在了解脊柱外科所治疗的疾病之前，我们需要先了解医学的分科情况。医学分科可以分为一级、二级和三级医学专业。以临床医学为例，二级学科包括内科、外科、儿科等；三级学科则将二级学科进一步细分，例如外科的三级学科有骨科、普通外科、胸外科等。随着医学的发展，出现了更多的亚专业和专科，例如脊柱外科、关节外科等。

脊柱外科是骨科的一个亚专业，主要治疗与脊柱相关的疾病。常见的脊柱外科疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、脊柱侧弯、颈椎病、脊柱结核、脊柱肿瘤和脊柱椎体骨折等。这些疾病可能会导致患者出现背痛、颈痛、手脚麻木等症状，严重影响日常生活和工作。

脊柱外科的发展历史可以追溯到上个世纪40年代，当时的外科医生可以进行各种类型的手术。随着时间的推移，骨科逐渐分化出更多的亚专业和专科，包括脊柱外科。1983年，中华医学会骨科学分会召开了第一届全国脊柱外科学术会议，标志着脊柱外科作为一个独立的亚专业的正式成立。目前，脊柱外科在国内外都有广泛的应用和发展。

脊柱肿瘤切除手术有两种方式：分块切除和整块（En-bloc）切除。虽然脊柱的结构复杂，周围有重要的血管、神经和脊髓等组织，实施整块切除非常困难，但这种方法可以最大限度地避免肿瘤细胞污染，降低复发率。相比之下，分块切除可能会导致肿瘤组织残留和局部播散，增加复发的风险。

整块切除手术主要适用于脊柱原发性侵袭性或恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤和脊索瘤等，以及预后较好的孤立性脊柱转移瘤，例如肾癌脊柱孤立转移。这种手术的优点在于可以彻底清除肿瘤，减少术后并发症和复发的可能性。

然而，整块切除手术的难度和风险也不能被忽视。由于需要在肿瘤边界外部进行所有操作，手术时间长、技术要求高，且可能需要多学科团队的协作。因此，选择合适的患者和手术时机至关重要。

总的来说，脊柱肿瘤的整块切除手术是治疗该疾病的有效方法之一，尤其是对于那些希望减少复发风险的患者。但在决定是否进行此类手术时，需要权衡其优缺点，并与专业人士进行详细的讨论和评估。

软骨肉瘤是一种常见的原发恶性骨肿瘤，仅次于骨肉瘤和尤文肉瘤。根据国际卫生组织（WHO）的定义，软骨肉瘤是一组产生软骨基质的局部侵袭性或恶性肿瘤，具有不同形态特点和生物学行为特征。它们可以分为中央型、边缘型、间充质型、透明细胞型和去分化型五种类型。

软骨肉瘤通常发生在30至70岁的成年人中，20岁以下的患者较少见。这种肿瘤有侵袭躯干骨的倾向，约占所有病例的45%。髂骨是最常见的发病部位，占所有病例的20%，其次是股骨（15%）和肱骨（10%）。脊柱软骨肉瘤的发生率约为10%，多数为中央型和边缘型，少数是继发于内生软骨瘤、骨软骨瘤或骨软骨瘤病的继发性软骨肉瘤。

软骨肉瘤的临床表现通常缺乏特异性，主要表现为缓慢发展的疼痛。如果肿瘤压迫脊髓或神经，可能会出现相应的临床症状，如疼痛和瘫痪等。当肿瘤巨大或位置表浅时，可能在体表触及到质硬的肿块。

影像学检查对软骨肉瘤的诊断至关重要。CT扫描可以显示肿瘤对骨质的破坏程度、边缘硬化情况以及钙化灶。MRI有助于明确肿瘤对软组织和硬膜外腔的侵袭程度。特别是MRIT2加权像，肿瘤表现为分叶状高信号病灶，具有较高的特征性。最终的诊断需要通过CT引导下的穿刺活检来确定，避免切开活检以防止肿瘤的内压过高。

软骨肉瘤的恶性程度可分为1至3级，恶性度递增，4级为去分化型软骨肉瘤，恶性度最高。肿瘤的预后与组织学分级相关，恶性度越高，预后越差。由于软骨肉瘤对传统放疗和化疗不敏感，手术彻底切除仍是首选的治疗方式。国际推荐的切除方法是范围广泛或边缘型的整块切除，以减少复发的风险。然而，这种手术难度大，风险高，并发症发生率高。

如果手术未能彻底切除肿瘤，或者肿瘤经瘤切除后，可能需要辅助放疗。放疗剂量不小于60-65Gy。近年来，有报道称单纯大剂量放疗可以长时间控制无法切除的软骨肉瘤，这是一个值得关注的治疗方向。需要注意的是，生存5年并不意味着肿瘤治愈，软骨肉瘤的复发可能在术后10-15年之后发生。

