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64岁的老樊,一个已经与帕金森病共存8年的患者,曾经因为药物疗效的减弱而无法享受天伦之乐。他的孙子出生后,他甚至不敢抱起小孙子,担心自己因病情而失去平衡。然而,一次成功的手术改变了这一切。老樊接受了脑起搏器手术,并在手术后首次程控(开机)时,体验到了身体的轻松和灵活。以前的僵硬和拖沓步伐消失了,他终于可以抱起自己的小孙子,享受家庭的温暖和快乐。
帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要表现为运动功能障碍。虽然药物治疗可以暂时控制症状,但随着时间的推移,药物的疗效会逐渐减弱。对于像老樊这样的患者,外科手术可能是另一种选择。脑起搏器手术可以帮助恢复患者的运动功能,提高他们的生活质量。
老樊的故事不仅是对帕金森病患者的希望和鼓舞,也是对医疗技术进步的见证。通过这次手术,老樊重新找回了生活的乐趣和自信,成为一个更加积极和快乐的祖父。
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我坐在电脑前,手指颤抖着,心中充满了焦虑和恐惧。两年前,我被诊断出患有帕金森病和高血压,生活从此变得艰难。每天都在与疾病的斗争中度过,头晕、乏力、手脚不协调……这些症状让我感到无助和绝望。
今天,我又一次来到京东互联网医院,希望能找到一些缓解症状的方法。医生问我有没有其它慢性病和过敏史,我如实告知。然后,我提出了自己的疑问:“我有帕金森病和高血压史,头晕。请问可以吃这种血塞通吗?”
医生告诉我可以吃,但要注意监测凝血功能。我松了一口气,心中稍微安定了一些。然而,我的疑虑并没有完全消除。我又问道:“请教医生一天吃几次,一次吃几片?”
医生询问了药品的具体规格,并建议我参考既往用法。虽然我知道这里不做用药指导,但我还是希望能得到更多的建议和帮助。毕竟,我的健康问题已经影响到了我的日常生活和工作。
我决定按说明书吃药,并且每天都要注意自己的身体状况。同时,我也开始思考如何更好地管理自己的疾病,如何在日常生活中做出一些改变来减轻症状的影响。
我知道,健康没有小事。每个人都应该重视自己的身体,及时就医,尤其是在面对慢性疾病时。京东互联网医院为我提供了便捷的就医方式,让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持和鼓励,一起面对生活中的挑战。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。
我躺在床上,闭上眼睛,期待着一夜的安眠。然而,肚子里的声音却像一只不安分的生物,时不时地发出响亮的咕噜声。这种情况已经持续了好几个月,每当夜幕降临,我就像被判了无期徒刑,注定要与这不速之客共度漫长的夜晚。
我曾经尝试过各种方法来缓解这种情况:调整饮食、增加运动量、甚至尝试一些传统的中药方子。但是,所有的努力都没有带来任何实质性的改善。我的肚子依旧在夜晚里响个不停,仿佛在向我宣告着某种未知的警告。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。出于无奈和好奇,我决定在这里寻求帮助。通过简单的注册流程后,我被分配到了一位名叫**的医生。他的头像上戴着一副眼镜,显得既专业又亲切。
我向他描述了我的症状,包括肚子响、反流性胆汁胃炎的历史以及最近出现的便秘和痔疮问题。医生听完后,开始详细询问我的病情,包括疼痛的位置、频率和程度等。他的问题让我感到他对我的病情非常关注和认真。
在一番详细的交流后,医生告诉我我的症状可能是肠功能紊乱和肠道菌群失调引起的。他建议我服用曲美布汀和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,并且强调了饮食和生活习惯的重要性。同时,他也提醒我如果有任何不适,应该及时就医。
