脑肿瘤患者常常出现癫痫症状，甚至有些人最初的表现就是癫痫。这种现象被称为脑肿瘤相关性癫痫。无论是胶质瘤、脑膜瘤还是脑转移瘤等不同类型的脑肿瘤，都可能在病程的不同阶段引起癫痫。癫痫的发作形式多种多样，可能是局部抽搐，也可能是全身性发作伴随短暂的意识丧失。

亢先生就是一位脑肿瘤相关性癫痫患者。半年前，他开始出现轻微头痛，但没有引起重视。直到半个月前，他突然晕倒，口吐白沫，两眼上翻，肢体抽搐，这是一种典型的癫痫大发作，俗称“羊角风”。通过磁共振检查，医生发现他左侧额叶有一个最长径7cm的肿瘤。经过手术治疗，病理诊断证实这是一个WHO III级的间变星形细胞瘤，IDH突变型，属于胶质瘤的一种类型。

脑肿瘤引起癫痫的原因可以大致分为肿瘤本身的因素和治疗相关性因素。从肿瘤本身来说，肿瘤生长过程中可能对周围脑组织产生刺激、压迫和破坏，或者肿瘤中本身含有神经元或胶质细胞成分，引起周围大脑皮层神经元的异常放电，从而导致癫痫。因此，位于大脑皮层区域的脑肿瘤更容易引起癫痫，而位于小脑组织区域的肿瘤则很少发生癫痫。

从治疗的角度来看，各种治疗手段都可能引起癫痫。部分脑肿瘤在手术切除后癫痫能得到较好控制，但也可能加重或新发癫痫。放疗可能导致水肿等继发改变引起癫痫，化疗药物也可能引起癫痫。

在整个脑肿瘤治疗过程中，除了控制肿瘤生长外，还需要注意控制癫痫的发作，以提高生活质量。

海马（hippocampal formation，HF）是大脑边缘系统中的一部分，负责学习、记忆和认知功能，特别是短期记忆和空间记忆。它的结构复杂，包括海马体、海马头和海马尾等部位。海马的病变可能导致多种神经系统疾病，例如癫痫、阿尔茨海默病和精神分裂症等。

海马病变的临床表现通常以癫痫为首发症状。常见的海马区疾病包括胶质瘤、海绵状血管瘤、海马硬化、海马皮质发育不良及非典型性增生、外伤性疤痕和软化灶等。对于某些海马病变，手术治疗可能是一个有效的选择。手术方法包括经颞叶外侧皮层入路、经侧裂入路选择性海马杏仁核切除术和经岛叶－经脉络裂入路等。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我儿子小明的脸庞。他的眼睛微微闭合，嘴角轻轻抽搐着。我的心一下子揪紧了，仿佛被一只无形的手紧紧攥住。小明的癫痫发作了。

我们匆忙赶往京东互联网医院，医生告诉我们小明的癫痫属于复杂性癫痫，治疗起来非常困难。听到这话，我感到一阵绝望。医生建议我们先尝试药物治疗，观察一段时间再做决定。

我们开始了漫长的药物治疗之旅。小明每天都要服用两种药物，奥卡西平和开浦兰。刚开始，效果还不错，发作次数明显减少。但是，随着时间的推移，药物的副作用开始显现。小明变得越来越沉默，食欲不振，体重也下降了很多。

我和丈夫商量后，决定带小明去北京的医院做进一步检查。医生告诉我们，小明的癫痫非常难治，可能需要手术治疗。听到这话，我感到一阵恐惧。手术？那意味着什么？我不敢想象。

回到家后，我开始疯狂地搜索关于癫痫手术的信息。每天晚上，我都会在网上查找相关资料，希望能找到一些解决方案。然而，结果总是让人失望。每个案例都不同，手术的风险也很高。

我开始感到无助和绝望。为什么我的儿子要遭受这样的折磨？为什么我们不能找到一个有效的治疗方法？我常常在深夜里独自流泪，祈求上天能够保佑小明早日康复。

在这个过程中，京东互联网医院的医生给了我们很大的帮助。他们耐心地解答我们的问题，提供了很多宝贵的建议。虽然小明的病情仍然没有明显好转，但我们至少知道了该怎么做。

现在，小明的癫痫仍然没有完全控制住。我们仍在继续药物治疗，并且定期去医院复查。虽然前路漫长而艰难，但我们不会放弃。我们会一直陪伴小明，直到他完全康复为止。

如果你也遇到了类似的情况，不要绝望。寻求专业的医疗帮助，坚持治疗，相信总有一天你会看到曙光的。同时，也要多关注自己的身体，及时就医，不要让小病变成大病。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，性价比高。

