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在2017年度上海市科学技术奖励大会上,一项名为“脊柱肿瘤发生机制及治疗新策略的相关研究”的项目荣获科技进步一等奖。该项目由两支团队协作攻关,成功突破了颈椎肿瘤整块切除的“手术禁区”,并解决了传统手段难以解决的重建难题。这个创新和优化的外科技术不仅提高了临床疗效,还填补了国内外该领域多项空白。
脊柱肿瘤手术一直被认为是外科最有风险和挑战的领域之一。过去,人们普遍认为长在脊柱的巨大肿瘤是不可切除的,只能进行姑息手术或放化疗,直到瘫痪发生。然而,这项研究的成果打破了这种传统观念,开辟了脊柱肿瘤治疗的新道路。
此外,研究团队还整合了多家医院的学科特色,建立了脊柱肿瘤外科、化疗、放疗、影像、病理等多学科最佳的协作治疗模式,确保患者能够得到最优质、规范合理的治疗。
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在了解脊柱外科所治疗的疾病之前,我们需要先了解医学的分科情况。医学分科可以分为一级、二级和三级医学专业。以临床医学为例,二级学科包括内科、外科、儿科等;三级学科则将二级学科进一步细分,例如外科的三级学科有骨科、普通外科、胸外科等。随着医学的发展,出现了更多的亚专业和专科,例如脊柱外科、关节外科等。
脊柱外科是骨科的一个亚专业,主要治疗与脊柱相关的疾病。常见的脊柱外科疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、脊柱侧弯、颈椎病、脊柱结核、脊柱肿瘤和脊柱椎体骨折等。这些疾病可能会导致患者出现背痛、颈痛、手脚麻木等症状,严重影响日常生活和工作。
脊柱外科的发展历史可以追溯到上个世纪40年代,当时的外科医生可以进行各种类型的手术。随着时间的推移,骨科逐渐分化出更多的亚专业和专科,包括脊柱外科。1983年,中华医学会骨科学分会召开了第一届全国脊柱外科学术会议,标志着脊柱外科作为一个独立的亚专业的正式成立。目前,脊柱外科在国内外都有广泛的应用和发展。
脊柱肿瘤切除手术有两种方式:分块切除和整块(En-bloc)切除。虽然脊柱的结构复杂,周围有重要的血管、神经和脊髓等组织,实施整块切除非常困难,但这种方法可以最大限度地避免肿瘤细胞污染,降低复发率。相比之下,分块切除可能会导致肿瘤组织残留和局部播散,增加复发的风险。
整块切除手术主要适用于脊柱原发性侵袭性或恶性肿瘤,如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤和脊索瘤等,以及预后较好的孤立性脊柱转移瘤,例如肾癌脊柱孤立转移。这种手术的优点在于可以彻底清除肿瘤,减少术后并发症和复发的可能性。
然而,整块切除手术的难度和风险也不能被忽视。由于需要在肿瘤边界外部进行所有操作,手术时间长、技术要求高,且可能需要多学科团队的协作。因此,选择合适的患者和手术时机至关重要。
总的来说,脊柱肿瘤的整块切除手术是治疗该疾病的有效方法之一,尤其是对于那些希望减少复发风险的患者。但在决定是否进行此类手术时,需要权衡其优缺点,并与专业人士进行详细的讨论和评估。
软骨肉瘤是一种常见的原发恶性骨肿瘤,仅次于骨肉瘤和尤文肉瘤。根据国际卫生组织(WHO)的定义,软骨肉瘤是一组产生软骨基质的局部侵袭性或恶性肿瘤,具有不同形态特点和生物学行为特征。它们可以分为中央型、边缘型、间充质型、透明细胞型和去分化型五种类型。
软骨肉瘤通常发生在30至70岁的成年人中,20岁以下的患者较少见。这种肿瘤有侵袭躯干骨的倾向,约占所有病例的45%。髂骨是最常见的发病部位,占所有病例的20%,其次是股骨(15%)和肱骨(10%)。脊柱软骨肉瘤的发生率约为10%,多数为中央型和边缘型,少数是继发于内生软骨瘤、骨软骨瘤或骨软骨瘤病的继发性软骨肉瘤。
软骨肉瘤的临床表现通常缺乏特异性,主要表现为缓慢发展的疼痛。如果肿瘤压迫脊髓或神经,可能会出现相应的临床症状,如疼痛和瘫痪等。当肿瘤巨大或位置表浅时,可能在体表触及到质硬的肿块。
