肿瘤化疗所致血小板减少症（Chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT）是化疗药物的常见副作用之一，可能导致化疗药物剂量的减少或延迟，甚至终止化疗，进而影响临床疗效和患者生存，并增加医疗费用。为了提高CIT的诊治水平，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）制定了CIT诊疗中国专家共识。

CIT的定义是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致外周血中血小板<100 ×109／L。CIT的诊断标准包括外周血血小板<100×109／L、发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物、排除了其他可导致血小板减少症的原因等。CIT的分级是根据血液学检查血小板减少严重程度进行分级。

CIT的治疗包括输注血小板和给予促血小板生长因子。促血小板生长因子有重组人白细胞介素11（rhIL-II）、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO受体激动剂罗米司汀（Romiplostim）和艾曲波帕（Ehmmbopag）。目前，只有rhTPO和rhIL-11被批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少症。对于成人白血病和多数实体瘤患者，当血小板≤10×109／L时，需预防输注血小板。对于有出血危险的肿瘤患者，当血小板≤20×109／L时，应考虑输注血小板。在进行脑部手术时，要求血小板≥100 × 109／L；在其他侵入性操作或是创伤手术时，要求血小板在50×109／L～100×109／L。实体瘤患者血小板在10×109／L-50×109／L时，根据临床出血情况，可考虑输注血小板。特别强调的是，预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫反应导致输注无效。

rhTPO和rhlL-11的用药方法和注意事项也被详细说明。CIT的二级预防用药是指对于出血风险高的患者，为预防下一个化疗周期再发生严重的血小板减少，可预防性应用血小板生长因子，以保证化疗的顺利进行。二级预防用药的注意事项也被列出。

张某，一个8岁的男孩，被诊断出患有右侧胸腔原始神经外胚层肿瘤（PNET）。在接受化疗后，进行了肿瘤切除手术。病理检查显示，切除的组织存在弥漫变性、坏死和灶性钙化，局部有纤维组织增生和含铁血黄素沉着，并伴有组织细胞浸润。偶尔可以看到少量异形细胞。肿瘤的大小约为6*2.5*1.2cm，颜色为灰红色，无包膜，切面呈现灰白色、灰黄色和灰红色，且可见坏死区域。

根据病理结果，医生诊断该肿瘤为恶性，并建议患者在手术后继续接受化疗。然而，需要注意的是，这种肿瘤存在复发和转移的风险。因此，患者需要定期进行复查和随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗和放射治疗。其中，放射治疗在肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色。世界卫生组织公布的癌症治愈率中，放射治疗占了18%，这足以说明其重要性。近70%的癌症患者需要接受放射治疗，而大约40%的患者可以通过放射治疗实现根治。放射治疗几乎适用于所有类型的肿瘤治疗，对于许多肿瘤来说，放射治疗是唯一必须使用的治疗方法。

放射治疗是一种利用电离辐射原理杀灭肿瘤细胞的无创伤治疗手段。自1896年伦琴发现X线以来，放射治疗已经有了长足的发展。从最初的普通放射治疗二维时代到现在的适形调强治疗三维时代，放射治疗技术不断进步。现代的放射治疗追求精确放疗，即精确定位、精确计划和精确实施，以达到高精度、高剂量、高疗效和低损伤的目标。

放射治疗适用于中低度恶性肿瘤，例如头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌和食管癌等。对于某些早期肿瘤，放射治疗可以实现90%以上的治愈率。对于中晚期肿瘤，放射治疗可以改善症状、减轻痛苦并延长生命。然而，由于对放射治疗的知识不够了解，目前只有28%左右的肿瘤患者接受过放射治疗。

放射治疗的误区有很多。首先，放射治疗并不会伤害人体，副作用主要发生在治疗部位。其次，接受放射治疗的患者身上并没有辐射，不会影响家人的健康。再者，放射治疗不需要忌口，只需注意营养均衡即可。最后，放射治疗的周期通常是一个月左右，每周一至周五治疗，周六、日休息。