在癫痫的诊断和治疗中，MRI扫描发挥着重要作用。然而，许多患者或家属经常询问为什么需要多次进行MRI扫描。以下是几个原因：

首先，之前的MRI扫描可能没有按照癫痫的专门序列进行，特别是没有进行薄层扫描。由于某些癫痫病灶非常微小，如果不进行薄层扫描，很容易被忽略。例如，右侧侧脑室额角灰质异位患者的数据显示，3mm层厚的扫描无法显示病灶，而1mm层厚的扫描可以清晰显示微小的病变。

其次，某些疾病随着时间的推移会发生变化。例如，Rasmussen脑炎可能导致单侧脑组织的进展性萎缩，某些肿瘤可能会增大，海绵状血管畸形的出血范围可能会扩大等。在这些情况下，需要多次进行MRI扫描来了解病情的动态变化。

第三，低龄儿童，尤其是3岁以下的儿童患者，脑内的髓鞘发育不完全，MRI扫描可能无法清晰显示某些病灶。等到3岁以后髓鞘发育完全，再次进行MRI扫描可能会发现病灶。

最后，根据临床诊治的需要，有些患者可能需要进行特殊的MRI扫描。例如，某些患者需要置入颅内电极，这时需要进行血管序列扫描以减少术中损伤血管的风险。另外，如果癫痫灶与功能区的关系密切，可能需要进行功能MRI扫描来了解这两者的关系。

脑膜瘤，虽然是颅内良性肿瘤，但人们常常将其与“不治之症”联系在一起。实际上，脑膜瘤具有生长缓慢、病程长的特点。患者通常以头痛和癫痫为首发症状，随着肿瘤位置的不同，还可能出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍以及肢体运动障碍等问题。老年患者中，以癫痫为首发症状的较为常见。

脑膜瘤的潜伏期较长，早期症状出现时，肿瘤通常已经生长了1-2年。因此，及早就医并制定相应的治疗方案至关重要。对于脑膜瘤的治疗，手术切除是主要方法。原则上，应尽可能完全切除肿瘤及其侵犯的脑膜和骨质，以期达到根治的效果。但是，对于某些晚期或深部脑膜瘤，完全切除可能会增加脑和颅神经损伤的风险，甚至可能导致严重残废或死亡。在这种情况下，医生可能会选择肿瘤次全切除或分次手术来避免更大的风险。

并非所有的脑膜瘤都需要手术治疗。对于那些没有临床症状的小脑膜瘤，特别是年龄较大、身体虚弱的患者，可以首选观察，并在确定治疗方案时进行考虑。术后饮食并无特殊禁忌，保持规律生活和健康饮食即可。多吃蔬菜，补充一些维生素，这样可以提高自身免疫力。

PET-CT（正电子发射断层显像）是一种先进的分子影像技术，能够反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究。随着新型神经系统受体显像剂的出现，PET-CT不仅可以提供大脑血流灌注和葡萄糖代谢情况，还可以特异性地观察各种受体结合情况，成为诊断中枢神经系统疾病的有效方法。

在神经变性疾病中，PET-CT的应用非常广泛。例如，在阿尔茨海默病（AD）的早期诊断或亚临床状态的患者进行药物干预中，18F-FDG PET-CT显像可以反映AD患者大脑葡萄糖代谢的特征，帮助鉴别不同类型痴呆，特别是有利于发现处于亚临床认知缺陷状态的病人。对于非AD型痴呆，FDG PET脑功能显像可以在体外反映AD型及非AD型退行性痴呆大脑不同部位对FDG的特异性摄取，为其临床诊断和鉴别诊断提供线索。帕金森病（PD）的PET研究主要包括多巴胺受体显像、多巴胺转运体显像、神经递质显像等，主要应用于PD的早期诊断、病情监测及疗效评估等方面。

在癫痫的诊断中，PET-CT可以对癫痫病灶的定位和手术疗效进行评估。PET-CT对癫痫病灶定位的吻合率很高，为癫痫病灶的定位提供了一项无创新的选择方法。在颞叶癫痫中，18F-FDG PET-CT显像可以发现单侧颞叶代谢减低，帮助鉴别单侧病变和排除对侧病变。对于额叶癫痫，PET-CT显像可以发现低代谢的区域往往大于形态上不正常的范围，但低代谢的区域与结构上不正常的部分相融合。