我对医生的建议感到非常满意。他的解释清晰易懂,治疗方案也很具体。更重要的是,他的态度让我感到被尊重和关心。这种感觉在我之前的就医经历中是很少有的。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行治疗。虽然肚子响的症状并没有立即消失,但我开始注意到一些积极的变化。我的便秘问题得到了缓解,痔疮也逐渐减轻。最重要的是,我开始恢复了对生活的信心和希望。
我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在日常生活中,帕金森病患者的震颤表现可能会因为某些因素而加重。例如,当他们需要动用脑力、活动肢体或面临压力时,震颤可能会变得更加明显。这种现象并不是偶然的,已经被临床实践和研究证实。进行需要动脑筋的智力活动、产生精神压力的任务、甚至简单的肢体动作如倒数报数或脚步节奏,都可能使得有抖动症状的肢体抖动得更厉害。这些活动可以让医生在评估患者的运动能力时,震颤的打分升高1-2分(满分5分)。
需要注意的是,这种加重震颤的过程是短暂的、临时的、可逆的,并不会对帕金森病的病情本身产生影响。然而,生活中有很多情形可能会需要患者在压力环境下进行活动,因此,如果不考虑这些因素,可能会低估患者的病情。
研究者认为,这种“压力测试”可能是一个鉴别帕金森病和原发性震颤的有效方法。因为在压力环境下,帕金森病患者的震颤加重现象与原发性震颤患者的姿势性震颤不同。同时,也要注意区分“增强的生理性震颤”,这种正常的震颤也可能因为压力增加而变得明显。
帕金森病不仅会导致运动障碍,如肢体震颤、肌强直和姿势平衡问题,还可能引起言语减少、吞咽困难、睡眠障碍和抑郁等非运动症状。其中,吞咽困难是一个重要的问题,需要引起高度警惕。
以下是一些常见的吞咽困难症状:体重下降、流口水、进食或喝水时咳嗽或噎住、胃灼热或胃痛、食物难以送至口腔内部、食物或饮料难以含入口中、进食速度慢、食物粘在喉咙内、吞咽药片困难等。
为了缓解帕金森病患者的吞咽困难,可以采取以下措施:调整用餐姿势,保持坐姿进餐,上身尽量竖直,头略向前倾;将食物切成小片,利于充分咀嚼,避免误咽;养成良好的吞咽习惯,平时有意识地练习吞咽动作,进餐时每次咬一口或吸一口食物,咀嚼后分2~3次吞咽下去;促进唾液生成,多喝柠檬水或白开水,吃质软、易吞咽的食物;对于存在严重吞咽困难的患者,必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。
此外,帕金森病患者也需要注意心理护理,树立战胜疾病的信心,克服消极情绪,保持心态平衡,这对病情的控制非常重要。
随着医学技术的进步,机器人辅助手术因其精确度高、创口小等优点而受到越来越多的关注。目前,手术机器人主要应用于普外科、泌尿外科等开腹手术领域。近年来,国际上逐渐开发出专门用于脑神经外科手术的神经外科专业机器人。这些机器人将精准定位方法与医生的经验相结合,提高了手术操作的精确性,减少了并发症的发生率。
帕金森病脑起搏器(DBS)手术是一种常见的功能神经外科手术,其精度要求极高。传统的DBS电极植入方法依赖于立体定向框架,存在一定程度的设备误差。神经外科手术机器人可以通过其高精度的定位能力,有效解决这一问题。
神经外科手术机器人由“脑”、“眼”和“手”三部分组成。其中,“脑”由图形工作站组成,协助医生规划穿刺路径;“手”即机械臂,可以实现空间的准确定位;“眼”是3D结构光注册技术,用于头颅定位和周边环境的感知,并且可以实现自动避障功能。未来,结构光技术还可以将软件中影像血管病灶投影到真实病人头颅上,实现虚拟现实结合的功能,辅助医生完成更多的术式。
机器人辅助下的DBS手术具有明显的优势。首先,定位的精准性比传统方法要高;其次,整个操作流程可以实现自动化。未来,机器人还将被广泛应用于癫痫的精准定位(如立体定向脑电图(SEEG)植入)及微创手术,甚至可以用于一些难度较大的脑深部肿瘤的精准射频消融,达到切除目的。