脊柱手术是一种常见的治疗方法，用于解决各种脊柱问题。然而，许多患者和家属对手术过程中使用的内固定技术并不了解。内固定，也被称为“打钉子”，是一种通过在脊柱中插入金属钉、棒或其他设备来稳定脊柱的方法。这种技术广泛应用于脊柱手术中，但为什么需要使用它呢？

首先，我们需要理解脊柱手术的三大类别。最常见的是减压手术，旨在减轻神经受压的症状。这种手术可能涉及去除一部分骨头或韧带组织，以便更好地访问受压的神经。然而，这种操作可能会导致脊柱不稳定，尤其是在腰椎区域。为了防止这种情况发生，医生通常会在手术中使用内固定技术，以确保脊柱的稳定性。

第二类手术是针对脊柱肿瘤的。这种手术通常需要切除部分或全部椎体，导致脊柱结构受损。为了重建脊柱的稳定性，医生会使用内固定技术，例如3D打印的人工椎体或钉棒结构，来连接上下椎体。

第三类手术是矫形手术，用于纠正脊柱畸形。这种手术通常需要使用内固定技术来提供矫正力的锚定点。医生可能会选择在特定的椎弓根上打钉子，以便更好地控制脊柱的形状和位置。

虽然内固定技术在脊柱手术中起着重要作用，但并非所有手术都需要使用它。例如，如果手术只是简单的椎板开窗减压，且患者的脊柱没有不稳定或滑脱现象，那么可能不需要使用内固定。同样地，胸椎手术也可能不需要内固定，因为胸廓可以提供额外的支持和稳定性。

总之，内固定技术在脊柱手术中扮演着至关重要的角色。它可以帮助医生重建脊柱的稳定性，防止不必要的并发症，并提高手术的成功率。然而，是否使用内固定技术取决于具体的病情和手术类型，医生会根据每个患者的情况做出决定。

我是一名来自湖北武汉市的患者，最近在网上咨询了一位脊柱科医生，关于肿瘤治疗的建议。医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多专业的建议。

医生首先提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴，非常细心负责。

在问诊过程中，医生告诉我可以在武汉大学***医院耳鼻喉科找华清泉主任做手术，他是这方面的权威。并且很贴心地告诉我黄冈的农村合作医疗一般可以报销50%左右，对我帮助很大。

在问诊结束时，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，非常负责任。

我和丈夫在广州市过着平静的生活，直到他去拍了CT，结果显示腰椎和脊柱有问题。我们心急如焚，不知道该怎么办。我们来到京东互联网医院，希望能找到答案。

医生告诉我们，可能是肿瘤，需要去脊柱骨科就诊。我们担心是恶性肿瘤，医生建议先手术，术后根据病理结果再考虑后续治疗。我们不想一下子就动手术，因为目前并没有疼痛或其他症状。医生建议我们可以通过磁共振密切随访一点时间，如果肿瘤都不长，确实可以考虑继续观察。

我们决定去找脊柱骨科医生，希望能找到更好的解决方案。感谢京东互联网医院的医生给我们提供了专业的建议和指导。

我从未想过，自己会在30多岁的年纪，面临着健康的挑战。起初只是腰酸背痛，偶尔的头晕眼花，总以为是工作压力大、休息不足所致。直到那天，我在洗澡时无意中摸到了脊柱上一个硬硬的肿块，心跳瞬间加速，仿佛世界都暗了下来。

我赶紧预约了当地的医院，做了脊柱MRI检查。结果显示，胸椎处有一个肿物，可能是血管瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。更让人担忧的是，前不久我刚做完腿部神经鞘瘤切除手术，病理结果是良性的。现在又出现了这个问题，心中不免有些恐惧和焦虑。

我决定寻求专业的医生意见，于是通过京东互联网医院在线问诊了张主任。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但张主任的专业和耐心让我感到安心。他详细地询问了我的症状和病史，并要求我上传MRI检查的胶片图片进行分析。虽然我拍照的技术不太好，但张主任很有耐心地指导我如何拍摄清晰的图片。

在等待张主任的回复时，我开始自我反思，思考自己的生活方式和工作压力是否对健康产生了影响。也许，这次的经历可以成为我改变生活习惯的契机。

几天后，张主任的回复来了。他告诉我，我的情况不严重，肿物可能是血管瘤，但也不能排除其他可能性。目前的治疗方案是保守治疗，密切观察肿物的变化，并定期复查。虽然我仍然有些担忧，但张主任的专业解释和建议让我感到放心和安慰。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务有了更深的理解和信任。它不仅方便快捷，还能让我们在第一时间得到专业的医生意见和帮助。