在脑肿瘤的诊断与鉴别诊断中，PET-CT作为一种功能和代谢的显像方法，反映的是病变组织中的生化改变和代谢异常，借助不同显像剂，可无创、动态、定性、定量地分析与肿瘤代谢和增殖加快有关的生理生化过程，直接、全面地体现肿瘤的生物学特性，弥补形态学检查的不足。例如，18F-FDG PET-CT显像对星形细胞瘤的良恶性鉴别诊断具有重要的临床应用价值。PET-CT还可以用于脑肿瘤的分级、疗效评价与判断肿瘤复发、放射性坏死等方面。

一名9岁男孩出生时就有大片非炎症性紫红斑在右侧面部，压之可部分退色。随着年龄增长，他开始出现反复发作性肢体抽搐，数秒钟可缓解。医生诊断为癫痫，并给予卡巴西平等药物控制症状，但仍有癫痫发作。后来，他被诊断为Sturge Weber综合征（脑颜面血管瘤），并在全麻下行右颞顶枕致痫病灶切除术。术后恢复良好，抗癫痫药物逐渐减量至停药，至今无癫痫再次发作。为了治疗右侧面部的鲜红斑痣，他接受了海姆泊芬光动力治疗。一次治疗后，面部紫红斑颜色明显变淡，部分区域呈现皮色。目前正在进一步随访和治疗中。

在探讨脑电图与癫痫的关系时，一个普遍的问题是：做了脑电图是否就能找到癫痫的病灶？对于癫痫患者和非专业医生来说，这是一个值得关注的问题。下面我们将对此进行详细解释。

首先，脑电图是癫痫诊断中最重要的辅助检查手段。癫痫的诊断主要依赖于临床表现和脑电图检查。然而，医生很少有机会目睹患者的发作过程，而病史描述者又常常无法提供准确或完整的信息，因此，获取准确的临床资料有时相当困难。相比之下，脑电图可以直接记录患者的痫样放电，成为诊断的重要依据。随着新技术的应用，脑电图的阳性率不断提高，对癫痫的诊断价值也日益增大。

其次，癫痫的最终诊断需要临床医生结合病史进行综合判断，而不仅仅依赖于脑电图。虽然目前脑电图检查的阳性率越来越高，大部分癫痫患者可以通过它得到定位，但脑电图所显示的只是放电的部位，并不一定就是大脑中的病灶。因此，需要结合其他检查手段如磁共振和PET-CT等来精确定位病灶。此外，即使脑电图结果为阴性，也不能排除癫痫的诊断。因此，做脑电图的目的不仅仅是为了发现病灶，还可以用来判断癫痫的类型和预后。值得注意的是，通过各种脑电图检查可以发现60-80%的癫痫病灶。

对于癫痫患者来说，复查脑电图的频率因人而异。以下是几种常见情况：

• 用于区分病种、确诊癫痫：有些发作性疾病，如晕厥、睡眼障碍、癔病等，仅靠病史难以区分，需要反复进行常规脑电图、视频脑电图、长程脑电图等检查，直到确诊或排除癫痫。这些疾病的脑电图通常是正常的，为鉴别诊断提供了重要依据。
• 用于确定癫痫综合征的病因：儿童癫痫的病因非常复杂，但有许多癫痫综合征具有典型的脑电图表现，如西斯特综合征、LG综合征、儿童中央颞癫痫、失神癫痫等。如果脑电图结果非常典型，可能只需要一次检查；如果不典型，可能需要反复进行各种诱发实验，直到明确诊断。
• 用于治疗稳定的随访：脑电图检查不仅可以确定发作类型、指导临床选药，还能协助判断疗效。一般来说，如果病情稳定没有发作，建议每3到6个月复查一次脑电图；如果3-5年内无发作，脑电图复查可以作为减药或停药的参考依据。
• 用于外科治疗癫痫：脑电图对于病灶的定位和确定手术范围有重要指导意义。可能需要连续长程地做高密度脑电图、头皮脑电图等来明确定位病灶。
• 用于癫痫预后判断：通常来说，脑电图背景波正常者预后较好，背景波异常并有痫样放电者预后较差。爆发抑制和高峰失律脑电图均示预后差。若随年龄增长，由爆发抑制脑电图转变为高峰失律，或从高峰失律转变为慢棘慢波，则预后更差。对于脑电图背景差的患者，一般需要每2-3个月复查一次脑电图来随访脑电图演变，进行预后判断。

