢病例，如果B超检查发现甲状腺实质回声不均、双侧甲状腺弥漫性肿大、火海征等特点，并且甲状腺内有结节，且结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、结节内有微钙化等特点，应高度警惕合并甲状腺癌的可能性。

甲亢合并甲状腺癌的治疗原则同甲状腺癌的治疗，手术后需要终生口服优甲乐。值得注意的是，如果术前未能诊断出甲状腺癌，术中又未行冰冻切片病理检查或术中冰冻切片无法确诊甲状腺癌，而术中仅按照甲亢的手术原则处理，但是术后确诊为甲状腺癌的病例，原则上应再次手术切除全部患侧甲状腺。部分学者认为，分化型微小甲状腺癌可以观察，不必立即再次手术。

我还记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。然而，当我打开手机，看到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。降钙素7.75ng/L，这个数字在我看来就像一个不祥的预兆。

我匆忙穿好衣服，赶往京东互联网医院。走进医院大厅，空气中弥漫着消毒水的味道，我的心跳加速，仿佛预感到即将面临的挑战。

医生是一位中年女性，戴着一副黑框眼镜，给人一种既专业又亲切的感觉。她仔细阅读了我的体检报告，然后问道：“你做过甲状腺彩超和胸部CT吗？”

我摇了摇头，心中充满了不安。医生解释说，降钙素升高通常与甲状腺癌的治疗预后和复发情况有关，但也可能是肺和乳腺疾病的迹象。她建议我进行一系列检查，包括甲功、胸部CT和乳腺彩超等。

我感到一阵恐慌，仿佛自己的身体正在叹息，向我诉说着某种不祥的消息。医生似乎察觉到了我的紧张，轻声安慰我说：“别担心，我们会一步步来。”

接下来的几天，我经历了一系列的检查和等待。每当我独自一人在家时，心中总是充满了焦虑和恐惧。有时候，我会想起小时候，母亲总是说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

终于，所有的检查结果都出来了。医生告诉我，我的甲状腺左侧有一个0.6厘米的结节，乳腺也有增生和结节，但目前看来都不是恶性的。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

回家的路上，阳光依旧温暖，空气中弥漫着春天的气息。我深深地吸了一口气，感受着生命的美好和脆弱。从此以后，我更加珍惜自己的健康，也更加感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时就医，珍惜生命的每一刻。

局部晚期甲状腺癌是指肿瘤明显侵犯周围重要结构如喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管、上纵隔或广泛皮肤肌肉的甲状腺癌。这种情况下，预后较差，手术范围广，创伤较大，涉及重要器官的切除和重建，手术风险大，手术并发症发生率较高。因此，需要由多学科综合治疗协作组（MDT）评估讨论，联合诊治处理，以提高切除率，减小手术风险，降低术后并发症发生率和病死率，延长生存期，提高生活质量。

在手术前，应进行全面的评估和检查，包括专科评估、全身评估、实验室检查和常规辅助检查等。同时，需要注意手术禁忌证，例如合并严重心、肺、肝、肾、脑功能障碍，严重凝血功能障碍，预期寿命短，手术治疗无法延长病人生存期或提高生活质量，肿瘤分化程度很低或肿瘤侵犯严重或广泛、无法切除等情况。

手术治疗的目标是尽可能完成R0切除，明显延长生存期，降低复发率。对于喉返神经、甲状旁腺、气管、食管、颈部大血管、上纵隔等重要组织或器官的重建，必须慎重。术中应规范熟练地应用神经监测，减少喉返神经暂时性损伤和永久性损伤。对于甲状旁腺功能保护，应认真寻找分辨保护上、下位甲状旁腺及其血运，精细化操作，高度警惕，合理使用纳米炭负显影技术、PTH试纸检测技术等，及时移植意外切除或血运不佳的甲状旁腺。

在手术后，需要密切监测并预防并发症的发生，如出血、感染、乳糜漏、呼吸困难、食管瘘、咽瘘和气管瘘等。同时，应进行适当的管理和随访，包括PTH血钙监测、留置引流管、观察神经功能状态等。根据病理学检查结果，评估病人复发风险并进行TSH抑制治疗，依据病情行131I治疗，必要时行外放射及分子靶向治疗，并注意对病人进行长期随访。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我妈的脸上，她的笑容依旧温暖如初。可我知道，内心的恐惧已经开始悄悄地爬上心头。妈妈的腺样性癌已经转移到右下肺，CT报告显示有一个2.7cm的结节灶。这个消息像一把利刃，刺穿了我们全家的心脏。