总的来说，放射治疗是肿瘤治疗中不可或缺的一部分。它可以帮助患者减轻痛苦、延长生命，甚至实现根治。我们应该正视放射治疗的重要性，消除对它的误解和恐惧，积极采用它来对抗肿瘤。

近日，一位小细胞肺癌患者家属向我咨询复发后用药的问题。患者在五个月前被确诊为小细胞肺癌，并且已经有全身转移，经过几轮EP方案化疗后，肿瘤再次失控。当地医生建议更换二线治疗方案，推荐使用伊立替康。然而，患者家属在社交媒体上看到了一份最新的小细胞肺癌诊疗指南，指南中提到了一种名为苯达莫司汀的药物，用于治疗小细胞肺癌复发。家属想知道这种药物是否适合她的父亲。

我进行了一些调查，发现苯达莫司汀是一种烷化剂，最初在1963年被合成，1993年在德国上市。它主要用于治疗乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤等疾病。2008年，苯达莫司汀又被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

今年的中国临床肿瘤学会小细胞肺癌诊疗指南中，苯达莫司汀被推荐用于六个月内的小细胞肺癌复发患者，尽管推荐等级不高（III类推荐），但这表明该药物在小细胞肺癌领域仍处于探索阶段。专家们基本一致认为苯达莫司汀可能有效，证据水平为IIB。

虽然我没有使用苯达莫司汀治疗小细胞肺癌的经验，但据报道，在二线治疗中，该药物的客观有效率可达到40%。因此，如果当地有经验的医生认为适合，可以在其指导下使用苯达莫司汀。

肿瘤的形成与血液循环的紊乱密切相关。传统医学认为，瘀血是肿瘤形成的重要因素之一。活血化瘀法作为中医常用的治法，已被广泛应用于多种肿瘤的临床治疗中。研究表明，活血化瘀方药可以通过诱导癌细胞分化和凋亡、抑制癌基因表达、改善血流微环境、抗肿瘤血管生成以及免疫调节等多个方面发挥抗肿瘤作用。

活血化瘀中药如当归、丹参、三七、桃仁、红花等常出现在临床治疗恶性肿瘤的方剂中。经典的方剂包括瘀血汤、抵当汤、桂枝茯苓丸等，它们在抗肿瘤中也有广泛的应用。血栓塞是恶性肿瘤病中最普遍的危急并发症和死因之一，血瘀或血液高凝状态是肿瘤和癌性转移的共同病机和临床表现。因此，活血化瘀应当作为防治癌症及恶性转移的基本策略。

本文旨在探讨二氧化碳激光联合直线加速器在恶性皮肤肿瘤治疗中的效果。通过对比前后治疗结果，我们可以更好地理解这种治疗方法的优劣。

恶性皮肤肿瘤是一种常见的癌症类型，对患者的生活质量产生了严重影响。传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，但这些方法往往伴随着副作用和复发风险。

二氧化碳激光联合直线加速器治疗是一种新兴的治疗方式。该方法利用高能激光和加速器产生的粒子束来精确摧毁肿瘤细胞，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。

在本研究中，我们对一组恶性皮肤肿瘤患者进行了二氧化碳激光联合直线加速器治疗，并对治疗前后的结果进行了对比。通过分析患者的临床数据和影像学资料，我们发现这种治疗方法能够有效地控制肿瘤的生长和扩散，改善患者的生存质量。

然而，我们也注意到该治疗方法存在一些局限性。例如，对于某些特殊类型的皮肤肿瘤，二氧化碳激光联合直线加速器治疗可能不如其他治疗方法有效。此外，治疗过程中可能会出现一些副作用，如皮肤红肿、疼痛等。

总的来说，二氧化碳激光联合直线加速器治疗是一种有前途的恶性皮肤肿瘤治疗方法。未来，我们需要进一步的研究来优化治疗方案，降低副作用，并扩大其适用范围。

钇90微球介入治疗（SIRT）是一种有效的肝癌治疗方法，具有高效率和低不良反应的特点。然而，许多患者和家属对此存在一些误解。以下是对这些误区的解释和澄清。

首先，有人认为中国的医疗技术落后于国外，因为钇90微球介入治疗在国外已经有20多年的应用历史，而在中国直到2021年才获得批准。事实上，中国的科研和临床能力并不落后，只是由于医药企业的生产和推广能力限制，这项技术在国内未能发展起来。现在，随着技术的成熟和临床疗效的提高，钇90微球介入治疗在中国也开始得到广泛应用。

