胃食管反流病（GERD）及其食管外表现在临床上非常普遍。虽然GERD的主要症状是胃灼热和反流，但其食管外症状也很常见，包括咳嗽、咽喉反流和哮喘。然而，存在食管外表现的GERD患者通常不表现出典型的GERD症状，使得鉴别这些食管外的症状是否由GERD引起变得相当困难。

哈佛大学医学院的Fisichella博士等人进行了一项系统回顾，总结了目前文献报道中GERD食管外症状的诊治经验，并将研究结果发表在近期的《Annals of Surgery》杂志上，以指导临床决策。

首先，慢性咳嗽主要由胃反流刺激喉咙并激活咳嗽反射的传入神经引起。其次，咽喉反流是由于胃内容物反流超过食管上括约肌到达咽喉组织，引发慢性喉炎或喉咽炎。最后，哮喘可能由胃内容物进入气管支气管树直接刺激支气管收缩导致，也可能由于胃内容物进入食道通过迷走神经激活神经反射弧引起。

对于GERD食管外症状的诊断，目前还没有统一的标准。对于慢性咳嗽，抑酸药物的经验性治疗可以作为鉴别方法；对于咽喉反流，质子泵抑制剂的经验性治疗也可以用作诊断工具；而对于哮喘，食管pH监测和抑酸治疗的反应性可以将哮喘和GERD联系起来。

总之，正确诊断和治疗GERD的食管外症状对于缓解疾病带来的心理、生理及社会负担至关重要。只有通过深入了解GERD的食管外表现，才能更好地应对这一公共卫生问题。

我坐在病床上，手腕上扎着一根粗粗的针头，连接着一袋透明的液体。这个场景已经不是第一次了。每天早上，护士都会来给我换新的吊瓶。我的食道癌已经到了晚期，吃东西变得异常困难。每次尝试吃饭，食物都会卡在喉咙里，引发剧烈的呕吐。医生说这是因为食管狭窄，食物很难通过。所以，打吊瓶成为了我唯一的营养来源。

我想起了那个医生，他问我能不能吃得下，语气中带着一丝同情。我摇了摇头，告诉他我吃完就吐，吃不多。他的脸上闪过一丝担忧，随即又恢复了平静。他说：“吃不下肯定要静脉营养支持。”我知道他在说什么，但我还是问他：“请问打什么吊瓶？”他回答说：“氨基酸、白蛋白，这些都可以。”

我打了几天的吊瓶，但感觉并没有什么用。每天还是那么难受，还是那么饿。医生说这是因为我营养不良，需要长期维持营养。可我不想这样一直下去。我问他：“打了不好用，难道天天打？”他说：“不打早晚被饿死的。”我知道他说的是实话，但我还是不甘心。我想知道，打吊瓶能活多久？他说：“一直维持营养，几个月应该有。”

我想起了我爸，他也有肺癌，不能手术。医生说他不吃不喝熬不过一周。我问医生：“打吊瓶能活多久？”他说：“如果能喝奶，吞得下的话可以啊。”我说：“能。”他说：“从发现到现在快三个月了。”我知道这意味着什么。我问他：“请问明天打吊瓶还能活多久？”他说：“现在水能喝的下吗？”我说：“能。”他没有再说话，只是轻轻地拍了拍我的肩膀。

我闭上眼睛，想象着自己在一个月后、两个月后、甚至更久的将来，是否还能活着。这个问题一直在我脑海中徘徊。我不知道答案，但我知道我不能放弃。我会继续打吊瓶，继续喝水，继续等待奇迹的发生。因为我知道，生命是脆弱的，但也是顽强的。只要有一线希望，我就不会放弃。