我奶奶最近总是说脊柱疼，起初我们都以为是老年人的常见问题，直到她开始出现水肿和食欲不振的症状。我们带她去看了医生，医生怀疑她可能患有脊柱肿瘤。听到这个消息，我们一家人都非常担心和焦虑。我们开始四处打听，希望能找到一个专业的医生来帮助奶奶。

在一次偶然的机会中，我们了解到了京东互联网医院。我们决定尝试一下线上问诊，希望能得到更专业的意见。我们选择了一个经验丰富的医生进行咨询，通过文字和图片的形式描述了奶奶的症状和病史。医生非常耐心地解答了我们的疑问，并建议我们做一个病理检查来确定是否存在肿瘤。

我们对病理检查的过程和疼痛程度感到非常担心，但医生告诉我们这是一种微创的检查方式，疼痛可以控制。我们最终决定按照医生的建议进行检查。结果显示，奶奶确实患有脊柱肿瘤，但幸运的是，肿瘤并不是原发性的，而是食道癌的转移。医生告诉我们，虽然情况严重，但如果及时治疗，奶奶仍然有可能活3年以上。

我们非常感谢医生给予的帮助和建议。通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗意见，还节省了很多时间和精力。我们也更加理解了互联网医院的价值和便利性。希望更多的人能通过这种方式获得及时有效的医疗帮助。

脊柱富血供肿瘤包括转移瘤、骨髓瘤、骨巨细胞瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤和软骨肉瘤等。这些肿瘤由于需要大量营养，供养的滋养动脉数量较多，管径也较粗。这些滋养动脉起源或穿越肿瘤周围的正常组织，是外科手术切除术中出血的主要来源。经动脉栓塞可以近乎完全阻塞这些滋养动脉，从而减少手术切除术中的出血风险。

在这篇文章中，我们将分享一个病例，患者三，男性，21岁，患有左侧颈部椎旁不规则软组织影，范围约41*97*42mm，邻近椎间孔扩大，血管受推移，口咽及喉部受压改变。左侧颈部稍大淋巴结。经过肿块穿刺和病理检查，诊断为腺泡状软组织肉瘤。由于肿瘤体积巨大，并且患侧大部分血管受肿瘤侵犯移位，手术风险较高。因此，术前我们采用血管造影观察肿瘤血供情况，明确血管走向，并进行了肿瘤血管栓塞，成功减少了术中出血。

手术方案包括：1.脑血管造影评估肿瘤供血动脉数量、责任供血动脉、流速；2.评估对侧椎动脉通过基底动脉向病灶侧逆行代偿供血情况；3.左椎动脉血流速度快，并且通过异常增粗静脉快速引流，先予以弹簧圈栓塞，成篮后降低血流速度，再行明胶海绵颗粒再次栓塞进一步降低速度，最后在椎动脉近心段行Glubran胶水栓塞，充分阻断血流；4.次日行颈椎前路纵向切口肿瘤切除术，术中注意分离肿瘤边界，仔细分离颈动脉鞘、颈总静脉、椎动脉等大血管等，以及臂丛神经、迷走神经等。术后复查颈椎MRI提示肿瘤大部切除，病理结果：腺泡状软组织肉瘤。该肿瘤对放化疗均不敏感，对于术后残余的肿瘤可考虑行辅助放疗。

那是两年前的夏天，我带着73岁的母亲来到了怀化市第一人民医院，那里是她确诊脊索瘤的地方。主治医师的严肃面孔和不敢动手术的建议，让我心头沉重。

随着时间的流逝，母亲的头晕头痛日益严重，视力听力也受到了影响。我决定寻找一线希望，于是上网查询，发现了互联网医院这个平台。

在一次偶然的机会中，我联系到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了母亲的病情，并详细地查阅了她的磁核共振cT胶片资料。在经过一番专业分析后，他给出了中肯的建议，让我对母亲的治疗有了新的期待。

医生告诉我，尽管母亲的病情较为复杂，但并非没有治疗的可能。他建议我带母亲去医院做进一步的检查，并详细说明了需要关注的细节。在医生的鼓励下，我决定再次踏上求医之路。

医生的品质让我印象深刻，他不仅专业，而且充满同情心。在互联网医院这个平台上，我感受到了前所未有的便利和温暖。我相信，只要我们坚持不懈，一定能找到适合母亲的治疗方案。

如今，母亲的治疗仍在进行中。虽然过程曲折，但每一步都离不开医生的悉心指导。感谢互联网医院，让我们在困境中找到了希望。