帕金森病患者常面临平衡障碍,导致他们在行走时快速前冲,遇到障碍物时容易跌倒。因此,进行平衡训练至关重要。开始时,可以从坐着的姿势进行训练,逐渐过渡到站立、无支撑的训练。例如,双脚分开25-30厘米站立,向前后左右移动重心以保持平衡;进行前后左右跨步运动;旋转身体和骨盆,同时大幅摆动手臂;重复投掷和捡回物品;进行翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等运动变换训练。家人在锻炼时需注意防护,避免患者跌倒。
对于有冻结现象的患者,可以在地板上画平行线,帮助他们克服行走困难。线条应在患者前面,否则可能引起迈步困难。每隔一段距离(相当于一步的长度)画一条线,让患者每走一步都跨越一条线,可以明显增大步幅。在户外行走时,可以利用人行道上的地砖,规定每步必须跨越几块地砖,并在心里默数口令。配合手臂的摆动,可以改善步态。
如果患者出现“冻结”现象、开步困难和慌张步态,可以假设自己正在跨越地上的横线或水塘。出现这些现象时,不要着急,先尝试放松,或者停下来,原地踏步几次,再跨越想象的横线。
除了康复锻炼外,必要时还需进行DBS手术评估。患者在药物蜜月期后,如果药物调整无效,可以考虑进行脑深部电刺激手术(DBS)。大多数患者可以明显改善症状,但必须符合四个条件:首先诊断必须明确是原发性帕金森病;对左旋多巴类药物治疗有效果;没有严重认知和精神障碍,能在手术中配合,并在术后能按时随访;完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。
帕金森病的患者常常面临运动障碍,例如动作缓慢、手颤和肢体僵硬等症状。一些患者可能会因此减少活动,以避免跌倒等风险。然而,适度的锻炼对帕金森病患者有益处,这已经被多项临床试验所证实。除了改善临床功能评分外,锻炼还可以在脑功能显像上显示出对多巴胺神经元的益处,并提高多巴制剂治疗的效果。美国神经科医师协会也推荐将锻炼作为帕金森病的基本辅助治疗方法。
太极拳是一种被广泛推荐的锻炼方式。它要求练习者心静意定,通过放松大脑皮层来加强神经系统的灵敏度,从而改善帕金森病患者的反应速度和运动能力。太极拳还可以作为一种有氧运动,促进血液循环,增加大脑的供氧能力,改善肢体的柔韧度和肌力,缓解便秘等消化道问题,并改善呼吸困难和气短等症状。最后,太极拳还可以帮助排解抑郁等情绪问题,对于帕金森病患者伴有的抑郁症也是一种有效的康复锻炼方式。
虽然目前还没有统一的针对帕金森病的锻炼方案,但每天或每隔天进行20-30分钟的锻炼是非常重要的。持之以恒的锻炼可以使其益处长期存在,而中断锻炼则可能导致这些益处消失。因此,帕金森病患者应该根据自己的实际情况和喜好选择适合自己的锻炼方式,并坚持下去。
在开始任何治疗之前,首先要确诊是否为帕金森病。正确的诊断对于有效治疗至关重要。帕金森综合症的药物治疗效果相对较差,因此请寻求有经验的神经科医生的帮助来确认你的诊断。
了解自己的病情所处的阶段也很重要。对于轻症患者的初始治疗,可以考虑使用辅助药物,如MAO-B抑制剂(司来吉兰或雷沙吉兰)、金刚烷胺、抗胆碱能药物(盐酸苯海索)或多巴胺受体激动剂(森福罗)。然而,这些药物对于早期的帕金森病患者有效,但随着病情的发展,必须添加核心药物(如美多巴或息宁)才能取得显著效果。
正确的药物剂量和服用时间同样重要。以美多巴为例,起始剂量通常为每次1/4粒,每天3次。服用时间应在饭前一小时,避免与牛奶和高蛋白食物同时摄入,以免影响药物吸收。随着病情的进展,可能需要逐渐增加药物剂量。
即使是最有效的药物也存在局限性和副作用。美多巴在迈步困难、平衡障碍等症状出现时效果不佳,并可能引起“开、关”现象和“异动症”。因此,在药物治疗中应保持适度,避免过于激进的治疗方案,尤其是对于无法接受手术治疗的患者。
