当前位置:首页>

甲亢、甲状腺炎与甲状腺癌三病合一:如何诊断和治疗?

甲亢、甲状腺炎与甲状腺癌三病合一:如何诊断和治疗?
发表人:跨界医疗探索者

一位28岁的女性患者在生完孩子后出现了脾气暴躁、心慌气短、失眠多汗等症状。经检查,发现其甲状腺功能异常,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体均高于正常值,B超显示甲状腺弥漫性肿大,初步诊断为“桥本氏甲状腺炎伴甲亢”。患者开始口服抗甲状腺药物赛治治疗,效果良好。

然而,在今年春节前,患者又出现了脖子发紧不适的症状,B超检查发现甲状腺左叶有一个小结节,不能排除恶性可能。经过甲穿检查,结果仍然不能排除恶性。最终,患者接受了全甲状腺切除手术,术中冰冻切片证实了甲状腺微小癌、桥本氏甲状腺炎和甲亢的存在。

据国内资料显示,甲亢合并甲状腺癌的发生率约为3%,且女性患者居多。甲亢合并甲状腺癌的原因尚不完全清楚,可能与放射性碘131治疗甲亢、抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶诱发甲状腺结节的发生等因素有关。对于可疑甲亢病例,如果B超检查发现甲状腺实质回声不均、双侧甲状腺弥漫性肿大、火海征等特点,并且甲状腺内有结节,且结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、结节内有微钙化等特点,应高度警惕合并甲状腺癌的可能性。

甲亢合并甲状腺癌的治疗原则同甲状腺癌的治疗,手术后需要终生口服优甲乐。值得注意的是,如果术前未能诊断出甲状腺癌,术中又未行冰冻切片病理检查或术中冰冻切片无法确诊甲状腺癌,而术中仅按照甲亢的手术原则处理,但是术后确诊为甲状腺癌的病例,原则上应再次手术切除全部患侧甲状腺。部分学者认为,分化型微小甲状腺癌可以观察,不必立即再次手术。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺炎疾病介绍:
甲状腺是重要的内分泌腺体,处于气管两旁,呈“蝴蝶”状,通过分泌甲状腺激素调控人体生长发育、生长代谢、蛋白质合成等。甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病(病因未明的一组疾病),由自身免疫、病毒感染、药物等多种因素导致的甲状腺滤泡结构破坏,导致血液中甲状腺激素异常。甲状腺区可能发生明显疼痛、肿大,可伴有全身不适,食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。症状为部分出现甲状腺区疼痛、功能异常、甲状腺肿大等,感染性甲状腺炎可治愈,自身免疫性不可治愈。亚急性甲状腺炎以缓解疼痛等对症治疗为主;自身免疫性甲状腺炎,临床治疗主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状。大多数预后较好。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,温暖而明亮。然而,我的心情却像外面的天气一样,阴霾重重。刚刚做完试管移植14天的HCG检测,结果显示我的甲状腺指标有所变化。作为一名孕妇,这个消息无疑让我心生恐惧。

    我急忙打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的图文问诊。医生问我是否有甲状腺相关的疾病史,我告诉他我被诊断出桥本氏甲状腺炎,两项抗体是阳性。医生建议我可以吃优甲乐来控制甲状腺功能。

    我有些犹豫,毕竟之前的医生只是让我观察,没有开药。医生安慰我说,先观察,如果后面指标有变化再吃药。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然挥之不去。

    我问医生,孕后多久复查比较保险。医生告诉我,基本半个月复查一次甲功。这个频率让我感到安心,也让我意识到,作为一名孕妇,我的健康不仅关系到我自己,还关系到腹中的小生命。

    在与医生的交流中,我深深感受到了京东互联网医院的便利性和专业性。没有繁琐的挂号和等待,只需要一部手机,就能得到及时的医疗建议。这种便捷的服务模式无疑给了我极大的帮助和支持。

    回想起这段经历,我不禁感慨万千。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助,保护好自己和家人的健康。孕早期甲状腺疾病就医指南 常见症状 孕早期甲状腺疾病常见症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘等。易感人群主要是孕妇,特别是有甲状腺疾病家族史或自身免疫性疾病的孕妇。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期复查甲功,半个月一次。 2. 如果T4值低于正常范围,可能需要服用优甲乐等药物进行治疗。 3. 饮食上注意摄入足够的碘和蛋白质,避免过度摄入咖啡因和酒精。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力。 5. 如果出现其他不适症状,及时就医并告知医生自己的孕期和甲状腺疾病情况。