在2024年6月17日的直播中，王鑫副主任医师详细解答了关于胸部肿瘤的多个问题。首先，他强调了局限期小细胞肺癌患者是否可以接受免疫治疗的重要性，并提供了专业的建议。对于肺腺癌3期患者，王主任建议在使用靶向药物治疗时，应根据具体情况决定是否需要放射治疗。针对食管低鳞癌患者的化疗和放疗问题，王主任也给出了详细的解答。对于术后病理结果显示的分化和浸润深度等问题，王主任认为放射治疗仍然是必要的。对于右下肺高密度影的患者，王主任建议进一步检查以确定诊断。对于腹膜后肿瘤的放射治疗问题，王主任提供了专业的看法。对于乳管内乳头状瘤的治疗方法，王主任也给出了建议。关于VMAT放射治疗的效果，王主任表示其是一种有效的治疗手段。对于放射治疗能否彻底清除肿瘤的问题，王主任解释了放射治疗的原理和局限性。对于肺腺癌3B期患者的靶向药物治疗问题，王主任提供了相关信息。针对肺腺癌3期同步放化疗期间可能出现的进展问题，王主任也给出了解答。对于胃癌晚期患者的复发转移问题，王主任提供了专业的建议。对于术后吻合口瘘半年多未愈合的患者，王主任建议采取相应的治疗措施。对于食管CA患者的治疗问题，王主任根据患者的具体情况提出了建议。对于小细胞肺癌IIIb期患者的放射治疗问题，王主任表示需要根据具体情况来决定是否进行放射治疗。最后，王主任还解答了关于小细胞肺癌化疗和放射治疗的其他问题，并提醒患者在选择治疗方案时应谨慎考虑各种因素。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。然而，我的内心却被一股莫名的焦虑所笼罩。胃部的疼痛和饮食不消化的症状已经困扰我好几个月了。每次吃完饭，胃里就像有一团火在燃烧，难以忍受的不适感让我夜不能寐。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的名字我记不得了，但我永远不会忘记他那温暖而又坚定的目光。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”他问道。我深吸一口气，开始描述我的症状。医生听得很认真，时不时地插入一些问题，像是要把我的病情了解得更清楚。

“大便怎么样？”他问。我有些尴尬地回答：“不正常，有时候便秘，有时候拉肚。”

医生点了点头，继续问：“近期是否做过相关检查？”我告诉他去年四月份做过无痛胃镜，并在五月份确诊得了食道癌，接受了四个疗程的化疗。医生听后，眉头微皱，似乎在思考什么。

“无痛胃镜快做一年了，现在可以再做一次吗？”我问道，心中充满了期待和担忧。医生沉思了一会儿，然后说：“建议您复查胃镜。”

我有些犹豫，毕竟上次的检查结果并不是我想要的。但医生的建议让我感到安心。我问他是否可以做胶囊胃镜，他说可以，并告诉我大约需要700元左右的费用。我心中一喜，决定立即预约。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话语和表情。他的专业和耐心让我感到非常温暖和安慰。即使面对可能的不良结果，我也觉得自己不再孤单。

最终，检查结果显示我的胃部情况已经有所改善，但仍需要继续治疗和观察。虽然不是我最想听到的消息，但我知道自己已经在正确的道路上前进了。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，及时就医。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食管癌是全球范围内常见的消化道肿瘤，每年有57.2万新发病例和50.9万死亡病例，分别排名所有肿瘤的第七位和第六位。东亚地区是食管癌的高发带，中国尤其如此，占全球新发和死亡病例的55%左右。食管癌的发病率在中国的不同省份也有明显差异，河南、河北、福建、重庆等省份是高发区。

食管癌的病因是多方面的，包括遗传因素、生活习惯等。家族聚集倾向表明食管癌具有一定的遗传易感性。同时，高温饮食、腌制食品、吸烟酗酒、微量元素和维生素缺乏、以及癌前病变等也被认为是食管癌的高危因素。长期大量摄入含有亚硝酸盐的腌制食品、反复灼伤食管粘膜、破坏食管黏膜屏障等都可能增加食管癌的发生风险。