在进行脑电图检查时，患者可能会被要求做深呼吸。深呼吸是提高脑电图阳性率的一种诱发实验，同样也可以通过闪光刺激、睡眠剥夺等方法来诱发。通常情况下，做深呼吸容易诱发失神癫痫发作而出现典型的波型进行确诊。

肝脏是人体中一个至关重要的器官，负责消化和解毒等多种功能。然而，药物治疗，尤其是抗癫痫药物，可能对肝脏造成损害。这些药物在被吸收后，首先进入肝肠循环系统并在肝脏内进行代谢和转化，然后再输送到全身各个器官。由于大多数抗癫痫药物都在肝脏发生生物转化，因此肝脏容易受到损害。

抗癫痫药物引起肝脏损害的机制主要有四种：毒性代谢产物中毒、免疫机制、胆汁淤积和过敏性损伤。毒性代谢产物中毒是指药物在肝脏内代谢转化成一些毒性产物，这些产物可能与大分子蛋白质共价结合或直接将肝细胞膜上不饱和脂肪酸过氧化，破坏膜的完整性和Ca2+-ATP酶系，导致肝细胞死亡。免疫机制是指多数药物相对分子质量较小，本身并不具有抗原性，但在特异质个体或代谢异常的情况下，药物及其代谢物与肝内蛋白质结合后成为抗原，可诱发免疫机制导致肝脏损害。胆汁淤积是指当肝细胞对胆汁的分泌和转化机制受到损伤时，包括细胞内转运过程、胞膜运载胆盐的受体，Na-K-ATP酶，离子交换，各种转运器，细胞骨架和细胞膜结构完整性改变等，从病理生理的角度而言，当胆管内的胆汁的浓度达到20-100μmol/L时就可引起肝细胞的凋亡。过敏性损伤多发生于反复用药过程中，若再次小剂量用药，可能导致肝脏损害或黄疸复发。

不同抗癫痫药物引起的肝脏损害也有所不同。例如，丙戊酸可引起可逆性肝功能不全和不可逆性的肝昏迷；苯妥英诱发肝脏毒性的临床表现包括发热、红疹、肝肿大和淋巴腺肿大等；卡马西平所诱发的肝损害的死亡率较低，病变可表现为发热性右上腹疼痛，有胆汁淤积等。

为了预防抗癫痫药物引起的肝脏损害，首先需要定期检查肝功能与胆红素等指标；其次，对以往有药物过敏史或过敏体质的病人，用药时应特别注意；再者，对肝、肾病患者，新生儿及老年人，药物的使用与剂量应慎重考虑；最后，对有药物性肝损害的病人，应避免给予相同或化学结构类似的药物。

我躺在床上，手里紧握着手机，屏幕上显示着我刚刚拍摄的脑电波图像。心跳加速，仿佛能听到它在胸腔里狂奔。我的手指颤抖着，点击了京东互联网医院的图文问诊入口，输入了我的症状和担忧。

“医生，你好。”我在键盘上敲下这句话，等待着回应。几秒钟后，屏幕上出现了医生的回复：“你好，我是医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我屏住呼吸，等待着医生的分析。时间仿佛凝固了，我的心情像过山车一样起伏不定。终于，医生发来了消息：“图片看不清啊。”我急忙解释：“由于我躺着图片是斜着的实在不好意思。”

医生再次查看了图片，回复道：“局部能看出异常吗？”我紧张地等待着，心中充满了焦虑和恐惧。医生沉默了一会儿，然后发来了消息：“在看。”

时间一分一秒地过去，我的心跳越来越快，仿佛要从胸腔里跳出来。终于，医生发来了消息：“没有什么大事。”我松了一口气，但仍然担心：“那谢谢医生。”

医生再次回复：“基本没事。”我长舒一口气，心中的石头终于落地。然而，我的内心仍然充满了疑问和不安。我告诉医生：“我十点左右出结果就是惊厥。看来我不是癫痫需要开惊厥的药物。”

医生简单地回复了一个“嗯😊”，但我知道这意味着我可以暂时放下心中的担忧。虽然我还需要继续治疗和观察，但至少现在我可以安心一些了。

我感激地给医生留下了好评，心中充满了感激和敬意。京东互联网医院的医生们真的是太厉害了！他们不仅专业知识丰富，而且还能在短时间内给出准确的诊断和建议。幸好我在这里咨询过，病情才没有加重。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！