  • 甲状腺疾病在沿海地区尤其高发,近年来呈现逐步增长趋势。特别是甲状腺癌的发病率正在上升。许多患者需要在饮食中注意碘的摄入量,因为不同疾病的碘需求不同。碘不足或过量都可能引起健康问题。

    首先,我们需要明确碘对人体的重要作用,尤其是对神经系统的发育。婴幼儿时期碘缺乏可能导致呆小症,而成人时期碘缺乏可能出现畏寒、精神不佳、食欲不振和粘液水肿等症状。因此,合理摄入碘至关重要。

    正常健康成年人每天需要约150微克的碘,孕妇和哺乳期妇女则需要约250微克。对于不同的甲状腺疾病患者,碘的摄入要求也不同。例如,甲亢病人和甲状腺癌术后、行放射碘治疗之前的病人需要无碘饮食;桥本甲状腺炎病人需要低碘饮食;而正常人群及甲功正常的甲状腺结节人群则适合适碘饮食。

    碘主要来自食物和饮水。近海地区的饮用水通常含有较高的碘,而山区的饮用水则含有较少的碘。不同食物中的含碘量也差异很大。海藻、海带是高碘食物,腌制食品、海鱼、海虾和贝类的含碘量次之。但是,三文鱼、带鱼、鲅鱼和黄花鱼等海鱼的含碘量相对较低。

    对于需要低碘或无碘饮食的患者,以下几点需要注意:不吃加碘盐、海藻、海带、海鲜和腌制食品;避免十字花科蔬菜(如西兰花、萝卜和卷心菜)因为它们富含硫苷,可能导致甲状腺肿;不吃豆制品(如酱油、豆奶和豆腐),但大豆油和卵磷脂可以食用;不吃蛋黄,蛋清可以食用。除非是无碘饮食的患者,其他人少量食用上述食物不会有太大影响,除非长期大量食用。

    此外,甲状腺疾病的患者还需要每半年左右进行常规体检。

  • 甲状腺内镜手术是一种在外科领域广泛应用的技术。自1987年法国外科医生Mouret P首次使用内镜技术完成腹腔镜胆囊切除术以来,内镜技术在外科手术中的应用不断扩展。1996年,内镜下颈部手术(甲状旁腺切除术)首次被报道,随后内镜下甲状腺切除术也在世界范围内逐渐推广。这种手术方式可以减少传统开放手术对颈部外观的影响,满足患者对美容的需求。

    在选择甲状腺内镜手术的入路时,需要考虑多种因素,包括病人的具体情况、医生的经验和设备的可用性。目前有多种不同的入路选择,包括颈部小切口内镜辅助、胸乳三孔/二孔/单孔途径、单侧/双侧腋窝途径(包括机器人辅助)、及其联合途径、颏下单孔途径等。每种入路都有其优点和局限性,需要根据患者的需求和病情选择合适的方法。

    甲状腺内镜手术不仅可以提供美观的效果,还可以在治疗甲状腺疾病的同时减少手术创伤。然而,需要注意的是,手术的首要目标是治愈疾病,而不是仅仅追求美观和微创。因此,在选择手术方式时,必须综合考虑多种因素,包括病人的健康状况、医生的专业知识和经验、以及设备的可用性等。

    总之,甲状腺内镜手术是一种有效的治疗甲状腺疾病的方法。随着技术的不断发展和完善,相信这种手术方式将会在未来的临床实践中发挥更大的作用。

  • 我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我伸手去摸脖子时,心跳突然加速。左边脖子上有一个小疙瘩,摸起来像是在跑动。我的脑海里瞬间闪过各种可怕的猜测:癌症?肿瘤?还是其他什么不好的病?