我带着妈妈来到京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生接待了我们，耐心地听完了妈妈的病史。他的专业和温暖让我感到一丝安慰。我们开始了漫长而艰难的治疗之路。

化疗、靶向药物、基因检测……每一个步骤都充满了未知和挑战。妈妈的身体状况日益恶化，吃东西变得困难，整个人都消瘦了许多。看着她这样，我心如刀割。每次化疗后，她总是需要很长时间才能恢复过来。那种无助和绝望的感觉，至今仍然萦绕在我心头。

但我们没有放弃。医生建议我们联合使用化疗和靶向药物，希望能控制病情的发展。同时，他也提醒我们要注意营养补充，推荐了一些易于消化的食物和饮品。我们开始尝试各种方法，希望能让妈妈的身体恢复一些元气。

在这个过程中，我深深地体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家，更是我们心灵的支柱。每次和医生交流，我都能感受到他们的关心和支持。他们的专业知识和人文关怀，让我们在黑暗中看到了一丝光明。

现在，妈妈的病情仍然在控制中。虽然前路依旧漫长，但我们已经学会了如何面对困难。我们知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢地面对，积极地治疗。因为只有这样，我们才能在生命的旅途中，找到属于自己的光芒。

近年来，甲状腺癌的发病率急剧上升，引起了公众的广泛关注。与其他肿瘤相比，甲状腺癌的显著特点之一是其发病年龄明显早于其他肿瘤。通常情况下，其他肿瘤在50岁后才开始高发，而甲状腺癌的高发年龄则要提前10-20年。因此，年轻患者和中年患者所占比例较大，对他们的身心健康产生了更为显著的影响。

根据统计数据，2010年本市共报告了1099例新发甲状腺癌病例，占所有恶性肿瘤的2.9%，发病率为8.78/10万。相比于2001年的2.70/10万，增长了225.2%，年平均增长率为14.2%。其中，男性病例252例，女性病例847例，男女性别比为30:100。10年间，女性甲状腺癌的发病率由2001年的4.21/10万上升至2010年的13.63/10万，增长了223.8%，年平均增长率为14.6%，从2001年的第10位升至2010年的第5位。

目前已知的甲状腺癌致病因素之一是射线辐射，包括放射治疗用的放射线、自然界的天然放射源和高压电线的辐射线等。有研究表明，约有9%的甲状腺癌与射线暴露或接触史有关。辐射剂量与甲状腺癌的风险呈线性增长关系，若接触剂量超过20戈瑞，甲状腺体将发生不可逆的损伤。儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌的一个重要危险因素。

此外，激素水平及饮食中碘、维生素C、E的摄入量等也可能与甲状腺癌的发生有关，但仍需进一步研究证实。因此，所有人群，包括婴幼儿和青少年在内，应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位也应在明显位置给予标记和提醒。

随着超声等影像技术的发展，甲状腺癌的检出率大幅提高，为临床提供了更多更早期的发现甲状腺癌患者的机会。尤其是在近几年，体检的普及和体检中甲状腺超声的广泛应用，发现了更多的甲状腺癌患者。如果发现甲状腺肿物，患者无需过于担忧，应及时到具有诊疗能力的医院进行检查。专科医师和超声检查可以基本确认80%左右的甲状腺癌患者。必要时，还可进行甲状腺肿物穿刺，做病理检查来确诊。

90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗的患者预后较好，45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达到85%-90%，治疗效果较好。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，手术切除是其主要治疗方法。但是，术后是否需要进行碘131治疗，存在着一些误解。下面，我们将一一解析这些误区。

误区一：手术已经切除干净，不再需要131碘治疗

尽管手术可以切除大部分甲状腺组织，但仍有可能残留一些正常甲状腺细胞或癌细胞。这些残留细胞必须通过服用131碘来消灭。国际上有一个著名的理论：甲状腺癌是多个中心发生的，即使在手术中只发现了一个癌结节，其他部位也可能有癌细胞。因此，131碘治疗对于甲状腺癌的完全治愈至关重要。