食管癌的发生是一个多因素、多步骤、多阶段的发展过程。患者常常有多种高危因素，这些因素可能会相互叠加，触发癌基因，导致食管癌的发生。因此，改变不良的生活习惯，如戒烟戒酒、避免过热食物、少食用腌制食物等，都是预防食管癌的重要措施。

胸腔镜微创手术是一种安全、有效的治疗方法，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。以下是该手术的主要适应症和应用范围：

• 肺大疱和自发性气胸：如果患者出现反复发作的单侧自发性气胸、经胸腔闭式引流后持续漏气（7天以上）、双侧自发性气胸或巨大的肺大泡压迫肺组织，影响呼吸功能，胸腔镜手术可能是首选治疗方法。
• 肺脏疾病和肺内孤立性病灶：胸腔镜手术已成为诊断弥漫性实质性肺疾病的最安全可靠方法。对于小于5cm的肺周围型病变，如早期肺癌、腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、肺微小结节等，胸腔镜可以进行肿瘤切除并送快速冰冻病理检查。
• 纵隔肿瘤：非浸润性生长的纵膈占位病变，如胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、神经元性肿瘤、支气管源性囊肿、脂肪瘤等，可以通过胸腔镜手术切取肿瘤组织。
• 心包疾病：对于多次穿刺失败的患者，胸腔镜手术是获得积液标本的可靠方法，提供活检及心包开窗引流。
• 胸外伤：进行性血胸、气管支气管断裂及食管裂伤等可以通过胸腔镜手术明确诊断并进行止血等处理。
• 肿瘤分期：胸腔镜手术可以代替纵隔镜更好地全面反映纵隔淋巴转移范围，例如隆突下淋巴结、主肺动脉窗淋巴结及主动脉旁淋巴结等。
• 胸膜疾病：对于不明原因的胸腔积液和胸膜占位性病变，胸腔镜手术可以切除部分或全部胸膜病变送病理检查，并进行活检和滑石粉喷涂胸膜固定术。
• 食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、较早期食管癌等可以通过胸腔镜手术治疗。
• 其他胸部疾病：如胸交感神经切断术、胸导管结扎术、膈疝修补术、椎旁脓肿切开引流术等，胸腔镜手术也可以提供必要的显露，完成基本的手术操作。对于漏斗胸，NUSS手术是一种不需要开胸的有效治疗方法。

食管癌是全球范围内常见的消化道肿瘤之一，尤其在某些地区更为普遍。了解其发生的原因、如何预防以及治疗方法至关重要。

风险因素

• 长期摄入致癌物质，如亚硝胺类化学物质，特别是酸菜中的亚硝胺含量较高。
• 不良饮食习惯，包括吸烟、饮用烈性酒、食用过热或辛辣的食物，以及咀嚼不充分等。
• 食用发霉的食物可能增加患食管癌的风险。
• 营养不均衡和微量元素缺乏也可能导致食管黏膜增生、间变，进而引发癌变。
• 遗传因素也可能在一定程度上影响食管癌的发生。

预防和早期发现

在高发区，40岁以上的人群、有肿瘤家族史或癌前疾病的人群需要特别警惕。如果出现吞咽困难、哽咽感、异物感或胸骨后疼痛等症状，应及时就医。

诊断和治疗

医生可能会建议进行食管镜检查、食管造影检查、胸部增强CT、消化系统和浅表淋巴结彩超等检查。手术、放疗和化疗是常见的治疗方法。对于不能手术的患者，会采用放化疗结合中西医治疗方法，以减轻不良反应并提高治疗效果。

饮食调理

食管癌患者应避免过快进食、少吃腌制品、不吃隔夜饭、不吃过硬、过热、辛辣刺激性的食物。同时，应注意补充优质蛋白质、蔬菜水果等营养物质，并适当补充维生素、无机盐和纤维素等。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的父亲，一个曾经健壮的男人，瘦弱地躺在床上，脸色苍白，眼神空洞。他的食道癌已经到了晚期，放疗结束后，他却无法进食，甚至连水都喝不下去。看着他痛苦的样子，我心如刀割。