    我立即打开手机,搜索相关信息。结果让我更加焦虑。网上的说法五花八门,什么都有。于是我决定去京东互联网医院咨询医生,希望能得到专业的解答。

    在等待医生的过程中,我心情忐忑不安。终于,医生接入了我的视频咨询。他的声音温和而专业,问我疙瘩的具体位置和大小。我描述了情况,并告诉他我吃了几天肿结风滴丸,疙瘩消肿了,但我还是想确认一下是否需要进一步检查。

    医生建议我做一个彩超检查,以确定疙瘩的性质。我照做了,并拍下了彩超结果。同时,我也拍了甲状腺和肺片的照片,结果都显示正常。这些结果让我稍微放心了一些,但仍然有疑虑。

    我再次联系了医生,向他展示了所有的检查结果。医生仔细查看后,告诉我疙瘩可能是淋巴结肿大,可能与感染或其他因素有关。他建议我继续观察,如果疙瘩再次出现或有其他不适症状,及时就医。

    这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的微小变化,直到问题变得严重。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。淋巴结肿大就医指南 常见症状 淋巴结肿大通常表现为颈部、腋下或腹股沟等部位出现可触及的肿块,可能伴有疼痛、红肿、发热等症状。易感人群包括免疫力低下者、有感染或肿瘤病史者等。 推荐科室 建议就诊于耳鼻喉科或外科。 调理要点 1. 如果淋巴结肿大是由感染引起的,医生可能会开具抗生素进行治疗。 2. 如果淋巴结肿大是由肿瘤引起的,可能需要进行手术、放疗或化疗等治疗方式。 3. 在治疗期间,保持良好的生活习惯,包括充足的休息、均衡的饮食和适当的运动。 4. 如果淋巴结肿大是由其他疾病引起的,需要针对原发病进行治疗。 5. 定期复查,监测淋巴结肿大的变化情况,及时调整治疗方案。

  • 我记得那天早晨,起床后就感觉脖子前面锁骨上方有些不对劲。起初,我以为只是昨晚睡姿不当引起的酸痛,没太在意。可随着时间推移,疼痛感越来越强烈,甚至用手轻轻一按都能让我皱起眉头。这种不适感让我开始担心起来,难道我得了什么大病?

    我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机,点开京东健康APP,很快就进入了图文问诊界面。医生问我有没有外伤,我回答说没有。接着,医生建议我先对症治疗,如果需要的话再拍个照片。听到这儿,我有些迷惑,不知道他指的是什么意思。

    我问医生:“我这个是什么原因呢?”医生说可能是劳损引起的,但也提醒我说甲状腺问题也不能排除。听到这儿,我心中一紧,甲状腺问题?那不是很严重吗?医生安慰我说甲状腺在颈部,喉结下方,如果有问题,彩超可以检查出来。

    我决定听从医生的建议,去做个彩超。虽然心里还是有些担忧,但至少有了一个明确的方向。等待检查结果的那几天,我心情起伏不定,时而焦虑,时而平静。终于,检查结果出来了,幸好只是轻微的甲状腺炎,经过一段时间的治疗,我的症状逐渐消失了。

    回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答让我在最需要帮助的时候得到了及时的指导。现在想来,如果当初我没有及时就医,可能病情会加重,后果不堪设想。所以,健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。甲状腺问题就医指南 常见症状 甲状腺问题可能引起颈部前方疼痛,尤其是在锁骨上方。这种疼痛可能会加重当用手按压时。其他症状可能包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等。易感人群包括女性、40岁以上的人群以及有家族史的人群。 推荐科室 内分泌科或耳鼻喉科 调理要点 1. 如果怀疑甲状腺问题,应尽快就医进行检查和诊断。 2. 医生可能会建议进行甲状腺功能测试、超声检查或其他相关检查。 3. 根据具体情况,可能需要服用甲状腺激素替代治疗药物,如左旋甲状腺素(Levothyroxine)。 4. 在治疗期间,应定期复查甲状腺功能和超声结果,以监测病情变化。 5. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动,有助于改善整体健康状况和甲状腺功能。

  • 腔镜甲状腺手术的历史可以追溯到1995年,当时美国普外科医生Gagner首次进行了腔镜甲状旁腺次全切除术,并在手术中对左侧甲状腺结节进行了活检。1996年,意大利普外科医生Hüscher则率先完成了腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。随着微创外科技术的发展,各种腔镜甲状腺手术技术应运而生,包括腔镜辅助甲状腺手术(VAT)和完全腔镜甲状腺手术(TET)等。

    最初,腔镜甲状腺手术主要用于治疗甲状腺良性疾病。然而,2000年,Miccoli等人将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗中,标志着腔镜甲状腺癌根治术的开始。同年,日本Ohgami也开展了胸乳入路腔镜甲状腺手术。近年来,经口的甲状腺手术和机器人辅助下的腔镜甲状腺癌手术(Robotic thyroidectomy)也开始被广泛应用于临床实践中。