其次，一些患者家属可能会认为，如果当地医院的医生说没有更好的治疗方法了，那么钇90微球介入治疗就是最后的希望。然而，实际上，如果患者存在严重肝功能障碍或肿瘤已经广泛转移，这种治疗方法可能并不适合。此外，SIRT只是一种局部治疗手段，需要与全身治疗相结合，才能取得最佳效果。

第三，早期肝癌患者可能会问，做了钇90微球介入治疗后是否就不需要手术了？答案是，早期肝癌的第一选择仍然是手术切除或消融治疗。只有在不能手术切除或消融的情况下，钇90微球介入治疗才会被考虑。即使通过SIRT使肿瘤缩小，也仍然需要密切随访，以确定是否需要进一步的治疗。

第四，关于钇90微球介入治疗是否完全优于常规TACE治疗，目前仍在研究中。虽然SIRT在某些情况下可能更有效，但TACE仍然是一种普及面广、花费低廉的治疗方法。因此，在选择介入治疗时，需要进行综合评估，考虑经济花费和不良反应耐受性等因素。

第五，关于钇90微球辐射的问题，实际上这种辐射对周围环境和人体没有危害。患者在接受治疗后一两天内就可以出院，陪护人员在一定距离内接受的辐射也远低于搭乘飞机时接受的自然辐射。

最后，关于手术质量的保证，医院通常会有专门的团队和流程来确保每一例手术的质量和安全性。对于新开展的技术，医院也会与海外专家进行沟通和指导，以确保技术的正确应用。

总之，钇90微球介入治疗是一种有效的肝癌治疗方法，但需要在正确的条件下进行。患者和家属应该充分了解这项技术的适应症、优势和局限性，以便做出明智的治疗选择。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我紧张的脸庞。手术前一晚，我几乎没有合眼，脑海里反复播放着各种可能的结果。早晨，护士推着我进入手术室，我的心跳加速，仿佛要从胸膛里跳出来。

手术结束后，我被推回病房，仍然处于麻醉的影响下，感觉像是在梦中。等我完全清醒过来，医生已经站在我的床边，面带微笑地告诉我手术很成功。然而，我的心中依然有一个疑问：切除下来的肿瘤部分，家属能不能看一眼？

我向医生提出这个问题，他解释说，如果是实质性的肿瘤，医院通常会给家属看一下。但是，如果肿瘤太小，可能就不方便给家属看了。我的肿瘤大约1厘米，医生说可能不会给家属看，因为这样做可能会污染标本。

我感到一丝失望，但也理解医生的考虑。毕竟，我的健康才是最重要的。接下来的几天，我在医院里休养，接受各种检查和治疗。医生告诉我，如果不做术后的化疗，只吃靶向药，恢复期可能会更短一些。我决定听从医生的建议，尽快恢复健康。

在这段时间里，我经常想起家人，希望他们能看到切除下来的肿瘤部分，亲眼确认我已经安全了。然而，我也知道，医生和护士们都在尽力帮助我，他们的专业知识和经验是最可靠的依据。

最后，我顺利出院，回家继续接受治疗。虽然我没有看到切除下来的肿瘤部分，但我知道自己已经走过了最艰难的一步。现在，我只需要保持乐观的心态，积极面对生活，才能最大限度地恢复健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对疾病时，我们总是充满了各种疑问和担忧。但是，只要我们保持信心，相信医生的专业知识和经验，相信自己的身体能够战胜疾病，我们就一定能度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在肿瘤治疗中，分子靶向药物和化疗药物的疗效往往受到患者体内特定分子标志物的影响。通过对这些标志物的检测和分析，可以更准确地预测药物的疗效，进而指导临床治疗方案的制定。以下是几种常见的分子标志物及其与药物疗效的关系。