我带着父亲来到京东互联网医院，寻求专业的医生帮助。医生告诉我们，放疗可能会引起局部水肿，导致吞咽困难。父亲的症状与此相符，但医生建议我们进行CT检查，以排除其他可能的并发症。我们决定先进行检查，然后再考虑下一步的治疗方案。

在等待CT结果的日子里，父亲的状态越来越糟。他总是说自己饿了，但一吃东西就吐，甚至连清水也吐出来。我们尝试了各种方法，包括给他吃软食、喝流质饮料，但都无济于事。他的体重急剧下降，精神也越来越差。我感到无助和绝望，仿佛世界末日即将来临。

终于，CT结果出来了。医生告诉我们，父亲的食道已经严重狭窄，需要进行手术扩张。我们紧张地等待手术的结果，祈祷着一切顺利。手术后，父亲的症状有所缓解，但他仍然不能正常进食。医生建议我们给他服用奥美拉唑和胃复安片，以增强胃肠动力和抑制胃酸分泌。我们按照医生的建议进行治疗，希望能够看到父亲的康复。

在这段艰难的时期里，我深深体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到疾病来临才后悔莫及。作为子女，我们应该多关心父母的健康，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了最困难的时刻。

现在，父亲的病情已经稳定下来，虽然他仍然需要定期复查和治疗，但我们都看到了希望的曙光。我们会继续努力，直到父亲完全康复。同时，我也希望通过我的经历，提醒大家要珍惜健康，及时就医，避免走上我父亲的道路。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。CT显示食管下段增厚，超声提示颈部淋巴结肿大，医生说可能是食管癌，需要做胃镜进一步确认。我的世界在那一刻崩塌了。

我匆忙挂号，等待的时间仿佛无穷无尽。终于轮到我了，医生一边查看报告，一边问我有没有不适症状。我告诉他最近总是感觉喉咙不舒服，吃东西也不是很顺畅。医生说这可能是食管癌的早期症状，需要尽快做胃镜检查。

胃镜检查的过程并不如想象中那么可怕，医生和护士都很专业，整个过程也就十几分钟。可当医生告诉我胃镜结果显示食管癌的可能性很大时，我整个人都崩溃了。医生安慰我说还需要进一步检查，不能确定就是食管癌，但我已经陷入了深深的恐惧和焦虑中。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，生活完全失去了色彩。直到我在京东互联网医院上看到一篇关于食管癌的文章，才开始重新审视自己的生活。文章中提到，早期发现和治疗食管癌的成功率很高，这让我重新燃起了希望。

我开始积极配合医生的治疗方案，定期复查，调整饮食习惯，保持良好的心态。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终相信，只要我坚持下去，就一定能战胜病魔。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了很多。它教会了我珍惜生命，关注健康，感恩身边的人和事。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询专业医生。他们会给你最专业的建议和帮助。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时，心情却如同被乌云笼罩。胃镜检查结果显示我的食管有病变，医生建议我做病理检查。这个消息像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我坐在医院的长椅上，手里紧握着那张检查报告，心中充满了恐惧和疑惑。为什么会这样？我一直都很注意饮食，怎么会出现这种情况？我不禁想起了家人和朋友，担心他们会因此而担心。

我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到更多的信息和安慰。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他耐心地解释了病理检查的必要性，并告诉我结果通常需要3到5天才能出来。我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍未消散。

接下来的几天，我过得如同行尸走肉一般。每天都在等待和担忧中度过，仿佛时间被无限拉长。终于，结果出来了。医生告诉我，病变并不是癌症，而是一种良性的病变。听到这个消息，我如释重负，泪水夺眶而出。

这次经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。从此以后，我开始更加关注自己的健康，定期进行体检，并积极调整生活习惯。同时，我也希望通过分享我的经历，提醒大家要珍惜自己的健康，及时就医，不要等到问题严重才去处理。

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