    随着技术的不断进步,腔镜甲状腺手术已经成为治疗甲状腺疾病的重要手段。这种微创手术方法不仅可以减少手术创伤和恢复时间,还可以提高手术的精确度和安全性。未来,随着技术的进一步发展和完善,腔镜甲状腺手术有望在更多的临床场景中得到应用。

  • 甲状腺是人体内的一个重要器官,位于颈部前方,负责调节新陈代谢。为了保持健康,定期自我检查甲状腺非常重要。以下是一些简单的步骤来帮助你进行自我检查。

    首先,站在镜子前,轻轻地将头向后仰。然后,用手指在颈部前方轻轻触摸,感受是否有肿块或不规则的形状。正常情况下,甲状腺应该是平滑的,没有明显的肿块或凸起。

    接下来,吞咽口水时观察甲状腺的位置是否有变化。正常情况下,甲状腺在吞咽时应该随着喉咙的移动而上下移动。

    如果你发现任何异常,例如肿块、硬块、疼痛或不适,应该立即寻求专业医生的帮助。请记住,自我检查只是一个初步的筛查方法,不能替代医生的诊断和治疗。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我即将面对的不是一场普通的体检,而是对我甲状腺的检查。

    怀孕时,我被诊断出患有甲状腺疾病。虽然已经过去五年,但每次的检查都让我紧张不已。尤其是这次,医生说我的甲状腺相关抗体有所升高,需要进一步观察和治疗。

    我坐在医生的办公室里,手心冒汗,心跳加速。医生看了看我的检查报告,然后抬起头来,温柔地问我:“你现在不在妊娠期吧?”我摇了摇头,告诉他我已经产后五年了。他的表情变得更加严肃,开始详细解释我的检查结果。

    “你的甲状腺相关抗体稍微有点高,其他都还好。”他说,“如果之前在吃优乐甲,继续服用就行了。如果没得吃,不需要了。”我告诉他我已经两年没吃了,医生建议我重新开始服用,并且要定期复查。

    我感到一丝安慰,但同时也很困惑。为什么我的甲状腺问题总是反复?我问医生是否需要忌口,医生告诉我平时吃无碘盐,偶尔吃点海产品问题不大。只是紫菜和海带要少吃一些。

    离开医院后,我心情复杂。虽然医生说我的情况还好,但我仍然感到焦虑和不安。回到家,我开始研究甲状腺疾病的相关知识,希望能更好地理解和控制自己的病情。

    在这个过程中,我也遇到了很多和我有相似经历的人。我们互相分享经验和建议,彼此支持和鼓励。通过这些交流,我逐渐明白了一个道理:健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,我已经开始重新服用优乐甲,并且每天都在关注自己的身体变化。虽然甲状腺疾病仍然存在,但我已经不再感到那么恐惧和无助。因为我知道,只要我坚持治疗和自我管理,我的健康一定会有所改善。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验和心得,共同面对和战胜疾病。甲状腺疾病就医指南 常见症状 甲状腺疾病的常见症状包括体重变化、心率异常、情绪波动等。易感人群为女性,尤其是怀孕或产后女性。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期检查甲状腺功能和相关抗体水平。 2. 如果需要,服用优乐甲等药物来控制甲状腺功能。 3. 饮食上,使用无碘盐,适量食用海产品。 4. 避免过度劳累和精神压力,保持良好的生活习惯和心态。 5. 根据医生的建议,进行必要的治疗和随访。

  • 我记得那天早晨,镜子里的自己让我大吃一惊。眼睛肿得像两个包子,声音也变得沙哑,仿佛喉咙里塞了什么东西。更让我担心的是,脖子上有一个明显的淋巴结肿大。这些症状像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心。

    我立即想起了网上看到的各种疾病信息,心中不由得涌起一阵恐慌。是不是得了什么严重的病?我开始胡思乱想,甚至想象自己躺在病床上,家人围在身边,眼神中充满了担忧和无奈。

    我知道我不能再这样下去,必须尽快去医院检查。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。医生问了我很多问题,包括症状的持续时间、是否有其他不适等等。我一一回答,尽量提供详细的信息。

    医生告诉我,我的症状可能与肺部疾病或甲状腺疾病有关。听到这话,我的心情更加复杂了。肺部疾病?甲状腺疾病?这两个词听起来都很可怕。我开始担心自己的健康状况,甚至想象自己需要做手术,或者接受长期的治疗。

