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高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症之一。它会引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病等问题,并与心血管并发症如冠状动脉、心瓣膜钙化等密切相关。正常情况下,甲状旁腺激素和降钙素可以抑制肾小管再吸收磷,使血磷维持在正常水平。但在肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退、细胞损坏后磷转移入血、维生素D过量和摄入过多等情况下,可能会导致高磷血症的发生。
为了控制高磷血症,需要采取一些措施。首先,可以使用降磷药物。常用的降磷药物包括铝制剂、钙制剂和镁制剂。铝制剂如氢氧化铝凝胶可以在肠道内和磷结合,但长期使用可能会导致铝蓄积中毒。钙制剂如碳酸钙和醋酸钙也可以降低血磷,但可能会引起高钙血症。对于钙高的患者,可以选择不含钙的磷结合剂如碳酸镧和思维拉姆。镁制剂如醋酸镁口服可以长期控制血磷浓度在正常范围内,不会引起高镁血症,但大剂量使用可能会导致腹泻。除了药物治疗外,透析方法也可以帮助消除体内多余的磷。每次血透能除去磷32.5毫摩尔(1.006克),而腹透每天能清除磷9.9±0.7毫摩尔。然而,透析方法并不能完全消除磷,因此仍需口服磷结合剂。
此外,血透患者还需要注意饮食。以下是一些含高磷食物的例子:乳制品(如奶粉、鲜奶、优酪乳、乳酪等)、含酵母食物(如养乐多、健素糖)、豆类(如红豆、绿豆、黑豆)、坚果类(如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子、开心果)、全谷类(如全麦面包、糙米、莲子、燕麦、薏仁、麦片)、内脏类(如猪肝、猪心、鸡胗)、其他(如蛋黄、可乐、汽水、可可粉、鱼卵、肉松、小鱼干及肉干制品)。血透患者应尽量避免或限制这些食物的摄入,以控制体内磷的含量。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。长期的血透和高磷血症已经让我疲惫不堪,生活的重担压得我喘不过气来。
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高磷血症是一种常见的健康问题,尤其是在慢性肾脏病患者中。这种情况会对人体产生多种不良影响,包括影响钙的吸收、加速肾病的发展和增加心血管疾病的发病率。
首先,高磷血症会干扰钙的正常吸收。由于血液中磷的浓度升高,甲状旁腺激素的分泌也会增加,导致骨头中的钙被释放到血液中。长期下来,这可能引起低钙血症和骨质疏松,甚至可能出现骨折等严重后果。
其次,高磷血症也会对肾脏造成损害。正常情况下,肾脏可以有效地排出多余的磷。然而,在肾功能衰竭的情况下,肾脏无法完成这项任务,导致血液中磷的浓度进一步升高。研究表明,血磷浓度超过4.3mg/dl的非透析慢性肾脏病患者,进入透析的可能性会增加188%。
最后,高磷血症还与心血管疾病的发生率增加有关。高磷血症可以加速冠心病、脑出血和动脉粥样硬化等疾病的发展。流行病学调查显示,约50%的透析患者死于心脑血管疾病,而终末期肾病患者中有50%的人患有不同程度的心脑血管疾病,相比普通人群高出10-20倍。
因此,高磷血症不仅会影响钙的吸收和肾脏的功能,还可能增加心血管疾病的风险。对于慢性肾脏病患者来说,控制血磷浓度至关重要,以避免这些不良后果的发生。
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冠状动脉钙化(CAC)是维持性血液透析患者中常见的并发症之一,直接影响心血管健康。研究表明,透析患者的心血管疾病发病率和死亡率远高于普通人群,甚至占总死亡的50%以上。血磷水平的波动与CAC程度呈显著正相关。因此,长期稳定血磷水平对于改善透析患者的生存质量和减少心血管事件至关重要。
数据显示,1年内血磷浓度始终控制在目标值范围内的患者,其死亡风险可以降低38%。这说明,高磷血症是透析患者发生心血管事件和死亡的关键危险因素之一。有效控制血磷水平、纠正矿物质和骨代谢异常,已成为肾脏病临床管理的重点。
高磷血症是指血液中磷酸盐含量异常升高,超出正常范围。成人血清磷浓度超过1.61mmol/L,儿童超过1.90mmol/L即可被诊断为高磷血症。这种情况可能由多种原因引起,包括肾功能不全、甲状旁腺功能低下、过量摄入磷、药物副作用、组织破坏等。
肾排磷减少是高磷血症的主要原因之一。急慢性肾功能不全和甲状旁腺功能低下等疾病都可能导致肾脏无法有效排出体内多余的磷酸盐。另外,过量摄入磷也可能引起高磷血症。例如,维生素D过量可增加小肠对磷的吸收;某些药物如二磷酸果糖注射剂、含磷酸盐灌肠剂等也可能导致血磷升高。组织破坏、呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等情况也可能使磷从细胞内向细胞外移出,引起高磷血症。
对于高磷血症患者,合理的饮食管理至关重要。以下是一些常见食物的磷含量参考表格,供患者参考:
食物类别 | 食物名称 | 磷含量(mg/100g) |
---|---|---|
谷物类 | 面筋 | 35 |
谷物类 | 油条 | 79 |
谷物类 | 高筋面粉 | 175 |
谷物类 | 米粉 | 37 |
谷物类 | 面线 | 87 |
谷物类 | 糙米 | 280 |
谷物类 | 面(熟) | 42 |
谷物类 | 低筋面粉 | 96 |
谷物类 | 小麦 | 405 |
谷物类 | 米饭(熟) | 51 |
谷物类 | 营养面粉 | 112 |
谷物类 | 燕麦 | 451 |
谷物类 | 面包 | 67 |
谷物类 | 糯米 | 120 |
谷物类 | 营养米 | 516 |
在选择食物时,患者应尽量避免高磷食物,选择低磷食物,以帮助控制血磷水平。
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