误区二：有些甲状腺癌患者未服131碘也未复发，不必考虑碘131治疗

甲状腺癌的生长速度相对较慢，可能需要3-5年才能检测到复发。研究表明，甲状腺癌术后行碘131治疗的患者复发率是未行碘131治疗者的三分之一。因此，即使没有明显的复发迹象，进行131碘治疗仍然是有益的。

误区三：服131碘副作用大

放射性碘的副作用通常是暂时性的，包括厌食、恶心、头晕等。然而，现代医学已经掌握了最大安全剂量的经验，严重副作用的报道大大减少。服用安全剂量的131碘不会对生育有任何影响，也不会增加患者白血病等癌症的发病率。

误区四：术后先做ECT检查，再决定是否服131碘

对于需要进行131碘治疗的患者，不需要先做ECT检查。因为做ECT检查前需要口服小剂量的131碘，这可能会影响到后续的治疗效果，学术界称此现象为“顿抑”。

误区五：甲状腺癌患者服131碘、术后不需要到医院复查

甲状腺癌患者存在复发或转移的可能，需要定期复查。即使在服131碘后ECT扫描证实痊愈的患者，也应该每年复查一次，直到5年后仍然没有问题。复查项目包括甲状腺彩超、ECT全身扫描、血甲状腺球蛋白水平、甲状腺功能等。

本文探讨了青少年甲状腺癌的过度诊断问题，特别是在超声筛查的背景下。作者引用了日本大阪大学医学部代谢医学系高野徹教授的研究，指出超声筛查可能导致过度诊断，而非早期诊断。文章详细分析了青少年甲状腺癌的自然病史和超声筛查的利弊，并强调了过度诊断对年轻人的危害，包括心理、社会和经济方面的影响。最后，作者呼吁重新考虑当前的甲状腺筛查计划，并采取措施保护儿童免受过度诊断的伤害。

在面对复杂的医学数据时，我们每次选择都直接影响着我们生命的长度和质量。因此，找到最有效的诊疗方法对于每一个病人来说都至关重要。虽然主治医生的医疗决策非常重要，但病人本身也需要具备一定的知识和技能来做出明智的选择。

核医学科是一个相对较新的领域，许多人可能不太了解它。核医学科主要使用微量放射性药物来诊断、治疗和研究疾病，尤其在恶性肿瘤的诊断和治疗上发挥着重要作用。

在进行核医学检查时，需要注意以下几点：首先，检查过程中会使用少量的放射性药物，但对病人和周围人群都是安全的；其次，通常不需要空腹，但PET/CT或PET/MRI检查除外；第三，核医学检查需要提前预约；最后，完成检查后应多饮水以促进体内残留的显像剂排出。

在接受核医学治疗时，病人需要带齐所有相关的病历资料，并在医生问诊时尽量提供精简、准确的回答。同时，病人也需要与医生进行良好的沟通，提出与自己疾病预后、疗效相关的问题。正确面对疾病、积极乐观也非常重要，尤其是在接受131碘治疗甲亢和分化型甲状腺癌时，预后较好，绝大多数患者可以完全治愈。

总之，做一个好病人需要具备一定的知识和技能，能够与医生进行有效的沟通，正确面对疾病，并积极乐观地参与治疗过程。

甲状腺癌的治疗和管理是一个复杂的过程，涉及多种方法和策略。其中，131碘治疗已被证明是一种有效的治疗手段。该治疗方法不仅可以降低甲状腺癌的复发率和死亡率，还能提高转移灶的摄碘功能，帮助医生更早地发现和治疗转移灶。

此外，131碘治疗还可以方便随访，提高血清甲状腺球蛋白（Tg）对复发和转移灶的检出率。通过全身显像，可以发现功能转移灶，为制定病人的随访和治疗方案提供重要信息。

总的来说，131碘治疗在甲状腺癌的管理中扮演着重要角色。它不仅可以改善患者的生存率和生活质量，还可以帮助医生更好地监测和控制疾病的进展。