    医生建议我去医院做一些检查,包括血常规、尿常规、肾功能和甲状腺功能等。同时,他也提醒我,颈部彩超也是必要的。我点头同意,心中暗自下定决心,一定要查明病因,尽早治疗。

    在等待检查结果的日子里,我经常会想起医生的话,反复回忆自己的生活习惯和饮食习惯,试图找出可能的病因。有时候,我会感到非常焦虑和无助,甚至想放弃治疗。但是,每当我打开京东互联网医院的APP,看到医生和其他患者的鼓励和支持,我就会重新振作起来,继续坚持下去。

    最终,检查结果出来了。虽然不是什么大病,但也需要我注意和调整生活方式。医生给了我一些建议和治疗方案,我认真地听取并执行。现在,我的症状已经明显改善,心情也变得轻松了许多。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗咨询服务,还让我在最需要的时候感受到了温暖和支持。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信它会给你带来帮助和希望。淋巴结肿大、眼睛肿、声音沙哑的可能疾病 常见症状 淋巴结肿大、眼睛肿、声音沙哑可能是肺部疾病或甲状腺疾病的表现,需要及时就医排除其他可能的疾病。 推荐科室 建议就诊于内科或耳鼻喉科。 调理要点 1. 做血常规、尿常规、肾功能和甲状腺功能检查,了解身体状况。 2. 进行颈部彩超,排除甲状腺疾病的可能性。 3. 如果有甲状心脏病,需要告知医生,避免治疗方案对心脏产生不良影响。 4. 根据医生的建议,可能需要服用相应的药物进行治疗。 5. 保持良好的生活习惯,注意休息和饮食,增强身体免疫力。

  • 甲状腺功能检查是评估甲状腺健康的重要手段。然而,正确解读甲功结果需要考虑多种因素,包括病人的具体情况和生理状态。以下是对甲功结果解读的详细讨论。

    首先,妊娠与非妊娠状态下的甲功正常值不同。妊娠期体内的激素水平变化会影响甲状腺功能,导致甲功结果与非妊娠期有所不同。例如,人绒毛膜促性腺激素(hCG)和雌激素的变化会使得孕早期的促甲状腺激素(TSH)轻微下降,总甲状腺激素(TT3、TT4)水平可能会轻微升高,而游离甲状腺激素(FT3、FT4)通常保持正常。因此,在妊娠早期,TSH轻微下降和TT3、TT4轻度升高并不一定意味着甲亢,而可能是孕期正常的生理变化。

    其次,分析“甲功五项”(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)也需要结合具体病人。例如,早孕反应呕吐严重的孕妇可能会出现FT4轻度升高和TSH轻度降低的情况,但这并不一定是Graves病,而可能是“妊娠期hCG相关性甲亢”。此外,甲状腺自身抗体特异性不强,单凭抗体滴度无法确定疾病类型,需要结合甲功、TRAb或甲状腺细针穿刺细胞学检查进行综合判断。

    再者,甲状腺激素(TH)和TSH之间的变化并不总是同步。TSH是反映甲状腺功能活动的敏感指标,但在亚临床甲状腺疾病中,TSH往往先于TH发生变化。甲减用TH制剂替代治疗后,需要4~6周才能使血TSH恢复正常;而甲亢用抗甲状腺药物(ATD)治疗后,需要2~6个月才能使血TSH恢复到正常范围。在此期间,TSH和TH之间的变化存在一个时间差,这对评价用药效果及指导临床用药具有重要意义。

    此外,TH降低并不一定就是甲减。老年人、严重营养不良及晚期恶液质的患者在化验甲功时,也常常会有T3(或T3、T4)轻度下降,而TSH正常或轻度降低,但反T3(rT3)升高。这种情况是机体为降低代谢消耗的一种保护性反应,临床称之为“低T3综合征”,也称 “正常甲状腺性病态综合征”(ESS),并不是真正的甲减。

    最后,TSH在评估甲功方面存在局限性。虽然TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,但在反映继发于垂体或下丘脑的甲功异常(即中枢性甲亢或甲减)及甲状腺激素不敏感综合征(RTH)时,不宜将血清TSH作为评价甲状腺功能的指标。新生儿TSH轻度升高也并不一定意味着先天性甲减,需要结合具体情况进行判断。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号