影像学检查对软骨肉瘤的诊断至关重要。CT扫描可以显示肿瘤对骨质的破坏程度、边缘硬化情况以及钙化灶。MRI有助于明确肿瘤对软组织和硬膜外腔的侵袭程度。特别是MRIT2加权像,肿瘤表现为分叶状高信号病灶,具有较高的特征性。最终的诊断需要通过CT引导下的穿刺活检来确定,避免切开活检以防止肿瘤的内压过高。
软骨肉瘤的恶性程度可分为1至3级,恶性度递增,4级为去分化型软骨肉瘤,恶性度最高。肿瘤的预后与组织学分级相关,恶性度越高,预后越差。由于软骨肉瘤对传统放疗和化疗不敏感,手术彻底切除仍是首选的治疗方式。国际推荐的切除方法是范围广泛或边缘型的整块切除,以减少复发的风险。然而,这种手术难度大,风险高,并发症发生率高。
如果手术未能彻底切除肿瘤,或者肿瘤经瘤切除后,可能需要辅助放疗。放疗剂量不小于60-65Gy。近年来,有报道称单纯大剂量放疗可以长时间控制无法切除的软骨肉瘤,这是一个值得关注的治疗方向。需要注意的是,生存5年并不意味着肿瘤治愈,软骨肉瘤的复发可能在术后10-15年之后发生。
脊柱手术是一种常见的治疗方法,用于解决各种脊柱问题。然而,许多患者和家属对手术过程中使用的内固定技术并不了解。内固定,也被称为“打钉子”,是一种通过在脊柱中插入金属钉、棒或其他设备来稳定脊柱的方法。这种技术广泛应用于脊柱手术中,但为什么需要使用它呢?
首先,我们需要理解脊柱手术的三大类别。最常见的是减压手术,旨在减轻神经受压的症状。这种手术可能涉及去除一部分骨头或韧带组织,以便更好地访问受压的神经。然而,这种操作可能会导致脊柱不稳定,尤其是在腰椎区域。为了防止这种情况发生,医生通常会在手术中使用内固定技术,以确保脊柱的稳定性。
第二类手术是针对脊柱肿瘤的。这种手术通常需要切除部分或全部椎体,导致脊柱结构受损。为了重建脊柱的稳定性,医生会使用内固定技术,例如3D打印的人工椎体或钉棒结构,来连接上下椎体。
第三类手术是矫形手术,用于纠正脊柱畸形。这种手术通常需要使用内固定技术来提供矫正力的锚定点。医生可能会选择在特定的椎弓根上打钉子,以便更好地控制脊柱的形状和位置。
虽然内固定技术在脊柱手术中起着重要作用,但并非所有手术都需要使用它。例如,如果手术只是简单的椎板开窗减压,且患者的脊柱没有不稳定或滑脱现象,那么可能不需要使用内固定。同样地,胸椎手术也可能不需要内固定,因为胸廓可以提供额外的支持和稳定性。
总之,内固定技术在脊柱手术中扮演着至关重要的角色。它可以帮助医生重建脊柱的稳定性,防止不必要的并发症,并提高手术的成功率。然而,是否使用内固定技术取决于具体的病情和手术类型,医生会根据每个患者的情况做出决定。
我是一名来自湖北武汉市的患者,最近在网上咨询了一位脊柱科医生,关于肿瘤治疗的建议。医生非常耐心地解答了我的问题,给了我很多专业的建议。
医生首先提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴,非常细心负责。
在问诊过程中,医生告诉我可以在武汉大学***医院耳鼻喉科找华清泉主任做手术,他是这方面的权威。并且很贴心地告诉我黄冈的农村合作医疗一般可以报销50%左右,对我帮助很大。
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我和丈夫在广州市过着平静的生活,直到他去拍了CT,结果显示腰椎和脊柱有问题。我们心急如焚,不知道该怎么办。我们来到京东互联网医院,希望能找到答案。
医生告诉我们,可能是肿瘤,需要去脊柱骨科就诊。我们担心是恶性肿瘤,医生建议先手术,术后根据病理结果再考虑后续治疗。我们不想一下子就动手术,因为目前并没有疼痛或其他症状。医生建议我们可以通过磁共振密切随访一点时间,如果肿瘤都不长,确实可以考虑继续观察。
我们决定去找脊柱骨科医生,希望能找到更好的解决方案。感谢京东互联网医院的医生给我们提供了专业的建议和指导。
我从未想过,自己会在30多岁的年纪,面临着健康的挑战。起初只是腰酸背痛,偶尔的头晕眼花,总以为是工作压力大、休息不足所致。直到那天,我在洗澡时无意中摸到了脊柱上一个硬硬的肿块,心跳瞬间加速,仿佛世界都暗了下来。
我赶紧预约了当地的医院,做了脊柱MRI检查。结果显示,胸椎处有一个肿物,可能是血管瘤。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。更让人担忧的是,前不久我刚做完腿部神经鞘瘤切除手术,病理结果是良性的。现在又出现了这个问题,心中不免有些恐惧和焦虑。