1. EGFR外显子突变：对于EGFR18、19、21、22、20（S769I）外显子突变的患者，使用酪氨酸激酶抑制剂-TKI（如吉非替尼、厄罗替尼）可以提高有效率。然而，EGFR20（T790M）外显子突变可能会引起易瑞沙耐药。

2. ERCC1表达：铂类药物（如顺铂、卡铂、奥沙利铂、络铂、奈达铂、碳铂）的疗效与ERCC1的表达水平密切相关。ERCC1 mRNA表达水平过高会导致铂类药物耐药，疗效差；而表达水平低的患者对铂类药物敏感，疗效好。

3. RRM1表达：吉西他滨的疗效与RRM1的表达水平有关。RRM1 mRNA表达水平低的患者疗效较好，水平过高则疗效差。

4. β-tubulinⅢ表达：紫杉类和长春碱类药物（如泰素、艾素、多帕菲、泰索帝、复昔）的疗效与β-tubulinⅢ的表达水平相关。β-tubulinⅢ mRNA表达水平低的患者疗效较好，水平过高则疗效差。

5. TS表达：5-FU和培美曲赛的疗效与TS的表达水平有关。TS mRNA水平低的患者对5-Fu为基础的化疗敏感，表达水平高则疗效差。培美曲塞的作用靶点之一是TS，TS mRNA水平低的患者对培美曲塞敏感，表达水平高则疗效差。

6. k-ras和B-raf基因突变：爱必妥（西妥昔单抗）的疗效与k-ras和B-raf基因突变有关。无突变的患者药物效果好，如有突变则该药物效果差。PTEN基因表达和PI3KCA基因突变也会影响爱必妥的疗效。

7. UGT1A1启动子区TA多态性：伊立替康的疗效与UGT1A1启动子区TA多态性有关。FDA规定，UGT1A1启动子区7/7TA纯合子基因型患者在使用伊立替康治疗时应减量。

8. DPD多态性和TS表达：5-FU的疗效与DPD多态性和TS表达水平有关。TS mRNA水平低的患者对5-Fu为基础的化疗敏感，表达水平高则疗效差。DPD多态性也会影响5-FU的毒副作用。

9. HER-2基因扩增：赫赛汀（曲妥珠单抗）的疗效与HER-2基因扩增有关。HER-2扩增是决定曲妥珠单抗使用的关键性指标。

10. C-Kit和PDGFRα基因突变：甲磺酸伊马替尼（格列卫）和苏尼替尼（索坦）的疗效与C-Kit和PDGFRα基因突变有关。针对胃肠道间质瘤（GIST）患者的基因突变检测，C-Kit和PDGFRα基因突变的患者，药物治疗有效率高；未突变的患者，药物治疗有效率低。

在2022年10月，患者接受了腹腔镜下胆囊切除手术，手术中发现胆囊明显增大，大小约17*3cm。术后病理结果显示为慢性结石性胆囊炎，患者随后出院。然而，术后不久，患者开始感受到脐部trocar孔处的隐痛不适，并且在脐部发现了一个硬块。外院的B超检查显示右下腹腹壁下存在低回声，但未采取特殊处理。随着时间的推移，脐部肿块不断增大，疼痛加剧，并且右上腹trocar孔处也开始出现疼痛和触及肿块的情况。2023年6月6日，上腹部增强磁共振检查显示肝占位，存在恶性可能。2023年6月12日，PET-CT检查结果显示肝右叶存在恶性占位，并且右侧腹腔及腹壁可能有转移瘤。2023年6月16日，患者在我院接受了腹壁肿物活检术（脐部），冰冻病理结果显示为（腹壁肿物）腺癌、中分化。2023年6月19日，我院会诊了原胆囊切除医院的组织切片病理结果，显示（胆囊）急性胆囊炎，部分被覆粘膜上皮核大深染、异型明显，考虑为高级别上皮内瘤变，粘膜下见个别不规则腺管、性质可疑，建议原单位进一步做免疫组化明确诊断。目前，患者正在等待恢复后进行全身抗肿瘤治疗。