对于接受脑起搏器手术治疗的帕金森病患者来说,手术中测试带来的幸福感无疑是令人振奋的。然而,手术成功结束并不代表着治疗的结束。以下是一些需要注意的事项。
首先,脑起搏器的刺激电极植入脑内之后,会对周围的细胞产生刺激,从而造成局部组织水肿,引起与“毁损术”类似的效果。这个效果会导致帕金森症状有所减轻,甚至完全消失。但是,这并不是脑起搏器的治疗效果,因为此时的脑起搏器并没有开机。这个现象被称为“微毁损效应”,它会在术后几天到一周左右消失,患者会回到手术治疗之前的状态,这是非常正常的现象,无需为此担心。
其次,手术后一个月左右,患者需要进行开机程控,从这时开始,脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。需要注意的是,患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物,这样才能让程控医生正确了解电极刺激产生的治疗效果,从而设定正确的治疗参数。
在开机之后的半年内,患者需要每月进行一次程控,程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整,从而达到最佳治疗效果。如果遇到严重移动、症状突然加重等突发情况,应该尽快寻求程控医生的协助。经过半年左右的适应和调试,患者的症状稳定之后,患者也应该按照与程控医生的约定,按时回去进行程控。
此外,在开机程控中将脉冲发生器的参数调整好之后,患者应该按照之前自己服药的种类和药量服药,除非出现严重的异动症状,否则不要减少药量,如果异动严重,请尽快联系程控医生,按照医生建议进行药物调整。如果患者的治疗情况良好,三个月之后可以逐渐减少服药量,但切忌突然停药。
另外,脑起搏器可能会受到强磁场的影响,导致突然关机或其他故障,所以患者应该避免与强磁场近距离接触。在生活中主要需要注意的是电磁炉、冰箱门、安检门等带有磁场的地方,也要注意不要在高压线下长时间逗留。
最后,如果使用的是可充电的脑起搏器产品,患者必须注意按时充电。电量耗尽会导致治疗停止,所以请务必记得按时规律充电。
在神经系统疾病中,帕金森病和帕金森综合征常常被混淆。实际上,这两种疾病虽然有相似之处,但在多个方面存在显著差异。为了更好地理解它们之间的区别,我们将从发病机制、临床表现和治疗方法三个方面进行深入探讨。
发病机制的不同
帕金森病的病因至今仍不完全清楚,研究表明它可能与年龄、遗传和环境因素有关。其主要特征是中脑黑质细胞的变性和死亡,导致多巴胺合成不足。多巴胺是一种重要的神经递质,参与调节人体的运动和情绪。因此,帕金森病患者常出现肌肉僵硬、运动迟缓、静止性震颤和情绪低落等症状。
相比之下,帕金森综合征是一种继发性疾病,通常由颅内其他疾病引起,如脑外伤、脑溢血、脑梗死或脑炎等。这些疾病会破坏大脑和中脑黑质,影响多巴胺的合成或受体系统,进而导致神经功能障碍。值得注意的是,帕金森综合征可以发生在任何年龄段,而不仅仅是老年人群。
临床表现的差异
在临床表现上,帕金森病和帕金森综合征也存在明显区别。帕金森病患者的震颤通常是单侧发病,且以静止性震颤为主;而帕金森综合征患者的震颤相对较少,主要表现为姿势性和动作性震颤。
治疗方法的不同
由于病因和发病机制的不同,帕金森病和帕金森综合征的治疗方法也各有侧重。对于帕金森病,主要的治疗手段是药物治疗,旨在解决多巴胺不足的问题。同时,手术治疗、运动与康复治疗、心理干预和照料护理等也是重要的辅助治疗方式。
而对于帕金森综合征,治疗需要根据具体类型来确定。例如,继发性帕金森综合征的治疗需要针对原发疾病进行治疗;药源性帕金森综合征可以通过停止服用引起症状的药物来缓解症状;帕金森叠加综合征的治疗则需要考虑到运动障碍和其他叠加症状的治疗。
总之,帕金森病和帕金森综合征虽然有相似之处,但在发病机制、临床表现和治疗方法上都存在重要的区别。了解这些区别对于正确诊断和治疗这两种疾病至关重要。