我决定寻求专业的医生意见,于是通过京东互联网医院在线问诊了张主任。起初,我对这种线上问诊方式持怀疑态度,但张主任的专业和耐心让我感到安心。他详细地询问了我的症状和病史,并要求我上传MRI检查的胶片图片进行分析。虽然我拍照的技术不太好,但张主任很有耐心地指导我如何拍摄清晰的图片。
在等待张主任的回复时,我开始自我反思,思考自己的生活方式和工作压力是否对健康产生了影响。也许,这次的经历可以成为我改变生活习惯的契机。
几天后,张主任的回复来了。他告诉我,我的情况不严重,肿物可能是血管瘤,但也不能排除其他可能性。目前的治疗方案是保守治疗,密切观察肿物的变化,并定期复查。虽然我仍然有些担忧,但张主任的专业解释和建议让我感到放心和安慰。
这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,保持良好的生活习惯,定期体检,及时发现和治疗疾病。同时,我也对京东互联网医院的线上问诊服务有了更深的理解和信任。它不仅方便快捷,还能让我们在第一时间得到专业的医生意见和帮助。
我奶奶最近总是说脊柱疼,起初我们都以为是老年人的常见问题,直到她开始出现水肿和食欲不振的症状。我们带她去看了医生,医生怀疑她可能患有脊柱肿瘤。听到这个消息,我们一家人都非常担心和焦虑。我们开始四处打听,希望能找到一个专业的医生来帮助奶奶。
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脊柱富血供肿瘤包括转移瘤、骨髓瘤、骨巨细胞瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤和软骨肉瘤等。这些肿瘤由于需要大量营养,供养的滋养动脉数量较多,管径也较粗。这些滋养动脉起源或穿越肿瘤周围的正常组织,是外科手术切除术中出血的主要来源。经动脉栓塞可以近乎完全阻塞这些滋养动脉,从而减少手术切除术中的出血风险。
在这篇文章中,我们将分享一个病例,患者三,男性,21岁,患有左侧颈部椎旁不规则软组织影,范围约41*97*42mm,邻近椎间孔扩大,血管受推移,口咽及喉部受压改变。左侧颈部稍大淋巴结。经过肿块穿刺和病理检查,诊断为腺泡状软组织肉瘤。由于肿瘤体积巨大,并且患侧大部分血管受肿瘤侵犯移位,手术风险较高。因此,术前我们采用血管造影观察肿瘤血供情况,明确血管走向,并进行了肿瘤血管栓塞,成功减少了术中出血。
手术方案包括:1.脑血管造影评估肿瘤供血动脉数量、责任供血动脉、流速;2.评估对侧椎动脉通过基底动脉向病灶侧逆行代偿供血情况;3.左椎动脉血流速度快,并且通过异常增粗静脉快速引流,先予以弹簧圈栓塞,成篮后降低血流速度,再行明胶海绵颗粒再次栓塞进一步降低速度,最后在椎动脉近心段行Glubran胶水栓塞,充分阻断血流;4.次日行颈椎前路纵向切口肿瘤切除术,术中注意分离肿瘤边界,仔细分离颈动脉鞘、颈总静脉、椎动脉等大血管等,以及臂丛神经、迷走神经等。术后复查颈椎MRI提示肿瘤大部切除,病理结果:腺泡状软组织肉瘤。该肿瘤对放化疗均不敏感,对于术后残余的肿瘤可考虑行辅助放疗。
那是两年前的夏天,我带着73岁的母亲来到了怀化市第一人民医院,那里是她确诊脊索瘤的地方。主治医师的严肃面孔和不敢动手术的建议,让我心头沉重。
随着时间的流逝,母亲的头晕头痛日益严重,视力听力也受到了影响。我决定寻找一线希望,于是上网查询,发现了互联网医院这个平台。
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医生告诉我,尽管母亲的病情较为复杂,但并非没有治疗的可能。他建议我带母亲去医院做进一步的检查,并详细说明了需要关注的细节。在医生的鼓励下,我决定再次踏上求医之路。
医生的品质让我印象深刻,他不仅专业,而且充满同情心。在互联网医院这个平台上,我感受到了前所未有的便利和温暖。我相信,只要我们坚持不懈,一定能找到适合母亲的治疗方案。
如今,母亲的治疗仍在进行中。虽然过程曲折,但每一步都离不开医生的悉心指导。感谢互联网医院,让我们在困境中找到了希望。